Ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра. Оё шумо ҳамаи инро медонистед?

Ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра самти охирини рушди ҷарроҳии сутунмӯҳра мебошад ва аз ҷониби беморон талаб карда мешавад. Азбаски усулҳои каминвазивии сутунмӯҳра хеле босуръат инкишоф меёбанд, дуруст арзёбӣ кардани усулҳои гуногун осон нест ва танҳо тавассути омӯзиш ва амалияи пайваста мо метавонем баҳодиҳии объективӣ кунем. Интихоби техникаи дурусти сутунмӯҳраи каминвазивӣ дар бемори дуруст метавонад дар ҳақиқат бартариҳои ҷарроҳии минималии инвазивиро ба кор дароварад ва бо осеби камтар ба барқароршавии зудтар ноил шавад, дар ҳоле ки самаранокии он на камтар аз ҷарроҳии кушода аст.

Усулҳои маъмули минималии инвазивӣ дар ҷарроҳии сутунмӯҳра кадомҳоянд?

Се категорияи асосии ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра мавҷуданд, ки ҳар яки онҳо нишондодҳои худро доранд ва бояд мувофиқи ҳолати бемор интихоб карда шаванд. Албатта баъзе категорияҳои дигари ҷарроҳӣ вуҷуд доранд, ки бо сабаби камбудиҳои назаррасашон камтар анҷом дода мешаванд. Категорияи якум техникаи пунксияи перкутанист, ки истифодаи сӯзанро барои гузаштан аз пӯст барои иҷрои баъзе расмиёт дар бар мегирад. Ду намуди асосии расмиёти перкутанӣ вертебропластика ва винтҳои педикули перкутаниро дар бар мегиранд. Агар шикасти остеопороз вуҷуд дошта бошад, мо метавонем вертебропластика кунем, ки як сӯзан ба устухони шикаста ворид карда мешавад, то каме сементи устухон тайёр карда шавад. Ин як амали хеле ками инвазивӣ аст ва шумо метавонед пас аз ду рӯз аз беморхона ҷавоб шавед ва шумо метавонед пас аз ҷарроҳӣ ба фарш биравед. Бурдаҳои педикули перкутанӣ винтҳо мебошанд. Дар гузашта бемороне, ки шикаста буданд, бояд буридани хеле дарозро анҷом медоданд, аммо ҳоло онҳо танҳо лозим аст, ки як буридани хурди ду сантиметрӣ кунанд ва винт аз холигии мушакҳо ворид карда мешавад, то бемор барвақттар бархезад ва захм он кадар дарднок нест. Пунксияи дигари перкутанӣ вуҷуд дорад, ки он як усули ланчкунӣ мебошад, аз ҷумла блокҳои решаи асаб, ки аксар вақт ҳоло анҷом дода мешаванд. Баъзе дискҳои гернӣ вуҷуд доранд, ки дар паҳлӯи решаи асаб каме дору додан мумкин аст ва баъзе сутунҳои гарданаки бачадон вуҷуд доранд, ки метавонанд бо ин роҳ анҷом дода шаванд. Баъзе беморон низ ҳастанд, ки метавонанд ба биопсияи пунксия ниёз дошта бошанд, ки ҳоло онро метавон бо маҳаллисозии КТ дақиқтар анҷом дод. Ин ҳама расмиёти ҳадди ақал инвазивӣ бо пунксияи перкутанӣ мебошанд.

Дуюм - ҷарроҳии дастрасӣ. Баъзе беморон метавонанд дискҳои камарро лағжонанд ё тангии шадиди сутунмӯҳра дошта бошанд ва бисёре аз устухонҳои гирифташуда ноустувор хоҳанд буд, аз ин рӯ ба баъзе беморон лозим меояд, ки ба бурандаҳо бираванд ва ин намуди ҷарроҳӣ ҳадди ақалл инвазив нест, агар шумо буред, дар асл ин тавр нест. Ҷарроҳии каминвазивӣ дар ҷарроҳии сутунмӯҳра метавонад дар зери канал анҷом дода шавад. Ба ном дар зери канал, дар ибтидо ба кор зиёда аз 10 сантиметр incision, мушак ба ҳар ду ҷониб ба рақами хеле қавӣ. Ҳоло, агар шумо буридани хурде кунед ва ҷарроҳии дохили мушакро барои дӯхтани мушакҳо анҷом диҳед, шумо инчунин метавонед дискро хориҷ кунед, асабҳоро кушоед ва сипас винтҳоро дарун кунед. Аз ин рӯ, фикр накунед, ки ин ҷарроҳии ҷиддӣ аст. винтҳо, ин тавр нест. Барќароршавї аз ин љарроњї низ хеле зуд аст, бемор рўзи дигар ба фарш меафтад ва пас аз 3 то 4 рўз аз беморхона мурољиат мешавад. Саввум ин истифодаи эндоскопия аст, фораменоскопияи байни сутунмӯҳра дорои оинаи ҳафтмиллиметрӣ, боз як ҷарроҳии кушодани хеле хурд, аммо оина дорад, ки ба дохили он мерасад, тавассути баъзе таҷҳизот метавонад диски барҷастаи берунро хориҷ кунад. Ҳоло бисёр ҷарроҳиҳо зери микроскоп анҷом дода мешаванд, зеро таҷҳизоти хеле хуби микроскопӣ вуҷуд дорад, онро 4-5 маротиба калон кардан мумкин аст, аз ин рӯ, дар куҷо будани асабҳо, дар куҷо будани дискҳо хеле равшантар аст ва осеб дидан он қадар осон нест, бинобар ин мушкилиҳо камтар мешаванд.

Оё ҷарроҳии минималии инвазивии сутунмӯҳра маънои буридани нест?

Дарвоқеъ, аз нигоҳи ҷарроҳ табобати ҳама гуна бемориро метавон ба табобатҳои ғайриҷарроҳӣ (консервативӣ) ва ҷарроҳӣ ҷудо кард. Аз ин рӯ, ягон буриш ба табобати консервативӣ дахл надорад, дар ҳоле ки ҷарроҳии ҳадди аққал инвазивии сутунмӯҳра як намуди табобати ҷарроҳӣ мебошад. Ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра муқобили ҷарроҳии кушод аст, пас оё дуруст аст, ки ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳраро "ҷарроҳии хурд" ва ҷарроҳии кушодро "ҷарроҳии калон" тасаввур кардан дуруст аст? Инро фаҳмидан осон аст, аммо танҳо барои ҳамон беморӣ. Дар айни замон, усулҳои ҷарроҳии минималии инвазивӣ барои бисёр ихтилоли сутунмӯҳра дастрасанд. Барои гирифтани як мисоли нисбатан шадид, ҷарроҳии минималии инвазивӣ барои сколиозҳои дегенеративӣ нисбат ба дискэктомияи кушод чанд маротиба осебпазиртар аст, бинобар ин изҳороти дар боло зикршуда бояд бино дошта бошад, яъне барои бемории мушаххас хос бошад. Бо ибораи минималии инвазивӣ ман дар назар надорам, ки буридани хурд каме инвазив аст. Ҳолатҳое ҳастанд, ки буридани хурд метавонад ба таври оммавӣ инвазив бошад ва вақтҳое ҳастанд, ки буриши калон ҳатман ба таври оммавӣ осебпазир нест, бинобар ин ҳадди аққал инвазивӣ ба ҷароҳатҳои бемор барои арзёбии ҳаҷми осеб асос ёфтааст.

Оё ҷарроҳии минималии инвазивии сутунмӯҳра як дахолат аст?

Моҳияти аслии ҷарроҳии ҳадди ақали инвазивии сутунмӯҳра ин ноил шудан ба як ҳадафи табобатӣ, аммо бо зарари камтаре, ки бо дастрасии ҷарроҳӣ алоқаманд аст. Масалан, дар ҳоле ки ҷарроҳии кушодаи сутунмӯҳра буридани мушакҳо ва осеби пайвандҳоро талаб мекунад, ҷарроҳии минималии инвазивии сутунмӯҳра бо истифода аз усулҳои пунксияи перкутанӣ ва дастрасии фосилаи байнимушакӣ осеби мушакҳо, пайвандҳо ва дигар бофтаҳои нармро кам мекунад.

Дар асл, ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра ҳама намудҳои ҷарроҳии пӯст, микроҷарроҳӣ, ҷарроҳии каналҳо ва комбинатсияҳои гуногунро дар бар мегирад. Табобатҳои интервенсионалӣ, аз қабили озонтерапевт ва абляцияи радиобасомад танҳо як қисми технологияи пӯст мебошанд ва ин навъи технология аксар вақт нишондодҳои тангтар доранд, аз ин рӯ танҳо бо интихоби ҳолатҳои дуруст мо метавонем таъсири муайяни табобатӣ ба даст орем. Кадом бемориҳоро ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра табобат кардан мумкин аст? Усулҳои ҳозираи каминвазивии сутунмӯҳра дар herniation диски lumbar, стенози сутунмӯҳра, spondylolisthesis lumbar, шикастани сутунмӯҳра, сили сутунмӯҳра ва ғайра барномаҳои зиёде доранд. Дар солҳои охир, дар табобати ҳадди ақали инвазивии бемориҳои сутунмӯҳраи гардан ва дегенеративӣ пешрафти зиёде ба даст оварда шудааст. scoliosis.Ин метавонад танҳо як таҳлили мушаххаси бемориҳои мушаххас бошад. Ҳарчанд таҳияи технологияи каминвазивӣ барои чарх задани диски камон нисбатан баркамол аст, аммо на ҳама беморони гирифтори ҷарроҳии каминвазивӣ метавонанд анҷом диҳанд; ва барои баъзе бемориҳои мураккаб, аз қабили сколиозҳои дегенеративӣ, баъзе табибон кӯшиш мекунанд, ки ҷарроҳии анъанавии ҳадди ақали инвазивӣ, ки аз як тараф, бояд ҳолатҳои мувофиқро интихоб кунанд ва аз ҷониби дигар, оё таъсири дарозмуддат беҳтар аз ҷарроҳии кушоди анъанавӣ аст Тадқиқоти минбаъда то ҳол лозим аст. Ҷарроҳе, ки ҳам ҷарроҳии кушодаи сутунмӯҳра ва ҳам ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳраро азхуд кардааст, метавонад нишондодҳои ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳраро беҳтар дарк кунад. Қабули қарор аз буридан муҳимтар аст, аз ин рӯ интихоби дурусти парванда калиди муваффақияти ҷарроҳии ҳадди ақали инвазивии сутунмӯҳра аст.

Кадом намуди беморони сутунмӯҳра барои ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра мувофиқанд?

Бисёре аз беморон ба клиника меоянд ва ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳраро мепурсанд, "Духтур, ман намехоҳам, ки буридани сутунмӯҳраам, ман танҳо ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳраамро мехоҳам." Ман танҳо ҷарроҳии каминвазивӣ мехоҳам! Мутаассифона, барои баъзе беморони гирифтори вазнин осеби сутунмӯҳра ва талаботҳои ғайривоқеӣ, ҷавоби ягона ин аст: "Оё шумо метавонед ҷарроҳии минималии инвазивӣ дошта бошед ё на ба ман вобаста аст ва на аз шумо. Агар шумо барои бемории худ барвақттар ба дидани ман биёед, шумо имкон доред, ки ҷарроҳии минималии инвазивӣ дошта бошед. ."Ҳар гуна беморӣ ба ошкор кардани барвақт ва табобати барвақт таъкид мекунад. Агар шумо барои саломатии худ интизориҳои зиёд дошта бошед, шумо бояд аз амалияи муқаррарӣ ва пешгирӣ оғоз кунед.Дар асоси сатҳи кунунии рушди технологияи сутунмӯҳраам каминвазивӣ, агар ба таври воқеӣ гӯем, ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра барои осеби барвақт мувофиқтар аст. пас аз ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра аз фарш дур шавед?

Як намуди ҷарроҳии рӯзонаи сутунмӯҳра анҷом дода мешавад. Мафҳуми ҷарроҳии рӯзона чист? Ин маънои онро дорад, ки шумо имрӯз дар беморхона бистарӣ шудаед, баъд аз нисфирӯзӣ ҷарроҳӣ карда мешавад ва баъд аз он шумо метавонед рӯзи дигар ҷавоб диҳед. Ин як пешрафти хеле бузург дар ҷарроҳии каминвазивӣ аст, аммо ин ақидаи нодуруст нест, ки беморон бояд фавран пас аз ҷарроҳӣ аз бистар бархезанд ва ё онҳо бояд рӯзи дигар машқҳои функсионалӣ анҷом диҳанд. Ҳарчанд гуфта мешавад, ки ҷарроҳии каминвазивӣ назар ба ҷарроҳии кушод, ҳам ба бофтаи мушакҳо ва ҳам бофтаи байнистисиалӣ камтар осебпазир аст, ин маънои онро надорад, ки барқарорсозӣ пас аз ҷарроҳии ҳадди ақали инвазивӣ талаб карда намешавад.Дар айни замон, ҳарчанд ҷарроҳии каминвазивӣ ба беморон имкон медиҳад, ки пас аз ҷарроҳӣ дар рӯи фарш ҳаракат кунанд, он тавсия дода намешавад, ки фавран ба тиҷорат баргарданд, аммо онро ҳамчун ҷарроҳӣ табобат кунед, ки истироҳати дурустро талаб мекунад. Ҷарроҳии муқаррарии минималии инвазивӣ, одатан аз беморон талаб мекунад, ки дар рӯзи ҷарроҳӣ кӯшиш кунанд, ки дар бистар истироҳат кунанд, пас рӯзи дигар шумо метавонед аз бистар бархезед, яъне шумо метавонед аз беморхона хориҷ шавед, шумо инчунин метавонед рӯзонаи муқаррариро анҷом диҳед. фаъолият, нигоҳубини муқаррарии худ мушкилот нест. Аммо дар айни замон машқ кардан тавсия дода намешавад.

Пас аз ҷарроҳии каминвазивии сутунмӯҳра чанд вақт метавонам машқ кунам? Дар байни аз бистар хестан ва 2-3 моҳи пас аз ҷарроҳӣ, дар айни замон машқҳои аз ҳад зиёд бардоштан вазн ва машқҳои функсионалии бадан тавсия дода намешаванд. Умуман, тавсия дода мешавад, ки баъзе машқҳои функсионалии бадан ва омӯзиши қувва тадриҷан 2-3 моҳ пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода шаванд. Ба ҳар як бемор хос аст, мумкин аст вобаста ба вазъи барқароршавӣ, бо маслиҳати духтур ба машқҳо асос ёбад.