Радикуляр, коры һәм кластер авыртуын ничек танырга?

Лумбосакраль нерв тамыры умыртка каналыннан сакраль плексуска, һәм сиатик нерв магистрален җыю, шуңа күрә өчесенең дә катнашуы кайбер охшаш билгеләргә һәм билгеләргә китерергә мөмкин. Нигездә бил һәм аяк авыртуларында, йокысызлыкта, хәрәкәттә һәм рефлекс дисфункциясендә һәм уңай аяк күтәрү тестында һ.б. күрсәтелә, кайбер үзенчәлекләрне башлап җибәрүчеләргә тану авыр, дөрес булмаган диагноз куя. Чынлыкта, өч лезониянең патоанатомик урнашуы һәм характеристикалары эзлекле түгел. Берьюлы ике-өч булырга мөмкин булган сирәк очраклардан кала, бу характеристикалар гадәттә бертөрле һәм аерылып торалар.

Радикуляр авырту гадәттә ломбарик диск герниясе, ломбард умыртка стенозы (латаль фосса стенозын да кертеп) һәм умыртка сөяге шешләре белән бәйле.

. Коры авырту һәм кластер авыртуы гадәттә радикуляр авырту белән юк.

. Эчтәге шешләр авыруның төрле этапларында ломбард умыртка хәрәкәтенең чикләнүенә китерергә мөмкин. Ләкин коры авырту һәм плексифор авыртуы бу үзенчәлекне күрсәтми.

(3) Сервик флексионы тесты: Чжао Динглин һ.б. радикуляр авырту белән 200 пациентта servikal flexion тест үткәрде, һәм уңай күрсәткеч 95% тан артык иде. Чөнки servikal умыртка сөяге алга сыгылу халәтендә, бу дураль капчык һәм тамыр киштәсе аша зарарланган нерв тамырларына киеренкелекне һәм басымны арттыра, авыртуны көчәйтә. Тикшеренүләрдә коры авырту яки плексформ авыртуы турында бернинди дәлил дә табылмады.

(4) Умыртка нерв тамырын локализацияләү симптомнары: умыртка нерв тамырларының сенсациясе, хәрәкәте һәм рефлекслары умыртка баганасына карап ачык локализация үзенчәлекләренә ия. Мәсәлән, аякның беренче һәм икенче бармакларының дорсаль тире сиземлеге, нигездә, ломбард нерв тамыры белән интервивацияләнә, ә аякның ян ягы һәм кечкенә бармак сакраль 1 нерв тамыры белән интервивацияләнә. Радикуляр авырту, сенсор бозу, рефлекслар коры авырту һәм кластер авырту диапазонына караганда күбрәк катнаша.

Элек коры авыртуга клиник диагностика гадәттә «сиатика» яки «сиатик нейрит» дип аталган. Ләкин соңгы стипендия шуны күрсәтә: шеш, ябышу, пудендаль мускулларны кысу, ялкынсыну стимуляциясе кебек сиатик нервның тәбәнәк чыгу җәрәхәтләре коры авыртуның төп сәбәпләре булып тора. Коры авыртуның төп үзенчәлекләре субъектив бәяләүгә тәэсир итми һәм дым җитмәү белән характерлана.

(1) Басым нокталары: Болар күбесенчә чатыр розеткасында, махсус боҗра сикерү тирәсендә урнашкан. Радиоактив аскы аяк авыртулары җирле тирән басым кулланылганда барлыкка килә, һәм аның диапазоны радикуляр авыртудан зуррак. Авырган якның якынча 60% руж ноктасы (тибиаль нерв курсы) һәм перональ нокта (гомуми перональ нерв курсы) басымы һәм радикуляр авырту белән бергә бара. Аскы ломбард өлкәсендә ачык басым һәм травма авыртуы юк.

(2) Аяк-кулларның аскы әйләнеше тесты: Эчке әйләнү өчен сынау уңай, ул розетка ябышуы аркасында гына булса. Пудендаль мускул да катнашса, тышкы әйләнү дә уңай.

Коры локализация симптомнары тибиаль нерв һәм перональ нерв интервенция өлкәсендә сенсор, мотор һәм рефлекс дефицитлары буларак күрсәтелә. Катнашу диапазоны киңрәк һәм умыртка нерв тамырлары белән ломбард 4 дән сакраль 2 диапазонында чикләнгән.

(4) Плантарның усаллыгы: Тамыр сенсоры бозылулары еш кына бөтен үсемлек мәйданына кагылмый. Ләкин, Чжао Динглин һәм башка статистика буенча, коры авырту очракларының 90% тан артыгы үсемлекнең йокысызлыгын күрсәтә.

Плексус авыртуы: шеш, хроник ялкынсыну, һәм чатырдагы аднексаль авырулар аркасында булырга мөмкин, бу сакраль плексуска тәэсир итә һәм симптомнар китерә ала. Иң еш очрый торган нервлар - сиатик нерв магистрале, фемораль нерв магистрале һәм өстен глюталь нерв.

(1) Күп тамырлы авырту: Шул ук очракта сиатика, буын, сакраль һәм тез авыртулары булырга мөмкин. Бу симптомнар бер үк вакытта яки чиратлашып, лезонияләрнең авырлыгына карап булырга мөмкин. Берничә нерв кәүсәләре арасында катнашу дәрәҗәсендә аермалар булырга мөмкин.

(2) Лумбосакраль тибү тесты: Бу тест белән радикуляр авырту арасындагы аерма шунда ки, лумбозакраль өлкәгә тибү кулланылганда, пациент авырту кичерми, үзен уңайлы хис итә. Моннан аермалы буларак, тәбәнәк урынны биләгән тән җәрәхәтләре авырту китерә, еш каты.

3) Эчәклек тикшерүе: Чакыру авыруы хатын-кыз пациентларында еш очрый; Шуңа күрә, гинекологик экспертиза диагноз куяр алдыннан гинекологик авыруларны чыгарырга кирәк. Өстәвенә, шешләрне, чатырның пальпациясен һәм, кирәк булса, аналитик тикшерү үткәрергә кирәк. Ортопантомограммалар һәм чатырның пычрак фильмнары чистартудан соң алынырга тиеш. Барий энемасы яки цистография эчәк яки сидек юллары шешендә шикләнелүчеләр өчен кулланылырга мөмкин.

(4) Рефлекс үзгәрә: Тез рефлексы һәм Ахиллес таралыш рефлексы берьюлы зәгыйфьләнергә яки юкка чыгарга мөмкин.