Минималь инвазив умыртка хирургиясе технологиясенең үсеш статусы

Соңгы дистәләрдә, умыртка хирургиясе төшенчәләрендә һәм фәнни технологияләрдә гаять зур алгарыш белән, минималь инвазив умыртка хирургиясенең популярлыгы зурайды. Минималь инвазив умыртка техникасы традицион ачык хирургия белән бер үк нәтиҗәләргә ирешкәндә, хирургик катлауланулар куркынычын киметү өчен эшләнгән. Минималь инвазив умыртка хирургиясе хирургия алымы белән бәйле тукымаларның зарарлы булуын булдырмаска яки киметергә, хирургия кысаларында нормаль анатомик структураларны саклап калырга, шул ук вакытта операциядән соң тиз торгызылырга һәм тормыш сыйфатын яхшыртырга мөмкинлек бирә.

Ломбарик диск микрорекция технологиясеннән башлап, төрле революцион минималь инвазив техника барлыкка килүен дәвам итә һәм әкренләп ачык операцияне алыштыра. Эндоскоплар, навигация һәм роботлар кебек заманча хирургик ярдәмче җиһазлар үсеше минималь инвазив умыртка хирургиясе күрсәткечләрен киңәйтте, аны күп умыртка сөяге җәрәхәтләре өчен яраклы итте. Мәсәлән, микроскоп яки эндоскоп куллану гадәти нерв декомпрессиясе / кушылу операцияләрен куркынычсыз гына башкара алмый, шулай ук ​​умыртка метастатик лезонияләре, умыртка сөяге катлаулы инфекцияләре һәм умыртка сөяге травмасы белән бәйле операцияләрнең мөмкинлеген һәм куркынычсызлыгын сизелерлек яхшырта ала.

01 Хирургия процедурасы

Әлегә минималь инвазив умыртка хирургияләренә минималь инвазив антерориаль ломбард кушылмасы (MIS-ALIF), минималь инвазив постерор ломбард интербузия кушылмасы (MIS-PLIF) / минималь инвазив трансфораминаль ломбард интербуз кушылмасы (MIS-TLIF), облицаль ломбард кушылмасы керә. (OLIF) һәм экстремаль латаль ломбард кушылу (XLIF), шулай ук ​​соңгы елларда эшләнгән эндоскопик кушылу технологиясе. Төрле минималь инвазив умыртка техникасының үсеш процессы дәвамында ул тарихи процесс, ул фәнни үсеш хирургик төшенчәләр һәм технологияләр үсешенә этәрә.

Магерл беренче тапкыр 1982-нче елда перкутан педикул винтасын урнаштырганнан бирле минималь инвазив умыртка технологиясе рәсми рәвештә үсеш этабына керде. 2002 елда Фоли һ.б. беренче тәкъдим ителгән MIS-TLIF. Шул ук елда Хоо һ.б. беренче тапкыр охшаш эш каналын кулланып MISPLIF хәбәр итте. Бу ике операция минималь инвазив арткы умыртка хирургиясе үсешенә юл ача. Ләкин, арткы караш аша умыртка сөягенә барып җитү өчен, мускулларны суырып, сөяк структурасының бер өлешен чыгарып булмый, һәм хирургия кырының тәэсир итү дәрәҗәсе кан күләменә, инфекция тизлегенә һәм операциядән соң торгызу вакытына тәэсир итәчәк. . ALIF умыртка каналына кермәү, эпидураль сызык барлыкка килүдән, арткы умыртка мускул-оссе тукымалар структурасын тулысынча саклап калу, нерв зарарлыгын киметүнең потенциаль өстенлекләренә ия.

1997-нче елда Майер LIF / L3 / L4 / L5 дәрәҗәсендә ретроперитональ / алдынгы псоас ысулын һәм L5 / S1 дәрәҗәсендә интерперитональ алым кулланып, ALIF-ка үзгәртелгән капиталь алым турында хәбәр итте. 2001-нче елда Пимента умыртка белән кушылу ысулы турында хәбәр итте, ретроперитональ киңлек аша һәм псоасның төп мускулын бүлү. Developmentсеш чорыннан соң, бу техника Озгур һәм башкалар тарафыннан XLIF дип аталган. Рыцарь һ.б. беренче тапкыр 2009-нчы елда XLIF охшаган псоас алымы аша туры ломбард ломбард кушылуы (DLIF) турында хәбәр иттеләр. 2012-нче елда Силвестр һ.б. Майер технологиясен гомумиләштерде һәм камилләштерде һәм OLIF дип атады. XLIF һәм DLIF белән чагыштырганда, OLIF псоас төп мускул каршындагы анатомик киңлекне куллана һәм мускулларга һәм аның астындагы нервларга комачауламый. Ул ALIF китергән кан тамырлары зарарлыгыннан эффектив гына сакланып калмый, шулай ук ​​XLIF / DLIF китергән псоасның зур җәрәхәтләреннән саклана ала. Плексус җәрәхәте, операциядән соң итәк флексионы зәгыйфьлеген һәм буынның йокысызлыгын киметү.

Икенче яктан, хирургия коралларының өзлексез камилләшүе һәм технологиянең әкренләп өлгерүе белән пациентларның минималь инвазив операциягә ихтыяҗы артты. 1988-нче елда Камбин һәм башкалар эндоскопик умыртка хирургиясен сынап карадылар. Бүгенге көнгә кадәр иң вәкиллекле ысул - ломбард умыртка стенозын, ломбард диск герниясен h.б. дәвалау өчен бер кисәкле яки ике катлы эндоскопик ламинектомия. Бу нигездә эндоскопик ломбард кушылмасы барлыкка килде. Эндоскопның характеристикалары буенча ул тулы эндоскопка, микроендоскопка һәм ике тишекле эндоскопка бүленә. Трансфораминаль алым яки умыртка белән кушылу өчен интерламинар алым аша. Әлегә кадәр, эндоскопик ярдәм күрсәткән латаль ломбард кеше кушылуы (LLIF) яки TLIF клиник яктан дегератив спондилолистезны һәм умыртка сөяге стенозын умыртка тотрыксызлыгы яки фораминаль стеноз белән дәвалау өчен кулланыла.

02 Хирургия ярдәмче җиһаз

Минималь инвазив хирургик төшенчәләрне һәм алымнарны камилләштерүгә өстәп, күп санлы югары төгәл хирургия ярдәмче җиһазларын куллану минималь инвазив операцияне дә җиңеләйтә. Умыртка сөяге хирургиясе өлкәсендә реаль вакыттагы сурәтләү яки навигация системалары традицион ирекле техникага караганда зуррак куркынычсызлык һәм төгәллек тәэмин итә. Qгары сыйфатлы операцион навигация КТ рәсемнәре хирургия кырының өч үлчәмле интуитив күренешен тәэмин итә ала, операция вакытында имплантларны өч-үлчәмле реаль вакыттагы анатомик күзәтергә мөмкинлек бирә, һәм хирурглар һәм пациентларның радиация тәэсирен 90% тан киметә ала.

Соңгы елларда операцион навигация нигезендә умыртка хирургиясе өлкәсендә робот системаларын куллану арта бара. Педикл винтның эчке фиксациясе - робот системаларының вәкиллекле кулланылышы. Навигация системалары белән берләшеп, робот системалары теоретик яктан йомшак тукымаларның зарарлыгын киметкәндә педикул винтының эчке төзәтмәләрен төгәлрәк башкаруга ирешерләр дип көтелә. Умыртка хирургиясендә робот системаларының файдалы булуы турында клиник мәгълүматлар җитмәсә дә, берничә тикшеренү күрсәткәнчә, робот системалары белән педикул винтасын урнаштыру төгәллеге кул һәм флюорскопик җитәкчелектән өстенрәк. Робот ярдәмендә умыртка сөяге хирургиясенең иң мөһим өстенлекләренең берсе - ул операция вакытында хирургның психик һәм физик арыганлыгын җиңә, шуның белән яхшырак һәм тотрыклырак хирургия операцияләре һәм клиник нәтиҗәләр бирә.

Минималь инвазив умыртка хирургиясе процессында дөрес күрсәткечләрне сайлау һәм дәвалау нәтиҗәләре белән пациентларның канәгатьлеген тәэмин итү бик мөһим. Ясалма интеллект (AI) һәм машина өйрәнү комбинациясе умыртка хирургларына операция алдыннан планлаштыруны, хирургик башкару планнарын яхшыртырга ярдәм итәчәк, операциядән соң яхшырган нәтиҗәләрне һәм пациентларның канәгатьлеген тәэмин итү өчен пациентларны оптимальләштерергә ярдәм итәчәк.

03 Перспектива

Минималь инвазив умыртка технологиясе зур уңышларга ирешсә дә һәм хәзерге вакытта клиник практикада иң киң кабул ителгән алдынгы концепция булса да, минималь инвазив хирургия чикләрен белергә тиеш. Минималь инвазив технологиянең үсеше хирургия вакытында җирле анатомик структураларның тәэсирен бик киметте. Шул ук вакытта, ул хирургның осталыгына һәм анатомик структураларны аңлауга югары таләпләр куйды. Күпчелек умыртка сөяге операцияләре, мәсәлән, каты деформацияләр өчен умыртка коррекциясе операцияләре, хәтта максималь экспозиция шартларында да башкару бик авыр. Хирургия өлкәсенең тулы экспозициясе эш кораллары һәм операцион операцияләр өчен файдалы, нерв һәм кан тамырлары структураларын тулысынча ачу да авыр. Авырлыклар куркынычын эффектив киметә ала. Ахырда, умыртка хирургиясенең төп максаты - процедураның куркынычсыз үтәлүен тәэмин итү.

Йомгаклап әйткәндә, минималь инвазив хирургия умыртка хирургиясе төшенчәләренең үсешендә котылгысыз тенденциягә әйләнде. Минималь инвазив умыртка хирургиясенең төп максаты - якын килү белән бәйле йомшак тукымаларның зарарлыгын киметү һәм нормаль анатомик структураны саклау, операциядән соң торгызу процессын тизләтү һәм хирургик эффектка тәэсир итмичә тормыш сыйфатын яхшырту. Соңгы берничә дистә ел эчендә хирургия төшенчәләрендә һәм фәнни технологияләрдә зур уңышларга минималь инвазив умыртка хирургиясе алга барырга мөмкинлек бирде. Төрле хирургик алымнар табибларга минималь инвазив декомпрессия һәм умыртка тирәсендә кушылуны башкарырга мөмкинлек бирә. эндоскопик технология операцион анатомик күренеш өлкәсен киңәйтә; навигация һәм робот системалары катлаулы педикул винтның эчке төзәтмәләрен куркынычсызрак итә.

Ләкин минималь инвазив операция дә яңа проблемалар китерә:
1. Беренчедән, минималь инвазив хирургия экспозиция диапазонын сизелерлек киметә, бу операцион авырлыклар белән көрәшүне бик кыенлаштырырга мөмкин, һәм хәтта ачык операциягә күчү таләп ителергә мөмкин.
2. Икенчедән, ул кыйммәтле ярдәмче җиһазларга бик нык таяна һәм текә өйрәнү сызыгына ия, бу аның клиник популярлыгын арттыра.

Без пациентларны хирургия төшенчәләрендә алга таба инновацияләр һәм киләчәктә фән һәм технологиянең өзлексез үсеше аша минималь инвазив вариантлар белән тәэмин итүне түземсезлек белән көтәбез.