Düwürtik lomber oňurga stenozyny anyklamak we bejermek boýunça hünärmen ylalaşygy

Ilatyň ýaşy bilen degeneratiw lomber oňurga stenozy (DLSS) iň köp ýaýran ortopediki şertleriň birine öwrüldi we orta ýaşly we garry adamlaryň durmuş derejesine we beden we akyl saglygyna çynlakaý täsir edýär.

DLSS-ni anyklamak we bejermek jedelli bolup galýar. Şol sebäpli Demirgazyk Amerikanyň oňurga jemgyýeti (NASS) 2011-nji ýylda DLSS-ni anyklamak we bejermek boýunça görkezmeler düzdi we Lombar oňurga stenozynyň hirurgiki bejergisi spesifikasiýasy boýunça hytaý hünärmenleriniň ylalaşygy 2014-nji ýylda çap edildi. Soňky ýyllarda ýüze çykmagy we ýüze çykmagy bilen minimal invaziv anyklaýyş we bejeriş usullaryny we operasiýadan (ERAS) soň çalt dikeldiş düşünjesini ösdürmek, DLSS-ni anyklamak we bejermek ep-esli üýtgedi, bar bolan anyklaýyş we bejeriş görkezmelerini ýa-da ylalaşygy doldurmaly we täzelemeli. Hytaýyň Reabilitasiýa Medisinasynyň Jemgyýetiniň Osteoporozyň Öňüni almak we Reabilitasiýa Komiteti we Hytaý Geriatrika we Saglygy goraýyş Assosiasiýasynyň ortopediki minimal invaziv bölümi tarapyndan başlanan Delphi gözleg gözleg usuly we edebiýaty gözden geçirmek we mazmuny ulanmak arkaly anketa düzüldi. Hünärmenleriň 75% -den gowragynyň (ylalaşygy we esasy şertnamany goşmak bilen) tassyklamasyny alan anketa, bäş gezek geçirilen ýygnak we gözleg ses berişliginden soň oňurga operasiýasy boýunça belli içerki hünärmenler tarapyndan ylalaşyk kategoriýasyna girizildi. Ylalaşyk şu ylalaşyk esasynda ýazyldy.

10 maslahat:

Teklip 1: DLSS oňurga kanalynyň, gapdal çukurlaryň we nerw kök kanalynyň degeneratiw keseller sebäpli ýüze çykýan degişli alamatlara degişlidir, lomber disk herniasy, lomber durnuksyzlyk, lomber spondilolistez ýa-da skolioz.

2-nji maslahat: DLSS diagnozy ① lomber, kalça we aşaky el agyrylaryna esaslanýar ýa-da adaty aralyk klawişasiýa alamatlary bilen lomber berklik we kauda ekwina alamatlary bilen bilelikde bolýar; Sp oňurga kanalynyň stenozyny, radikulýar nerw kanalynyň stenozyny, gapdal sapenoz fossa stenozyny we beýleki üýtgeşmeleri görkezýän şekillendiriş barlaglary; Sp oňurga kanalynyň segmental stenozynyň kliniki alamatlary, alamatlary we alamatlary.

3-nji maslahat: Saýlanan nerw kök bloky, jogapkär stenoz ýerini aýdyňlaşdyryp bilýän we kliniki amaly ähmiýetine eýe bolan we şertleri bolan hassahanalarda saýlap ulanylyp bilinýän kömekçi anyklaýyş perkutan deşme usulydyr.

Teklip 4: hirurgiki däl bejergini saýlaýan DLSS hassalary çişmä garşy, analjezik, vasodilator we nerw iýmitlendiriji dermanlar bilen bejermeli we 3 aýlyk yzygiderli dermanlardan soň netijeliligine baha berilmelidir.

Teklip 5: Oňurga kanalynyň ýönekeý dekompressiýasy, oňurga stenozynyň we sinowial giperplaziýanyň derejesi bilen kesgitlenýän laminany we sinowiýany aýyrmagyň derejesi bilen DLSS-ni bejermegiň usulydyr.

6-njy maslahat: Oňurgaly dekompressiýa, oňurgaly oňurga stenozyny bejermegiň esasy hirurgiki usulydyr. Stenozyň ýerleşýän ýerine baglylykda has az invaziv, has gysga operasiýa wagty we operasiýadan soňky has çalt dikeldiş saýlanmalydyr.

Teklip 7: Minimal invaziv oňurga dekompressiýasy, pes şikes, operasiýadan soňky agyry, lomber durnuklylyga pes täsir we ş.m. artykmaçlyklary bilen DLSS-ni bejermegiň täsirli hirurgiki usulydyr, görkezmelere berk düşünmek şerti bilen hassahanalar minimal invaziv oňurga dekompressiýasyna ileri tutmalydyr. 8-nji teklip: Bölekleýin durnuksyzlyga sebäp bolup bilýän operasiýadan öň lomber durnuksyzlygy ýa-da içerki dekompressiýasy bolan näsaglar üçin birleşdirilen segmentler uzak möhletli mehaniki durnuklylygy saklap biler we birleşdirilen segmentler kliniki alamatlara we dekompressiýa diapazonyna görä kesgitlenmeli. 9-njy teklip: Lomberiň içerki berkitmesi oňurga kanalynyň dekompressiýasyndan soň derrew durnuklaşmagy üpjün edýär. Içerki fiksasiýa segmentleri, adatça proseduranyň birleşme täsirini ýokarlandyrmak üçin dekompressiýanyň we durnuksyzlygyň derejesine görä kesgitlenýär.

Teklip 10: DLSS üçin operatiw RAS dolandyryşy işjeň we yzygiderli bolmaly: operatiw degişli baha bermek, takyk hirurgiki meýilnamalaşdyrmak, profilaktiki analjeziýa we hassalaryň okuwy; içerki operasiýa ýumşak manipulýasiýa, nerw we ýumşak dokumalary goramak we gan akmagy azaltmak; operasiýadan soňky multimodal analjeziýa berilmelidir we hassalary çalt dikeltmek üçin irki reabilitasiýa maşklaryny ýerine ýetirmeli.