[JBJS விமர்சனம்] முந்தைய ஆண்டில் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையில் முக்கியமான மருத்துவ ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் கண்ணோட்டம்

கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு நோய்

கூட்டு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் என்பது முதுகெலும்பின் குறைந்தது இரண்டு வெவ்வேறு பகுதிகளில் முதுகெலும்பு கால்வாயின் விட்டம் சேதமடைவதைக் குறிக்கிறது, பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். அறிகுறி நோயாளிகளுக்கு, டிகம்ப்ரசிவ் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அஹுருகோமேயே மற்றும் பலர் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளின் நிலை மற்றும் ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் முறையான இலக்கிய மதிப்பாய்வை நடத்தினர். இந்த ஆய்வில் 831 நோயாளிகள் அடங்குவர் மற்றும் இரத்த இழப்பு, mJOA மதிப்பெண், ODI மற்றும் நூரிக் கிரேடு ஆகியவற்றில் நிலை மற்றும் ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை குழுக்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படும் அறுவைசிகிச்சைகள் ஒரே மாதிரியான செயல்பாட்டு மற்றும் நரம்பியல் விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாக ஆய்வு முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன, அதே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சையானது குறுகிய ஒட்டுமொத்த அறுவை சிகிச்சை நேரத்தைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், ஆய்வு வரம்புகளில் சிறந்த சுகாதார நிலை கொண்ட நோயாளிகளிடம் சாத்தியமான சார்பு உள்ளது, இது சிக்கலான விகிதங்களின் அறிக்கையை பாதிக்கிறது. எனவே, கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சையானது ஒருங்கிணைந்த அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மீட்பு நேரத்தை குறைக்க உதவும்.

சிதைந்த கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோடிக் மைலோபதி

வயது வந்தவர்களில் முதுகுத் தண்டு செயலிழப்பிற்கான முக்கிய காரணங்களில் டிஜெனரேட்டிவ் செர்விகல் மைலோபதியும் ஒன்றாகும், மேலும் மக்கள்தொகை வயதாகும்போது அதன் நிகழ்வுகள் தொடர்ந்து அதிகரிக்கும். அறுவைசிகிச்சை டிகம்பரஷ்ஷன் முதன்மை சிகிச்சையாகும், ஆனால் சமீபத்தில் செரிப்ரோலிசினில் ஒரு துணை சிகிச்சையாக ஆர்வம் அதிகரித்து வருகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு செரிப்ரோலிசினின் குறுகிய கால பயன்பாடு, கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோடிக் மைலோபதி நோயாளிகளுக்கு பாதகமான எதிர்விளைவுகள் இல்லாமல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவும் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. 90 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், செரிப்ரோலிசின் குழு ஒரு வருட பின்தொடர்தலில் மருந்துப்போலி குழுவை விட கணிசமாக அதிக செயல்பாட்டு மதிப்பெண்கள் மற்றும் அதிக நரம்பியல் முன்னேற்றம் இருந்தது. இந்த முடிவுகள் செரிப்ரோலிசினின் குறுகிய கால பயன்பாடானது, சிதைவுற்ற கர்ப்பப்பை வாய் மைலோபதிக்கு டிகம்ப்ரசிவ் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய துணை சிகிச்சையாக இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன.

பின்புற நீளமான தசைநார் (OPLL) ஆசிஃபிகேஷன்

முதுகெலும்பு அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்களிடையே, பின்புற நீளமான தசைநார் (OPLL) ஆஸிஃபிகேஷன் மூலம் ஏற்படும் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தின் சிகிச்சையானது சர்ச்சைக்குரியது. ஒரு வருங்கால RCT ஆய்வு, பின்புற நீளமான தசைநார் (OPLL) ஆஸிஃபிகேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் என் பிளாக் பிரித்தல் மற்றும் பின்புற லேமினெக்டோமி மற்றும் இணைவு ஆகியவற்றின் செயல்திறனை ஒப்பிடுகிறது. K- கோடுகள் > 50% அல்லது எதிர்மறை நோயாளிகளுக்கு, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் இரண்டு ஆண்டுகளில் முன் அறுவை சிகிச்சை அதிக JOA மதிப்பெண்கள் மற்றும் மீட்பு விகிதங்களைக் காட்டியது என்று ஆய்வு முடிவுகள் காட்டுகின்றன. விகிதாச்சாரம்

முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் செலவு-செயல்திறன்

Dutch Neck Kinetics (NECK) சோதனையானது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்களின் சிகிச்சைக்காக முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கெக்டோமி, முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கெக்டமி மற்றும் ஃப்யூஷன் (ACDF) மற்றும் முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்க் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி (ACDA) ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டு செலவு-பயன்பாட்டு பகுப்பாய்வை நடத்தியது. நோய் விளைவுகள். நோயாளியின் முடிவுகள். நிகர நன்மை அணுகுமுறையின்படி, மூன்று சிகிச்சை உத்திகளுக்கு இடையே தரம்-சரிசெய்யப்பட்ட வாழ்நாள் ஆண்டுகளில் (QALYs) குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ACDA குழுவில் முதல் ஆண்டில் மொத்த மருத்துவச் செலவுகள் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தாலும், மூன்று உத்திகளுக்கு இடையே மொத்த சமூகச் செலவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ACDF ஆனது பெரும்பாலான விருப்பத்துடன்-செலுத்துவதற்கான வரம்புகளில் மிகவும் செலவு குறைந்த உத்தியாகக் கருதப்படுகிறது, முதன்மையாக அதன் குறைந்த ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை செலவுகள் அதற்குப் பதிலாக அடுத்தடுத்த செலவுகள் காரணமாகும்.

இடுப்பு சிதைவு நோய்

டிஜெனரேடிவ் ஸ்போண்டிலோலிஸ்தீசிஸ் சிகிச்சைக்கான இணைவின் அவசியம் மற்றும் வகை சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. லேமினெக்டோமி மற்றும் இணைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலி மற்றும் இயலாமையை மேம்படுத்துகிறது, ஆனால் லேமினெக்டோமியுடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சை நேரம் மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்குவதை அதிகரிக்கிறது என்று சமீபத்திய ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மற்றொரு ஆய்வில் ஸ்காண்டிநேவியாவில் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் கருவி மற்றும் கருவி அல்லாத இணைவு குழுக்களுக்கு இடையே நோயாளி-அறிக்கை செய்யப்பட்ட விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் கருவியற்ற குழுவில் இணைவு மற்றும் மறு-செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அதிக விகிதங்கள் இருந்தன. அறுவை சிகிச்சை விகிதங்கள் குறைவு. அதிக. இந்த ஆய்வுகள் சிகிச்சைக்கான கருவி-இணைவு அணுகுமுறையை ஆதரிக்கின்றன.

இடுப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடிகால்

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் ஹீமாடோமாவின் நிகழ்வைக் குறைக்க அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடிகால்களைப் பயன்படுத்துவது பொதுவான நடைமுறையாகும். தற்போது, ​​சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக சிதைவுற்ற இடுப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது வடிகால்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான உறுதியான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. மல்டிசென்டர் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில், மோலினா மற்றும் பலர் மருத்துவ விளைவுகள், சிக்கல்கள், ஹீமாடோக்ரிட் அளவுகள் மற்றும் வடிகால் அல்லது வடிகால் இல்லாமல் இடுப்பு இணைப்புக்குப் பிறகு நோயாளிகள் தங்கியிருக்கும் காலம் ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தனர். தொண்ணூற்று மூன்று நோயாளிகள் இடுப்பு இணைவு மூன்று நிலைகள் வரை தோராயமாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வடிகால் அல்லது இல்லாமல் ஒரு குழுவிற்கு நியமிக்கப்பட்டனர் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஒரு மாதம் இறுதிப் பின்தொடர்தல் இருந்தது. சிக்கல்களில் வேறுபாடுகள் காணப்படவில்லை. அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளைத் தவிர்த்துவிட்டு, வடிகால் இல்லாத நோயாளிகள் குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பது, சிறந்த விளைவு மதிப்பெண்கள் மற்றும் இதே போன்ற சிக்கலான விகிதங்கள் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர்.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மேலாண்மை

சலே மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வு. முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது ஊட்டச்சத்து குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறிய சிக்கல்கள் மற்றும் மறு அறுவை சிகிச்சை விகிதங்களின் நிகழ்வுகளை perioperative ஊட்டச்சத்து கூடுதல் கணிசமாகக் குறைக்கும் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. மேலும், Hu et al இன் இரட்டை-குருட்டு RCT, இடுப்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தினசரி 600 mg கால்சியம் சிட்ரேட் மற்றும் 800 IU வைட்டமின் D3 இன் இணைவு நேரத்தைக் குறைத்து வலி மதிப்பெண்களைக் குறைத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, ஐயர் மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வில், 48 மணி நேரத்திற்குள் நரம்பு வழி கெட்டோரோலாக் நிர்வகிக்கப்பட்டது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஓபியாய்டு பயன்பாடு மற்றும் மருத்துவமனையில் தங்குவதைக் குறைத்தது. இறுதியாக, கராமியன் மற்றும் பலர் விலங்கு பரிசோதனை ஆய்வு. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய இணைவு விகிதங்களில் நிகோடினின் எதிர்மறையான தாக்கத்தை வரெனிக்லைன் குறைக்க முடியும் என்று ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது, இது முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் போது நிகோடின் பயன்பாடு மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிலையை கட்டுப்படுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தை பரிந்துரைக்கிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு விரைவான மீட்பு

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், இடுப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலி, இரத்த இழப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு வரம்புகளிலிருந்து மீள்வதற்கும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தாக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ வழிகள் மற்றும் பராமரிப்பு அணுகுமுறைகளில் தொடர்ந்து அறிவார்ந்த ஆர்வம் உள்ளது. கான்டார்டீஸ் மற்றும் பலர் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு விரைவான நெறிமுறைகளின் தாக்கத்தை ஆய்வு செய்யும் முறையான மதிப்பாய்வை நடத்தினர். நோயாளியின் கல்வி, மல்டிமாடல் வலி நிவாரணி, த்ரோம்போபிரோபிலாக்ஸிஸ் மற்றும் ஆண்டிபயாடிக் நோய்த்தடுப்பு ஆகியவை பொதுவான விரைவான பாதை கூறுகளில் அடங்கும், இது மருத்துவமனையில் தங்குவதைக் குறைக்கவும் ஓபியாய்டு பயன்பாட்டைக் குறைக்கவும் உதவும். ஃபாஸ்ட் டிராக் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் மற்றும் விரைவான செயல்பாட்டு மீட்புடன் தொடர்புடையது ஆனால் சிக்கல்கள் அல்லது மறுசீரமைப்பு விகிதங்களை அதிகரிக்காது என்று கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. முடிவுகளை மேலும் சரிபார்க்க பெரிய வருங்கால சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் தேவை.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்பு

உடற்பயிற்சி மற்றும் நடத்தை சிகிச்சையை இணைக்கும் ஒரு மறுவாழ்வுத் திட்டம், இடுப்பு இணைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது. ஷைகன் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட RCT ஆய்வில் 70 நோயாளிகள் லும்பர் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும்/அல்லது உறுதியற்ற தன்மைக்கான ஒற்றை-நிலை இணைவுக்கு உட்பட்டனர், மேலும் தலையீட்டுக் குழு ஏழு 60 முதல் 90 நிமிட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி மேலாண்மை பயிற்சி அமர்வுகளைப் பெற்றது. வலி தீவிரம், பதட்டம் மற்றும் செயல்பாட்டு இயலாமை மதிப்பெண்களின் பன்முக பகுப்பாய்வு இந்த பகுதிகளில் உள்ள தலையீட்டு குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டியது (p

முதிர்ந்த முதுகெலும்பு சிதைவு

பொருத்தமான நோயாளியைத் தேர்ந்தெடுப்பது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தேர்வுமுறை மற்றும் சிக்கல் அபாயத்தைக் குறைத்தல் ஆகியவை கடந்த ஆண்டில் வயதுவந்த முதுகுத்தண்டு சிதைவு இலக்கியத்தின் மையமாகத் தொடர்கின்றன. ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வு சார்ல்சன் கொமொர்பிடிட்டி இண்டெக்ஸ் (சிசிஐ) ஐ சியாட்டில் ஸ்பைன் ஸ்கோர் (எஸ்எஸ்எஸ்), அடல்ட் ஸ்பைனல் டிஃபார்மிட்டி கொமொர்பிடிட்டி ஸ்கோர் (ஏஎஸ்டி-சிஎஸ்) மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட 5-உருப்படி பலவீனமான குறியீடு (எம்எஃப்ஐ-5) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னதாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, ​​வயது வந்தோருக்கான முதுகெலும்பு சிதைவு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஏற்படும் சிக்கல்களைக் கணிப்பதில் mFI-5 CCI ஐ விட உயர்ந்ததாகக் கண்டறியப்பட்டது. எனவே, அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய பலவீன மதிப்பீடு நோயாளியின் தேர்வு மற்றும் கவனிப்பு மேம்படுத்துதலுக்கு பயனளிக்கும், மேலும் இந்த ஆய்வு அறுவை சிகிச்சையின் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பவராக பலவீனத்தைப் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கும் இலக்கியத்தில் சேர்க்கிறது.

வயது வந்தோருக்கான அறிகுறி இடுப்பு ஸ்கோலியோசிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நெருங்கிய இணைப்பு தோல்வியை மதிப்பிடுவதற்கு வயது வந்தோருக்கான அறிகுறி லும்பர் ஸ்கோலியோசிஸ் கட்டம் I (ASLS-1) சோதனையின் தரவை ஒரு ஆய்வு பயன்படுத்தியது. அதிக உடல் நிறை குறியீட்டெண், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தொராசிக் கைபோசிஸ் மற்றும் குறைந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய ப்ராக்ஸிமல் இணைப்பு கோணம் ஆகியவை ப்ராக்ஸிமல் இணைப்பு தோல்வியின் அபாயத்துடன் தொடர்புடையதாக ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், கருவி முதுகுத்தண்டின் மேல் முனையில் கொக்கிகளைப் பயன்படுத்துவது, நெருங்கிய இணைப்பு தோல்வியின் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கூடுதலாக, ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வில், ப்ராக்ஸிமல் ஜங்ஷனல் கைபோசிஸ் குறைந்த முதுகெலும்பு எலும்பு அடர்த்தி டி-ஸ்கோர்கள் மற்றும்/அல்லது ஹவுன்ஸ்ஃபீல்ட் யூனிட் அளவீடுகளுடன் தொடர்புடையது என்று கண்டறியப்பட்டது. எனவே, எலும்பு அடர்த்தியின் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தேர்வுமுறையானது நீண்ட கால நெருங்கிய இணைப்பு தோல்வியின் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்.

முதிர்ந்த முதுகுத்தண்டு சிதைவு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட 157 நோயாளிகளின் ஆய்வில், இடுப்பு இணைவு, இடுப்புப் பொருத்தமின்மை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை ஆக்கிரமிப்பு உள்ளிட்ட முக்கிய முன்கணிப்பாளர்களுடன், 1 மற்றும் 3 ஆண்டுகளில் அறுவை சிகிச்சை நீடித்து நிலைத்துள்ளதாக கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், ஆய்வு மக்கள்தொகையில் ஏறக்குறைய பாதி பேர் நீடித்த அறுவை சிகிச்சை விளைவு அளவுகோல்களை சந்திக்கவில்லை. மற்றொரு சர்வதேச ஆய்வு, சிதைவுத் திருத்தத்திற்குப் பிறகு உகந்த சீரமைப்பை அடைவதற்கான பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகளை ஒப்பிட்டு, L5-S1 முன்புற லும்பார் இன்டர்பாடி ஃப்யூஷன் சிக்கலான சீரமைப்புகள் மற்றும் நெருங்கிய இணைப்பு தோல்விகளுக்கு சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டிருந்தது, அதேசமயம் TLIF மற்றும்/அல்லது மூன்று நெடுவரிசை ஆஸ்டியோடமி உடலியல் லார்டோசிஸ் மற்றும் இடுப்பு எலும்புகளை மீட்டெடுக்க முடியும். இழப்பீடுகள்.

மற்றொரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு ஆய்வில், நீண்ட-பிரிவு இணைவுக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளிடையே, இலியாக் ஸ்க்ரூ ஃபிக்சேஷன் மற்றும் S2-விங்-இலியாக் (S2AI) ஸ்க்ரூ ஃபிக்சேஷன் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்வைப்பு தோல்வி விகிதம் ஒத்ததாக இருந்தது, ஆனால் S2AI குழுவில் குறைவான காயம் சிக்கல்கள் இருந்தன. சிறந்தது, திருகு நீட்டிப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த திருத்த விகிதம். மற்றொரு ஆய்வில் மல்டி-ராட் (>2) மற்றும் டூயல்-ரோட் உள்ளமைவுகளுடன் நோயாளிகளை ஒப்பிட்டு, பல-தடி குழுவில் குறைந்த திருத்த விகிதங்கள், குறைவான இயந்திர சிக்கல்கள், வாழ்க்கைத் தரத்தில் அதிக முன்னேற்றம் மற்றும் சாகிட்டல் சீரமைப்பின் சிறந்த மறுசீரமைப்பு ஆகியவை இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. . இந்த முடிவுகள் மற்றொரு முறையான மறுஆய்வு, சீரற்ற விளைவுகள் மற்றும் பேய்சியன் மெட்டா-பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றிலும் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன, மல்டிரோட் கட்டுமானமானது சூடார்த்ரோசிஸ், தடி எலும்பு முறிவு மற்றும் மீண்டும் செயல்படுதல் ஆகியவற்றின் குறைந்த விகிதங்களுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை

இன்ட்ராவெர்டெபிரல் நரம்பு நீக்கம் என்பது நாள்பட்ட முதுகெலும்பு குறைந்த முதுகுவலிக்கான சிகிச்சையாகும், மேலும் INTRACEPT சோதனையானது மோடிக் வகை I அல்லது வகை II மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் செயல்திறனை மதிப்பிட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. 140 நோயாளிகள் நரம்பு நீக்கம் மற்றும் நிலையான பராமரிப்பு அல்லது நிலையான கவனிப்பைப் பெற இரண்டு குழுக்களாக சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். ஒரு இடைக்கால பகுப்பாய்வு நரம்பு நீக்கம் குழு நிலையான பராமரிப்பு குழுவை விட கணிசமாக சிறப்பாக செயல்படுகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. முதுகெலும்பு நரம்பு நீக்கம் குழுவில், ODI இன் சராசரி முன்னேற்றம் 3 மற்றும் 12 மாதங்களில் முறையே 20.3 புள்ளிகள் மற்றும் 25.7 புள்ளிகள், VAS வலி 3.8 செ.மீ குறைக்கப்பட்டது, மேலும் 29% நோயாளிகள் முழுமையான வலி நிவாரணத்தைப் புகாரளித்தனர். நாள்பட்ட முதுகெலும்பு குறைந்த முதுகுவலிக்கு முதுகெலும்பு நரம்பு நீக்கம் ஒரு சிறந்த சிகிச்சை விருப்பமாகும் என்று ஆய்வு முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன.

முதுகெலும்பு அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் கர்ப்பப்பை வாய் ஈஎஸ்ஐ முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஆனால் டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் ஈஎஸ்ஐ பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. லீ மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வில், டிரான்ஸ்ஃபோர்மினல் இஎஸ்ஐ மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் இஎஸ்ஐ ஆகியவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை ஒப்பிட்டு, வலியைக் கட்டுப்படுத்தும் வகையில், இரண்டு இஎஸ்ஐகளும் 1 மாதம் மற்றும் 3 மாதங்களில் ஒரே மாதிரியான முடிவுகளைப் பெற்றன, ஆனால் டிரான்ஸ்ஃபோராமனல் ஈஎஸ்ஐ ஹோல் ஈஎஸ்ஐ வலியில் சிறிது நன்மையைக் கொண்டுள்ளது. கட்டுப்பாடு. 1 மாதம். பாதகமான நிகழ்வுகள் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் மாறுபட்ட பொருளின் வாஸ்குலர் உறிஞ்சுதல் மற்றும் தற்காலிகமாக அதிகரித்த வலி ஆகியவை அடங்கும். கண்டுபிடிப்புகள் குறைந்த தரமான சான்றுகளால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன மற்றும் ஊசி வகையின் தேர்வு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் சிகிச்சை வழங்குநர்களிடையே விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.