אַנטוויקלונג סטאַטוס פון מינימאַל ינווייסיוו רוקנביין כירורגיע טעכנאָלאָגיע

אין די לעצטע דעקאַדעס, מיט די גוואַלדיק פּראָגרעס אין ספּיניאַל כירורגיש קאַנסעפּס און וויסנשאפטלעכע טעכנאָלאָגיע, די פּאָפּולאַריטעט פון מינימאַל ינווייסיוו ספּיינאַל כירורגיע איז זייער געוואקסן. מינימאַל ינווייסיוו ספּיינאַל טעקניקס זענען דיזיינד צו מינאַמייז די ריזיקירן פון כירורגיש קאַמפּלאַקיישאַנז בשעת דערגרייכן די זעלבע רעזולטאַטן ווי טראדיציאנעלן עפענען כירורגיע. מינימאַל ינווייסיוו רוקנביין כירורגיע אַדוואַקאַץ ויסמיידן אָדער רידוסינג געוועב שעדיקן שייַכות צו די כירורגיש צוגאַנג ווי פיל ווי מעגלעך, פּראַזערווינג נאָרמאַל אַנאַטאַמיקאַל סטראַקטשערז אין די כירורגיש פאַרנעם ווי פיל ווי מעגלעך, בשעת אַלאַוינג פֿאַר גיך פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך און בעסער לעבן קוואַליטעט.

סטאַרטינג פון לאַמבאַר דיסק מיקראָרעסעקשאַן טעכנאָלאָגיע, פאַרשידן רעוואָלוטיאָנאַרי מינימאַל ינווייסיוו טעקניקס פאָרזעצן צו אַרויסקומען און ביסלעכווייַז פאַרבייַטן עפענען כירורגיע. די אַנטוויקלונג פון מאָדערן כירורגיש אַגזיליערי עקוויפּמענט אַזאַ ווי ענדאָסקאָפּס, נאַוויגאַציע און ראָובאַץ האט יקספּאַנדיד די פאַרנעם פון ינדאַקיישאַנז פֿאַר מינימאַל ינווייסיוו ספּיינאַל כירורגיע, וואָס איז פּאַסיק פֿאַר פילע קאָמפּלעקס ספּיינאַל ליזשאַנז. פֿאַר בייַשפּיל, ניצן אַ מיקראָסקאָפּ אָדער ענדאָסקאָופּ קענען ניט בלויז דורכפירן רוטין נערוו דיקאַמפּרעשאַן / פוסיאָן אַפּעריישאַנז מער בעשאָלעם, אָבער קענען אויך באטייטיק פֿאַרבעסערן די פיזאַבילאַטי און זיכערקייַט פון אַפּעריישאַנז שייַכות צו ספּיינאַל מעטאַסטאַטיק ליזשאַנז, קאָמפּלעקס ספּיינאַל ינפעקטיאָנס און קאָמפּלעקס ספּיינאַל טראַוומע.

01 כירורגיש פּראָצעדור

ביז איצט, מינימאַל ינווייסיוו רוקנביין סערדזשעריז אַרייַננעמען מינימאַל ינווייסיוו אַנטיריער לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (MIS-ALIF), מינימאַל ינווייסיוו שפּעטערדיק לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (MIS-PLIF) / מינימאַל ינווייסיוו טראַנספאָראַמינאַל לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (MIS-TLIF), אַבליק לאַטעראַל לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן. (OLIF) און עקסטרעם לאַטעראַל לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (XLIF), ווי געזונט ווי ענדאָסקאָפּיק פוסיאָן טעכנאָלאָגיע וואָס איז טכילעס דעוועלאָפּעד אין די לעצטע יאָרן. איבער דער אַנטוויקלונג פּראָצעס פון פאַרשידן מינימאַל ינווייסיוו ספּיינאַל טעקניקס, דאָס איז דער היסטארישן פּראָצעס אין וואָס וויסנשאפטלעכע אַנטוויקלונג דרייווז די אַנטוויקלונג פון כירורגיש קאַנסעפּס און טעקנאַלאַדזשיז.

זינט Magerl ערשטער געמאלדן פּערקוטאַנעאָוס פּעדיקלע שרויף פּלייסמאַנט אין 1982, מינימאַל ינווייסיוו ספּיינאַל טעכנאָלאָגיע איז אַפישאַלי אריין אין דער אַנטוויקלונג בינע. אין 2002, Foley et al. ערשטער פארגעלייגט MIS-TLIF. אין דעם זעלבן יאָר, Khoo et al. געמאלדן MISPLIF פֿאַר די ערשטער מאָל ניצן אַ ענלעך אַרבעט קאַנאַל. די צוויי סערדזשעריז פּאַוועד דעם וועג פֿאַר דער אַנטוויקלונג פון מינימאַל ינווייסיוו שפּעטער ספּיינאַל כירורגיע. אָבער, צו דערגרייכן די ספּיניאַל געגנט דורך די שפּעטערדיק צוגאַנג, עס איז באַשערט צו שאָלעכץ אַוועק מאַסאַלז און באַזייַטיקן טייל פון די ביין סטרוקטור, און דער גראַד פון ויסשטעלן פון די כירורגיש פעלד וועט ווירקן די סומע פון ​​​​בלידינג, ינפעקציע קורס און פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך צייט . ALIF האט די פּאָטענציעל אַדוואַנטידזשיז פון נישט אַרייַן די ספּיינאַל קאַנאַל, ויסמיידן פאָרמירונג פון עפּידוראַל שראַם, גאָר פּראַזערווינג די מוסקולאָ-אָססעאָוס געוועב סטרוקטור פון די שפּעטערדיק רוקנביין, און רידוסינג די ריזיקירן פון נערוו שעדיקן.

אין 1997, Mayer געמאלדן אַ מאַדאַפייד לאַטעראַל צוגאַנג צו ALIF, ניצן אַ רעטראָפּעריטאָנעאַל / אַנטיריער פּסאָאַס צוגאַנג ביי די ל 2 / ל 3 / ל 4 / ל 5 לעוועלס און אַן ינטראַפּעריטאָנעאַל צוגאַנג אין די ל 5 / ס 1 מדרגה. אין 2001, Pimenta ערשטער געמאלדן אַ מעטאָד פון ספּיניאַל פוסיאָן דורך די לאַטעראַל רעטראָפּעריטאָנעאַל פּלאַץ און דיוויידינג די פּסאָאַס הויפּט מוסקל. נאָך אַ פּעריאָד פון אַנטוויקלונג, די טעכניק איז געווען געהייסן XLIF דורך Ozgur et al. אין 2006. נייט עט על. ערשטער געמאלדן דירעקט לאַטעראַל לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (DLIF) דורך די פּסאָאַס צוגאַנג ענלעך צו XLIF אין 2009. אין 2012, Silvestre et al. סאַמערייזד און ימפּרוווד Mayer ס טעכנאָלאָגיע און געהייסן עס OLIF. קאַמפּערד מיט XLIF און DLIF, OLIF ניצט די אַנאַטאַמיקאַל פּלאַץ אין פראָנט פון די פּסאָאַס הויפּט מוסקל און טוט נישט אַרייַנמישנ זיך מיט די מוסקל און די נערוועס ונטער. עס קען נישט בלויז יפעקטיוולי ויסמיידן די ריזיקירן פון וואַסקיאַלער שעדיקן געפֿירט דורך ALIF, אָבער אויך ויסמיידן די פּסאָאַס הויפּט שאָדן געפֿירט דורך XLIF / DLIF. פּלעקסוס שאָדן, רידוסינג די ינסידאַנס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע לענד פלעקסיאָן שוואַכקייַט און דיך נאַמנאַס.

אויף די אנדערע האַנט, מיט די קעסיידערדיק פֿאַרבעסערונג פון כירורגיש ינסטראַמאַנץ און די גראַדזשואַל צייַטיקייַט פון טעכנאָלאָגיע, די פאָדערונג פון פּאַטיענץ פֿאַר מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע איז געוואקסן. אין 1988, קאַמבין עט על ערשטער געפרוווט און באַקענענ ענדאָסקאָפּיק רוקנביין כירורגיע. ביז איצט, די מערסט רעפּריזענאַטיוו אופֿן איז ענדאָסקאָפּיק לאַמינעקטאָמי מיט איין ינסיזשאַן אָדער טאָפּל ינסיזשאַן פֿאַר די באַהאַנדלונג פון לאַמבאַר ספּיינאַל סטענאָסיס, לאַמבאַר דיסק הערניאַטיאָן, אאז"ו ו. לויט די קעראַקטעריסטיקס פון די ענדאָסקאָופּ, עס איז צעטיילט אין פול ענדאָסקאָופּ, מיקראָענדאָסקאָפּע און טאָפּל-לאָך ענדאָסקאָופּ. דורך די טראַנספאָראַמינאַל צוגאַנג אָדער ינטערלאַמינאַר צוגאַנג פֿאַר ספּיינאַל פוסיאָן. ביז איצט, ענדאָסקאָפּיקאַללי אַססיסטעד לאַטעראַל לאַמבאַר ינטערבאָדי פוסיאָן (LLIF) אָדער TLIF איז קליניש געניצט צו מייַכל דידזשענעראַטיוו ספּאָנדילאָליסטהעסיס און לאַמבאַר ספּיינאַל סטענאָסיס באגלייט דורך ספּיניאַל ינסטאַביליטי אָדער פאָראַמינאַל סטענאָסיס.

02 כירורגיש אַגזיליערי ויסריכט

אין אַדישאַן צו ימפּרווומאַנץ אין מינימאַל ינווייסיוו כירורגיש קאַנסעפּס און אַפּראָוטשיז, די אַפּלאַקיישאַן פון אַ גרויס נומער פון הויך-פּינטלעכקייַט כירורגיש אַגזיליערי עקוויפּמענט אויך פאַסילאַטייץ מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע. אין די פעלד פון רוקנביין כירורגיע, פאַקטיש-צייט בילד גיידאַנס אָדער נאַוויגאַציע סיסטעמען צושטעלן גרעסערע זיכערקייַט און אַקיעראַסי ווי טראדיציאנעלן פריי-האַנט טעקניקס. הויך-קוואַליטעט ינטראַאָפּעראַטיווע נאַוויגאַציע קאָרט בילדער קענען צושטעלן אַ דריי-דימענשאַנאַל ינטואַטיוו מיינונג פון די כירורגיש פעלד, לאָזן דריי-דימענשאַנאַל פאַקטיש-צייט אַנאַטאַמיקאַל טראַקינג פון ימפּלאַנץ בעשאַס כירורגיע, און רעדוצירן די ראַדיאַציע ויסשטעלן ריזיקירן פון סערדזשאַנז און פּאַטיענץ מיט מער ווי 90%.

אויף דער באזע פון ​​ינטראַאָפּעראַטיווע נאַוויגאַציע, די אַפּלאַקיישאַן פון ראָובאַטיק סיסטעמען אין די פעלד פון רוקנביין כירורגיע איז ינקריסינג אין די לעצטע יאָרן. ינערלעך פיקסיישאַן פון פּעדיקלע שרויף איז אַ רעפּריזענאַטיוו אַפּלאַקיישאַן פון ראָובאַטיק סיסטעמען. דורך קאַמביינינג מיט נאַוויגאַציע סיסטעמען, ראָובאַטיק סיסטעמען זענען טעאָרעטיש דערוואַרט צו דערגרייכן ינערלעך פיקסיישאַן פון פּעדיקלע שרויף מער אַקיעראַטלי בשעת רידוסינג שעדיקן פון ווייך געוועב. כאָטש עס זענען ניט גענוגיק קליניש דאַטן וועגן די נוצן פון ראָובאַטיק סיסטעמען אין רוקנביין סערדזשערי, עטלעכע שטודיום האָבן געוויזן אַז די אַקיעראַסי פון פּעדיקלע שרויף פּלייסמאַנט מיט ראָובאַטיק סיסטעמען איז העכער ווי מאַנואַל און פלואָראָסקאָפּיק גיידאַנס. איינער פון די מערסט וויכטיק אַדוואַנטידזשיז פון ראָבאָט-אַססיסטעד רוקנביין כירורגיע איז אַז עס מנצח די גייַסטיק און גשמיות מידקייַט פון די כירורג בעשאַס די אָפּעראַציע, דערמיט פּראַוויידינג בעסער און מער סטאַביל כירורגיש אַפּעריישאַנז און קליניש רעזולטאַטן.

אין דעם פּראָצעס פון מינימאַל ינווייסיוו רוקנביין כירורגיע, עס איז קריטיש צו קלייַבן די רעכט ינדאַקיישאַנז און ענשור פּאַציענט צופֿרידנקייט מיט די באַהאַנדלונג רעזולטאַטן. די קאָמבינאַציע פון ​​​​קינסטלעך סייכל (AI) און מאַשין לערנען וועט העלפֿן רוקנביין סערדזשאַנז פֿאַרבעסערן פּריאָפּעראַטיווע פּלאַנירונג, כירורגיש דורכפירונג פּלאַנז און אַפּטאַמייז די סעלעקציע פון ​​​​פּאַטיענץ צו ענשור ימפּרוווד פּאָסטאָפּעראַטיווע אַוטקאַמז און פּאַציענט צופֿרידנקייט.

03 אַוטלוק

כאָטש מינימאַל ינווייסיוו ספּיינאַל טעכנאָלאָגיע האט געמאכט גרויס פּראָגרעס און איז דערווייַל די מערסט וויידלי אנגענומען אַוואַנסירטע באַגריף אין קליניש פיר, מיר זאָל נאָך זיין אַווער פון די לימאַץ פון מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע. די אַנטוויקלונג פון מינימאַל ינווייסיוו טעכנאָלאָגיע האט זייער רידוסט די ויסשטעלן פון היגע אַנאַטאַמיקאַל סטראַקטשערז בעשאַס כירורגיע. אין דער זעלביקער צייט, עס האט געשטעלט העכער באדערפענישן אויף די כירורג ס סקילז און פארשטאנד פון אַנאַטאַמיקאַל סטראַקטשערז. פילע ספּיניאַל סערדזשעריז, אַזאַ ווי ספּיניאַל קערעקשאַן סערדזשערי פֿאַר שטרענג דיפאָרמאַטיז, זענען שוין זייער שווער צו דורכפירן אפילו אונטער מאַקסימום ויסשטעלן טנאָים. גאַנץ ויסשטעלן פון די כירורגיש פעלד איז נוציק פֿאַר אַפּערייטינג ינסטראַמאַנץ און ינטראַאָפּעראַטיווע אַפּעריישאַנז, און פול ויסשטעלן פון נערוו און וואַסקיאַלער סטראַקטשערז איז אויך שווער. קענען יפעקטיוולי רעדוצירן די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז. לעסאָף, די ערשטיק ציל פון רוקנביין כירורגיע איז צו ענשור אַז די פּראָצעדור איז בעשאָלעם.

אין קיצער, מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע איז געווארן אַ באַשערט גאַנג אין דער אַנטוויקלונג פון ספּיינאַל כירורגיע קאַנסעפּס ווערלדווייד. דער הויפּט ציל פון מינאַמאַלי ינווייסיוו ספּיניאַל כירורגיע איז צו מינאַמייז די ווייך געוועב שעדיקן פארבונדן מיט דעם צוגאַנג און ופהיטן די נאָרמאַל אַנאַטאַמיקאַל סטרוקטור, פאַרגיכערן די פּאָסטאָפּעראַטיווע אָפּזוך פּראָצעס און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן אָן אַפעקטינג די כירורגיש ווירקונג. אין די לעצטע עטלעכע יאָר, הויפּט אַדוואַנסיז אין כירורגיש קאַנסעפּס און וויסנשאפטלעכע טעכנאָלאָגיע האָבן ינייבאַלד מינימאַל ינווייסיוו רוקנביין כירורגיע צו פאָרזעצן צו פאָרויס. פאַרשידן כירורגיש אַפּראָוטשיז לאָזן רופאים צו דורכפירן 360 ° מינימאַל ינווייסיוו דיקאַמפּרעשאַן און פוסיאָן אַרום די רוקנביין; ענדאָסקאָפּיק טעכנאָלאָגיע זייער יקספּאַנדז די ינטראַאָפּעראַטיווע אַנאַטאַמיקאַל פעלד פון מיינונג; נאַוויגאַציע און ראָובאַטיק סיסטעמען מאַכן קאָמפּלעקס פּעדיקלע שרויף ינערלעך פיקסיישאַן גרינג סאַפער.

אָבער, מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע אויך ברענגט נייַ טשאַלאַנדזשיז:
1. ערשטער פון אַלע, מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע באטייטיק ראַדוסאַז די ויסשטעלן קייט, וואָס קען מאַכן עס זייער שווער צו האַנדלען מיט ינטראַאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז, און קען אפילו דאַרפן קאַנווערזשאַן צו עפענען כירורגיע.
2. צווייטנס, עס רילייז שווער אויף טייַער אַגזיליערי ויסריכט און האט אַ אַראָפאַנג לערנען ויסבייג, וואָס ינקריסיז די שוועריקייט פון זייַן קליניש העכערונג.

מיר קוקן פאָרויס צו צושטעלן פּאַטיענץ מיט מער און בעסער מינימאַל ינווייסיוו אָפּציעס דורך ווייַטער כידעש אין כירורגיש קאַנסעפּס און קעסיידערדיק אַנטוויקלונג פון וויסנשאַפֿט און טעכנאָלאָגיע אין דער צוקונפֿט.