ہڈی بھرنے والے کنٹینر کے ساتھ فیز III کا علاج پیڈیکل اینکریج ٹیکنالوجی کے ساتھ مل کر ریورس ایبل کمل کی بیماری

کمل کی بیماری بزرگ افراد کے معیار زندگی کو سنجیدگی سے متاثر کرتی ہے۔ فی الحال، اس بیماری کا روگجنن ابھی تک واضح نہیں ہے، اور اس کی پیتھولوجیکل بنیاد کو بیان کرنے کے لیے مختلف اصطلاحات موجود ہیں، جن میں کشیرکا جسم میں اسکیمک بون نیکروسس، ورٹیبرل فشر سائن (IVC)، انٹرا ورٹیبرل سیوڈو جوائنٹس کی تشکیل، پرانا ورٹیبرل فریکچر نان یونین، اور چوٹ کے بعد کشیرکا گرنے میں تاخیر۔ حور وغیرہ۔ پتہ چلا کہ کمل کی بیماری کے مریضوں کی ایکس رے تصاویر میں کشیرکا جسم کے ٹوٹے ہوئے سرے پر سکلیروسیس کی علامات دکھائی دیتی ہیں۔ CT سادہ اسکین نے کشیرکا جسم کے اندر سکلیروسیس کی علامات ظاہر کیں، جبکہ CT کی تعمیر نو نے واضح طور پر IVC اور سکلیروسیس کے ٹوٹے ہوئے سرے پر ظاہر کیے۔ اسی طرح کے انٹرورٹیبرل ڈسک کے انحطاط کے ساتھ شدید آسٹیوپوروسس بھی سخت سرے کے ارد گرد کشیرکا جسم میں دیکھا گیا تھا۔ ورٹیبرل باڈی کے اندر "ویکیوم فشر سائن"، "اوپننگ فینومینن"، اور "دو طرفہ نشان" اہم لیکن غیر مخصوص امیجنگ خصوصیات ہیں۔ فی الحال، یہ خیال کیا جاتا ہے کہ کمل کی بیماری کے لیے قدامت پسندانہ علاج کارگر نہیں ہے، اور بعد کے مرحلے میں ریڑھ کی ہڈی کی مزید علامات یا ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی علامات بھی ہو سکتی ہیں۔

PVP اور PKP نے کمل کی بیماری کے مراحل I اور II کے علاج میں تسلی بخش نتائج حاصل کیے ہیں۔ جراحی کے معاملات میں اضافے کے ساتھ، یہ پایا گیا ہے کہ خاص طور پر کمل کی بیماری کے مرحلے III کے مریضوں میں، ہڈیوں کے سیمنٹ کا رساؤ اور بعد میں ہڈیوں کے سیمنٹ کے ماس کا پھسل جانا اب بھی سنگین پیچیدگیاں ہیں۔

کمل کی بیماری میں ہڈیوں کے سیمنٹ کے رسنے اور پھسلنے کی وجوہات کا تعلق متعدد عوامل سے ہے، سب سے پہلے اس کا تعلق ورٹیبرل فریکچر کی تشکیل کے پیتھولوجیکل ڈھانچے سے ہے۔ Hasegawa et al. پتہ چلا کہ ورٹیبرل اگمینٹیشن سرجری کے دوران ورٹیبرل فریکچر کی ہڈیوں کی دیواروں کے گرد سائنوویئل ٹشو بنتے ہیں۔ ان کا خیال تھا کہ ہڈیوں کا سیمنٹ زیادہ تر ورٹیبرل فریکچر میں موجود ہوتا ہے، جس کی وجہ سے سائینووئل ٹشو کے ذریعے ارد گرد کے ٹریبیکولے میں گھسنا مشکل ہو جاتا ہے، جو ہڈیوں کے سیمنٹ اور ورٹیبرل ٹریبیکولے کے درمیان ایک مستحکم آپس میں جڑے ہوئے ڈھانچے کی تشکیل میں رکاوٹ بنتا ہے، جو استحکام کو برقرار نہیں رکھ سکتا۔ کشیرکا جسم کے. اس کی وجہ سے ہڈیوں کے سیمنٹ کا رساؤ اور ہڈیوں کے سیمنٹ کے بڑے پیمانے پر سلائیڈنگ ہوئی، جس سے علاج کے طویل مدتی اثر متاثر ہوئے۔ ایک ہی وقت میں، یہ کمیل بیماری کے vertebral جسم کے اندر دباؤ اور آپریٹر کی جراحی کی مہارت سے متعلق ہے. کمل کی بیماری بار بار آتی ہے، اور بیماری کا دورانیہ طویل ہوتا ہے۔ کشیرکا جسم میں سخت ہڈی کی سطح پر ریشے دار ٹشو پھیلتا ہے اور ایک بند کیپسول بناتا ہے، جو سیال سے بھرا ہوتا ہے۔ کشیرکا جسم کے اندر دباؤ بڑھ جائے گا، اور ہڈیوں کا سیمنٹ کشیرکا کی رگ کے ساتھ لیک ہو جائے گا۔ کلینیکل پریکٹس کے دوران، ڈاکٹروں نے پایا ہے کہ جب گہا کی دیوار برقرار رہتی ہے، تو بیمار ورٹیبرا میں سیمنٹ کو دھکیلنے کی مزاحمت بڑھ جاتی ہے، جس سے ہڈیوں کے سیمنٹ کے رساؤ کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔ Hoppe et al. پتہ چلا کہ جنرل اینستھیزیا کے تحت مریضوں میں ہڈیوں کے سیمنٹ کو انجیکشن لگانے سے پہلے آبپاشی کی تکنیکوں کو استعمال کرنے سے کشیرکا جسم کے اندر دباؤ کو کم کیا جاسکتا ہے، اس طرح کشیرکا رگ کے ساتھ ہڈیوں کے سیمنٹ کے رساو اور کارٹیکل ڈیفیکٹ قسم کے رساو کے امکان کو کم کیا جاسکتا ہے۔ آپریشن کے بعد کے مریضوں کے درد سے نجات اور ریڑھ کی ہڈی کے استحکام کی ڈگری کا ہڈی سیمنٹ بھرنے کی مقدار سے گہرا تعلق ہے۔ کم وغیرہ۔ یقین ہے کہ کمل کی بیماری کے مریضوں میں پرکیوٹینیئس ورٹیبروپلاسٹی کے بعد درد کی ناقص ریلیف کا تعلق ہڈیوں کے سیمنٹ کے ناکافی انجیکشن کی وجہ سے ناکافی ورٹیبرل استحکام سے ہے۔

بون فلنگ کنٹینر ایک کروی میش ڈھانچہ ہے جو نئے مواد سے بنا ہے۔ یہ میش بیگ عمودی اور افقی طور پر بنے ہوئے ہیں، اور اس میں اچھی کمپریشن مزاحمت اور لچک ہے۔ ہڈی بھرنے والے میش بیگ کا کام کرنے والا اصول بنیادی طور پر "بھیڑیا دانت اثر" اور "پیاز اثر" کے ذریعے ہڈیوں کے سیمنٹ کے رساو کو کم کرتا ہے۔ سرجری کے دوران، ہڈیوں کے سیمنٹ بھرنے والی تھیلی کو ورٹیبرل فشر کے بیچ میں رکھا جاتا ہے، اور ہڈیوں کے سیمنٹ کو اس میں دھکیل دیا جاتا ہے۔ ہڈی سیمنٹ بھرنے والی تھیلی آہستہ آہستہ بھرتی ہے، اور ہڈی سیمنٹ میش بیگ کے سیال جامد دباؤ کے ذریعے، بیمار ورٹیبرل باڈی کی اونچائی کو بحال کرنے کے لیے کمپریسڈ ورٹیبرل باڈی کو اٹھایا جاتا ہے، اس طرح ریڑھ کی ہڈی کی بایو مکینکس کو بحال کیا جاتا ہے۔ زیادہ تر ہڈیوں کا سیمنٹ ایک تیلی میں لپیٹا جاتا ہے، جس سے رساو کم ہوتا ہے۔ ایک چھوٹا سا حصہ جالی کے ڈھانچے سے گزرتا ہے اور ارد گرد کی ہڈیوں کے ٹریبیکولے کے ساتھ جڑ جاتا ہے، جس سے ایک "بھیڑیے کے دانتوں کا اثر" بنتا ہے جو ہڈیوں کے سیمنٹ کے گچھوں کے سلائیڈنگ کو مستحکم اور کم کرتا ہے۔ جالی میں سیال کا دباؤ مرکز سے دائرہ تک بتدریج کم ہوتا ہے، جس سے "پیاز کا اثر" بنتا ہے جو ہڈیوں کے سیمنٹ کے رساؤ کا خطرہ کم کرتا ہے۔ Xie Shengrong et al. نے رپورٹ کیا کہ کمل کی بیماری کے لیے کشیرکا جسم کی تعمیر نو کی سرجری کے نتیجے میں ہڈیوں کے سیمنٹ کے رساو کی شرح 55.6 فیصد ہے۔ چن شوئی میں جنوری 2018 سے دسمبر 2022 تک اسٹیج III کے الٹ جانے والی کمل بیماری کے کل 35 مریض رپورٹ ہوئے، جن میں سے سبھی کا علاج ہڈیوں کے سیمنٹ میش بیگ کے ساتھ پیڈیکل اینکرنگ ٹیکنالوجی کے ساتھ کیا گیا۔ ان میں سے، 6 کیسوں میں رساو کا تجربہ ہوا، لیکیج کی شرح 17.1% اور نمایاں کمی کے ساتھ۔

بون فلنگ کنٹینر اور پیڈیکل اینکرنگ ٹیکنالوجی کے آپریشن میں تجربہ: (1) اندرونی ورٹیبرل فریکچر کی جگہ، ہڈیوں کے نقائص کی جسامت اور پوزیشن، پیڈیکل کی جسامت اور مکمل ہونے کو سمجھنے کے لیے سرجری سے پہلے ایکسرے اور سی ٹی امیجز کا بغور جائزہ لیں۔ ساخت، اور ہڈی سیمنٹ پیڈیکل کے لیے درست پنکچر پاتھ اور اینکرنگ سائٹس تیار کریں۔ ایک ہی وقت میں، فریکچر کے سائز کی بنیاد پر میش بیگ کے مناسب سائز کا انتخاب کریں۔ (2) سرجری کے دوران، واضح فلوروسکوپی کا ہونا ضروری ہے، پہلے سے چلنے والے پنکچر کے راستے کے مطابق درست طریقے سے پنکچر، اور بار بار پنکچر سے بچنا، جھوٹے راستے بنانا یا کشیرکا جسم میں گھس کر iatrogenic لیکیج پنکچر بننا۔ ایک ہی وقت میں، آسٹیوپوروسس کے بوڑھے مریضوں کے لیے، سسٹ کی دیوار کو پنکچر کرنے اور اندرونی اعضاء اور خون کی نالیوں کو نقصان پہنچانے سے بچنے کے لیے آپریشن نرم ہونا چاہیے۔ (3) کشیرکا درار سے سیال نکالیں، کشیرکا جسم کے اندر دباؤ کو کم کریں، اور ہڈیوں کے سیمنٹ کے رساو کے خطرے کو کم کریں۔ (4) ہڈی سیمنٹ کے انجیکشن کی مدت کو سمجھیں، عام طور پر "ڈرائینگ پیریڈ" کے دوران، گھومنے والی پش راڈ کا استعمال کرتے ہوئے، آہستہ آہستہ دھکیلتے ہوئے، اور کیپسول کے بھرنے اور کشیرکا جسم کے اندر ہڈیوں کے سیمنٹ کے بہاؤ کی قریب سے نگرانی کریں۔ (5) ہڈیوں کے سیمنٹ بھرنے والے تھیلے عام طور پر زخمی کشیرکا کے پچھلے اور درمیانی کالموں میں رکھے جاتے ہیں تاکہ ریڑھ کی ہڈی میں سیمنٹ کے رساؤ کے خطرے کو کم کرتے ہوئے ورٹیبرل مورفولوجی اور بائیو مکینکس کی بحالی میں آسانی ہو۔ ایک ہی وقت میں، زیادہ تر Kummell بیماری کے زخمی vertebrae میں ہڈیوں کے نقائص ہوتے ہیں جو کشیرکا کے فریکچر سے جڑے ہوتے ہیں۔ بون سیمنٹ لگانے سے پہلے جیلیٹن سپنج کے ملبے کو بھرنے سے ہڈیوں کے سیمنٹ کے رساو کو کم کیا جا سکتا ہے۔ (6) کشیرکا محراب کے پیڈیکل کے قریب بار بار تناؤ کے محرک کی وجہ سے، ہڈیوں کی مرمت کے عمل کے دوران ایک ہڈی سختی کا زون بنتا ہے، اور مقامی ہڈی نسبتاً سخت ہوتی ہے، جس کی وجہ سے ہڈیوں کے سیمنٹ کا استعمال پونچھ کے لیے آسان ہوجاتا ہے۔ کیسوں کے اس گروپ میں، دو طرفہ پیڈیکل پنکچر اور ٹیلنگ اینکرنگ کی گئی تاکہ ہڈیوں کے سیمنٹ کے ماسز کو زیادہ محفوظ فکسشن فراہم کیا جا سکے۔ اسی وقت، یہ آپریشن کام کرنے والی آستین میں کیا گیا تھا تاکہ پیڈیکل کے قریب ہڈیوں کے سیمنٹ کے رساؤ کے خطرے سے بچا جا سکے۔

خلاصہ یہ کہ بون فلنگ کنٹینر اور پیڈیکل اینکرنگ ٹکنالوجی کا امتزاج مؤثر طریقے سے کشیرکا کی اونچائی کو بحال کرسکتا ہے، ورٹیبرل فشرز میں ہڈیوں کے سیمنٹ کے ماس کو پھسلنے سے روک سکتا ہے، ریڑھ کی ہڈی کے بائیو مکینکس کے استحکام کو دوبارہ بنا سکتا ہے، طبی علامات کو مؤثر طریقے سے کم کرسکتا ہے، ریڑھ کی ہڈی کی کارکردگی کو بہتر بنا سکتا ہے، اور الٹنے والے مرحلے III کوممل بیماری کے علاج میں عمر رسیدہ افراد کی زندگی۔ زندگی کی توسیع کے ساتھ، طویل مدتی اثرات کو ابھی بھی فالو اپ کرنے کی ضرورت ہے۔

ڈی او آئی آئی اے 2

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j۔ issn 10056483.2023.11.022

جِوبرِنِلِف کِلائِل سِکَرِگَرَگَرَبَرَبَرَبَس  1 1 4