Radikulyar, quruq va klaster og'rig'ini qanday taniysiz?

Lumbosakral nerv ildizi orqa miya kanalidan sakral pleksusga va siyatik nerv magistralining to'plamiga kiradi, shuning uchun uchtadan birortasi ishtirok etganda, u shunga o'xshash alomatlar va belgilarga olib kelishi mumkin. Asosan bel va oyoq og'rig'i, uyqusizlik, harakat va refleks disfunktsiyasi va musbat tekis oyoqni ko'tarish testi va hokazolarda namoyon bo'ladi, ba'zi xususiyatlar ko'pincha yangi boshlanuvchilar uchun tanib olish qiyin, bu noto'g'ri tashxis qo'yishga olib keladi. Aslida, uchta lezyonning patoanatomik joylashuvi va xususiyatlari bir-biriga mos kelmaydi. Ikki yoki uchta bir vaqtning o'zida sodir bo'lishi mumkin bo'lgan kamdan-kam holatlar bundan mustasno, bu xususiyatlar odatda yagona va aniqdir.

Radikulyar og'riqlar ko'pincha bel disklari churrasi, lomber orqa miya stenozi (shu jumladan lateral chuqurchalar stenozi) va bel o'murtqa o'smalari bilan bog'liq.

(1) Paravertebral og'riq: Radikulyar og'riqning asosiy xususiyatlari paravertebral og'riqlar va ta'sirlangan segmentning o'murtqa nerv ildizlarining dorsal va lateral shoxlarining bir vaqtning o'zida ishtirok etishi sababli pastki oyoq-qo'llarga nurlanishdir. Quruq og'riq va klaster og'rig'i odatda radikulyar og'riq bilan birga kelmaydi.

(2) Lomber orqa miya harakatini cheklash: Lomber orqa miya stenozi asosan orqa kengayishni cheklaydi, bel disklari bilan bog'liq muammolar belning orqa kengayishi, oldinga egilishi va ta'sirlangan yon fleksiyonni cheklashi mumkin. Intradural o'smalar, shuningdek, kasallikning turli bosqichlarida lomber umurtqa pog'onasi harakatining turli darajada cheklanishiga olib kelishi mumkin. Biroq, quruq og'riq va pleksiform og'riqlar bu xususiyatni ko'rsatmaydi.

(3) Servikal fleksiyon testi: Zhao Dinglin va boshqalar. radikulyar og'riqlar bilan og'rigan 200 bemorda servikal fleksiyon testini o'tkazdi va ijobiy ko'rsatkich 95% dan ortiq edi. Buning sababi, bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi oldinga egilish holatida bo'lib, bu ta'sirlangan nerv ildizlariga dural xalta va ildiz manjeti orqali taranglik va bosimni kuchaytirib, og'riqni kuchaytiradi. Tadqiqotda quruq og'riq yoki pleksiform og'riq haqida hech qanday dalil topilmadi.

(4) Orqa miya nerv ildizi lokalizatsiyasining belgilari: orqa miya nerv ildizlarining sezilishi, harakati va reflekslari o'murtqa ganglionlarga qarab aniq lokalizatsiya xususiyatlariga ega. Masalan, oyoqning birinchi va ikkinchi barmoqlarining orqa teri sezgisi asosan bel nerv ildizi tomonidan innervatsiya qilinadi, oyoqning lateral qirrasi va kichik barmoq esa sakral 1 nerv ildizi tomonidan innervatsiya qilinadi. Radikulyar og'riqlar, hissiy buzilishlar va reflekslar quruq og'riq va klaster og'rig'iga qaraganda ko'proq ishtirok etadi.

Ilgari, quruq og'riqning klinik diagnostikasi odatda "siyatik" yoki "siyatik nevrit" deb ataladi. Biroq, yaqinda o'tkazilgan ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, siyatik asabning tos bo'shlig'idagi shikastlanishlar, masalan, o'smalar, yopishishlar, pudendal mushaklarning siqilishi va yallig'lanish stimulyatsiyasi quruq og'riqning asosiy sabablari hisoblanadi. Quruq og'riqning asosiy xususiyatlari sub'ektiv baholashlarga ta'sir qilmaydi va namlik etishmasligi bilan tavsiflanadi.

(1) Bosim nuqtalari: Ular asosan tos bo'shlig'ida, xususan, halqa sakrash nuqtasi atrofida joylashgan. Radioaktiv pastki oyoq-qo'l og'rig'i mahalliy chuqur bosim qo'llanilganda paydo bo'ladi va uning diapazoni radikulyar og'riqdan ko'ra kattaroqdir. Kasallik tomonining taxminan 60% rouge nuqtasi (tibial nerv kursi) va peroneal nuqta (umumiy peroneal asab yo'nalishi) bosimi va radikulyar og'riqlar bilan birga keladi. Pastki lomber mintaqada aniq bosim va perkussiya og'rig'i yo'q.

(2) Pastki oyoq-qo'llarning aylanish testi: ichki aylanish testi, agar u faqat chiqish joyiga yopishganidan kelib chiqsa, ijobiy hisoblanadi. Agar pudendal mushak ham ishtirok etsa, tashqi aylanish ham ijobiydir.

Quruq lokalizatsiya belgilari tibial asab va peroneal nerv innervatsiyasi hududida sezgir, vosita va refleks nuqsonlari sifatida namoyon bo'ladi. Ishtirok etish doirasi kengroq va 4-sakral 2 oralig'ida o'murtqa nerv ildizlari bilan cheklangan.

(4) Plantarning xiralashishi: ildizning sezgir kasalliklari ko'pincha butun plantar hududni qamrab olmaydi. Biroq, Chjao Dinglin va boshqa statistik ma'lumotlarga ko'ra, quruq og'riqli holatlarning 90% dan ortig'i plantar uyqusizlikni namoyon qiladi.

Pleksus og'rig'i: tos bo'shlig'idagi o'smalar, surunkali yallig'lanish va qo'shimchalar kasalliklari tufayli yuzaga kelishi mumkin, bu sakral pleksusga ta'sir qilishi va simptomlarga olib kelishi mumkin. Eng ko'p ta'sirlangan nervlar siyatik asab magistrallari, femoral asab magistrallari va yuqori gluteal asabdir.

(1) Ko'p ildiz og'rig'i: Xuddi shu holatda, siyatik, son, sakral va tizza og'rig'i bo'lishi mumkin. Ushbu alomatlar bir vaqtning o'zida yoki bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi mumkin, bu lezyonlarning og'irligiga bog'liq. Bir nechta nerv magistrallari o'rtasida ishtirok etish darajasida farqlar bo'lishi mumkin.

(2) Lumbosakral perkussiya testi: Ushbu test va radikulyar og'riq o'rtasidagi farq shundaki, lumbosakral mintaqaga perkussiya qo'llanilganda, bemor nafaqat og'riqni boshdan kechirmaydi, balki o'zini qulay his qiladi. Aksincha, tos bo'shlig'ini egallagan jarohatlar og'riqni keltirib chiqaradi, ko'pincha kuchli.

(3) tos a'zolarini tekshirish: tos bo'shlig'i og'rig'i ayollarda tez-tez uchraydi; shuning uchun tashxis qo'yishdan oldin ginekologik kasalliklarni istisno qilish uchun ginekologik tekshiruv zarur. Bundan tashqari, o'smalarni istisno qilish uchun tos a'zolarini paypaslash va kerak bo'lganda anal tekshiruvini o'tkazish kerak. Ortopantomogrammalar va tos bo'shlig'ining oblik plyonkalari tozalovchi ho'qnadan keyin olinishi kerak. Ichak yoki siydik yo'llarining o'smalari borligiga shubha qilinganlar uchun bariy ho'qnasi yoki sistografiya qo'llanilishi mumkin.

(4) Refleks o'zgarishlari: tizza refleksi va Axilles tendon refleksi zaiflashishi yoki bir vaqtning o'zida yo'qolishi mumkin.