குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சி நிலை

சமீபத்திய தசாப்தங்களில், முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை கருத்துக்கள் மற்றும் அறிவியல் தொழில்நுட்பத்தில் மிகப்பெரிய முன்னேற்றத்துடன், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் புகழ் பெரிதும் அதிகரித்துள்ளது. குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு நுட்பங்கள் பாரம்பரிய திறந்த அறுவை சிகிச்சையின் அதே முடிவுகளை அடையும்போது அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையானது, அறுவைசிகிச்சை அணுகுமுறையுடன் தொடர்புடைய திசு சேதத்தைத் தவிர்க்கவும் அல்லது குறைக்கவும் பரிந்துரைக்கிறது, அறுவை சிகிச்சையின் எல்லைக்குள் இயல்பான உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை முடிந்தவரை பாதுகாக்கிறது, அதே நேரத்தில் விரைவான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்பு மற்றும் சிறந்த வாழ்க்கைத் தரத்தை அனுமதிக்கிறது.

லும்பார் டிஸ்க் மைக்ரோரெசெக்ஷன் தொழில்நுட்பத்தில் இருந்து தொடங்கி, பல்வேறு புரட்சிகரமான குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்கள் தொடர்ந்து வெளிப்பட்டு, படிப்படியாக திறந்த அறுவை சிகிச்சையை மாற்றுகின்றன. எண்டோஸ்கோப்கள், வழிசெலுத்தல் மற்றும் ரோபோக்கள் போன்ற நவீன அறுவை சிகிச்சை துணை உபகரணங்களின் வளர்ச்சியானது, குறைந்த அளவிலான ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளின் நோக்கத்தை மேலும் விரிவுபடுத்தியுள்ளது, இது பல சிக்கலான முதுகெலும்பு புண்களுக்கு ஏற்றதாக அமைகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, நுண்ணோக்கி அல்லது எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்துவது வழக்கமான நரம்பு சிதைவு/இணைவு செயல்பாடுகளை மிகவும் பாதுகாப்பாகச் செய்வது மட்டுமல்லாமல், முதுகெலும்பு மெட்டாஸ்டேடிக் புண்கள், சிக்கலான முதுகெலும்பு தொற்றுகள் மற்றும் சிக்கலான முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி தொடர்பான செயல்பாடுகளின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் பாதுகாப்பை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம்.

01 அறுவை சிகிச்சை

இதுவரை, குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவைசிகிச்சைகளில், குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முன் இடுப்பு இன்டர்பாடி ஃபியூஷன் (MIS-ALIF), குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு பின்புற இடுப்பு இன்டர்பாடி ஃப்யூஷன் (MIS-PLIF)/குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் லும்பர் இன்டர்பாடி ஃப்யூஷன் ஃப்யூஷன் (MIS-TLIF), (OLIF) மற்றும் தீவிர பக்கவாட்டு லும்பர் இன்டர்பாடி ஃபியூஷன் (XLIF), அத்துடன் சமீப ஆண்டுகளில் ஆரம்பத்தில் உருவாக்கப்பட்ட எண்டோஸ்கோபிக் இணைவு தொழில்நுட்பம். பல்வேறு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு நுட்பங்களின் வளர்ச்சி செயல்முறை முழுவதும், இது வரலாற்று செயல்முறையாகும், இதில் அறிவியல் வளர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை கருத்துக்கள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்களின் வளர்ச்சியை உந்துகிறது.

Magerl முதன்முதலில் 1982 இல் பெர்குடேனியஸ் பெடிகல் ஸ்க்ரூ பிளேஸ்மென்ட்டைப் புகாரளித்ததிலிருந்து, குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு தொழில்நுட்பம் அதிகாரப்பூர்வமாக வளர்ச்சி கட்டத்தில் நுழைந்துள்ளது. 2002 இல், ஃபோலே மற்றும் பலர். முதலில் முன்மொழியப்பட்ட MIS-TLIF. அதே ஆண்டில், கூ மற்றும் பலர். MISPLIFஐ முதன்முறையாக இதேபோன்ற வேலை செய்யும் சேனலைப் பயன்படுத்தி அறிக்கை செய்தது. இந்த இரண்டு அறுவை சிகிச்சைகளும் மிகக்குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு பின்பக்க முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கு வழி வகுத்தன. இருப்பினும், பின்புற அணுகுமுறையின் மூலம் முதுகெலும்பு பகுதியை அடைய, தசைகளை அகற்றுவது மற்றும் எலும்பு கட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவது தவிர்க்க முடியாதது, மேலும் அறுவை சிகிச்சை துறையின் வெளிப்பாட்டின் அளவு இரத்தப்போக்கு, தொற்று விகிதம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்கும் நேரத்தை பாதிக்கும். . ALIF ஆனது முதுகெலும்பு கால்வாயில் நுழையாமல் இருப்பது, இவ்விடைவெளி வடு உருவாவதைத் தவிர்ப்பது, பின்புற முதுகுத்தண்டின் தசை-எலும்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பை முழுமையாகப் பாதுகாத்தல் மற்றும் நரம்பு சேதத்தின் அபாயத்தைக் குறைத்தல் போன்ற சாத்தியமான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது.

1997 இல், மேயர் ALIF க்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட பக்கவாட்டு அணுகுமுறையைப் புகாரளித்தார், L2/L3/L4/L5 நிலைகளில் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்/அன்டீரியர் பிசோஸ் அணுகுமுறை மற்றும் L5/S1 மட்டத்தில் ஒரு உள்நோக்கி அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தினார். 2001 ஆம் ஆண்டில், பிமென்டா முதன்முதலில் பக்கவாட்டு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் மூலம் முதுகெலும்பு இணைவு மற்றும் psoas முக்கிய தசையைப் பிரிக்கும் முறையை அறிவித்தது. வளர்ச்சியின் ஒரு காலத்திற்குப் பிறகு, இந்த நுட்பத்திற்கு Ozgur மற்றும் பலர் XLIF என்று பெயரிட்டனர். 2006 இல். நைட் மற்றும் பலர். 2009 இல் XLIF போன்ற psoas அணுகுமுறையின் மூலம் நேரடி பக்கவாட்டு இடுப்பு இடைநிலை இணைவு (DLIF) முதலில் தெரிவிக்கப்பட்டது. 2012 இல், Silvestre et al. மேயரின் தொழில்நுட்பத்தை சுருக்கி மேம்படுத்தி அதற்கு OLIF என்று பெயரிட்டார். XLIF மற்றும் DLIF உடன் ஒப்பிடும்போது, ​​OLIF ஆனது psoas முக்கிய தசையின் முன் உள்ள உடற்கூறியல் இடத்தைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் தசை மற்றும் அதற்குக் கீழே உள்ள நரம்புகளில் தலையிடாது. இது ALIF ஆல் ஏற்படும் வாஸ்குலர் சேதத்தின் அபாயத்தை திறம்பட தவிர்ப்பது மட்டுமல்லாமல், XLIF/DLIF ஆல் ஏற்படும் psoas பெரிய காயத்தையும் தவிர்க்கலாம். பிளெக்ஸஸ் காயம், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் இடுப்பு நெகிழ்வு பலவீனம் மற்றும் தொடை உணர்வின்மை நிகழ்வைக் குறைக்கிறது.

மறுபுறம், அறுவை சிகிச்சை கருவிகளின் தொடர்ச்சியான முன்னேற்றம் மற்றும் தொழில்நுட்பத்தின் படிப்படியான முதிர்ச்சி ஆகியவற்றுடன், நோயாளிகளின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான தேவை அதிகரித்துள்ளது. 1988 ஆம் ஆண்டில், கம்பின் மற்றும் பலர் முதன்முதலில் எண்டோஸ்கோபிக் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையை முயற்சித்து அறிமுகப்படுத்தினர். இப்போது வரை, லும்பர் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ், லம்பார் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் போன்றவற்றுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒற்றை-கீறல் அல்லது இரட்டை-கீறல் எண்டோஸ்கோபிக் லேமினெக்டோமி முறை மிகவும் பிரதிநிதித்துவம் ஆகும். இதன் அடிப்படையில், எண்டோஸ்கோபிக் லும்பர் இன்டர்பாடி ஃப்யூஷன் உருவானது. எண்டோஸ்கோப்பின் சிறப்பியல்புகளின்படி, இது முழு எண்டோஸ்கோப், மைக்ரோஎண்டோஸ்கோப் மற்றும் இரட்டை துளை எண்டோஸ்கோப் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஸ்பைனல் ஃப்யூஷனுக்கான டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் அணுகுமுறை அல்லது இன்டர்லேமினார் அணுகுமுறை மூலம். இதுவரை, எண்டோஸ்கோபிகல் அசிஸ்டெட் லேட்ரல் லம்பர் இன்டர்பாடி ஃபியூஷன் (எல்எல்ஐஎஃப்) அல்லது டிஎல்ஐஎஃப் மருத்துவரீதியாக சிதைவுற்ற ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் மற்றும் லும்பர் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் முள்ளந்தண்டு உறுதியற்ற தன்மை அல்லது ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

02 அறுவை சிகிச்சை துணை உபகரணங்கள்

குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவைசிகிச்சை கருத்துக்கள் மற்றும் அணுகுமுறைகளில் மேம்பாடுகளுடன் கூடுதலாக, அதிக எண்ணிக்கையிலான உயர் துல்லியமான அறுவை சிகிச்சை துணை உபகரணங்களின் பயன்பாடும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உதவுகிறது. முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை துறையில், நிகழ்நேர பட வழிகாட்டுதல் அல்லது வழிசெலுத்தல் அமைப்புகள் பாரம்பரிய ஃப்ரீ-ஹேண்ட் நுட்பங்களை விட அதிக பாதுகாப்பு மற்றும் துல்லியத்தை வழங்குகின்றன. உயர்தர அறுவைசிகிச்சை வழிசெலுத்தல் CT படங்கள் அறுவைசிகிச்சை துறையின் முப்பரிமாண உள்ளுணர்வு பார்வையை வழங்குகின்றன, அறுவை சிகிச்சையின் போது உள்வைப்புகளை முப்பரிமாண நிகழ்நேர உடற்கூறியல் கண்காணிப்பை அனுமதிக்கின்றன, மேலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டின் அபாயத்தை 90% க்கும் அதிகமாக குறைக்கலாம்.

அறுவைசிகிச்சை வழிசெலுத்தலின் அடிப்படையில், முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை துறையில் ரோபோ அமைப்புகளின் பயன்பாடு சமீபத்திய ஆண்டுகளில் அதிகரித்து வருகிறது. பெடிகல் ஸ்க்ரூ உள் பொருத்துதல் என்பது ரோபோ அமைப்புகளின் பிரதிநிதித்துவ பயன்பாடாகும். வழிசெலுத்தல் அமைப்புகளுடன் இணைப்பதன் மூலம், ரோபோ அமைப்புகள் கோட்பாட்டளவில் மென்மையான திசு சேதத்தை குறைக்கும் அதே வேளையில் பெடிகல் ஸ்க்ரூ உள் பொருத்துதலை மிகவும் துல்லியமாக அடையும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையில் ரோபோ அமைப்புகளின் பயன்பாடு குறித்த போதிய மருத்துவ தரவு இல்லை என்றாலும், பல ஆய்வுகள் ரோபோ அமைப்புகளுடன் கூடிய பெடிகல் ஸ்க்ரூ இடத்தின் துல்லியம் கையேடு மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலை விட உயர்ந்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. ரோபோ-உதவி முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் மிக முக்கியமான நன்மைகளில் ஒன்று, அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் மன மற்றும் உடல் சோர்வை சமாளிக்கிறது, இதன் மூலம் சிறந்த மற்றும் நிலையான அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் மற்றும் மருத்துவ முடிவுகளை வழங்குகிறது.

குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் செயல்பாட்டில், சரியான அறிகுறிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் சிகிச்சை முடிவுகளில் நோயாளியின் திருப்தியை உறுதி செய்வது முக்கியம். செயற்கை நுண்ணறிவு (AI) மற்றும் இயந்திரக் கற்றல் ஆகியவற்றின் கலவையானது முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடல், அறுவை சிகிச்சைத் திட்டங்களை மேம்படுத்துதல் மற்றும் மேம்பட்ட அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் விளைவுகள் மற்றும் நோயாளியின் திருப்தியை உறுதிப்படுத்த நோயாளியின் தேர்வை மேம்படுத்த உதவும்.

03 அவுட்லுக்

குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு தொழில்நுட்பம் பெரும் முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளது மற்றும் தற்போது மருத்துவ நடைமுறையில் மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மேம்பட்ட கருத்தாக இருந்தாலும், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் வரம்புகளை நாம் இன்னும் அறிந்திருக்க வேண்டும். குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு தொழில்நுட்பத்தின் வளர்ச்சி அறுவை சிகிச்சையின் போது உள்ளூர் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் வெளிப்பாட்டை வெகுவாகக் குறைத்துள்ளது. அதே நேரத்தில், இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் திறன்கள் மற்றும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் பற்றிய புரிதல் ஆகியவற்றில் அதிக தேவைகளை வைத்துள்ளது. கடுமையான குறைபாடுகளுக்கான முதுகெலும்பு திருத்த அறுவை சிகிச்சைகள் போன்ற பல முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைகள், அதிகபட்ச வெளிப்பாடு நிலைமைகளின் கீழ் கூட செய்ய மிகவும் கடினமாக உள்ளது. அறுவைசிகிச்சை துறையின் முழு வெளிப்பாடு இயக்க கருவிகள் மற்றும் உள் அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உதவியாக இருக்கும், மேலும் நரம்பு மற்றும் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளை முழுமையாக வெளிப்படுத்துவதும் கடினம். சிக்கல்களின் அபாயத்தை திறம்பட குறைக்க முடியும். இறுதியில், முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் முதன்மை குறிக்கோள், செயல்முறை பாதுகாப்பாக செய்யப்படுவதை உறுதி செய்வதாகும்.

சுருக்கமாக, உலகளவில் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை கருத்தாக்கங்களின் வளர்ச்சியில் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை ஒரு தவிர்க்க முடியாத போக்காக மாறியுள்ளது. குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய குறிக்கோள், அணுகுமுறையுடன் தொடர்புடைய மென்மையான திசு சேதத்தைக் குறைப்பது மற்றும் சாதாரண உடற்கூறியல் கட்டமைப்பைப் பாதுகாத்தல், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மீட்பு செயல்முறையை விரைவுபடுத்துதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை விளைவை பாதிக்காமல் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல். கடந்த சில தசாப்தங்களாக, அறுவைசிகிச்சை கருத்துக்கள் மற்றும் அறிவியல் தொழில்நுட்பத்தின் முக்கிய முன்னேற்றங்கள், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையை தொடர்ந்து முன்னேற உதவியது. பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் முதுகெலும்பைச் சுற்றி 360° குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு டிகம்ப்ரஷன் மற்றும் இணைவைச் செய்ய மருத்துவர்களை அனுமதிக்கின்றன; எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பம் உள்நோக்கி உடற்கூறியல் பார்வையை பெரிதும் விரிவுபடுத்துகிறது; வழிசெலுத்தல் மற்றும் ரோபோ அமைப்புகள் சிக்கலான பெடிகல் திருகு உள் பொருத்துதலை எளிதாக பாதுகாப்பானதாக்குகின்றன.

இருப்பினும், குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை புதிய சவால்களைக் கொண்டுவருகிறது:
1. முதலாவதாக, குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையானது வெளிப்பாடு வரம்பை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, இது அறுவைசிகிச்சைக்குள்ளான சிக்கல்களைச் சமாளிப்பதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது, மேலும் திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்றவும் கூட தேவைப்படலாம்.
2. இரண்டாவதாக, இது விலையுயர்ந்த துணை உபகரணங்களை பெரிதும் நம்பியுள்ளது மற்றும் செங்குத்தான கற்றல் வளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது அதன் மருத்துவ ஊக்குவிப்பு சிரமத்தை அதிகரிக்கிறது.

எதிர்காலத்தில் சத்திரசிகிச்சைக் கருத்தாக்கங்களில் மேலும் புதுமைகள் மற்றும் அறிவியல் மற்றும் தொழில்நுட்பத்தின் தொடர்ச்சியான வளர்ச்சியின் மூலம் நோயாளிகளுக்கு மேலும் சிறந்த குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் விருப்பங்களை வழங்க நாங்கள் எதிர்நோக்குகிறோம்.