Itoju ti Ipele III pẹlu Apoti kikun Egungun Ni idapọ pẹlu Imọ-ẹrọ Anchorage Pedicle Anchorage Reversible Kummell

Arun Kummell ṣe pataki ni ipa lori didara igbesi aye awọn agbalagba. Ni bayi, pathogenesis ti arun yii ko ṣiyeju, ati pe awọn ofin oriṣiriṣi wa ti o n ṣalaye ipilẹ ti iṣan rẹ, pẹlu ischemic egungun negirosisi ninu ara vertebral, ami vertebral fissure (IVC), dida awọn intravertebral pseudojoints, atijọ vertebral fracture non union, ati idaduro vertebral Collapse lẹhin ipalara. Hur et al. ri pe awọn aworan X-ray ti awọn alaisan ti o ni arun Kummell fihan awọn ami ti sclerosis ni opin fifọ ti ara vertebral. CT pẹtẹlẹ ọlọjẹ fi han awọn ami ti sclerosis laarin awọn vertebral ara, nigba ti CT atunkọ kedere fihan ami ti IVC ati sclerosis ni fractured opin. Osteoporosis ti o lagbara pẹlu ibajẹ disiki intervertebral ti o baamu ni a tun ṣe akiyesi ni ara vertebral ni ayika opin lile. “Ami fissure igbale”, “iṣẹlẹ ṣiṣi”, ati “ami ipinsimeji” laarin ara vertebral jẹ pataki ṣugbọn awọn ẹya aworan ti kii ṣe pato. Ni bayi, o gbagbọ pe itọju Konsafetifu fun arun Kumell ko munadoko, ati pe o le wa siwaju sii kyphosis ọpa-ẹhin tabi paapaa awọn aami aiṣan ara eegun ni ipele nigbamii.

PVP ati PKP ti ṣaṣeyọri awọn abajade itelorun ni itọju awọn ipele arun Kummell I ati II. Pẹlu ilosoke ti awọn ọran iṣẹ abẹ, o ti rii pe paapaa ni awọn alaisan ti Kummell's Arun ipele III, jijo ti simenti egungun ati yiyọ ti awọn ọpọ eniyan simenti egungun nigbamii jẹ awọn ilolu pataki.

Awọn idi ti jijo simenti egungun ati isokuso ni arun Kummell ni o ni ibatan si awọn ifosiwewe pupọ, akọkọ ti o ni ibatan si ilana iṣan-ara ti dida awọn fifọ vertebral. Hasegawa et al. ri pe iṣan synovial ti o ṣẹda ni ayika awọn ogiri egungun ti awọn fifọ vertebral lakoko iṣẹ-abẹ ti o pọju vertebral. Wọn gbagbọ pe simenti egungun jẹ julọ julọ ninu awọn fifọ vertebral, ti o jẹ ki o ṣoro lati wọ inu nipasẹ awọn iṣan synovial sinu trabeculae ti o wa ni ayika, ti o dẹkun iṣeto ti iṣeduro ti o ni idaduro laarin simenti egungun ati vertebral trabeculae, eyi ti ko le ṣetọju iduroṣinṣin. ti ara vertebral. Eyi yori si jijo simenti egungun ati sisun ti awọn ọpọ eniyan simenti egungun, ti o ni ipa ipa itọju igba pipẹ. Ni akoko kanna, o tun ni ibatan si titẹ inu vertebral ti arun Kummell ati awọn ogbon iṣẹ abẹ ti oniṣẹ. Arun Kummell tun nwaye leralera, ati pe ipa ti arun na ti pẹ. Àsopọ fibrous ti o wa ni oju ti egungun lile ni ara vertebral yoo pọ sii ati ki o ṣe apẹrẹ capsule ti a ti pa, ti o kún fun omi. Awọn titẹ inu awọn vertebral ara yoo se alekun, ati egungun simenti yoo jo pẹlú awọn vertebral iṣọn. Lakoko iṣẹ iwosan, awọn dokita ti rii pe nigbati ogiri iho ba wa ni pipe, resistance si titari simenti sinu vertebra ti o ni arun n pọ si, eyiti o tun mu eewu simenti simenti eegun pọ si. Hoppe et al. ri pe lilo awọn ilana irigeson ṣaaju ki o to abẹrẹ simenti egungun sinu awọn alaisan labẹ akuniloorun gbogbogbo le dinku titẹ ninu ara vertebral, nitorinaa idinku iṣeeṣe ti jijo simenti egungun pẹlu iṣọn vertebral ati iru abawọn cortical. Iwọn ti irora irora ati iduroṣinṣin ọpa ẹhin ti awọn alaisan ti o wa lẹhin iṣẹ-abẹ ni o ni ibatan si iye ti simenti egungun. Kim et al. gbagbọ pe iderun irora ti ko dara lẹhin percutaneous vertebroplasty ni awọn alaisan ti o ni arun Kummell ni ibatan si iduroṣinṣin vertebral ti ko to nitori abẹrẹ simenti egungun ti ko to.

Apoti Ikun Egungun jẹ eto apapo iyipo ti a ṣe ti awọn ohun elo tuntun. Apo apapo yii ni a hun ni inaro ati petele, o si ni resistance funmorawon to dara ati ductility. Ilana iṣẹ ti awọn apo apapo ti o kun egungun ni akọkọ dinku jijo simenti egungun nipasẹ “ipa ehin Ikooko” ati “ipa alubosa”. Lakoko iṣẹ-abẹ, apo ti o kun simenti egungun ni a gbe si aarin fissure vertebral, ati simenti egungun ti wa sinu rẹ. Apo ti o kun simenti egungun n kun diẹdiẹ, ati nipasẹ titẹ aimi omi ti apo apapo simenti egungun, ara vertebral fisinuirindigbindigbin ni a gbe soke lati mu pada giga ti ara vertebral ti o ni arun pada, nitorinaa mimu-pada sipo biomechanics ti ọpa ẹhin. Pupọ julọ simenti egungun ni a we sinu apo kekere, ti o dinku jijo. A kekere ìka koja nipasẹ awọn apapo be ati interlocks pẹlu awọn agbegbe egungun trabeculae, lara a "Ikooko ehin ipa" ti stabilizes ati ki o din awọn sisun ti egungun simenti clumps. Awọn titẹ ti ito ni apapo maa n dinku lati aarin si ẹba, lara ohun "ipa alubosa" ti o din ewu ti egungun simenti jijo. Xie Shengrong et al. royin pe iṣẹ abẹ atunkọ ara vertebral fun arun Kummell yorisi iwọn jijo simenti egungun ti 55.6%. Chen Shuwei ni apapọ awọn alaisan 35 ti o ni ipele III arun Kummell iyipada ti a ṣe itọju lati Oṣu Kini ọdun 2018 si Oṣu kejila ọdun 2022 ni a royin, gbogbo wọn ni a ṣe itọju pẹlu apo mesh cementi egungun ni idapo pẹlu imọ-ẹrọ anchoring pedicle. Lara wọn, awọn ọran 6 ni iriri jijo, pẹlu iwọn jijo ti 17.1% ati idinku pataki.

Iriri ninu iṣẹ ti Apoti Filling Egungun ati imọ-ẹrọ anchoring pedicle: (1) Ṣọra ṣe ayẹwo awọn aworan X-ray ati CT ṣaaju iṣẹ abẹ lati ni oye ipo ti awọn fifọ vertebral ti inu, iwọn ati ipo awọn abawọn egungun, iwọn ati pipe ti pedicle eto, ati idagbasoke awọn ọna puncture deede ati awọn aaye idagiri fun pedicle simenti egungun. Ni akoko kanna, yan iwọn ti o yẹ ti awọn apo apapo ti o da lori iwọn awọn fifọ; (2) Lakoko iṣẹ abẹ, o jẹ dandan lati ni fluoroscopy ti o han gedegbe, puncture ni deede ni ibamu si ọna puncture iṣaaju, ki o yago fun awọn punctures leralera, ṣiṣẹda awọn ọna eke tabi wọ inu ara vertebral lati ṣe puncture jijo iatrogenic. Ni akoko kanna, fun awọn alaisan agbalagba ti o ni osteoporosis, iṣiṣẹ naa yẹ ki o jẹ onírẹlẹ lati yago fun lilu ogiri cyst ati ba awọn ara inu ati awọn ohun elo ẹjẹ jẹ; (3) Mu omi jade kuro ninu awọn fissures vertebral, dinku titẹ inu vertebral ara, ki o si dinku eewu jijo simenti egungun; (4) Di akoko abẹrẹ ti simenti egungun, nigbagbogbo lakoko “akoko iyaworan”, lilo ọpa titari yiyi, titari laiyara, ati abojuto ni pẹkipẹki kikun ti capsule ati sisan simenti egungun ninu ara vertebral; (5) Awọn baagi ti o kun simenti egungun ni a gbe ni gbogbo igba ni iwaju ati awọn ọwọn aarin ti vertebrae ti o farapa lati dẹrọ atunṣe ti morphology vertebral ati biomechanics, lakoko ti o dinku eewu ti jijo simenti egungun sinu ọpa ẹhin. Ni akoko kanna, julọ Kummell arun ipalara vertebrae ni awọn abawọn egungun ti o ni asopọ si awọn fifọ vertebral. Kikun pẹlu awọn idoti kanrinkan gelatin ṣaaju ki o to abẹrẹ simenti egungun le dinku jijo simenti egungun; (6) Nitori ifarakanra iṣoro ti o tun ṣe nitosi pedicle ti vertebral arch, a ti ṣẹda agbegbe gbigbọn egungun nigba ilana atunṣe egungun, ati pe egungun agbegbe jẹ lile lile, ti o jẹ ki o rọrun fun simenti egungun lati lo fun imuduro iru. Ninu ẹgbẹ awọn ọran yii, puncture pedicle ti ẹgbẹ mejeeji ati idagiri iru ni a ṣe lati pese imuduro aabo diẹ sii ti awọn ọpọ eniyan simenti egungun. Ni akoko kanna, isẹ yii ni a ṣe ni apa ọwọ iṣẹ lati yago fun ewu jijo simenti egungun nitosi pedicle.

Ni akojọpọ, idapọ ti Apoti Filling Egungun ati imọ-ẹrọ anchoring pedicle le ṣe atunṣe giga vertebral ni imunadoko, ṣe idiwọ sisun ti awọn ọpọ eniyan simenti eegun ni awọn fissure vertebral, tun ṣe iduroṣinṣin ti awọn ohun-ọgbẹ biomechanics, mu awọn aami aiṣan ti ile-iwosan mu ni imunadoko, mu iṣẹ-ọpa ẹhin dara, ati mu didara dara pọ si. ti igbesi aye ti awọn agbalagba ni itọju ti ipele ti o ni iyipada III Kummell arun. Pẹlu itẹsiwaju ti igbesi aye, awọn ipa igba pipẹ tun nilo lati tẹle.

MOPE 2

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn. 10056483.2023.11.022

ｒｒｒｒｒｒｒｒｒ ｒｒｒｒ１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１１／ １０８４