کم سے کم ناگوار ریڑھ کی ہڈی کی سرجری۔ کیا آپ کو یہ سب معلوم تھا؟

کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری ریڑھ کی سرجری کی تازہ ترین ترقی کی سمت کی نمائندگی کرتی ہے اور مریضوں کی طرف سے اس کی تلاش کی جاتی ہے۔ چونکہ ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم حملہ کرنے والی تکنیکیں بہت تیزی سے ترقی کر رہی ہیں، اس لیے مختلف تکنیکوں کا درست اندازہ لگانا آسان نہیں ہے، اور صرف مسلسل سیکھنے اور مشق کے ذریعے ہی ہم ایک معروضی تشخیص کر سکتے ہیں۔ صحیح مریض میں ریڑھ کی ہڈی کی minimally invasive تکنیک کا انتخاب صحیح معنوں میں minimally invasive سرجری کے فوائد کو عملی جامہ پہنا سکتا ہے، اور کم صدمے کے ساتھ تیزی سے صحت یابی حاصل کر سکتا ہے، جب کہ اس کی افادیت بھی اوپن سرجری سے کم نہیں ہے۔

ریڑھ کی ہڈی کی سرجری میں عام طور پر ناگوار تکنیکیں کیا ہیں؟

کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری کی تین اہم قسمیں ہیں، جن میں سے ہر ایک کے اپنے اشارے ہوتے ہیں اور مریض کی حالت کے مطابق ان کا انتخاب کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ یقیناً سرجری کی کچھ دوسری قسمیں ہیں جو اپنی زیادہ اہم خرابیوں کی وجہ سے کم کثرت سے کی جاتی ہیں۔ پہلی قسم پرکیوٹینیئس پنکچر کی تکنیک ہے، جس میں کچھ طریقہ کار انجام دینے کے لیے جلد سے گزرنے کے لیے سوئی کا استعمال شامل ہے۔ پرکیوٹینیئس طریقہ کار کی دو اہم اقسام میں ورٹیبروپلاسٹی اور پرکیوٹینیئس پیڈیکل سکرو شامل ہیں۔ اگر کوئی آسٹیوپوروٹک فریکچر ہے تو ہم ورٹیبروپلاسٹی کر سکتے ہیں، جو ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں ہڈیوں کو سیمنٹ بنانے کے لیے ٹوٹی ہوئی ہڈی میں سوئی ڈالی جاتی ہے۔ یہ ایک بہت ہی کم حملہ آور طریقہ کار ہے، اور آپ کو دو دن میں ہسپتال سے فارغ کیا جا سکتا ہے، اور آپ طریقہ کار کے بعد فرش پر جا سکتے ہیں۔ Percutaneous pedicle پیچ پیچ ہیں. ماضی میں، فریکچر کے مریضوں کو بہت لمبا چیرا لگانا پڑتا تھا، لیکن اب انہیں صرف دو سینٹی میٹر کا ایک چھوٹا چیرا لگانے کی ضرورت ہوتی ہے، اور پیچ کو پٹھوں کے خلاء سے اندر چلایا جاتا ہے، تاکہ مریض جلد اٹھ سکے، اور زخم اتنا دردناک نہیں ہے. دیگر پرکیوٹینیئس پنکچر ہیں، جو کہ ایک لانسنگ تکنیک ہے، بشمول اعصابی جڑ کے بلاکس جو اب اکثر کیے جاتے ہیں۔ کچھ ہرنیٹڈ ڈسکس ہیں جن کو اعصابی جڑ کے ساتھ تھوڑی سی دوائیاں دی جا سکتی ہیں، اور کچھ سروائیکل سپونڈیلوسس بھی ہیں جو اس طرح بھی کیے جا سکتے ہیں۔ کچھ مریض ایسے بھی ہیں جن کو پنکچر بائیوپسی کی ضرورت پڑسکتی ہے، جو اب CT لوکلائزیشن کے ساتھ زیادہ درست طریقے سے کی جاسکتی ہے۔ یہ سب پرکیوٹینیئس پنکچر کے ساتھ کم سے کم ناگوار طریقہ کار ہیں۔

دوسرا رسائی سرجری ہے۔ ہو سکتا ہے کہ کچھ مریضوں میں لمبر ڈسکس پھسل گئی ہوں، یا ریڑھ کی ہڈی کی شدید سٹیناسس ہو، اور نکالی گئی بہت سی ہڈیاں غیر مستحکم ہوں گی، اس لیے کچھ مریضوں کو پیچ پر جانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، اور اس قسم کی سرجری کم سے کم حملہ آور نہیں ہوتی اگر آپ پیچ کو مارتے ہیں، حقیقت میں، یہ نہیں ہے. ریڑھ کی ہڈی کی سرجری میں کم سے کم ناگوار سرجری چینل کے نیچے کی جا سکتی ہے۔ چینل کے تحت نام نہاد، اصل میں چیرا کے 10 سینٹی میٹر سے زیادہ کرنے کے لئے، دونوں اطراف کے پٹھوں کو بہت مضبوط ڈائل کرنے کے لئے. اب، اگر آپ ایک چھوٹا سا چیرا بناتے ہیں اور پٹھوں کے اندر سرجری کرتے ہیں تاکہ پٹھوں کے سیون میں، آپ ڈسک کو بھی ہٹا سکتے ہیں، اعصاب کو ڈیکمپریس کر سکتے ہیں، اور پھر پیچ کو اندر چلا سکتے ہیں۔ پیچ، یہ ایسا نہیں ہے. اس سرجری سے صحت یابی بھی بہت جلد ہوتی ہے، مریض اگلے دن نیچے فرش پر ہوتا ہے اور 3 سے 4 دن بعد ہسپتال سے ڈسچارج ہو جاتا ہے۔ تیسرا اینڈوسکوپی کا استعمال ہے، انٹرورٹیبرل فورامینوسکوپی میں سات ملی میٹر کا آئینہ ہوتا ہے، ایک بار پھر ایک بہت چھوٹی افتتاحی سرجری ہوتی ہے، لیکن اس کے اندر تک پہنچنے کے لیے ایک آئینہ ہوتا ہے، کچھ آلات کے ذریعے باہر سے پھیلی ہوئی ڈسک کو ہٹا سکتا ہے۔ بہت سی سرجریز اب مائیکروسکوپ کے نیچے کی جاتی ہیں، کیونکہ مائکروسکوپ کے بہت اچھے آلات ہیں، اسے چار یا پانچ بار بڑھایا جا سکتا ہے، اس لیے یہ زیادہ واضح ہے کہ اعصاب کہاں ہیں، ڈسکس کہاں ہیں، اور نقصان پہنچانا اتنا آسان نہیں ہے، لہذا کم پیچیدگیاں ہیں.

کیا کم سے کم ناگوار ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کا مطلب ہے کوئی چیرا نہیں؟

دراصل، سرجن کے نقطہ نظر سے، کسی بھی بیماری کے علاج کو غیر جراحی (قدامت پسند) اور جراحی علاج میں تقسیم کیا جا سکتا ہے. لہذا، کوئی چیرا قدامت پسندانہ علاج سے مراد نہیں ہے، جبکہ کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری سرجیکل علاج کی ایک قسم ہے۔ کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری اوپن سرجری کے برعکس ہے، تو کیا ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم سرجری کو "معمولی سرجری" اور اوپن سرجری کو "بڑی سرجری" سمجھنا درست ہے؟ یہ سمجھنا آسان ہے، لیکن صرف اسی بیماری کے لیے۔ فی الحال، ریڑھ کی ہڈی کے بہت سے عوارض کے لیے کم سے کم ناگوار جراحی کی تکنیکیں دستیاب ہیں۔ ایک نسبتاً انتہائی مثال کے طور پر، degenerative scoliosis کے لیے minimally invasive سرجری اوپن ڈسیکٹومی سے کئی گنا زیادہ تکلیف دہ ہوتی ہے، اس لیے مندرجہ بالا بیان کی ایک بنیاد ہونی چاہیے، یعنی کسی خاص بیماری کے لیے مخصوص ہونا۔ کم سے کم ناگوار سے میرا مطلب یہ نہیں ہے کہ ایک چھوٹا چیرا کم سے کم حملہ آور ہے۔ ایسے اوقات ہوتے ہیں جب ایک چھوٹا چیرا بڑے پیمانے پر ناگوار ہو سکتا ہے، اور ایسے اوقات بھی ہوتے ہیں جب ایک بڑا چیرا ضروری نہیں کہ بڑے پیمانے پر تکلیف دہ ہو، لہذا صدمے کی مقدار کا اندازہ کرنے کے لیے کم سے کم حملہ آور مریض کے زخموں پر مبنی ہوتا ہے۔

کیا کم سے کم ناگوار ریڑھ کی ہڈی کی سرجری ایک مداخلت ہے؟

کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری کا اصل جوہر ایک ہی علاج کے مقصد کو حاصل کرنا ہے، لیکن جراحی تک رسائی سے وابستہ کم نقصان کے ساتھ۔ مثال کے طور پر، جب کہ ریڑھ کی ہڈی کی کھلی سرجری کے لیے پٹھوں کو اتارنے اور ligaments کو پہنچنے والے نقصان کی ضرورت ہوتی ہے، ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم ناگوار سرجری پرکیوٹینیئس پنکچر کی تکنیکوں اور ٹرانسمسکولر انٹر اسپیس تک رسائی کا استعمال کرکے پٹھوں، لیگامینٹ اور دیگر نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان کو کم کرتی ہے۔

درحقیقت، کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری میں تمام قسم کی پرکیوٹینیئس سرجری، مائیکرو سرجری، چینل سرجری، اور مختلف مرکبات شامل ہیں۔ مداخلتی علاج جیسے اوزون تھراپی اور ریڈیو فریکونسی ایبلیشن پرکیوٹینیئس ٹیکنالوجی کا صرف ایک حصہ ہیں، اور اس قسم کی ٹیکنالوجی میں اکثر کم اشارے ہوتے ہیں، لہٰذا صرف صحیح صورتوں کا انتخاب کرنے سے ہی ہم مخصوص علاج کے اثرات حاصل کر سکتے ہیں۔ ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم ناگوار سرجری کن بیماریوں کا علاج کر سکتی ہے؟ موجودہ minimally invasive spine کی تکنیکوں میں lumbar disc herniation، lumbar spinal stenosis، lumbar spondylolisthesis، ریڑھ کی ہڈی کے فریکچر، ریڑھ کی ہڈی کی تپ دق، وغیرہ میں بہت سے استعمال ہوتے ہیں۔ حالیہ برسوں میں، گریوا ریڑھ کی ہڈی کی بیماریوں کے کم سے کم حملہ آور علاج میں کافی ترقی ہوئی ہے۔ scoliosis.یہ صرف مخصوص بیماریوں کا مخصوص تجزیہ ہو سکتا ہے۔ اگرچہ lumbar disc herniation کے لیے minimally invasive technology کی ترقی نسبتاً پختہ ہے، lumbar disc herniation کے تمام مریض کم سے کم ناگوار سرجری سے نہیں گزر سکتے۔ اور کچھ پیچیدہ بیماریوں جیسے کہ ڈیجنریٹیو اسکوالیوسس کے لیے، کچھ ڈاکٹر روایتی سرجری کو کم سے کم ناگوار کرنے کی کوشش کرتے ہیں، جس میں ایک طرف مناسب کیسز کا انتخاب کرنا پڑتا ہے، اور دوسری طرف، کیا طویل مدتی اثر روایتی اوپن سرجری سے بہتر ہے۔ مزید مطالعات کی ابھی ضرورت ہے۔ ایک سرجن جس نے ریڑھ کی ہڈی کی کھلی سرجری اور کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری دونوں میں مہارت حاصل کی ہے وہ کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری کے اشارے کو بہتر طور پر سمجھ سکتا ہے۔ فیصلہ سازی چیرا لگانے سے زیادہ اہم ہے، لہذا صحیح کیس کا انتخاب ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم ناگوار سرجری کی کامیابی کی کلید ہے۔

ریڑھ کی ہڈی کے کس قسم کے مریض کم سے کم ناگوار ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کے لیے موزوں ہیں؟

بہت سے مریض کلینک میں آتے ہیں اور ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم سرجری کے لیے کہتے ہیں، "ڈاکٹر، میں چیرا نہیں لگانا چاہتا، میں صرف minimally invasive spine surgery چاہتا ہوں۔" میں صرف minimally invasive surgery چاہتا ہوں! بدقسمتی سے، کچھ مریضوں کے لیے جو شدید زخمی ہیں ریڑھ کی ہڈی کے گھاووں اور غیر حقیقی مطالبات کا جواب صرف یہ ہے کہ "آپ کی کم سے کم ناگوار سرجری ہو سکتی ہے یا نہیں یہ نہ تو مجھ پر منحصر ہے اور نہ ہی آپ پر۔ "کوئی بھی بیماری جلد پتہ لگانے اور جلد علاج پر زور دیتی ہے۔ اگر آپ کو اپنی صحت کے لیے بہت زیادہ توقعات ہیں، تو آپ کو معمول کی مشق اور روک تھام سے آغاز کرنا چاہیے۔ ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم ناگوار ٹیکنالوجی کی ترقی کی موجودہ سطح کی بنیاد پر، حقیقت پسندانہ طور پر، ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم سرجری ابتدائی گھاووں کے لیے زیادہ موزوں ہے۔ میں کتنی جلدی کر سکتا ہوں؟ کم سے کم ناگوار ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کے بعد فرش سے اتریں؟

ریڑھ کی ہڈی کی ایک قسم کی ڈے سرجری کی جا رہی ہے۔ دن کی سرجری کا کیا تصور ہے؟ اس کا مطلب ہے کہ آپ آج ہسپتال میں داخل ہیں، پھر دوپہر کو آپریشن کیا جاتا ہے، اور پھر اگلے دن آپ کو ڈسچارج کیا جا سکتا ہے۔ یہ minimally invasive سرجری میں بہت بڑی پیش رفت ہے، لیکن یہ غلط فہمی نہیں ہے کہ مریضوں کو سرجری کے فوراً بعد بستر سے اٹھنا پڑتا ہے، یا انہیں اگلے دن فنکشنل ایکسرسائز کرنا پڑتی ہیں۔ حالانکہ کہا جاتا ہے کہ minimally invasive سرجری یہ کھلی سرجری سے کم تکلیف دہ ہے، پٹھوں کے ٹشو اور انٹرسٹیشل ٹشو دونوں کے لیے، اس کا یہ مطلب نہیں ہے کہ کم سے کم ناگوار سرجری کے بعد بحالی کی ضرورت نہیں ہے۔ آج کل، اگرچہ کم سے کم حملہ آور سرجری مریضوں کو سرجری کے بعد فرش پر گھومنے کی اجازت دیتی ہے، یہ فوری طور پر معمول کے مطابق کاروبار پر واپس آنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے، بلکہ اس کا علاج ایک سرجری کے طور پر کیا جاتا ہے جس میں مناسب آرام کی ضرورت ہوتی ہے۔ عام طور پر کم سے کم ناگوار سرجری، عام طور پر مریضوں کو سرجری کے دن بستر پر آرام کرنے کی کوشش کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، پھر اگلے دن آپ بستر سے باہر نکل سکتے ہیں، یعنی آپ کو ہسپتال سے ڈسچارج کیا جا سکتا ہے، آپ عام دن کے وقت بھی انجام دے سکتے ہیں۔ سرگرمیوں، عام خود کی دیکھ بھال ایک مسئلہ نہیں ہے. تاہم، اس وقت ورزش کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔

ریڑھ کی ہڈی کی کم سے کم سرجری کے بعد میں کتنی جلدی ورزش کر سکتا ہوں؟ بستر سے اٹھنے اور سرجری کے 2-3 ماہ کے درمیان، اس وقت ضرورت سے زیادہ وزن اٹھانے اور جسمانی ورزش کی سفارش نہیں کی جاتی ہے۔ عام طور پر، سرجری کے 2-3 ماہ بعد بتدریج کچھ جسمانی کام کی مشقیں اور طاقت کی تربیت کرنے کی سفارش کی جاتی ہے۔ ہر مریض کے لیے مخصوص، صحت یابی کی صورت حال پر مبنی ہو سکتا ہے، ورزش کرنے کے لیے ڈاکٹر کے مشورے کے تحت۔