கும்மெல் நோயைப் புரிந்துகொள்வது: ஒரு விரிவான கண்ணோட்டம்

சுருக்கம்

கும்மெல் நோய் என்பது ஒரு அரிதான முதுகெலும்பு நிலை ஆகும், இது இஸ்கிமியா மற்றும் எலும்பு முறிவுகளின் ஒருங்கிணைப்பு இல்லாததால் முதுகெலும்பு உடல் சிதைவு தாமதமாகிறது. இந்த நிலை பொதுவாக சிறிய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு வெளிப்படுகிறது, அறிகுறிகள் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். இந்த நோய் முதன்மையாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள வயதான நபர்களை பாதிக்கிறது, இதனால் அவர்கள் முதுகெலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிக்கல்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.1

முதன்முதலில் 1891 இல் டாக்டர் ஹெர்மன் கும்மெல் விவரித்தார், இந்த நோய் ஒரு சிறிய முதுகெலும்பு காயத்துடன் தொடங்கும் நிகழ்வுகளின் வரிசையை உள்ளடக்கியது. ஆரம்பத்தில், நோயாளிகள் எந்த அறிகுறிகளையும் அனுபவிக்கலாம், ஆனால் காலப்போக்கில், பாதிக்கப்பட்ட முதுகெலும்புகள் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸுக்கு உட்படுகின்றன, இது தாமதமான சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த முன்னேற்றம் குறிப்பிடத்தக்க முதுகுவலி மற்றும் கைபோசிஸ், முதுகெலும்பின் முன்னோக்கி வளைவு ஆகியவற்றில் விளைகிறது. 2

கும்மெல் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முதுகெலும்புகளின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலை பெண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கார்டிகோஸ்டிராய்டு பயன்பாடு, மதுப்பழக்கம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற ஆபத்து காரணிகளுடன் தொடர்புடையது. இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் எலும்பு முறிவுகளின் சங்கமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது நோயின் அடையாளமாகும்.

கும்மெல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக முதுகுவலி மற்றும் முற்போக்கான கைபோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் உள்ளனர். ஆரம்ப அதிர்ச்சிக்கு சில வாரங்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் அடிக்கடி தோன்றும், இது நோயறிதலை சவாலாக ஆக்குகிறது. அறிகுறிகள் தாமதமாகத் தோன்றுவது தவறான நோயறிதல் அல்லது சரியான சிகிச்சையில் தாமதம் ஏற்படலாம், இது நோயாளியின் நிலையை மோசமாக்கும். 3

கும்மெல் நோயைக் கண்டறிதல் முதன்மையாக எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி ஸ்கேன் போன்ற இமேஜிங் நுட்பங்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது. இந்த இமேஜிங் முறைகள் முதுகெலும்பு சரிவு மற்றும் இன்ட்ராவெர்டெபிரல் வெற்றிட பிளவுகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன, அவை நோயைக் குறிக்கின்றன. இன்ட்ராவெர்டெபிரல் வெற்றிட பிளவு என்பது ஒரு நோய்க்குறியியல் கதிரியக்க கண்டுபிடிப்பு ஆகும், இருப்பினும் இது கும்மெல் நோய்க்கு பிரத்தியேகமாக இல்லை.

,

கும்மெல் நோய்க்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் நிலையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும். கன்சர்வேடிவ் நிர்வாகத்தில் வலி நிவாரணம் மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும், இது அறிகுறிகளைப் போக்கவும் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் உதவும். மிகவும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்தவும் மேலும் சரிவதைத் தடுக்கவும் முதுகெலும்பு பிளாஸ்டி அல்லது கைபோபிளாஸ்டி போன்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படலாம்.

கும்மெல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு மாறுபடும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு முக்கியமானது. தாமதமான சிகிச்சையானது நாள்பட்ட வலி, குறிப்பிடத்தக்க முதுகெலும்பு சிதைவு மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும். எனவே, நீண்ட கால சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கு, சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் நோயை சரியான முறையில் நிர்வகிப்பது அவசியம்.

அறிமுகம்

கும்மெல் நோய், முதன்முதலில் 19 ஆம் நூற்றாண்டின் பிற்பகுதியில் விவரிக்கப்பட்டது, இது ஒரு அரிதான முதுகெலும்பு நிலையாகும், இது சிறிய அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து தாமதமான முதுகெலும்பு சரிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நிலை முதன்மையாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நோயாளிகளை பாதிக்கிறது, இதனால் அவர்களின் எலும்புகள் முறிவுகள் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிக்கல்களுக்கு ஆளாகின்றன.

1891 ஆம் ஆண்டில் டாக்டர் ஹெர்மன் கும்மெல் என்பவரால் இந்த நோயை முதலில் அடையாளம் கண்டார், அவர் பல வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை சிறிய காயங்களுக்குப் பிறகு முதுகெலும்பு உடல் சரிவை அனுபவிப்பதைக் கண்டார். இந்த தாமதமான சரிவு இஸ்கெமியா மற்றும் முன்புற முதுகெலும்பு உடல் ஆப்பு எலும்பு முறிவுகளை ஒன்றிணைக்காததால் ஏற்படுகிறது.

முதியவர்களிடையே, குறிப்பாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ளவர்களிடையே கும்மெல் நோய் மிகவும் பொதுவானது. இந்த நிலை பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அதிக நிகழ்வு காரணமாக இருக்கலாம். மற்ற ஆபத்து காரணிகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாடு, குடிப்பழக்கம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும், இவை அனைத்தும் எலும்பு பலவீனத்திற்கு பங்களிக்கின்றன.

கும்மெல் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் முதுகெலும்பு உடல்களின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸை உள்ளடக்கியது. இந்த இஸ்கிமிக் செயல்முறை எலும்பு திசுக்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இறுதியில் முதுகெலும்புகளின் சரிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆரம்ப அதிர்ச்சி சிறியதாக தோன்றலாம், ஆனால் அடிப்படை எலும்பு நிலை காலப்போக்கில் சேதத்தை அதிகரிக்கிறது. 4

கும்மெல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக முதுகுவலி மற்றும் முற்போக்கான கைபோசிஸ், முதுகெலும்பின் முன்னோக்கி வளைவுடன் உள்ளனர். இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஆரம்ப அதிர்ச்சிக்கு சில வாரங்களுக்குப் பிறகு தோன்றும், காயம் மற்றும் அடுத்தடுத்த முதுகெலும்பு சரிவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை குறைவாகவே வெளிப்படுத்துகிறது. 5

வரலாற்றுப் பின்னணி

டாக்டர். ஹெர்மன் கும்மெல், ஒரு ஜெர்மன் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், 1891 ஆம் ஆண்டில் அவரது பெயரைப் பெற்ற நோயைப் பற்றி முதலில் விவரித்தார். சிறிய காயங்கள் தோன்றியதைத் தொடர்ந்து, தாமதமான முதுகெலும்பு சரிவை அனுபவித்த நோயாளிகளின் வரிசையை அவர் ஆவணப்படுத்தினார். இப்போது கும்மெல் நோய் என்று அழைக்கப்படும் இந்த நிலை, ஆரம்பகால அறிகுறியற்ற நடத்தையால் வகைப்படுத்தப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து கீழ் தொராசி அல்லது மேல் இடுப்புப் பகுதிகளில் முற்போக்கான மற்றும் வலிமிகுந்த கைபோசிஸ்.

அந்த நேரத்தில் கும்மெல்லின் அவதானிப்புகள் அற்புதமானவை, ஏனெனில் அவர்கள் தாமதமான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு உடல் சரிவு என்ற கருத்தை அறிமுகப்படுத்தினர். தொற்று, வீரியம் மிக்க நியோபிளாசியா மற்றும் உடனடி அதிர்ச்சி உள்ளிட்ட முதுகெலும்பு உடல் சரிவுக்கான அறியப்பட்ட காரணங்களுக்கு இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க கூடுதலாகும். கடுமையான முதுகெலும்பு குறைபாடுகளை உருவாக்கும் முன் நோயாளிகள் மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் கூட அறிகுறியற்றவர்களாக இருந்த ஒரு தனித்துவமான மருத்துவப் படிப்பை Kümmell இன் பணி எடுத்துக்காட்டுகிறது.

இந்த நோய் ஆரம்பத்தில் சந்தேகத்தை சந்தித்தது மற்றும் மருத்துவ சமூகத்திற்குள் ஏற்றுக்கொள்ள போராடியது. ஆரம்பகால ரேடியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் முடிவில்லாதவையாக இருந்தன, சிலர் தாமதமான முதுகெலும்பு சரிவு இருப்பதைக் கேள்விக்குள்ளாக்கினர். எவ்வாறாயினும், இமேஜிங் தொழில்நுட்பத்தில் முன்னேற்றங்கள், குறிப்பாக எக்ஸ்-கதிர்களின் வருகையுடன், கும்மெல் நோயாளிகளில் காணப்பட்ட கைபோசிஸ் உண்மையில் முதுகெலும்பு உடல் சிதைவின் தாமதத்தால் ஏற்பட்டது என்பது தெளிவாகியது.

1911 ஆம் ஆண்டில் கும்மெல்லின் மாணவரான கார்ல் ஷூல்ஸ், தனது வழிகாட்டியின் பெயரால் இந்த நிலைக்கு முதன்முதலில் பெயரிட்டார். அதே நேரத்தில், வெர்னியூல் என்ற பிரெஞ்சு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரும் இதேபோன்ற நிலையை விவரித்தார், இது சில நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுத்தது. நோய். இந்த ஆரம்ப விளக்கங்கள் இருந்தபோதிலும், இந்த நிலை பல ஆண்டுகளாக சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை மற்றும் குறைவாகவே உள்ளது.

20 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில்தான் மருத்துவ சமூகம் கும்மெல் நோயை பரவலாக அங்கீகரித்து ஆவணப்படுத்தத் தொடங்கியது. 1931 இல் ரிக்லர் மற்றும் 1951 இல் ஸ்டீல் எழுதிய ஆவணங்கள், இந்த நோயாளிகளின் முதுகெலும்பு உடல் சரிவு தாமதமான படங்களில் மட்டுமே தோன்றியது என்பதற்கு தெளிவான சான்றுகளை வழங்கியது, இது கும்மெலின் அசல் அவதானிப்புகளை உறுதிப்படுத்துகிறது. இந்த ஆய்வுகள் நோய் மற்றும் அதன் மருத்துவப் போக்கைப் பற்றிய புரிதலை உறுதிப்படுத்த உதவியது.

அதன் ஆரம்ப ஆவணங்கள் இருந்தபோதிலும், கும்மெல் நோய் ஒரு அரிதான மற்றும் அடிக்கடி கண்டறியப்படாத நிலையில் உள்ளது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில் புதுப்பிக்கப்பட்ட ஆர்வம் அதன் நோயியல் இயற்பியல் மற்றும் மருத்துவ விளக்கக்காட்சியை நன்கு புரிந்துகொள்ள வழிவகுத்தது. இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில் இலக்கியம் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளது, ஒரு நூற்றாண்டுக்கு முன்னர் அதன் ஆரம்ப விளக்கத்திலிருந்து ஒரு சில வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்
 

கும்மெல் நோய் முதன்மையாக முதுகெலும்புகளின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸுடன் தொடர்புடையது, இது எலும்புக்கான இரத்த விநியோகம் சீர்குலைந்து, எலும்பு திசு மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த நோய் முக்கியமாக ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட வயதான நபர்களை பாதிக்கிறது, இது பலவீனமான எலும்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகிறது.

கும்மெல் நோயை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகளில் நாள்பட்ட ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு அடங்கும், இது இன்ட்ராமெடுல்லரி கொழுப்பு படிவு மற்றும் அடுத்தடுத்த வாஸ்குலர் சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கும். மற்ற குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணிகள் மதுப்பழக்கம் ஆகும், இது இறுதி தமனிகளில் நுண்ணிய கொழுப்பு எம்போலியை ஏற்படுத்தும், மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை, இது நேரடியாக இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும்.

முதுகெலும்புகளின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸிற்கான கூடுதல் ஆபத்து காரணிகள் அரிவாள் உயிரணு நோய் போன்ற ஹீமோகுளோபினோபதிகளை உள்ளடக்கியது, இது வாஸ்குலர் அடைப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு உடல் இஸ்கிமியாவை ஏற்படுத்தும். நீரிழிவு நோய்க்கான சரியான வழிமுறைகள் தெளிவாக இல்லை என்றாலும், வாஸ்குலிடைடுகள் மற்றும் நீரிழிவு போன்ற நிலைகளும் ஆபத்திற்கு பங்களிக்கின்றன.

நோய்த்தொற்றுகள், வீரியம் மற்றும் கதிர்வீச்சுக்கு பிந்தைய மாற்றங்கள் ஆகியவை பிற முன்னோடி காரணிகளாகும். உதாரணமாக, கதிர்வீச்சுக்குப் பிந்தைய மாற்றங்கள் முதுகெலும்புகளின் வாஸ்குலரிட்டியை சேதப்படுத்தும் நேரடி சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். இதேபோல், கணைய அழற்சி மற்றும் சிரோசிஸ் போன்ற நிலைமைகள் முறையே வாஸ்குலர் சுருக்கம் மற்றும் அறியப்படாத வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையவை, அவை அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன.

கும்மெல் நோய் பெண்களில் மிகவும் பொதுவானது, இது பெண்களில், குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அதிகமாக இருப்பதன் காரணமாக இருக்கலாம். இந்த நோய் பெரும்பாலும் ஒரு சிறிய அதிர்ச்சிகரமான காயத்திற்குப் பிறகு வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை வெளிப்படுகிறது, பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் முதுகெலும்பு சரிவின் தாமதமான தன்மையை எடுத்துக்காட்டுகிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி

கும்மெல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பொதுவாக முதுகுவலி மற்றும் முற்போக்கான கைபோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் உள்ளனர். அறிகுறிகளின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் தாமதமாகிறது, ஆரம்ப சிறிய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை தோன்றும். இந்த தாமதம் அறிகுறிகள் வெளிப்படுவதற்கு முன்பு உறவினர் நல்வாழ்வு காலத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

கும்மெல் நோயின் மருத்துவப் படிப்பு ஐந்து நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆரம்பத்தில், நோயாளிகள் உடனடி அறிகுறிகள் இல்லாமல் சிறிய காயத்தை அனுபவிக்கலாம். இதைத் தொடர்ந்து சிறிய அறிகுறிகள் மற்றும் செயல்பாட்டு வரம்புகள் இல்லாத பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காலம். மறைந்த இடைவெளி, உறவினர் நல்வாழ்வின் காலம், முற்போக்கான இயலாமை அமைவதற்கு வாரங்கள் முதல் மாதங்கள் வரை நீடிக்கும்.

மறுபிறப்பு கட்டத்தில், நோயாளிகள் தொடர்ந்து, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட முதுகுவலியை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறார்கள், இது வேர் வலியுடன் மிகவும் புறமாக மாறும். இந்த நிலை அறிகுறிகளின் முற்போக்கான தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியம் மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது.

இறுதி நிலை, டெர்மினல் நிலை என அழைக்கப்படுகிறது, இது நிரந்தர கைபோசிஸ் உருவாவதை உள்ளடக்கியது. இது முதுகுத்தண்டு வேர்கள் அல்லது வடத்தின் மீது முற்போக்கான அழுத்தத்துடன் அல்லது இல்லாமல் நிகழலாம். நரம்பியல் சமரசம், அரிதாக இருந்தாலும், இந்த கட்டத்தில் எழக்கூடிய ஒரு குறிப்பிடத்தக்க சிக்கலாகும்.

நாள்பட்ட ஸ்டீராய்டு பயன்பாடு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், குடிப்பழக்கம் மற்றும் கதிர்வீச்சு சிகிச்சை போன்ற காரணிகளால் கும்மெல் நோயின் அறிகுறிகள் அடிக்கடி அதிகரிக்கின்றன. இந்த ஆபத்து காரணிகள் முதுகெலும்பு உடலின் அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸுக்கு பங்களிக்கின்றன, இது சிறப்பியல்பு தாமதமான முதுகெலும்பு சரிவு மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

நோய் கண்டறிதல்

கும்மெல் நோயைக் கண்டறிதல் முதன்மையாக எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி ஸ்கேன் போன்ற இமேஜிங் நுட்பங்கள் மூலம் அடையப்படுகிறது. இந்த இமேஜிங் முறைகள் முதுகெலும்பு உடல் சரிவு (விபிசி) மற்றும் நோயைக் குறிக்கும் திரவப் பிளவுகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துவது அவசியம். ஆரம்ப கட்டத்தில் முழுமையான நோயாளி வரலாற்றைப் பெறுவதும், நியோபிளாசம், தொற்று அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் போன்ற பிற நிலைமைகளை நிராகரிக்க ஒரு பொதுவான மருத்துவ மதிப்பீட்டை நடத்துவதும் அடங்கும்.

கும்மெல் நோயைக் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐ மிகவும் மதிப்புமிக்கது, ஏனெனில் இது அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸை வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் அல்லது தொற்றுநோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. அவாஸ்குலர் நெக்ரோசிஸின் எம்ஆர் இமேஜிங் தோற்றம் பொதுவாக வீரியம் அல்லது தொற்றுநோய்களில் காணப்படாத தனித்துவமான வடிவங்களைக் காட்டுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் பெரும்பாலும் T1 எடையுள்ள படங்களில் சிக்னல் தீவிரம் குறைவதையும், T2 எடையுள்ள படங்களில் அதிக சிக்னல் தீவிரத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் பரவலான உயர் சமிக்ஞை தீவிரம் மற்றும் சாத்தியமான paravertebral மென்மையான திசு ஈடுபாடு.

கும்மெல் நோயைக் கண்டறிவதில் சீரியல் இமேஜிங் முக்கியமானது, ஏனெனில் இது ஆரம்பத்தில் அப்படியே முதுகெலும்பு உடல் பிந்தைய அதிர்ச்சியை சித்தரிக்கும், அதன் பிறகு அறிகுறிகள் உருவாகும்போது VBC. பழைய படங்களுடன் புதிய படங்களை ஒப்பிடுவது சுருக்க முறிவு கடுமையானதா அல்லது நாள்பட்டதா என்பதை தீர்மானிக்க உதவும். முந்தைய படங்கள் இல்லாத நிலையில், எலும்பு ஸ்கேன் அல்லது எம்ஆர்ஐ எலும்பு முறிவின் வயதைக் கண்டறிய உதவும். எலும்பு ஸ்கேன், குறிப்பாக SPECT அல்லது SPECT/CT இமேஜிங் மூலம், அறியப்படாத வயதுடைய எலும்பு முறிவுகளில் செயல்பாட்டு அளவைக் கண்டறியவும் கூடுதல் எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறியவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இன்ட்ராவெர்டெபிரல் வெற்றிட பிளவு (IVC) நிகழ்வு கும்மெல் நோயின் குறிப்பிடத்தக்க கதிரியக்க அம்சமாகும். CT மற்றும் MRI ஸ்கேன்கள் இந்த பிளவுகளை அடையாளம் காண முடியும், இவை T1 எடையுள்ள படங்களில் குறைந்த சமிக்ஞை தீவிரம் மற்றும் T2- எடையுள்ள காட்சிகளில் அதிக சமிக்ஞை தீவிரம், திரவ சேகரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. IVC களின் இருப்பு தீங்கற்ற சரிவைக் குறிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக கடுமையான எலும்பு முறிவுகள், நோய்த்தொற்றுகள் அல்லது வீரியம் மிக்கவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல. வெவ்வேறு உடல் தோரணைகளில் IVC களின் மாறும் இயக்கம் எலும்பு முறிவுக்குள் உறுதியற்ற தன்மையைக் குறிக்கலாம், கடுமையான, தொடர்ச்சியான வலியுடன் தொடர்புபடுத்துகிறது.

கும்மெல் நோயில் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கான மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த இமேஜிங் கருவிகளில் ஒன்றாக எலும்பு ஸ்கேன் கருதப்படுகிறது. சரிவு ஏற்படுவதற்கு முன்பு முதுகெலும்பு தளத்தில் கதிரியக்க முத்திரையிடப்பட்ட ஆஸ்டியோபிலிக் ட்ரேசர்களின் அதிகரிப்பு காணப்படலாம். இருப்பினும், நாள்பட்ட புண்களில், சாதாரண ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் பதில் இல்லாததால், எலும்பு ஸ்கேன் இல்லாதது அல்லது குறைந்த அளவு எடுத்துக்கொள்ளலாம். வீரியம் மிக்கதாக சந்தேகிக்கப்படாவிட்டால் அல்லது முதுகெலும்பு பிளாஸ்டி அல்லது கைபோபிளாஸ்டி செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக கும்மெல் நோயைக் கண்டறிவதற்கு பயாப்ஸிகள் பொதுவாக தேவையில்லை.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

கும்மெல் நோய்க்கான சிகிச்சையானது நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளுக்கு ஏற்ப வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. நிலைமையின் அரிதான தன்மை மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட இலக்கியம் காரணமாக, குறிப்பிட்ட சிகிச்சை நெறிமுறைகள் நன்கு நிறுவப்படவில்லை. வரலாற்று ரீதியாக, பழமைவாத மேலாண்மை முதன்மையான அணுகுமுறையாக இருந்தது, ஆனால் சமீபத்திய போக்குகள் சிறந்த விளைவுகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை ஆதரிக்கின்றன.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையில் வலி நிவாரணி மருந்துகள், படுக்கை ஓய்வு மற்றும் பிரேசிங் மூலம் வலி மேலாண்மை அடங்கும். இந்த அணுகுமுறை பொதுவாக நரம்பியல் குறைபாடு இல்லாத மற்றும் பின்புற முதுகெலும்பு சுவர் அப்படியே இருக்கும் போது கருதப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், பாராதைராய்டு ஹார்மோனின் மறுசீரமைப்பு வடிவமான டெரிபராடைடு, எலும்பு இடைவெளியை நிரப்பவும், வலியைக் குறைக்கவும், செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்றால் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க கைபோடிக் குறைபாடு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், முதுகெலும்பு பிளாஸ்டி அல்லது கைபோபிளாஸ்டி போன்ற குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை முறைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. இந்த நடைமுறைகள் எலும்பு முறிவை உறுதிப்படுத்தவும், முதுகெலும்பு சீரமைப்பை மீட்டெடுக்கவும், வலியைக் குறைக்கவும் நோக்கமாக உள்ளன. வெர்டெப்ரோபிளாஸ்டி என்பது எலும்பு முறிவை உறுதிப்படுத்த முதுகெலும்பு உடலில் எலும்பு சிமெண்டைச் செலுத்துவதை உள்ளடக்குகிறது, அதே நேரத்தில் கைபோபிளாஸ்டி என்பது சிமென்ட் ஊசிக்கு முன் ஒரு பலூனுடன் ஒரு குழியை உருவாக்கும் கூடுதல் படியை உள்ளடக்கியது.

முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு, நோயாளிகள் பிளவுகளைத் திறந்து முதுகெலும்பு உயரத்தை மீட்டெடுக்க ஹைப்பர்லார்டோசிஸ் கொண்ட ஒரு வாய்ப்புள்ள நிலையில் வைக்கப்படுகிறார்கள். சிமெண்ட் கசிவைத் தடுக்க, கான்ட்ராஸ்ட் மீடியம் கொண்ட குழி-கிராம்கள் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் அதிகபட்ச உறுதிப்படுத்தலுக்கு பிளவுகளை முழுமையாக நிரப்புவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் சர்ச்சைக்குரியதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக கைபோசிஸ் திருத்தம் மற்றும் சிமெண்ட் வெளியேற்றம்.

நாள்பட்ட முதுகெலும்பு உடல் சரிவு (விபிசி) அல்லது கடுமையான விபிசியின் பின்புற சுவர் இடையூறு ஏற்பட்டால், இணைவு மூலம் அறுவை சிகிச்சை உறுதிப்படுத்தல் அவசியம். நரம்பியல் சமரசம் இருந்தால், உறுதிப்படுத்தலுடன் டிகம்பரஷ்ஷன் தேவைப்படுகிறது. டிகம்பரஷ்ஷனை முன்புறமாகவோ அல்லது பின்பக்கமாகவோ அணுகலாம், முன்புற அணுகுமுறைகள் தொழில்நுட்பரீதியாக ரெட்ரோபல்ஸ் செய்யப்பட்ட துண்டுகளை அகற்றுவதற்கு எளிதாக இருக்கும். இருப்பினும், குறிப்பிடத்தக்க கொமொர்பிடிட்டிகள் உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு பின்புற நடைமுறைகள் விரும்பத்தக்கதாக இருக்கலாம்.

ஒட்டுமொத்தமாக, பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு இடையேயான தேர்வு வலியின் தீவிரம், சிதைவின் அளவு மற்றும் நரம்பியல் குறைபாடுகளின் இருப்பு போன்ற காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஆரம்பகால தலையீடு சிறந்த விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், தாமதமான சிகிச்சையானது நாள்பட்ட வலி மற்றும் இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவுகள்

என்ற கணிப்பு

நோயறிதலின் நேரம் மற்றும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தைப் பொறுத்து கணிசமாக மாறுபடும். முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் தலையீடு ஆகியவை நிலைமையை திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கும் நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கும் முக்கியம். ஆரம்பத்தில் கண்டறியப்பட்டால், வலி ​​மேலாண்மை மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்ற பழமைவாத சிகிச்சைகள் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் மேலும் முதுகெலும்பு சரிவைத் தடுக்கவும் உதவும்.6

நோய் மிகவும் மேம்பட்ட நிலையில் கண்டறியப்பட்டால், முதுகெலும்பை உறுதிப்படுத்தவும் வலியைக் குறைக்கவும் முதுகெலும்பு பிளாஸ்டி அல்லது கைபோபிளாஸ்டி போன்ற அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள் தேவைப்படலாம். இந்த நடைமுறைகள் குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணத்தை அளிக்கும் மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும், இருப்பினும் அவை அவற்றின் சொந்த ஆபத்துகள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களுடன் வருகின்றன.

கும்மெல் நோய்க்கான தாமதமான சிகிச்சையானது நாள்பட்ட வலி மற்றும் கைபோசிஸ் போன்ற முற்போக்கான முதுகெலும்பு சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இது நீண்டகால இயலாமை மற்றும் தினசரி செயல்பாடுகளைச் செய்யும் திறன் குறைவதற்கு வழிவகுக்கும். எனவே, இந்த பாதகமான விளைவுகளைத் தடுக்கவும், பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவத் தலையீடு அவசியம்.

ஒட்டுமொத்தமாக, கும்மெல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான முன்கணிப்பு, நோய் கண்டறியப்பட்ட நிலை மற்றும் சிகிச்சையின் உடனடித் தன்மையைப் பொறுத்தது. ஆரம்ப மற்றும் சரியான நிர்வாகம் முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம், அதேசமயம் தாமதமான சிகிச்சையானது மிகவும் கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் மோசமான வாழ்க்கைத் தரத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

மேலும் படிக்க

கும்மெல் நோயைப் பற்றிய ஆழமான புரிதலை விரும்புவோருக்கு, மருத்துவ தரவுத்தளங்கள் மற்றும் பத்திரிகைகளில் ஏராளமான கட்டுரைகள் மற்றும் வழக்கு ஆய்வுகள் கிடைக்கின்றன. இந்த ஆதாரங்கள் இந்த அரிதான முதுகெலும்பு நிலையின் நோய்க்குறியியல், மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் மேலாண்மை உத்திகள் பற்றிய விரிவான நுண்ணறிவுகளை வழங்குகின்றன.

ஜர்னல் ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஆராய்ச்சி மற்றும் ஸ்பைன் ஜர்னல் போன்ற மருத்துவ இதழ்கள் கும்மெல் நோய் பற்றிய விரிவான வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் மதிப்புரைகளை அடிக்கடி வெளியிடுகின்றன. இந்த வெளியீடுகள் சமீபத்திய நோயறிதல் நுட்பங்கள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகள் பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்குகின்றன. 8

ஒரு வரலாற்றுக் கண்ணோட்டத்திற்கு, டாக்டர். ஹெர்மன் கும்மெல்லின் அசல் விளக்கங்கள் மற்றும் அடுத்தடுத்த ஆய்வுகளை மதிப்பாய்வு செய்வது, நோய் பற்றிய புரிதல் மற்றும் மேலாண்மையின் பரிணாம வளர்ச்சியின் சூழலை வழங்க முடியும். இந்த வரலாற்று ஆவணங்கள் சமகால ஆய்வுக் கட்டுரைகளில் அடிக்கடி மேற்கோள் காட்டப்படுகின்றன. 9

PubMed மற்றும் Google Scholar போன்ற ஆன்லைன் மருத்துவ நூலகங்கள் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட கட்டுரைகள் மற்றும் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை அணுகுவதற்கான சிறந்த தொடக்க புள்ளிகளாகும். இந்த தளங்கள் தொற்றுநோயியல் முதல் அறுவை சிகிச்சை முடிவுகள் வரை கும்மெல் நோயின் பல்வேறு அம்சங்களை உள்ளடக்கிய ஆராய்ச்சிக் கட்டுரைகளின் பரந்த களஞ்சியத்தை வழங்குகின்றன. 10

மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்களுக்கு, முள்ளந்தண்டு கோளாறுகள் குறித்த மாநாடுகள் மற்றும் சிம்போசியாவில் கலந்துகொள்வது, கும்மெல் நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்களைப் பற்றி அறிய வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது. இந்த நிகழ்வுகளின் நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் சிறப்பு மருத்துவ இதழ்களில் வெளியிடப்படுகின்றன. 11