V формадагы Бичаннель Эндоскопия Системасы (VBE)

V формалы ике каналлы эндоскопик ломбард кушылу (Трансформаль VBE-LIF)

Операция алдыннан әзерләү һәм планлаштыру: Хирургия алдыннан без пациентның диагностикасын ачыклау өчен пациентның медицина тарихын, физик тикшерүне һәм ярдәмче экспертизаны сорарга тиеш, һәм VBE операциясен сайлау дөреслеген исәпкә алыр алдыннан тиешле контраинацияләрне чыгарырга тиеш. Операция алдыннан рентген нурлары умырткалы әйләнешне, сколиозны, уртак гиперплазияне, күченгән умырткалыларның һәм башка умыртка дегерациясен анализлау өчен җентекләп укылырга тиеш. Интервертебраль киңлекнең биеклеге, интервертебраль фораменның зурлыгы һәм биеклеге, һәм авыру интервертебраль киңлекнең кечкенә буыннары ян радиографлар аша күзәтелергә тиеш, һәм форамен һәм ломбард умыртка 3D морфологиясе 3D реконструкция аша күзәтелергә мөмкин. КТ, һәм ломбард умыртка сөяге умыртка магнит резонансы сагиттал һәм трансверс сканерлар белән җентекләп анализланырга, эшләнгән сегментның нерв тамырының бозылуын яки булмавын күзәтергә, һәм нерв тамырының тигезләнүен аңларга тиеш. Эшләнгән сегменттагы нерв тамырларының төрле вариацияләре бармы-юкмы икәнен белү өчен, нерв тамыры курсын аңлау, нерв зарарыннан саклану өчен хирургик юл һәм саклык чараларын планлаштыру өчен, без ломбард MRI сагиттал һәм трансверс сканерларны җентекләп анализлыйбыз. Планлаштырылган хирургия юлы буенча, парасентез дистанциясе һәм тишек почмагы ломбард магнит резонанс пленкасында үлчәнәләр. Гадәттә, VBE ломбардының парасентез дистанциясе 6 - 9 см, һәм цефалад никадәр күбрәк булса, парасентез ераклыгы кечерәк, урлау почмагы гадәттә 30 ° - 45 °.

Тән позициясе һәм кисү билгесе: пациент тиз позицияне кабул итә, карын туктатыла, һәм шартлары булган больницалар нейрофизиологик мониторинг ярдәмендә педикул винталарының тән торышын һәм ике каналлы эндоскопик кисү позициясен билгеләргә мөмкин. тән өслеге локаторы. Сөлгеләрне регуляр рәвештә дезинфекцияләгез һәм таратыгыз, чөнки ике каналлы эндоскопиягә су агызуның ике ысулы кирәк, агып торган су күбрәк, 3000 мл чамасы су әзерләргә, шул ук вакытта агып торган суны җылытырга, артык агып китмәс өчен. су пациентның тән температурасына тәэсир итәр өчен су, сугару сыеклыгын җыю өчен артроскопик су капчыгын куллану, С-рентген машинасы торышы һәм алдан планлаштырылган сурәтләү җайланмалары торышы, хирургия операциясен һәм флюороскопияне җиңеләйтү өчен, тоткарланган хирургия вакытын кабатлаудан сакланыгыз.

Перкутан педикул винталары өчен кулланма урнаштыру: Гадәттә, сегментның перкутан педикул винталары белән урнаштырылуы өчен кулланма башта флюороскопия астында урнаштырыла, ләкин ул шулай ук ​​башта эндоскопик рәвештә эшләнергә мөмкин.

Ләкин, шулай ук, эндоскопик кушылуны башкарырга мөмкин, аннары перкутан педикул винт гидны имплантацияләү һәм фиксацияләү.

Энҗе тешләү: Приборларның бер өлеше буларак махсус һәм тупас инналар бар, һәм алар хирург теләкләре буенча сайланырга мөмкин. Оптималь тешләү юлы түбән умырткалы тәннең өстен очында, 45 ° тирәсендә кальканның ян ягына якын. Supгары һәм капиталь тайпылыш чыгу тамырын җәрәхәтләргә омтыла, ә урта тайпылыш дураль капчыкны һәм йөргән тамырны җәрәхәтли. Шуңа күрә, операция алдыннан юлны планлаштыру күзәтү мәгълүматларын игътибар белән укып башкарылырга тиеш

Оптималь тешләү юлын билгеләгез.

Эш каналын булдыру: Пункцияле энә торышы канәгатьләнерлек булгач, этап-этап дилатация үткәрү өчен тиешле дилатация трубасы кулланыла. Дилатация тәмамланганнан соң, канәгатьләнерлек позициягә ирешү өчен, тишелгән энә белән эшләнгән үзәк кертелгән канал кертелә. Гади түгәрәк ара артикуляр синовиаль кушылмага канал эченнән туры күренеш яки флюороскопия ярдәмендә кертелә. Түгәрәк ара иң куркынычсыз урынга җиткәч, сөяк блокы чыгарыла һәм сөяк прививкасы өчен саклана.

Интервертебраль космик дәвалау: Сөяк блокы түгәрәк ара һәм мылтыктан ясалганнан соң, интервертебраль киңлеккә турыдан-туры барып җитә ала, ядро ​​пульпосы ядро ​​пульпосы форпресслары белән чыгарыла, интервертебраль космик таратучы адым саен тарала, һәм интервертебраль. космик реамер һәм спатула, ахырга кадәр, алар кан чыкканчы һәм яхшы сакланганчы кулланыла. VEB микроскопик коралының хәзерге дизайны тирәнлектә чикләнгән, интервертебраль киңлеккә иң тирән керү 40 ммнан артмый, бу кан тамырлары һәм умырткалы тән алдындагы органнар җәрәхәтләнмәвен тәэмин итә.

Сөяк прививкасы кушылуы: Интервертебраль киңлек канәгатьләнерлек эшкәртелгәннән соң, сөяк прививкасы өчен интервертебраль киңлеккә сөяк прививкасы кертелә. Интервертебраль сөяк прививкалары сөякләр белән бәйләнгән күләмнең җитәрлек булуын тәэмин итәргә тиеш, һәм еш, артикуляр күренешнең резекцияләнгән автоген сөяге кушылу өчен кирәк булган сөяк күләменә ия түгел, шуңа күрә аллоген яки ясалма сөякне җитәрлек итеп урнаштырырга кирәк. алмаштырылган материал, яисә сөякнең формалашуына ярдәм итүче материалларны куллану, мәсәлән, БМПлар, бәйләнгән сөякнең кушылуга ирешүен тәэмин итү өчен.

Берләштерү җайланмасын имплантацияләү: Сөяк прививкасыннан соң, кушылу җайланмасы урнаштырыла. VBE икеләтә керү белән, бөтен кушылу имплантациясе процессы эндоскопик күзәтү астында башкарылырга мөмкин. Хәзерге вакытта кулланыла торган кушылу җайланмалары тотрыклы һәм зур күләмдә бар. Берләштерелгән кушылу җайланмалары кечерәк зурлыгы аркасында эндоскопик урнаштыру җиңелрәк, һәм кушылу җайланмасы урынына урнаштырылганнан соң урнаштырырга мөмкин.

Ипсилетрлы һәм контраталаль декомпрессия: Декомпрессияне кушылу имплантациясе тәмамланганнан соң башкарырга киңәш ителә, бу ике каналлы эш трокарын алыштырмыйча турыдан-туры кушылган ике каналлы инструмент белән эшләп була. Әгәр дә кан китү аркасында күренеш бик ачык булмаса, гадәти интервертебраль форамен декомпрессия һәм дискны бетерү өчен алыштырырга мөмкин; әгәр дә контраталь ягында герниатланган яки стенотик диск булса, гадәти интервертебраль форамен контраталаль ягында декомпрессия, ядро ​​пульпосын чыгару һәм ядро ​​пульпосын чыгару өчен кулланылырга мөмкин. Ядрә пульпосы контраталь ягында чыгарылырга мөмкин, әгәр дә диск герниясе яки стенозы бар, һәм ике якны да берьюлы ике оператор эшли ала, бу эш вакытын арттырмый.

Перкутан винт фиксацияләү: Берләштерү һәм декомпрессия тәмамланганнан соң, перкутан педикул винтаны урнаштыру үткәрелә. Флюороскопия һәм раслаудан соң, перкутан винталар урнаштырылган кулланма буйлап винтланганнар һәм кисү ябылган.