Bawo ni o ṣe da radicular, gbẹ ati irora iṣupọ mọ?

Lumbosacral nerve root lati inu ọpa ẹhin sinu plexus sacral, ati gbigba ti ẹhin ara eegun sciatic, nitorina nigbati eyikeyi ninu awọn mẹta ba ni ipa, o le fa diẹ ninu awọn aami aisan ati awọn ami. Ni akọkọ ti o farahan ni ẹgbẹ-ikun ati irora ẹsẹ, numbness, iṣipopada ati aiṣedeede reflex ati idanwo igbega ẹsẹ ti o tọ, ati bẹbẹ lọ, diẹ ninu awọn ẹya nigbagbogbo nira fun awọn olubere lati mọ, ti o yori si aiṣedeede. Ni otitọ, awọn ipo pathoanatomical ati awọn abuda ti awọn ọgbẹ mẹta ko ni ibamu. Yato si awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn nibiti meji tabi mẹta le waye ni igbakanna, awọn abuda wọnyi jẹ ẹyọkan ati iyatọ.

Irora radicular jẹ eyiti o ni nkan ṣe pẹlu iṣọn disiki lumbar, stenosis spinal lumbar (pẹlu stenosis fossa ita), ati awọn èèmọ ọpa ẹhin lumbar.

(1) Ìrora paravertebral: Awọn ẹya ara ẹrọ akọkọ ti irora radicular jẹ irora paravertebral ati itọsi si awọn ẹsẹ isalẹ nitori ilowosi igbakanna ti ẹhin ati awọn ẹka ita ti awọn gbongbo nafu ara eegun ti apakan ti o kan. Irora gbigbẹ ati irora iṣupọ ko ṣe deede pẹlu irora radicular.

(2) Idiwọn ti iṣipopada ọpa ẹhin ti lumbar: Igbẹhin ẹhin ẹhin lumbar ni akọkọ ṣe opin ifaagun ẹhin, lakoko ti awọn ọran disiki lumbar le ṣe idinwo ifaagun ẹhin lumbar, fifẹ siwaju, ati ipadabọ ẹgbẹ. Awọn èèmọ intradural le tun fa awọn iwọn ti o yatọ si opin gbigbe ọpa ẹhin lumbar ni awọn ipele oriṣiriṣi ti arun na. Sibẹsibẹ, irora gbigbẹ ati irora plexiform ko ṣe afihan ẹya yii.

(3) Idanwo ifasilẹ ti ara: Zhao Dinglin et al. ṣe idanwo idanwo ifasilẹ ti ara lori awọn alaisan 200 pẹlu irora radicular, ati pe oṣuwọn rere ti kọja 95%. Eyi jẹ nitori pe ọpa ẹhin ara wa ni ipo ti o ni ilọsiwaju siwaju, eyi ti o mu ki ẹdọfu ati titẹ lori awọn iṣan ara ti o ni ipa nipasẹ apo ti o duro ati ti gbongbo, ti o nmu irora naa pọ sii. Iwadi na ko ri ẹri ti irora gbigbẹ tabi irora plexiform.

(4) Awọn aami aiṣan ti agbegbe root nafu ara: Ifarara, iṣipopada, ati awọn isọdọtun ti awọn gbongbo ara eegun ọpa ẹhin ni awọn abuda isọdi mimọ ti o da lori ganglia ọpa ẹhin. Fun apẹẹrẹ, rilara awọ ara ẹhin ti awọn ika ẹsẹ akọkọ ati keji ẹsẹ jẹ inner nipataki nipasẹ gbòngbo nafu ara lumbar, lakoko ti eti ita ti ẹsẹ ati ika ẹsẹ kekere jẹ innervated nipasẹ root nerve sacral 1. Ìrora radicular, rudurudu ifarako, ati awọn ifasilẹ jẹ diẹ sii ju iwọn irora gbigbẹ ati irora iṣupọ.

Ni igba atijọ, awọn iwadii ile-iwosan ti irora gbigbẹ ni a tọka si bi 'sciatica' tabi 'sciatic neuritis'. Sibẹsibẹ, awọn iwe-ẹkọ iwe-ẹkọ laipe ni imọran pe awọn ipalara ti iṣan pelvic ti nafu ara sciatic, gẹgẹbi awọn èèmọ, awọn adhesions, iṣan ti iṣan pudendal, ati imunra ti o ni ipalara, jẹ awọn idi akọkọ ti irora gbigbẹ. Awọn ẹya akọkọ ti irora gbigbẹ ko ni ipa nipasẹ awọn igbelewọn ti ara ẹni ati pe a ṣe afihan nipasẹ aini ọrinrin.

(1) Awọn aaye titẹ: Iwọnyi wa ni okeene wa ninu iṣan pelvic, pataki ni ayika aaye fo oruka. Irora ẹsẹ isalẹ ipanilara waye nigbati a ba lo titẹ jinlẹ agbegbe, ati pe ibiti o ti tobi ju irora radicular lọ. O fẹrẹ to 60% ti ẹgbẹ ti o ni arun naa wa pẹlu aaye rouge (papa nafu tibial) ati aaye peroneal (papa nafu ara peroneal ti o wọpọ) titẹ ati irora radicular. Ko si titẹ ti o han gbangba ati irora percussion ni agbegbe lumbar isalẹ.

(2) Idanwo yiyi ẹsẹ isalẹ: Idanwo fun yiyi inu inu jẹ rere ti o ba ṣẹlẹ nikan nipasẹ ifaramọ iṣan. Ti iṣan pudendal tun ni ipa, iyipo ita tun jẹ rere.

Awọn aami aiṣan ti agbegbe gbigbẹ jẹ afihan bi ifarako, motor, ati aipe aipe ni aifọkanbalẹ tibial ati agbegbe innervation nerve peroneal. Ibiti ilowosi jẹ gbooro ati opin si awọn gbongbo nafu ara ẹhin laarin iwọn ti lumbar 4 si sacral 2.

(4) Numbness Plantar: Awọn rudurudu ifarako gbongbo nigbagbogbo ko kan gbogbo agbegbe ọgbin. Sibẹsibẹ, ni ibamu si Zhao Dinglin ati awọn iṣiro miiran, diẹ sii ju 90% ti awọn ọran irora gbigbẹ ṣe afihan numbness ọgbin.

Ìrora Plexus: le fa nipasẹ awọn èèmọ, iredodo onibaje, ati awọn arun adnexal ninu pelvis, eyiti o le ni ipa lori plexus sacral ati abajade awọn ami aisan. Awọn ara ti o wọpọ julọ ti o kan ni ẹhin mọto sciatic, ẹhin ara abo abo, ati nafu gluteal ti o ga julọ.

(1) Irora pupọ-pupọ: Ni ọran kanna, sciatica, itan, sacral ati irora orokun le wa. Awọn aami aiṣan wọnyi le waye nigbakanna tabi ni omiiran, ti o da lori biba awọn ọgbẹ naa. Awọn iyatọ le wa ni iwọn ilowosi laarin ọpọlọpọ awọn ẹhin ara eegun.

(2) Idanwo percussion Lumbosacral: Iyatọ laarin idanwo yii ati irora radicular ni pe nigba ti a ba lo percussion si agbegbe lumbosacral, alaisan ko ni iriri irora nikan ṣugbọn tun ni itara. Ni idakeji, awọn ipalara ti o wa ni aaye ibadi nfa irora, nigbagbogbo pupọ.

(3) Ayẹwo ibadi: Irora pelvic jẹ diẹ sii ni awọn alaisan obirin; nitorina, idanwo gynecological jẹ pataki lati yọkuro awọn arun gynecological ṣaaju ṣiṣe ayẹwo. Ni afikun, lati yọkuro awọn èèmọ, palpation pelvic ati, ti o ba jẹ dandan, o yẹ ki o ṣe idanwo furo. Orthopantomograms ati awọn fiimu oblique ti pelvis yẹ ki o mu lẹhin enema mimọ. Barium enema tabi cystography le ṣee lo fun awọn ti a fura si pe wọn ni awọn èèmọ ifun tabi ito.

(4) Awọn iyipada ifasilẹ: Iṣeduro orokun ati ifasilẹ tendoni Achilles le jẹ alailagbara tabi farasin nigbakanna.