آپ ریڈیکولر، خشک اور کلسٹر درد کو کیسے پہچانتے ہیں؟

Lumbosacral اعصاب کی جڑ ریڑھ کی نالی سے sacral plexus میں، اور sciatic nerve ٹرنک کا مجموعہ، لہذا جب تینوں میں سے کوئی بھی شامل ہوتا ہے، تو یہ کچھ اسی طرح کی علامات اور علامات کا سبب بن سکتا ہے۔ بنیادی طور پر کمر اور ٹانگوں میں درد، بے حسی، حرکت اور اضطراب کی خرابی اور ایک مثبت سیدھی ٹانگ اٹھانے کا ٹیسٹ وغیرہ میں ظاہر ہوتا ہے، بعض خصوصیات کو اکثر ابتدائی افراد کے لیے پہچاننا مشکل ہوتا ہے، جس کی وجہ سے غلط تشخیص ہوتی ہے۔ درحقیقت، تین گھاووں کے پیتھوناٹومیکل مقامات اور خصوصیات ایک دوسرے کے ساتھ نہیں ہیں۔ غیر معمولی معاملات کے استثنا کے ساتھ جہاں دو یا تین بیک وقت ہوسکتے ہیں، یہ خصوصیات عام طور پر واحد اور الگ ہوتی ہیں۔

ریڈیکولر درد عام طور پر لمبر ڈسک ہرنیشن، لمبر اسپائنل سٹیناسس (بشمول لیٹرل فوسا سٹیناسس)، اور ریڑھ کی ہڈی کے ٹیومر سے منسلک ہوتا ہے۔

(1) پیراورٹیبرل درد: ریڈیکولر درد کی اہم خصوصیات پیراورٹیبرل درد ہیں اور متاثرہ حصے کی ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کی پشتی اور پس منظر کی شاخوں کے بیک وقت ملوث ہونے کی وجہ سے نچلے اعضاء میں تابکاری ہے۔ خشک درد اور کلسٹر کا درد عام طور پر ریڈیکولر درد کے ساتھ موجود نہیں ہوتا ہے۔

(2) ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی حد: لمبر اسپائنل سٹیناسس بنیادی طور پر پیچھے کی توسیع کو محدود کرتا ہے، جب کہ لمبر ڈسک کے مسائل لمبر بیک ایکسٹینشن، فارورڈ فلیکسن، اور متاثرہ جانب موڑ کو محدود کر سکتے ہیں۔ Intradural ٹیومر بیماری کے مختلف مراحل میں ریڑھ کی ہڈی کی حرکت کی مختلف ڈگریوں کا سبب بھی بن سکتے ہیں۔ تاہم، خشک درد اور plexiform درد اس خصوصیت کی نمائش نہیں کرتے ہیں.

(3) گریوا موڑ ٹیسٹ: Zhao Dinglin et al. ریڈیکولر درد والے 200 مریضوں پر سروائیکل فلیکسین ٹیسٹ کروایا، اور مثبت شرح 95 فیصد سے زیادہ تھی۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ سروائیکل ریڑھ کی ہڈی آگے کی طرف موڑنے کی حالت میں ہے، جس سے متاثرہ عصبی جڑوں پر ڈورل تھیلی اور جڑ کے کف کے ذریعے تناؤ اور دباؤ بڑھتا ہے، جس سے درد میں اضافہ ہوتا ہے۔ مطالعہ میں خشک درد یا plexiform درد کا کوئی ثبوت نہیں ملا۔

(4) ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کی لوکلائزیشن کی علامات: ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں کی حساسیت، حرکت اور اضطراب میں ریڑھ کی ہڈی کے گینگلیا کے لحاظ سے واضح لوکلائزیشن کی خصوصیات ہوتی ہیں۔ مثال کے طور پر، پاؤں کی پہلی اور دوسری انگلیوں کی جلد کی جلد کا احساس بنیادی طور پر لمبر اعصابی جڑ سے پیدا ہوتا ہے، جب کہ پاؤں کا پس منظر اور چھوٹا پیر سیکرل 1 اعصابی جڑ کے ذریعے پیدا ہوتا ہے۔ ریڈیکولر درد، حسی خرابی، اور اضطراب خشک درد اور کلسٹر درد کی حد سے زیادہ شامل ہیں۔

ماضی میں، خشک درد کی طبی تشخیص کو عام طور پر 'sciatica' یا 'sciatic neuritis' کہا جاتا تھا۔ تاہم، حالیہ اسکالرشپ سے پتہ چلتا ہے کہ اسکائیٹک اعصاب کے شرونیی آؤٹ لیٹ کے گھاو، جیسے ٹیومر، چپکنے والی، پنڈنڈل پٹھوں کا کمپریشن، اور سوزش کی تحریک، خشک درد کی بنیادی وجوہات ہیں۔ خشک درد کی اہم خصوصیات ساپیکش تشخیص سے متاثر نہیں ہوتی ہیں اور نمی کی کمی کی طرف سے خصوصیات ہیں.

(1) پریشر پوائنٹس: یہ زیادہ تر شرونیی آؤٹ لیٹ میں واقع ہوتے ہیں، خاص طور پر رنگ جمپ پوائنٹ کے آس پاس۔ تابکار نچلے اعضاء میں درد اس وقت ہوتا ہے جب مقامی گہرا دباؤ لگایا جاتا ہے، اور اس کی حد واضح طور پر ریڈیکولر درد سے زیادہ ہوتی ہے۔ تقریباً 60% بیمار پہلو کے ساتھ روج پوائنٹ (ٹیبیل اعصابی کورس) اور پیرونیل پوائنٹ (عام پیرونیل اعصابی کورس) دباؤ اور ریڈیکولر درد ہوتا ہے۔ نچلے ریڑھ کے علاقے میں کوئی واضح دباؤ اور ٹکرانے کا درد نہیں ہے۔

(2) نچلے اعضاء کی گردش کا ٹیسٹ: اندرونی گردش کا ٹیسٹ مثبت ہے اگر یہ مکمل طور پر آؤٹ لیٹ آسنجن کی وجہ سے ہے۔ اگر pudendal پٹھوں بھی شامل ہے تو، بیرونی گردش بھی مثبت ہے.

خشک لوکلائزیشن کی علامات tibial nerve اور peroneal nerve innervation کے علاقے میں حسی، موٹر، ​​اور اضطراری خسارے کے طور پر ظاہر ہوتی ہیں۔ ملوث ہونے کی حد وسیع اور ریڑھ کی ہڈی کے اعصاب کی جڑوں تک محدود ہے جو lumbar 4 سے sacral 2 تک ہے۔

(4) پلانٹر کا بے حسی: جڑوں کی حسی خرابی اکثر پلانٹر کے پورے علاقے کو شامل نہیں کرتی ہے۔ تاہم، Zhao Dinglin اور دیگر اعداد و شمار کے مطابق، خشک درد کے 90 فیصد سے زیادہ کیسز پلانٹر کی بے حسی کو ظاہر کرتے ہیں۔

Plexus میں درد: شرونی میں ٹیومر، دائمی سوزش اور ایڈنیکسل بیماریوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے، جو سیکرل پلیکسس کو متاثر کر سکتا ہے اور اس کے نتیجے میں علامات ظاہر ہوتی ہیں۔ سب سے زیادہ متاثر ہونے والے اعصاب sciatic nerve ٹرنک، femoral nerve trunk، اور superior gluteal nerve ہیں۔

(1) کثیر تنوں کا درد: اسی صورت میں، sciatica، ران، sacral اور گھٹنے کا درد ہو سکتا ہے۔ یہ علامات گھاووں کی شدت کے لحاظ سے بیک وقت یا باری باری ہو سکتی ہیں۔ کئی اعصابی تنوں کے درمیان شمولیت کی ڈگری میں فرق ہو سکتا ہے۔

(2) Lumbosacral percussion test: اس ٹیسٹ اور ریڈیکولر درد میں فرق یہ ہے کہ جب لمبوساکرل ریجن پر ٹکر لگائی جاتی ہے تو مریض کو نہ صرف درد محسوس ہوتا ہے بلکہ وہ آرام بھی محسوس کرتا ہے۔ اس کے برعکس، شرونیی جگہ پر قبضہ کرنے والے گھاووں سے درد ہوتا ہے، اکثر شدید۔

(3) شرونیی معائنہ: خواتین مریضوں میں شرونی میں درد زیادہ ہوتا ہے۔ لہذا، تشخیص کرنے سے پہلے امراض نسواں کی بیماریوں کو خارج کرنے کے لیے گائنی کا معائنہ ضروری ہے۔ اس کے علاوہ، ٹیومر کو خارج کرنے کے لیے، شرونیی دھڑکن اور، اگر ضروری ہو تو، مقعد کا معائنہ کیا جانا چاہیے۔ آرتھوپینٹوموگرامس اور شرونی کی ترچھی فلمیں صاف کرنے والے انیما کے بعد لی جانی چاہئیں۔ بیریم اینیما یا سیسٹوگرافی ان لوگوں کے لیے استعمال کی جا سکتی ہے جن کو آنتوں یا پیشاب کی نالی کے ٹیومر ہونے کا شبہ ہے۔

(4) اضطراری تبدیلیاں: گھٹنے کے اضطراب اور اچیلز ٹینڈن اضطراری بیک وقت کمزور یا غائب ہوسکتے ہیں۔