పూర్వ వెన్నెముక ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స ఎదుర్కొంటున్న సమస్యలు మరియు సవాళ్లు

సర్జికల్ ఎండోస్కోపీ యుగం 1970ల చివరలో టెలివిజన్ అసిస్టెడ్ ఎండోస్కోపీ టెక్నాలజీని ప్రవేశపెట్టడంతో ప్రారంభమైంది. ఆర్థ్రోస్కోపీ, లాపరోస్కోపీ, థొరాకోస్కోపీ మరియు డిస్కోస్కోపీ వంటి మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్‌ల యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధితో, ఇది ఇప్పుడు అనేక వ్యాధుల శస్త్రచికిత్స చికిత్సలో సాంప్రదాయ ఓపెన్ సర్జరీని భర్తీ చేసింది. వెన్నెముక యొక్క ప్రత్యేకమైన శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం మరియు శస్త్రచికిత్స అవసరాల కారణంగా, కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ పూర్వ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స మరింత క్లినికల్ సమస్యలను ఎదుర్కొంటుంది, ఎక్కువ శస్త్రచికిత్స కష్టాలు మరియు అత్యధిక శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలు మరియు సంక్లిష్టతలను ఎదుర్కొంటుంది, ఇది ఎండోస్కోపిక్ పూర్వ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స అభివృద్ధి మరియు పురోగతిని గణనీయంగా పరిమితం చేస్తుంది మరియు అడ్డుకుంటుంది.

ఎండోస్కోపిక్ అసిస్టెడ్ యాంటీరియర్ సర్వైకల్ ఫోరమెన్ ఇన్‌సిషన్ డికంప్రెషన్ సర్జరీ 1990లలో ప్రారంభమైంది. దీని ప్రయోజనాలు కనిష్ట శస్త్రచికిత్స గాయం మాత్రమే కాదు, గర్భాశయ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ యొక్క సంరక్షణ, తద్వారా దాని మోటారు పనితీరును సంరక్షించడం. ఈ శస్త్రచికిత్స గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క ఏకపక్ష రాడిక్యులర్ లక్షణాల చికిత్సపై గణనీయమైన ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, అయితే ఈ పద్ధతి యొక్క ప్రధాన సంక్లిష్టత వెన్నుపూస హుక్ ఉమ్మడి చికిత్స సమయంలో వెన్నుపూస ధమని యొక్క గాయం. గర్భాశయ 6-7 ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ స్పేస్, హుక్డ్ వెర్టెబ్రా జాయింట్ యొక్క పార్శ్వ కోణం మరియు విలోమ ప్రక్రియ ఫోరమెన్ వెన్నుపూస ధమని గాయం కలిగించే అత్యంత సంభావ్య ప్రాంతాలు అని జో అభిప్రాయపడ్డారు. గర్భాశయ 6-7 ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ స్పేస్ గర్భాశయ 7 మరియు పొడవైన మెడ కండరాల విలోమ ప్రక్రియ మధ్య ఉంది. వెన్నుపూస ధమని గాయాన్ని నివారించడానికి, ఝో పొడవాటి మెడ కండరాలను గర్భాశయ 6 స్థాయిలో కత్తిరించాలని సూచించాడు. కండరాల భాగం గర్భాశయ 7 యొక్క విలోమ ప్రక్రియ వైపు ముడుచుకుంటుంది, తద్వారా పొడవాటి మెడ కండరాల క్రింద ఉన్న వెన్నుపూస ధమనిని బహిర్గతం చేస్తుంది; హుక్డ్ వెన్నుపూస ఉమ్మడి వద్ద వెన్నుపూస ధమని గాయాన్ని నివారించడానికి, గ్రౌండింగ్ డ్రిల్ విలోమ ప్రక్రియ రంధ్రంలోకి ప్రవేశించకూడదు. హుక్డ్ వెన్నుపూస ఉమ్మడి వద్ద గ్రౌండింగ్ సమయంలో ఎముక కార్టెక్స్ యొక్క పొరను నిలుపుకోవచ్చు, ఆపై ఎముకను ఒక గరిటెలాంటితో తొలగించవచ్చు. ఏకపక్ష నరాల మూల లక్షణాలతో ఉన్న రోగులలో పూర్వ డిస్సెక్టమీ తర్వాత, గర్భాశయ అస్థిరత కారణంగా కాంట్రాటెరల్ రూట్ లక్షణాలు సంభవించవచ్చు. నెర్వ్ రూట్ డికంప్రెషన్ చేయడం వల్ల ఈ రోగులలో మెడ నొప్పి యొక్క లక్షణాలను సమర్థవంతంగా తగ్గించలేము. గర్భాశయ స్థిరత్వాన్ని నిర్వహించడానికి ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ ఫ్యూజన్ కూడా అవసరం, అయితే కనిష్టంగా ఇన్వాసివ్ ఎండోస్కోపిక్ ఫ్యూజన్ మరియు పూర్వ గర్భాశయ వెన్నెముక యొక్క స్థిరీకరణ అనేది ఒక పరిష్కారం కాని వైద్యపరమైన సవాలు.

ఆధునిక థొరాకోస్కోపీ సాంకేతికత 1990ల ప్రారంభంలో ప్రారంభమైంది మరియు దాని నిరంతర అభివృద్ధితో, ఇది క్రమంగా లోబెక్టమీ, థైమెక్టమీ, పెరికార్డియల్ మరియు ప్లూరల్ వ్యాధుల వంటి చికిత్సలను పూర్తి చేసింది. ప్రస్తుతం, థొరాకోస్కోపిక్ సాంకేతికత వెన్నుపూస గాయం బయాప్సీ, చీము పారుదల మరియు వెన్నెముక గాయం క్లియరెన్స్, థొరాసిక్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ కోసం ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ న్యూక్లియస్ పల్పోసెక్టమీ, యాంటీరియర్ డికంప్రెషన్ మరియు థొరాసిక్ వెన్నుపూస ఫ్రాక్చర్ల కోసం అంతర్గత స్థిరీకరణ లేదా లోపాలను సరిదిద్దడంలో వర్తించబడింది. మరియు కైఫోసిస్ వైకల్యాల స్థిరీకరణ. దీని ప్రభావం మరియు భద్రత విస్తృతంగా గుర్తించబడ్డాయి. అయినప్పటికీ, సాంప్రదాయ ఓపెన్ ఛాతీ సర్జరీతో పోలిస్తే, థొరాకోస్కోపిక్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ యాంటీరియర్ స్పైనల్ సర్జరీలో ఒకే రకమైన శస్త్రచికిత్స సమస్యలు ఉండటమే కాకుండా, ఎక్కువ శస్త్ర చికిత్స సమయం, ఎక్కువ శస్త్రచికిత్స కష్టాలు మరియు అధిక శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాలు కూడా ఉన్నాయి. డిక్మాన్ మరియు ఇతరులు. థొరాసిక్ డిస్క్ హెర్నియేషన్ ఉన్న 14 మంది రోగులకు 15 థొరాకోస్కోపిక్ సర్జరీలు జరిగాయి, ఫలితంగా 3 ఎటెలెక్టాసిస్ కేసులు, 2 ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా కేసులు, 1 స్క్రూ లూజ్‌నింగ్‌లో తొలగించాల్సిన అవసరం, 1 అవశేష ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్ కేసు, సెకండరీ సర్జరీ అవసరమయ్యే అవశేష ఇంటర్‌వెటెబ్రల్ డిస్క్ కేసు, మరియు 1 కేసు మరియు ఇతర సమస్యలు. మెకాఫీ మరియు ఇతరులు. థొరాకోస్కోపిక్ మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ స్పైనల్ కాలమ్ సర్జరీ తర్వాత యాక్టివ్ బ్లీడింగ్ సంభవం 2%, ఎటెలెక్టాసిస్ సంభవం 5%, ఇంటర్‌కోస్టల్ న్యూరల్జియా సంభవం 6% మరియు వెన్నుపాము నరాల గాయం, కైలోథొరాక్స్ వంటి తీవ్రమైన సమస్యలు కూడా ఉన్నాయని నివేదించింది. సెప్టల్ కండరాల గాయం మరియు ఇతర అవయవ గాయాలు. L ü గుయోహువా మరియు ఇతరులు. థొరాకోస్కోపిక్ పూర్వ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స యొక్క సమస్యలు:; అజీగస్ సిర గాయం కారణంగా రక్తస్రావం కారణంగా, విడుదల కోసం ఓపెన్ ఛాతీ శస్త్రచికిత్సకు మార్చడం 2.6%, ఊపిరితిత్తుల గాయం 5.2%, కైలోథొరాక్స్ 2.6%, లోకల్ ఎటెలెక్టాసిస్ 5.2%, ఎక్సూడేటివ్ ప్లూరిసీ 5.2%, ఛాతీ డ్రైనేజ్ సమయం> 36 గంటలు, డ్రైనేజీ వాల్యూమ్>200ml 10.5%, ఛాతీ గోడ కీహోల్ తిమ్మిరి లేదా నొప్పి 2.6%. ఓపెన్ థొరాకోస్కోపిక్ పార్శ్వగూని శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రారంభ దశలో, సాంప్రదాయ శస్త్రచికిత్స కంటే సమస్యల సంభవం ఎక్కువగా ఉంటుందని స్పష్టంగా సూచించబడింది. ఆపరేషన్‌లో నైపుణ్యం మరియు అనుభవం చేరడంతో, సమస్యల సంభవం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. వతనాబే మరియు ఇతరులు. థొరాకోస్కోపిక్ మరియు ల్యాపరోస్కోపిక్ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స చేయించుకుంటున్న 52 మంది రోగులను విశ్లేషించారు, 42.3% సంక్లిష్టతలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి. థొరాకోస్కోపిక్ పూర్వ థొరాసిక్ శస్త్రచికిత్స అభివృద్ధికి ఆటంకం కలిగించే సమస్యలు మరియు శస్త్రచికిత్స ప్రమాదాల యొక్క అధిక సంభవం. ఈ కారణంగా, చాలా మంది విద్వాంసులు థొరాకోస్కోపిక్ అసిస్టెడ్ చిన్న కోత పూర్వ థొరాసిక్ సర్జరీని సిఫార్సు చేస్తారు మరియు అవలంబిస్తారు, ఇది శస్త్రచికిత్స ఆపరేషన్‌ను సాపేక్షంగా సులభతరం చేయడమే కాకుండా, శస్త్రచికిత్స సమయాన్ని గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది.

1980ల చివరలో, డుబోయిస్ మరియు ఇతరులు చేసిన మొదటి లాపరోస్కోపిక్ కోలిసిస్టెక్టమీ. ఫ్రాన్స్‌లో లాపరోస్కోపిక్ టెక్నాలజీలో విప్లవాత్మకమైన అభివృద్ధిని తీసుకొచ్చింది. ప్రస్తుతం, లాపరోస్కోపిక్ పూర్వ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స ప్రధానంగా లోయర్ లంబార్ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు మరియు ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ ఫ్యూజన్ సర్జరీ (ALIF) తొలగింపు కోసం ఉపయోగించబడుతుంది. లాపరోస్కోపిక్ ALIF కణజాల నష్టాన్ని సమర్థవంతంగా తగ్గించగలిగినప్పటికీ, పొత్తికడుపు ALIF శస్త్రచికిత్సకు న్యుమోపెరిటోనియంను ఏర్పాటు చేయడం అవసరం, ఇది లాపరోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స సమయంలో పొత్తికడుపు యొక్క స్థితిని పెంచి మరియు సర్దుబాటు చేసేటప్పుడు వెంటిలేషన్ మరియు ఎయిర్ ఎంబోలిజంలో ఇబ్బందిని కలిగిస్తుంది, ఫలితంగా తల మరియు ఎత్తుగా పాదాలు తగ్గుతాయి. అదనంగా, పూర్వ కటి ఇంటర్‌బాడీ ఫ్యూజన్ సర్జరీలో బాహ్య పొత్తికడుపు హెర్నియా, పొత్తికడుపు అవయవ గాయం, పెద్ద రక్తనాళాలకు నష్టం, ధమని మరియు సిరల ఎంబోలిజం, ఐట్రోజెనిక్ వెన్నెముక నరాల గాయం, రెట్రోగ్రేడ్ స్ఖలనం మరియు పరికరం చీలిక వంటి సమస్యలు ఉన్నాయి. లంబార్ ఫ్యూజన్ సర్జరీ తర్వాత రెట్రోగ్రేడ్ స్కలనం అనే సమస్య ప్రజల దృష్టిని ఎక్కువగా ఆకర్షిస్తోంది. ఆపరేషన్ సమయంలో దిగువ కటి వెన్నెముకకు ముందు ఉన్న పొత్తికడుపు దిగువ భాగాన్ని ఆవిష్కరించే నరాల ప్లెక్సస్‌కు గాయం కావడం దీనికి కారణం. రీగన్ మరియు ఇతరులు. లాపరోస్కోపిక్ లోయర్ లంబార్ ఇంటర్‌బాడీ BAK ఫ్యూజన్ యొక్క 215 కేసులలో రెట్రోగ్రేడ్ స్ఖలనం సంభవం 5.1% అని నివేదించింది. లాపరోస్కోపిక్ ఇంటర్‌బాడీ ఫ్యూజన్‌లో LT-CAGE ఉపయోగాన్ని అంచనా వేసే US FDA నివేదిక ప్రకారం, 16.2% మంది మగ శస్త్రచికిత్స రోగులు రెట్రోగ్రేడ్ స్ఖలనాన్ని అనుభవిస్తారు, సాంప్రదాయ ఓపెన్ సర్జరీతో పోలిస్తే ఈ సమస్యలు గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటాయి. న్యూటన్ మరియు ఇతరులు. థొరాకోస్కోపిక్ పూర్వ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలో సంక్లిష్టతల సంభవం సాంప్రదాయ ఓపెన్ ఛాతీ శస్త్రచికిత్స మాదిరిగానే ఉంటుందని నమ్ముతారు, అయితే థొరాకోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్స యొక్క శస్త్రచికిత్స అనంతర డ్రైనేజ్ పరిమాణం ఓపెన్ ఛాతీ శస్త్రచికిత్స కంటే గణనీయంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. లాపరోస్కోపిక్ లంబార్ ఇంటర్‌బాడీ ఫ్యూజన్ సర్జరీ యొక్క అధిక కార్యాచరణ కష్టం మరియు ప్రమాదం, అలాగే శస్త్రచికిత్సా సమస్యల యొక్క అధిక సంభవం కారణంగా, లాపరోస్కోపిక్ అసిస్టెడ్ స్మాల్ ఇన్‌సిషన్ యాంటీరియర్ అప్రోచ్ సర్జరీ కనిష్ట గాయాన్ని కలిగి ఉండటమే కాకుండా ఆపరేట్ చేయడం సులభం, కానీ తక్కువ ఆపరేటింగ్ సమయం కూడా ఉంటుంది. సంక్లిష్టత యొక్క తక్కువ సంభావ్యత. కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పూర్వ కటి శస్త్రచికిత్స యొక్క భవిష్యత్తు అభివృద్ధికి ఇది దిశ.

జీవశాస్త్రంలో పురోగతులు ఫ్యూజన్ యొక్క ప్రభావాన్ని మెరుగుపరుస్తున్నప్పటికీ, పరిమిత చలనశీలత మరియు ప్రక్కనే ఉన్న విభాగాలలో ఒత్తిడి పెరగడం వంటి కొన్ని లోపాలు ఇప్పటికీ ఉన్నాయి. ఈ కారణాల వల్ల, ప్రస్తుత ఇంటర్‌వెర్టెబ్రల్ డిస్క్ రీప్లేస్‌మెంట్ అత్యంత ప్రోత్సాహకరమైన పురోగతి. సహజ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల యొక్క వివిధ లక్షణాలకు పూర్తిగా సమానమైన కృత్రిమ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్‌లను రూపొందించడం చాలా కష్టం అయినప్పటికీ, ఇది నిజంగా మానవ శరీరానికి ప్రయోజనకరంగా ఉంటుంది. ఇది ఇన్ఫెక్షన్ యొక్క మూలాన్ని తగ్గిస్తుంది, క్షీణించిన ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల వల్ల కలిగే అస్థిరతను తగ్గిస్తుంది, సహజ ఒత్తిడి భాగస్వామ్యాన్ని పునరుద్ధరించవచ్చు మరియు వెన్నెముక చలన లక్షణాలను పునరుద్ధరించవచ్చు. సిద్ధాంతంలో, కృత్రిమ డిస్క్ రీప్లేస్‌మెంట్ ఫ్యూజన్ సర్జరీని భర్తీ చేస్తుంది, వెన్నెముక యొక్క శారీరక కదలికను అందిస్తుంది మరియు ప్రక్కనే ఉన్న విభాగాల క్షీణతను ఆలస్యం చేస్తుంది. మొదటి లంబార్ డిస్క్ రీప్లేస్‌మెంట్ 1996లో జరిగింది, ఇది బాధాకరమైన డిస్క్ హెర్నియేషన్‌ను భర్తీ చేసింది. ప్రస్తుతం, వివిధ రకాల కృత్రిమ ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌లు అందుబాటులో ఉన్నాయి. దీని పదార్థాలలో మెటల్ లేదా సాగే ఫైబర్స్ ఉంటాయి. ఇటీవల, పాలిథిలిన్ యొక్క లోపలి పొర మరియు పెప్టైడ్‌ల యొక్క బయటి పొరతో కృత్రిమ ఇంటర్‌వెటెబ్రెరల్ డిస్క్ ఉంది, ఇవి ప్లాస్మాతో పూత పూయబడ్డాయి. అయితే, ఫ్యూజన్ సక్సెస్ రేటు పూర్తిగా నిర్ధారించబడలేదు. అదనంగా, చికిత్సా ప్రభావానికి కేస్ ఎంపిక, కృత్రిమ ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల ఆకారం, పరిమాణం మరియు స్థానం కీలకమని సాహిత్యం చూపిస్తుంది. మునుపటి నివేదికలు ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ రీప్లేస్‌మెంట్ కోసం యాంటీరియర్ ఓపెన్ సర్జరీపై ప్రధానంగా దృష్టి సారించాయి మరియు లాపరోస్కోపిక్ కృత్రిమ డిస్క్ రీప్లేస్‌మెంట్ కోసం ప్రస్తుత ఎండోస్కోపిక్ పద్ధతులు కూడా ఉపయోగించబడతాయి. ప్రోడిస్క్ ఇటీవల రెండవ తరం ఇంటర్వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్ ప్రొస్థెసెస్‌ను అభివృద్ధి చేసింది, ఇది అక్షసంబంధ చలనం మినహా కటి కదలిక యొక్క అన్ని పరిమితులను తట్టుకోగలదు. అవి సాధారణ ఇంటర్‌వర్‌టెబ్రల్ డిస్క్‌ల కంటే కొంచెం చిన్నవిగా ఉంటాయి, అయితే రెట్రోపెరిటోనియల్ విధానం ద్వారా పూర్వ లాపరోస్కోపీ లేదా చిన్న కోతల ద్వారా చొప్పించవచ్చు.

ఆధునిక వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స సాంకేతికత యొక్క నిరంతర పురోగతి మరియు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో కొత్త బయోమెటీరియల్స్ మరియు సాధనాల అనువర్తనంతో, మరింత ముందు వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స పృష్ఠ శస్త్రచికిత్స ద్వారా భర్తీ చేయబడుతోంది. పూర్వ మరియు పృష్ఠ విధానాలు అవసరమయ్యే ప్రధాన వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సలు క్రమంగా ఒక-దశ పృష్ఠ శస్త్రచికిత్స ద్వారా పూర్తవుతున్నాయి. సంక్లిష్ట శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన నిర్మాణం, ముఖ్యమైన శస్త్రచికిత్స గాయం మరియు వెన్నెముక యొక్క పూర్వ విధానంలో శస్త్రచికిత్సా సమస్యల యొక్క అధిక సంభవం, అలాగే అంతర్గత శస్త్రచికిత్స పరిమితులు మరియు ఎండోస్కోపిక్ పూర్వ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన ప్రమాదాల కారణంగా, ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, ఎండోస్కోపిక్ పూర్వ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స క్రమంగా ఎండోస్కోపీ సహాయంతో కనిష్ట ఇన్వాసివ్ పూర్వ లేదా పార్శ్వ పూర్వ, పృష్ఠ మరియు పార్శ్వ పృష్ఠ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్స ద్వారా భర్తీ చేయబడింది. భవిష్యత్తులో, లాపరోస్కోపీ కింద పూర్వ వెన్నుపూస శస్త్రచికిత్స అనేది లాపరోస్కోపీ సహాయంతో కలిపి పూర్వ మరియు పృష్ఠ వెన్నెముక శస్త్రచికిత్సకు సాధారణంగా ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది ఎండోస్కోపిక్ సర్జికల్ విధానం యొక్క కనిష్ట ఇన్వాసివ్ లక్షణాలను ప్రభావితం చేయడమే కాకుండా, సంక్లిష్టమైన పొత్తికడుపు శస్త్రచికిత్స, సుదీర్ఘ శస్త్రచికిత్స సమయం మరియు సమస్యల యొక్క అధిక సంభావ్యత యొక్క లోపాలను కూడా నివారిస్తుంది. త్రీ-డైమెన్షనల్ లాపరోస్కోపిక్ టెక్నాలజీ అభివృద్ధి మరియు డిజిటలైజేషన్, ఇంటెలిజెంట్ మరియు హైబ్రిడ్ ఆపరేటింగ్ రూమ్‌ల స్థాపనతో, భవిష్యత్తులో మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ స్పైనల్ సర్జరీ టెక్నాలజీలో ఎక్కువ అభివృద్ధి ఉంటుంది.