ڈیجنریٹیو لمبر اسپائنل سٹیناسس کی تشخیص اور علاج پر ماہرین کا اتفاق

جیسے جیسے آبادی کی عمر بڑھتی جارہی ہے، ڈیجنریٹیو لمبر اسپائنل سٹیناسس (DLSS) آرتھوپیڈک کی سب سے عام حالتوں میں سے ایک بن گئی ہے، جو درمیانی عمر اور بوڑھے لوگوں کی زندگی کے معیار اور جسمانی اور ذہنی صحت کو سنجیدگی سے متاثر کرتی ہے۔

ڈی ایل ایس ایس کی تشخیص اور علاج متنازعہ ہے۔ اس وجہ سے، نارتھ امریکن اسپائن سوسائٹی (NASS) نے 2011 میں DLSS کی تشخیص اور علاج کے لیے رہنما اصول وضع کیے، اور چینی ماہرین کا اتفاقِ رائے برائے سرجیکل ٹریٹمنٹ سپیکیشن فار لمبر اسپائنل سٹیناسس 2014 میں شائع ہوا۔ حالیہ برسوں میں، ابھرتے ہوئے اور کم سے کم ناگوار تشخیصی اور علاج کی تکنیکوں کی ترقی اور سرجری (ERAS) کے بعد تیزی سے بحالی کا تصور، DLSS کی تشخیص اور علاج میں نمایاں تبدیلی آئی ہے، اور موجودہ تشخیصی اور علاج کے رہنما خطوط یا اتفاق رائے کو بڑھانے اور اپ ڈیٹ کرنے کی ضرورت ہے۔ چائنیز سوسائٹی آف ری ہیبلیٹیشن میڈیسن کی آسٹیوپوروسس کی روک تھام اور بحالی کمیٹی اور چائنا جیریاٹرکس اینڈ ہیلتھ کیئر ایسوسی ایشن کی آرتھوپیڈک کم سے کم ناگوار برانچ کے ذریعہ شروع کیا گیا، ترمیم شدہ ڈیلفی سروے کے تحقیقی طریقہ کار اور لٹریچر کے جائزے کے استعمال کے ذریعے ایک سوالنامہ تیار کیا گیا، اور مواد اس سوالنامے میں سے جس نے 75% سے زیادہ ماہرین کی منظوری حاصل کی تھی (بشمول معاہدہ اور بنیادی معاہدہ) ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کے معروف گھریلو ماہرین نے میٹنگ کی بحث اور سروے ووٹنگ کے پانچ دوروں کے بعد اتفاق رائے کے زمرے میں شامل کیا تھا۔ اسی اجماع کی بنیاد پر اجماع لکھا گیا۔

10 سفارشات:

تجویز 1: ڈی ایل ایس ایس سے مراد ریڑھ کی نالی کے اسٹینوسس، لیٹرل ریسیسز اور اعصابی جڑ کی نالی کے انحطاطی امراض کی وجہ سے پیدا ہونے والی متعلقہ علامات ہیں، سوائے لمبر ڈسک کی ہرنائیشن، لمبر عدم استحکام، لمبر سپونڈیلولیستھیسس یا اسکوالیوسس کی وجہ سے ہونے والی سٹیناسس کو چھوڑ کر۔

تجویز 2: ڈی ایل ایس ایس کی تشخیص ① ریڑھ کی ہڈی، کولہے اور نچلے اعضاء کے درد پر مبنی ہے یا اس کے ساتھ کمر کی سختی اور عام وقفے وقفے سے کلاڈیکیشن علامات کے ساتھ کیوڈا ایکوینا علامات؛ ② امیجنگ اسٹڈیز جس میں ریڑھ کی ہڈی کی نالی کی سٹیناسس، ریڈیکولر نرو کینال سٹیناسس، لیٹرل سیفینس فوسا سٹیناسس اور دیگر تبدیلیاں دکھائی دیتی ہیں۔ ③ طبی علامات، علامات اور ریڑھ کی ہڈی کی نالی قطعاتی stenosis کی علامات مسلسل.

تجویز 3: سلیکٹیو نرو روٹ بلاک ایک معاون تشخیصی پرکیوٹینیئس پنکچر تکنیک ہے، جو ذمہ دار سٹیناسس سائٹ کو واضح کر سکتی ہے اور اس کی کلینکل ایپلی کیشن ویلیو اچھی ہے، اور حالات کے ساتھ ہسپتالوں میں منتخب طور پر لاگو کیا جا سکتا ہے۔

تجویز 4: ڈی ایل ایس ایس والے مریض جو غیر جراحی علاج کا انتخاب کرتے ہیں ان کا علاج سوزش، ینالجیسک، واسوڈیلیٹر اور اعصابی پرورش کرنے والی دوائیوں سے کیا جانا چاہیے، اور افادیت کا جائزہ 3 ماہ کی باقاعدہ دوائیوں کے بعد کیا جانا چاہیے۔

سفارش 5: ریڑھ کی ہڈی کی نالی کا سادہ ڈیکمپریشن DLSS کے علاج کے لیے انتخاب کا طریقہ ہے، جس میں لیمنا اور سینوویم کو ہٹانے کی حد ریڑھ کی ہڈی کی سٹیناسس اور سائنوویئل ہائپرپالسیا کی ڈگری سے طے ہوتی ہے۔

تجویز 6: ریڑھ کی ہڈی کی کمزوری کا کھلنا lumbar spinal stenosis کے علاج کے لیے اہم جراحی طریقہ کار ہے۔ سٹیناسس کے مقام پر منحصر ہے، جب بھی ممکن ہو، کم حملہ آور، آپریشن کا کم وقت اور تیز تر پوسٹ آپریٹو ریکوری کا انتخاب کیا جانا چاہیے۔

تجویز 7: کم سے کم حملہ آور ریڑھ کی ہڈی کی ڈیکمپریشن DLSS کے علاج کے لیے ایک موثر جراحی کا طریقہ ہے، جس میں کم صدمے، کم آپریشن کے بعد درد، کمر کے استحکام پر کم اثر و رسوخ وغیرہ کے فوائد ہیں۔ اشارے کو سختی سے سمجھنے کی بنیاد کے تحت، ان حالات کے حامل ہسپتال کم سے کم ناگوار ریڑھ کی ہڈی کے ڈیکمپریشن کو ترجیح دینی چاہیے۔ سفارش 8: ایسے مریضوں کے لیے جن کے آپریشن سے پہلے lumbar عدم استحکام یا intraoperative decompression ہو سکتا ہے جو قطعاتی عدم استحکام کا باعث بن سکتا ہے، lumbar فکسشن اور فیوژن کو انجام دیا جانا چاہیے تاکہ فیوزڈ حصے طویل مدتی اور میکانکی استحکام کو برقرار رکھ سکیں، فیوزڈ سیگمنٹس کا تعین طبی علامات اور ڈیکمپریشن رینج کے مطابق کیا جانا چاہیے۔ سفارش 9: ریڑھ کی ہڈی کی نالی کے ڈیکمپریشن کے بعد لمبر کا اندرونی فکسیشن فوری استحکام فراہم کرتا ہے۔ اندرونی فکسشن سیگمنٹس کا تعین عام طور پر طریقہ کار کے فیوژن اثر کو بڑھانے کے لیے decompression اور عدم استحکام کی حد کے مطابق کیا جاتا ہے۔

تجویز 10: ڈی ایل ایس ایس کے لیے پیری آپریٹو آر اے ایس کا انتظام فعال اور باقاعدہ ہونا چاہیے: آپریشن سے قبل مناسب تشخیص، درست سرجیکل پلاننگ، پروفیلیکٹک اینالجیزیا اور مریض کی تعلیم؛ انٹراپریٹو نرم ہیرا پھیری، اعصابی اور نرم بافتوں کی حفاظت اور خون بہنے میں کمی؛ پوسٹ آپریٹو ملٹی موڈل اینالجیزیا دیا جانا چاہئے اور مریضوں کو جلد بحالی کی مشقیں کرنے کی ترغیب دی جانی چاہئے تاکہ تیزی سے صحت یابی حاصل کی جاسکے۔