การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบรุกรานน้อยที่สุด คุณรู้ทั้งหมดนี้หรือไม่?

การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดถือเป็นทิศทางการพัฒนาล่าสุดของการผ่าตัดกระดูกสันหลังและเป็นที่ต้องการของผู้ป่วย เนื่องจากเทคนิคกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็วมาก การประเมินเทคนิคต่างๆ อย่างถูกต้องจึงไม่ใช่เรื่องง่าย และมีเพียงการเรียนรู้และการฝึกฝนอย่างต่อเนื่องเท่านั้นที่เราจะสามารถประเมินตามวัตถุประสงค์ได้ การเลือกเทคนิคกระดูกสันหลังแบบ minimally invasive ในผู้ป่วยที่เหมาะสมสามารถดึงข้อดีของการผ่าตัดแบบ minimally invasive มาใช้ได้อย่างแท้จริง และช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วยิ่งขึ้นโดยได้รับบาดเจ็บน้อยลง ในขณะเดียวกันก็มีประสิทธิภาพไม่น้อยไปกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

เทคนิคการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบ minimally invasive มีอะไรบ้าง?

การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดมีสามประเภทหลักๆ ซึ่งแต่ละประเภทมีข้อบ่งชี้ของตัวเองและจำเป็นต้องเลือกตามสภาพของผู้ป่วย แน่นอนว่ามีการผ่าตัดประเภทอื่นๆ ที่ทำไม่บ่อยนักเนื่องจากมีข้อบกพร่องที่สำคัญกว่า หมวดแรกคือเทคนิคการเจาะผิวหนังโดยใช้เข็มแทงผ่านผิวหนังเพื่อทำหัตถการบางอย่าง ขั้นตอนการผ่านผิวหนังหลักสองประเภท ได้แก่ การผ่าตัดกระดูกสันหลังและสกรูหัวขั้วผ่านผิวหนัง หากมีภาวะกระดูกพรุนหัก เราก็สามารถทำการผ่าตัดกระดูกสันหลังได้ ซึ่งเป็นวิธีการสอดเข็มเข้าไปในกระดูกที่ร้าวเพื่อสร้างมวลกระดูก นี่เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด และคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายในสองวัน และคุณสามารถลงไปที่พื้นได้หลังจากทำหัตถการ สกรูหัวขั้วเจาะผิวหนังเป็นสกรู เมื่อก่อนคนไข้กระดูกหักต้องกรีดยาวมาก แต่ตอนนี้กรีดเล็ก 2 ซม. แล้วขันสกรูเข้าไปตามช่องว่างของกล้ามเนื้อเพื่อให้คนไข้ตื่นเร็วขึ้นและ บาดแผลไม่เจ็บปวดมากนัก มีการเจาะทะลุผ่านผิวหนังแบบอื่นๆ ซึ่งเป็นเทคนิคการกรีด รวมถึงการบล็อกรากประสาทที่มักทำอยู่ในปัจจุบัน มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาทบางชนิดที่สามารถให้ยาเล็กน้อยบริเวณรากประสาทได้ และยังมีโรคกระดูกสันหลังส่วนคอบางชนิดที่สามารถทำได้เช่นเดียวกัน นอกจากนี้ยังมีผู้ป่วยบางรายที่อาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อแบบเจาะ ซึ่งขณะนี้สามารถทำได้แม่นยำยิ่งขึ้นด้วย CT Localization ทั้งหมดนี้เป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดด้วยการเจาะผ่านผิวหนัง

ประการที่สองคือการผ่าตัดเข้า ผู้ป่วยบางรายอาจมีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือกระดูกสันหลังตีบอย่างรุนแรง และกระดูกที่นำออกมาจำนวนมากจะไม่มั่นคง ผู้ป่วยบางรายจึงอาจต้องขันสกรู และการผ่าตัดประเภทนี้ไม่เจ็บมากนักหากกดสกรู อันที่จริงมันไม่ใช่ การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบบุกรุกน้อยที่สุดสามารถทำได้ใต้ช่องแคบ ที่เรียกว่าใต้ช่อง เดิมทำแผลเกิน 10 เซนติเมตร กล้ามเนื้อทั้งสองข้างจะหมุนได้แรงมาก ตอนนี้ หากคุณทำกรีดเล็ก ๆ และทำการผ่าตัดภายในกล้ามเนื้อไปจนถึงการเย็บกล้ามเนื้อ คุณสามารถถอดหมอนออก คลายเส้นประสาท แล้วขันสกรูเข้าไป ดังนั้นอย่าคิดว่าจำเป็นต้องทำการผ่าตัดใหญ่ สกรู มันไม่ใช่แบบนั้น การฟื้นตัวจากการผ่าตัดนี้รวดเร็วมากเช่นกัน คนไข้นอนราบกับพื้นในวันรุ่งขึ้น และออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 3-4 วัน ประการที่สามคือการใช้ส่องกล้อง intervertebral foramenoscopy มีกระจกขนาด 7 มิลลิเมตร อีกครั้งเป็นการผ่าตัดแบบเปิดที่มีขนาดเล็กมาก แต่มีกระจกส่องเข้าไปด้านในผ่านอุปกรณ์บางอย่างสามารถถอดหมอนรองที่ยื่นออกมาด้านนอกได้ การผ่าตัดจำนวนมากตอนนี้ทำโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ เพราะมีอุปกรณ์กล้องจุลทรรศน์ที่ดีมาก สามารถขยายได้สี่หรือห้าเท่า ดังนั้นจึงชัดเจนกว่ามากว่าเส้นประสาทอยู่ที่ไหน หมอนอยู่ที่ไหน และความเสียหายที่จะเกิดขึ้นไม่ใช่เรื่องง่าย จึงมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง

การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็กหมายความว่าไม่มีแผลใช่หรือไม่?

ในความเป็นจริง จากมุมมองของศัลยแพทย์ การรักษาโรคใดๆ สามารถแบ่งออกเป็นการรักษาแบบไม่ผ่าตัด (อนุรักษ์นิยม) และการรักษาโดยการผ่าตัด ดังนั้น การไม่มีแผลหมายถึงการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในขณะที่การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็กถือเป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่ง การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นสิ่งที่ตรงกันข้ามกับการผ่าตัดแบบเปิด ดังนั้นจึงถูกต้องหรือไม่ที่จะคิดว่าการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเป็น "การผ่าตัดเล็ก" และการผ่าตัดแบบเปิดเป็น "การผ่าตัดใหญ่" เข้าใจง่ายแต่เฉพาะโรคเดียวกันเท่านั้น ปัจจุบันมีเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับโรคกระดูกสันหลังหลายชนิด เพื่อยกตัวอย่างที่ค่อนข้างรุนแรง การผ่าตัดสำหรับโรคกระดูกสันหลังคดแบบรุกรานน้อยที่สุดนั้นสร้างบาดแผลทางจิตใจมากกว่าการผ่าตัดหมอนรองกระดูกแบบเปิดหลายเท่า ดังนั้น ข้อความข้างต้นจึงต้องมีหลักฐาน กล่าวคือ มีความเฉพาะเจาะจงกับโรคใดโรคหนึ่ง ฉันไม่ได้หมายความว่าแผลเล็กมีการบุกรุกน้อยที่สุด มีหลายครั้งที่แผลขนาดเล็กสามารถลุกลามเป็นวงกว้างได้ และมีหลายครั้งที่แผลขนาดใหญ่ไม่จำเป็นต้องสร้างบาดแผลขนาดใหญ่ ดังนั้น การแผลน้อยที่สุดจึงขึ้นอยู่กับอาการบาดเจ็บของผู้ป่วยเพื่อประเมินจำนวนการบาดเจ็บ

การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบรุกรานน้อยที่สุดถือเป็นการแทรกแซงหรือไม่?

สาระสำคัญที่แท้จริงของการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดคือการบรรลุเป้าหมายการรักษาแบบเดียวกัน แต่มีความเสียหายน้อยกว่าจากการเข้าถึงการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น ในขณะที่การผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิดจำเป็นต้องลอกกล้ามเนื้อและทำลายเอ็น แต่การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะช่วยลดความเสียหายของกล้ามเนื้อ เอ็น และเนื้อเยื่ออ่อนอื่นๆ โดยใช้เทคนิคการเจาะผ่านผิวหนังและการเข้าถึงระหว่างช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ

ที่จริงแล้ว การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดนั้นรวมถึงการผ่าตัดผ่านผิวหนังทุกประเภท การผ่าตัดด้วยไมโคร การผ่าตัดช่องสัญญาณ และการผ่าตัดแบบต่างๆ การบำบัดด้วยการแทรกแซง เช่น การบำบัดด้วยโอโซนและการระเหยด้วยคลื่นวิทยุเป็นเพียงส่วนหนึ่งของเทคโนโลยีผ่านผิวหนัง และเทคโนโลยีประเภทนี้มักมีข้อบ่งชี้ที่แคบกว่า ดังนั้นการเลือกกรณีที่เหมาะสมเท่านั้นจึงจะบรรลุผลการรักษาบางอย่างได้ โรคใดบ้างที่สามารถรักษาโดยการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการแพร่กระจายน้อยที่สุด เทคนิคกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในปัจจุบันสามารถนำไปใช้ได้หลายอย่างในหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอว กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ กระดูกสันหลังหัก วัณโรคกระดูกสันหลัง ฯลฯ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีความก้าวหน้าอย่างมากในการรักษาโรคกระดูกสันหลังส่วนคอและความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอว scoliosisนี่เป็นเพียงการวิเคราะห์เฉพาะของโรคเฉพาะเท่านั้น แม้ว่าการพัฒนาเทคโนโลยีที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวจะค่อนข้างสมบูรณ์ แต่ผู้ป่วยที่มีหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนเอวบางรายไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดที่มีแผลน้อยที่สุดได้ และสำหรับโรคที่ซับซ้อนบางชนิด เช่น โรคกระดูกสันหลังคด แพทย์บางคนพยายามผ่าตัดแบบแผนโบราณที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งในด้านหนึ่ง จะต้องเลือกกรณีที่เหมาะสม และในทางกลับกัน ผลระยะยาวจะดีกว่าการผ่าตัดแบบเปิดแบบเดิมๆ หรือไม่ ยังจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม ศัลยแพทย์ที่เชี่ยวชาญทั้งการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิดและการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิดแผลน้อยที่สุด สามารถเข้าใจข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบเปิดแผลได้ดีที่สุด การตัดสินใจมีความสำคัญมากกว่าการกรีด ดังนั้นการเลือกกรณีที่เหมาะสมจึงเป็นกุญแจสู่ความสำเร็จของการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็ก

ผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลังประเภทใดที่เหมาะกับการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็ก?

คนไข้จำนวนมากมาที่คลินิกและขอการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลน้อยที่สุด “หมอครับ ผมไม่อยากมีแผล ผมแค่อยากผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็กเท่านั้น” ผมแค่อยากผ่าตัดแบบแผลเล็ก!ขออภัยสำหรับคนไข้ที่มีอาการรุนแรงบางราย รอยโรคกระดูกสันหลังและความต้องการที่ไม่สมจริง คำตอบเดียวคือ "ไม่ว่าคุณจะสามารถเข้ารับการผ่าตัดแบบ minimally invasive หรือไม่ก็ได้นั้น ขึ้นอยู่กับฉันหรือไม่ขึ้นอยู่กับคุณ คุณอาจมีโอกาสได้รับการผ่าตัดแบบ minimally invasive หากคุณมาพบฉันเร็วกว่ากำหนดเกี่ยวกับโรคของคุณ “โรคใดๆ ก็ตามเน้นการตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ หากคุณมีความคาดหวังต่อสุขภาพของคุณสูง คุณควรเริ่มต้นจากการปฏิบัติและการป้องกันตามปกติ จากระดับการพัฒนาเทคโนโลยีกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในปัจจุบัน การผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดพูดตามความเป็นจริงจะเหมาะกับรอยโรคในระยะเริ่มแรกมากกว่า ฉันจะทำได้เร็วแค่ไหน ลุกจากพื้นหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด?

กำลังดำเนินการการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบรายวัน แนวคิดของการผ่าตัดรายวันคืออะไร หมายความว่าวันนี้คุณเข้าโรงพยาบาล แล้วทำการผ่าตัดในช่วงบ่าย จากนั้นคุณสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ในวันถัดไป นี่เป็นความก้าวหน้าอย่างมากในการผ่าตัดแบบแผลเล็ก แต่ก็ไม่ใช่ความเข้าใจผิดที่ว่าผู้ป่วยจะต้องลุกจากเตียงทันทีหลังการผ่าตัด หรือต้องออกกำลังกายเฉพาะที่ในวันรุ่งขึ้น แม้จะกล่าวกันว่าการผ่าตัดแบบแผลเล็ก มีความกระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิดทั้งเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อคั่นระหว่างหน้า ไม่ได้หมายความว่าไม่จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ในปัจจุบัน แม้ว่าการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดจะทำให้ผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวบนพื้นหลังการผ่าตัดได้ก็ตาม ไม่แนะนำให้กลับมาทำธุรกิจตามปกติทันที แต่ถือเป็นการผ่าตัดที่ต้องพักผ่อนอย่างเหมาะสม การผ่าตัดแบบแผลเล็กแบบปกติ โดยทั่วไปจะต้องให้คนไข้พยายามนอนบนเตียงในวันที่ทำการผ่าตัด จากนั้นวันรุ่งขึ้นก็สามารถลุกจากเตียงได้ คือ ออกจากโรงพยาบาลได้ ก็สามารถทำแบบปกติในเวลากลางวันได้เช่นกัน กิจกรรมการดูแลตนเองตามปกติไม่เป็นปัญหา อย่างไรก็ตาม ไม่แนะนำให้ออกกำลังกายในเวลานี้

ฉันสามารถออกกำลังกายได้เร็วแค่ไหนหลังจากการผ่าตัดกระดูกสันหลังแบบแผลเล็ก? ระหว่างลุกจากเตียงและ 2-3 เดือนหลังการผ่าตัด ไม่แนะนำให้แบกรับน้ำหนักมากเกินไปและออกกำลังกายเฉพาะส่วนในเวลานี้ โดยทั่วไปแนะนำให้ออกกำลังกายและฝึกความแข็งแรงของร่างกายบ้างโดยค่อยๆ ผ่านไป 2-3 เดือนหลังการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละรายตามคำแนะนำของแพทย์ในการออกกำลังกาย