Phẫu thuật cột sống ít xâm lấn. Bạn có biết tất cả điều này?

Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu là hướng phát triển mới nhất của phẫu thuật cột sống và được bệnh nhân săn đón. Vì các kỹ thuật cột sống xâm lấn tối thiểu đang phát triển rất nhanh nên việc đánh giá chính xác các kỹ thuật khác nhau là điều không dễ dàng và chỉ thông qua việc học tập và thực hành liên tục, chúng ta mới có thể đưa ra đánh giá khách quan. Việc lựa chọn đúng kỹ thuật cột sống xâm lấn tối thiểu cho đúng bệnh nhân có thể thực sự phát huy được ưu điểm của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, ít chấn thương hơn, đồng thời hiệu quả không kém gì so với phẫu thuật mở.

Các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu phổ biến trong phẫu thuật cột sống là gì?

Có ba loại phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu chính, mỗi loại đều có chỉ định riêng và cần được lựa chọn tùy theo tình trạng của bệnh nhân. Tất nhiên, có một số loại phẫu thuật khác được thực hiện ít thường xuyên hơn do những hạn chế đáng kể hơn của chúng. Loại đầu tiên là kỹ thuật đâm thủng qua da, bao gồm việc sử dụng kim xuyên qua da để thực hiện một số thủ tục. Hai loại thủ thuật qua da chính bao gồm tạo hình đốt sống và vít cuống qua da. Nếu bị gãy xương do loãng xương, chúng ta có thể thực hiện phẫu thuật tạo hình đốt sống, đó là một thủ thuật trong đó một cây kim được đưa vào xương bị gãy để tạo ra một ít xi măng xương. Đây là một thủ tục xâm lấn rất tối thiểu và bạn có thể xuất viện sau hai ngày và có thể đi xuống sàn sau khi làm thủ thuật. Vít cuống qua da là vít. Trước đây, bệnh nhân bị gãy xương phải rạch một đường rất dài, nhưng bây giờ họ chỉ cần rạch một đường nhỏ khoảng 2 cm, và chiếc vít được đưa vào qua khe cơ để bệnh nhân có thể đứng dậy sớm hơn, đồng thời vết thương không quá đau. Có một phương pháp đâm xuyên qua da khác, đó là một kỹ thuật chích, bao gồm cả việc phong bế rễ thần kinh thường được thực hiện hiện nay. Có một số trường hợp thoát vị đĩa đệm có thể được tiêm một ít thuốc bên cạnh rễ thần kinh, và có một số trường hợp thoát vị đĩa đệm cổ cũng có thể được thực hiện theo cách đó. Ngoài ra còn có một số bệnh nhân có thể cần sinh thiết chọc thủng, hiện có thể thực hiện chính xác hơn bằng phương pháp định vị CT. Đây đều là những thủ thuật xâm lấn tối thiểu bằng cách chọc thủng qua da.

Thứ hai là phẫu thuật tiếp cận. Một số bệnh nhân có thể bị trượt đĩa đệm cột sống thắt lưng, hoặc hẹp cột sống nghiêm trọng, nhiều xương được lấy ra sẽ không ổn định nên một số bệnh nhân có thể phải đi bắt vít, và loại phẫu thuật này không xâm lấn tối thiểu nếu bạn nhấn vào các vít, trên thực tế, nó không phải. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu trong phẫu thuật cột sống có thể được thực hiện dưới kênh. Cái gọi là kênh dưới, ban đầu là rạch hơn 10 cm, cơ ở hai bên quay rất mạnh. Bây giờ, nếu bạn rạch một đường nhỏ và thực hiện phẫu thuật từ bên trong cơ đến khâu cơ, bạn cũng có thể tháo đĩa đệm, giải nén dây thần kinh rồi bắt vít vào. Vì vậy, đừng nghĩ rằng nhất thiết phải thực hiện một cuộc phẫu thuật lớn. ốc vít, nó không phải như vậy. Quá trình hồi phục sau ca phẫu thuật này cũng rất nhanh chóng, bệnh nhân nằm xuống sàn vào ngày hôm sau và xuất viện sau 3 đến 4 ngày. Thứ ba là sử dụng nội soi, nội soi lỗ liên đốt sống có gương 7mm, lại là một phẫu thuật mở rất nhỏ nhưng có gương để đưa vào bên trong, thông qua một số thiết bị, có thể loại bỏ đĩa đệm nhô ra bên ngoài. Nhiều ca phẫu thuật hiện nay được thực hiện dưới kính hiển vi, vì có thiết bị kính hiển vi rất tốt, có thể phóng đại lên bốn, năm lần nên sẽ rõ hơn rất nhiều về dây thần kinh, đĩa đệm ở đâu và cũng không dễ để xảy ra tổn thương, nên có ít biến chứng hơn.

Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu có nghĩa là không có vết mổ?

Trên thực tế, theo quan điểm của bác sĩ phẫu thuật, việc điều trị bất kỳ bệnh nào có thể được chia thành phương pháp điều trị không phẫu thuật (bảo tồn) và phương pháp điều trị phẫu thuật. Vì vậy, không có vết mổ đề cập đến điều trị bảo tồn, trong khi phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu là một loại điều trị phẫu thuật. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu trái ngược với phẫu thuật mở, vậy có đúng không khi coi phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu là “phẫu thuật nhỏ” và phẫu thuật mở là “phẫu thuật lớn”? Thật dễ hiểu, nhưng chỉ dành cho cùng một căn bệnh. Hiện nay, các kỹ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đã có sẵn cho nhiều chứng rối loạn cột sống. Lấy một ví dụ tương đối cực đoan, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho chứng vẹo cột sống thoái hóa gây chấn thương gấp nhiều lần so với phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm mở, vì vậy câu nói trên phải có tiền đề, tức là phải cụ thể cho một bệnh cụ thể. Khi nói xâm lấn tối thiểu, tôi không có nghĩa là một vết mổ nhỏ là xâm lấn tối thiểu. Có những lúc một vết mổ nhỏ có thể xâm lấn ồ ạt, và có những lúc một vết mổ lớn không nhất thiết gây chấn thương lớn nên xâm lấn tối thiểu dựa trên vết thương của bệnh nhân để đánh giá mức độ chấn thương.

Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu có phải là một biện pháp can thiệp?

Bản chất thực sự của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu là đạt được mục tiêu điều trị tương tự nhưng ít gây tổn thương hơn khi tiếp cận phẫu thuật. Ví dụ, trong khi phẫu thuật cột sống mở đòi hỏi phải cắt bỏ cơ và tổn thương dây chằng, thì phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu sẽ giảm thiểu tổn thương cho cơ, dây chằng và các mô mềm khác bằng cách sử dụng kỹ thuật đâm thủng qua da và tiếp cận không gian xuyên cơ.

Trên thực tế, phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu bao gồm tất cả các loại phẫu thuật qua da, vi phẫu, phẫu thuật kênh và nhiều sự kết hợp khác nhau. Các liệu pháp can thiệp như liệu pháp ozone và cắt bỏ tần số vô tuyến chỉ là một phần của công nghệ qua da và loại công nghệ này thường có chỉ định hẹp hơn nên chỉ khi chọn đúng trường hợp chúng ta mới đạt được hiệu quả điều trị nhất định. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu có thể điều trị được những bệnh nào? Các kỹ thuật cột sống xâm lấn tối thiểu hiện nay có nhiều ứng dụng trong điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng, hẹp ống sống thắt lưng, trượt đốt sống thắt lưng, gãy cột sống, lao cột sống,… Trong những năm gần đây, đã có rất nhiều tiến bộ trong điều trị xâm lấn tối thiểu các bệnh lý cột sống cổ và thoái hóa cột sống. vẹo cột sống.Đây chỉ có thể là một phân tích cụ thể về các bệnh cụ thể. Mặc dù sự phát triển của công nghệ thoát vị đĩa đệm thắt lưng ít xâm lấn đã tương đối trưởng thành nhưng không phải bệnh nhân thoát vị đĩa đệm thắt lưng nào cũng có thể phẫu thuật xâm lấn tối thiểu; và đối với một số bệnh phức tạp như thoái hóa vẹo cột sống, một số bác sĩ cố gắng phẫu thuật truyền thống xâm lấn tối thiểu, một mặt phải chọn trường hợp phù hợp, mặt khác liệu hiệu quả lâu dài có tốt hơn phẫu thuật mở truyền thống hay không. Vẫn cần những nghiên cứu sâu hơn. Một bác sĩ phẫu thuật thành thạo cả phẫu thuật cột sống hở và phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu mới có thể nắm bắt tốt nhất các chỉ định của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu. Việc ra quyết định quan trọng hơn vết mổ nên việc lựa chọn ca phù hợp chính là chìa khóa thành công của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu.

Những bệnh nhân mắc bệnh cột sống nào phù hợp với phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu?

Nhiều bệnh nhân đến phòng khám và yêu cầu phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu: "Bác sĩ, tôi không muốn rạch, tôi chỉ muốn phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu". Tôi chỉ muốn phẫu thuật xâm lấn tối thiểu! Thật không may, đối với một số bệnh nhân bị bệnh nặng tổn thương cột sống và những yêu cầu phi thực tế, câu trả lời duy nhất là "Việc bạn có thể phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hay không không phụ thuộc vào tôi và bạn. Bạn có thể có cơ hội được phẫu thuật xâm lấn tối thiểu nếu bạn đến gặp tôi sớm hơn vì bệnh của bạn "Bất kỳ bệnh nào cũng cần được phát hiện sớm và điều trị sớm. Nếu bạn có kỳ vọng cao về sức khỏe của mình, bạn nên bắt đầu từ việc thực hành và phòng ngừa thông thường. Dựa trên trình độ phát triển của công nghệ cột sống xâm lấn tối thiểu hiện nay, thực tế mà nói, phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu sẽ phù hợp hơn với những tổn thương sớm. Tôi có thể sớm như thế nào? rời khỏi sàn sau khi phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu?

Một loại phẫu thuật cột sống trong ngày đang được thực hiện. Khái niệm phẫu thuật trong ngày là gì? Có nghĩa là bạn nhập viện hôm nay, sau đó phẫu thuật vào buổi chiều và sau đó bạn có thể xuất viện vào ngày hôm sau. Đây là một tiến bộ rất lớn trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, nhưng không phải là quan niệm sai lầm khi cho rằng bệnh nhân phải ra khỏi giường ngay sau khi phẫu thuật hoặc phải tập các bài tập chức năng vào ngày hôm sau. Mặc dù người ta nói rằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ít gây chấn thương hơn so với phẫu thuật mở, cho cả mô cơ và mô kẽ, điều đó không có nghĩa là không cần phục hồi chức năng sau phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Ngày nay, mặc dù phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cho phép bệnh nhân di chuyển trên sàn sau phẫu thuật, nhưng nó Không nên quay lại công việc kinh doanh như bình thường ngay lập tức mà hãy coi đó như một cuộc phẫu thuật cần được nghỉ ngơi hợp lý. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thông thường, nói chung sẽ yêu cầu bệnh nhân cố gắng nghỉ ngơi trên giường vào ngày phẫu thuật, sau đó ngày hôm sau bạn có thể ra khỏi giường, tức là bạn có thể xuất viện, bạn cũng có thể thực hiện các hoạt động bình thường vào ban ngày. hoạt động bình thường, việc tự chăm sóc bản thân bình thường không phải là vấn đề. Tuy nhiên, không nên tập thể dục vào thời điểm này.

Tôi có thể tập thể dục trong bao lâu sau khi phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu? Từ khi ra khỏi giường đến 2-3 tháng sau phẫu thuật, không nên mang tạ quá mức và các bài tập cơ thể chức năng vào thời điểm này. Nói chung, nên thực hiện một số bài tập chức năng cơ thể và rèn luyện sức mạnh dần dần 2-3 tháng sau phẫu thuật. Cụ thể đối với từng bệnh nhân, có thể tùy theo tình trạng hồi phục, tập thể dục theo lời khuyên của bác sĩ.