Minimal invaziv oňurga operasiýasy tehnologiýasynyň ösüş ýagdaýy

Soňky onýyllyklarda, oňurga hirurgiki düşünjelerinde we ylmy tehnologiýada ägirt uly ösüş bilen, minimal invaziv oňurga operasiýasynyň meşhurlygy ep-esli ýokarlandy. Minimal invaziv oňurga usullary, adaty açyk operasiýa ýaly netijelere ýetmek bilen hirurgiki kynçylyklaryň töwekgelçiligini azaltmak üçin döredildi. Minimal invaziv oňurga operasiýasy, hirurgiki çemeleşme bilen baglanyşykly dokumalaryň zeperlenmeginden gaça durmagy ýa-da azaltmagy, operasiýadan soň çalt dikelmegine we durmuşyň has gowulaşmagyna mümkinçilik bermek bilen, hirurgiki çäkde kadaly anatomiki gurluşlary gorap saklamagy goldaýar.

Lomber disk mikroreseksiýa tehnologiýasyndan başlap, dürli rewolýusiýa minimal invaziv usullar ýüze çykýar we açyk operasiýany kem-kemden çalyşýar. Endoskoplar, nawigasiýa we robotlar ýaly häzirki zaman hirurgiki kömekçi enjamlaryň ösüşi, invaziv oňurga operasiýasynyň görkezmeleriniň gerimini hasam giňeldip, köp çylşyrymly oňurga şikeslerine laýyk etdi. Mysal üçin, mikroskop ýa-da endoskop ulanmak diňe bir adaty nerw dekompressiýasy / birleşme amallaryny has ygtybarly ýerine ýetirip bilmez, oňurga metastatiki lezýonlary, çylşyrymly oňurga ýokançlyklary we oňurga şikesleri bilen baglanyşykly amallaryň mümkinçiligini we howpsuzlygyny ep-esli ýokarlandyryp biler.

01 hirurgiki amal

Şu wagta çenli minimal invaziv oňurga operasiýalarynda minimal invaziv öň lomber birleşme (MIS-ALIF), minimal invaziv yzky lomber birleşme (MIS-PLIF) / minimal invaziv transforaminal lomber interbody birleşme (MIS-TLIF), oblique gapdal lomber birleşme bar. (OLIF) we aşa gapdal lomber biri-birine birleşmek (XLIF), şeýle hem soňky ýyllarda ilki döredilen endoskopiki birleşme tehnologiýasy. Dürli minimal invaziv oňurga usullarynyň ösüş prosesinde, ylmy ösüş hirurgiki düşünjeleriň we tehnologiýalaryň ösmegine itergi berýän taryhy prosesdir.

Magerl 1982-nji ýylda ilkinji gezek perkutan pedikle nurbadynyň ýerleşdirilendigini habar bereninden bäri, minimal invaziv oňurga tehnologiýasy ösüş tapgyryna resmi taýdan girdi. 2002-nji ýylda Foli we başgalar. ilkinji gezek MIS-TLIF teklip etdi. Şol ýylda Khoo we başgalar. şuňa meňzeş iş kanalyny ulanyp ilkinji gezek MISPLIF habar berdi. Bu iki operasiýa minimal invaziv yzky oňurga operasiýasynyň ösmegine ýol açdy. Şeýle-de bolsa, yzky çemeleşme arkaly oňurga meýdanyna ýetmek üçin myşsalaryň gabygyny aýryp, süňk gurluşynyň bir bölegini aýyrmak gutulgysyzdyr we hirurgiki meýdanyň täsir derejesi gan akma mukdaryna, ýokanç tizligine we operasiýadan soňky dikeldiş wagtyna täsir eder. . ALIF oňurga kanalyna girmezlik, epidural yz döremeginden gaça durmak, yzky oňurganyň muskul-osse dokumasynyň gurluşyny doly goramak we nerwiň zeperlenmek howpuny azaltmak ýaly artykmaçlyklaryna eýedir.

1997-nji ýylda Maýer, L2 / L3 / L4 / L5 derejesinde retroperitoneal / anterior psoas çemeleşmesini we L5 / S1 derejesinde içerki çemeleşmäni ulanyp, ALIF-e üýtgedilen gapdal çemeleşmäni habar berdi. 2001-nji ýylda Pimenta ilkinji gezek gapdal retroperitoneal giňişlikde we psoas esasy myşsasyny bölmekde oňurga birleşmesiniň usuly barada habar berdi. Ösüş döwründen soň bu usul Ozgur we başgalar tarapyndan XLIF adyny aldy. rysar we başgalar. ilkinji gezek 2009-njy ýylda XLIF-e meňzeş psoas çemeleşmesi arkaly göni gapdal lomber biri-biriniň birleşmegi (DLIF) habar berildi. 2012-nji ýylda Silwestre we ş.m. Maýeriň tehnologiýasyny jemledi we kämilleşdirdi we oňa OLIF diýip at berdi. XLIF we DLIF bilen deňeşdirilende, OLIF psoas esasy myşsasynyň öňündäki anatomiki giňişligi ulanýar we myşsa we aşaky nerwlere päsgel bermeýär. Diňe ALIF-den döreýän damar zeperlenmesinden täsirli bolmak bilen çäklenmän, XLIF / DLIF sebäpli dörän psoas şikesinden hem saklanyp bilýär. Pleksusyň şikeslenmegi, operasiýadan soňky hip flexion gowşaklygy we buduň çişmegi azalýar.

Beýleki tarapdan, hirurgiki gurallaryň yzygiderli kämilleşmegi we tehnologiýanyň kem-kemden kämillik derejesi bilen hassalaryň minimal invaziv operasiýa bolan islegi artdy. 1988-nji ýylda Kambin we başgalar endoskopiki oňurga operasiýasyny ilkinji gezek synap gördüler. Şu wagta çenli iň wekilçilikli usul, oňurgaly oňurga stenozyny, lomber disk keselini we ş.m. bejermek üçin bir gezeklik ýa-da iki gezek kesilen endoskopik laminektomiýa bolup durýar. Şol esasda endoskopik lomber biri-biriniň birleşmegi ýüze çykdy. Endoskopyň aýratynlyklaryna görä, ol doly endoskopa, mikroendoskopa we goşa deşikli endoskopa bölünýär. Oňurgaly birleşmek üçin transforaminal çemeleşme ýa-da interlaminar çemeleşme arkaly. Şu wagta çenli endoskopiki taýdan kömek edilen gapdal lomber birleşme (LLIF) ýa-da TLIF oňurga durnuksyzlygy ýa-da foraminal stenoz bilen bilelikde degeneratiw spondilolistez we lomber oňurga stenozyny bejermek üçin kliniki taýdan ulanylýar.

02 hirurgiki kömekçi enjam

Minimal invaziv hirurgiki düşünjeleri we çemeleşmeleri gowulandyrmakdan başga-da, köp sanly ýokary takyk hirurgiki kömekçi enjamyň ulanylmagy minimal invaziv operasiýany hem ýeňilleşdirýär. Oňurgaly hirurgiýa pudagynda real wagt şekillendiriş ýa-da nawigasiýa ulgamlary adaty erkin usullardan has uly howpsuzlyk we takyklygy üpjün edýär. Qualityokary hilli içerki nawigasiýa KT şekilleri hirurgiki meýdan barada üç ölçegli içgin görnüşi üpjün edip biler, operasiýa wagtynda implantlary üç ölçegli real wagt anatomiki yzarlamaga mümkinçilik berer we hirurglaryň we näsaglaryň radiasiýa täsir etmek howpuny 90% -den gowrak azaldar.

Operatiw nawigasiýa esasynda, soňky ýyllarda oňurga operasiýasy ulgamynda robot ulgamlarynyň ulanylyşy artýar. Pedikle nurbadynyň içerki berkitmesi robot ulgamlarynyň wekilçilikli programmasydyr. Nawigasiýa ulgamlary bilen utgaşyp, robot ulgamlary teoretiki taýdan ýumşak dokumanyň zeperlenmesini azaltmak bilen pedikle nurbatynyň içerki berkitmesini has takyk ýerine ýetirer diýlip garaşylýar. Oňurga operasiýasynda robot ulgamlarynyň peýdasy barada kliniki maglumatlaryň ýeterlik däldigine garamazdan, birnäçe gözlegler pedikle nurbadynyň robot ulgamlary bilen ýerleşdirilmeginiň takyklygynyň el we floroskopiki görkezmelerden has ýokarydygyny görkezdi. Robot kömegi bilen oňurga operasiýasynyň iň möhüm artykmaçlyklaryndan biri, operasiýa wagtynda hirurgyň akyl we fiziki ýadawlygyny ýeňip, şeýlelik bilen has gowy we has durnukly hirurgiki amallary we kliniki netijeleri berýär.

Minimal invaziv oňurga operasiýasy wagtynda dogry görkezijileri saýlamak we bejerginiň netijelerinden näsaglaryň kanagatlanmagyny üpjün etmek möhümdir. Emeli intellektiň (AI) we maşyn öwrenmegiň utgaşmasy oňurgaly hirurglara operasiýadan öňki meýilnamalaşdyryşy, hirurgiki ýerine ýetiriş meýilnamalaryny gowulaşdyrmaga we operasiýadan soňky netijeleri we hassalaryň kanagatlylygyny üpjün etmek üçin hassalary saýlamagy optimizirlemäge kömek eder.

03 Outlook

Minimal invaziv oňurga tehnologiýasy uly ösüş gazandy we häzirki wagtda kliniki tejribede iň giňden kabul edilen öňdebaryjy düşünje bolsa-da, minimal invaziv operasiýanyň çäklerinden habarly bolmalydyrys. Minimal invaziv tehnologiýanyň ösmegi, operasiýa wagtynda ýerli anatomiki gurluşlaryň täsirini ep-esli azaldy. Şol bir wagtyň özünde, hirurgyň başarnyklaryna we anatomiki gurluşlara düşünmegine has ýokary talaplar goýdy. Oňurgaly operasiýalaryň köpüsi, agyr deformasiýa üçin oňurga düzediş operasiýalary, hatda iň ýokary täsir şertlerinde-de ýerine ýetirmek gaty kyn. Operasiýa meýdanynyň doly täsiri operasiýa gurallary we içerki operasiýa üçin peýdalydyr, nerw we damar gurluşlaryna doly täsir etmek hem kyn. Çylşyrymlylyk töwekgelçiligini netijeli azaldyp biler. Netijede, oňurga operasiýasynyň esasy maksady amalyň howpsuz ýerine ýetirilmegini üpjün etmekdir.

Gysgaça aýtsak, minimal invaziv operasiýa dünýäde oňurga operasiýasy düşünjeleriniň ösüşinde gutulgysyz tendensiýa öwrüldi. Minimal invaziv oňurga operasiýasynyň esasy maksady, çemeleşme bilen baglanyşykly ýumşak dokumanyň zeperini azaltmak we adaty anatomiki gurluşy goramak, operasiýadan soňky dikeldiş işini çaltlaşdyrmak we hirurgiki täsire täsir etmezden durmuş derejesini ýokarlandyrmakdyr. Soňky onýyllyklaryň dowamynda hirurgiki düşünjeler we ylmy tehnologiýalardaky uly üstünlikler minimal invaziv oňurga operasiýasyny öňe gitmäge mümkinçilik berdi. Dürli hirurgiki çemeleşmeler lukmanlara 360 ° minimal invaziv dekompressiýany we oňurganyň töwereginde birleşmegi amala aşyrmaga mümkinçilik berýär; endoskopiki tehnologiýa, içerki anatomiki görnüşi giňeldýär; nawigasiýa we robot ulgamlary çylşyrymly pedikle nurbady içerki berkitmegi aňsatlaşdyrýar.

Şeýle-de bolsa, minimal invaziv operasiýa täze kynçylyklar getirýär:
1. Ilki bilen, minimal invaziv operasiýa täsir ediş diapazonyny ep-esli azaldar, bu operasiýa bilen baglanyşykly kynçylyklary ýeňip geçmegi kynlaşdyryp biler we hatda açyk operasiýa öwrülmegi hem talap edip biler.
2. Ikinjiden, gymmat bahaly kömekçi enjamlara köp bil baglaýar we kliniki taýdan ösmeginiň kynlygyny ýokarlandyrýan dik öwreniş egri bolýar.

Geljekde hirurgiki düşünjelerde täzeçillik we ylym we tehnologiýanyň üznüksiz ösmegi arkaly hassalary has az we has az minimal invaziv wariantlar bilen üpjün etmäge sabyrsyzlyk bilen garaşýarys.