Matibabu ya Awamu ya Tatu na Kontena ya Kujaza Mifupa Pamoja na Pedicle Anchorage Technology Reversible Kummell's

Ugonjwa wa Kummell huathiri sana ubora wa maisha ya wazee. Kwa sasa, pathogenesis ya ugonjwa huu bado haijulikani, na kuna maneno mbalimbali yanayoelezea msingi wake wa patholojia, ikiwa ni pamoja na necrosis ya mfupa wa ischemic katika mwili wa mgongo, ishara ya vertebral fissure (IVC), malezi ya pseudojoints ya intravertebral, fracture ya zamani ya uti wa mgongo isiyo ya muungano, na kuchelewa kuanguka kwa uti wa mgongo baada ya kuumia. Hur et al. iligundua kuwa picha za X-ray za wagonjwa wa ugonjwa wa Kummell zilionyesha dalili za ugonjwa wa sclerosis kwenye mwisho uliovunjika wa mwili wa vertebral. Uchunguzi wa wazi wa CT ulifunua dalili za sclerosis ndani ya mwili wa vertebral, wakati ujenzi wa CT ulionyesha wazi dalili za IVC na sclerosis katika mwisho wa fractured. Osteoporosis kali na uharibifu wa disc ya intervertebral sambamba pia ilizingatiwa katika mwili wa vertebral karibu na mwisho mgumu. "Ishara ya mpasuko wa utupu", "jambo la ufunguzi", na "ishara ya nchi mbili" ndani ya mwili wa uti wa mgongo ni sifa muhimu lakini zisizo maalum. Kwa sasa, inaaminika kuwa matibabu ya kihafidhina ya ugonjwa wa Kumell haifai, na kunaweza kuwa na kyphosis zaidi ya mgongo au hata dalili za ujasiri wa mgongo katika hatua ya baadaye.

PVP na PKP zimepata matokeo ya kuridhisha katika matibabu ya hatua ya I na II ya ugonjwa wa Kummell. Pamoja na ongezeko la kesi za upasuaji, imeonekana kuwa hasa katika wagonjwa wa Kummell's hatua ya III, kuvuja kwa saruji ya mfupa na kuteleza kwa wingi wa saruji ya mfupa bado ni matatizo makubwa.

Sababu za uvujaji wa saruji ya mfupa na kuteleza katika ugonjwa wa Kummell zinahusiana na sababu nyingi, kwanza zinazohusiana na muundo wa patholojia wa malezi ya fractures ya vertebral. Hasegawa et al. iligundua kuwa tishu za synovial ziliundwa karibu na kuta za mfupa za fractures ya vertebral wakati wa upasuaji wa kuongeza uti wa mgongo. Waliamini kuwa saruji ya mfupa ilikuwepo zaidi katika fractures ya uti wa mgongo, na hivyo kufanya kuwa vigumu kupenya kupitia tishu za synovial kwenye trabeculae inayozunguka, kuzuia uundaji wa muundo thabiti wa kuunganisha kati ya saruji ya mfupa na trabeculae ya vertebral, ambayo haikuweza kudumisha utulivu. ya mwili wa vertebral. Hii ilisababisha kuvuja kwa saruji ya mfupa na kuteleza kwa misa ya saruji ya mfupa, na kuathiri athari ya matibabu ya muda mrefu. Wakati huo huo, pia inahusiana na shinikizo ndani ya mwili wa vertebral ya ugonjwa wa Kummell na ujuzi wa upasuaji wa operator. Ugonjwa wa Kummell hurudia mara kwa mara, na kozi ya ugonjwa huo ni ya muda mrefu. Tissue ya nyuzi juu ya uso wa mfupa mgumu katika mwili wa vertebral itaenea na kuunda capsule iliyofungwa, ambayo imejaa maji. Shinikizo ndani ya mwili wa vertebral itaongezeka, na saruji ya mfupa itavuja pamoja na mshipa wa vertebral. Wakati wa mazoezi ya kliniki, madaktari wamegundua kwamba wakati ukuta wa cavity ni intact, upinzani wa kusukuma saruji kwenye vertebra ya ugonjwa huongezeka, ambayo pia huongeza hatari ya kuvuja kwa saruji ya mfupa. Tumaini na wengine. iligundua kuwa kutumia mbinu za umwagiliaji kabla ya kuingiza saruji ya mfupa kwa wagonjwa chini ya anesthesia ya jumla inaweza kupunguza shinikizo ndani ya mwili wa uti wa mgongo, na hivyo kupunguza uwezekano wa kuvuja kwa saruji ya mfupa kando ya mshipa wa uti wa mgongo na kuvuja kwa aina ya kasoro ya gamba. Kiwango cha kupunguza maumivu na utulivu wa mgongo wa wagonjwa baada ya upasuaji ni karibu kuhusiana na kiasi cha kujaza saruji ya mfupa. Kim et al. wanaamini kwamba kupunguza maumivu baada ya vertebroplasty ya percutaneous kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa Kummell inahusiana na utulivu wa kutosha wa uti wa mgongo kutokana na sindano ya kutosha ya saruji ya mfupa.

Chombo cha Kujaza Mifupa ni muundo wa matundu ya duara yaliyotengenezwa kwa nyenzo mpya. Mfuko huu wa matundu umefumwa kwa wima na usawa, na una upinzani mzuri wa kukandamiza na ductility. Kanuni ya kazi ya mifuko ya mesh ya kujaza mfupa inapunguza hasa uvujaji wa saruji ya mfupa kupitia "athari ya jino la mbwa mwitu" na "athari ya kitunguu". Wakati wa upasuaji, mfuko wa kujaza saruji ya mfupa huwekwa katikati ya fissure ya vertebral, na saruji ya mfupa inasukuma ndani yake. Mfuko wa kujaza saruji ya mfupa hujaa hatua kwa hatua, na kupitia shinikizo la tuli la maji la mfuko wa mesh ya saruji ya mfupa, mwili wa uti wa mgongo ulioshinikwa huinuliwa ili kurejesha urefu wa mwili wa uti wa mgongo wenye ugonjwa, na hivyo kurejesha biomechanics ya mgongo. Saruji nyingi za mfupa zimefungwa kwenye mfuko, na kupunguza uvujaji. Sehemu ndogo hupitia muundo wa mesh na kuingiliana na trabeculae ya mfupa inayozunguka, na kutengeneza "athari ya jino la mbwa mwitu" ambayo huimarisha na kupunguza sliding ya clumps ya saruji ya mfupa. Shinikizo la maji kwenye matundu polepole hupungua kutoka katikati hadi pembeni, na kutengeneza "athari ya kitunguu" ambayo inapunguza hatari ya kuvuja kwa saruji ya mfupa. Xie Shengrong et al. iliripoti kuwa upasuaji wa uti wa mgongo wa uti wa mgongo kwa ajili ya ugonjwa wa Kummell ulisababisha kiwango cha kuvuja kwa saruji ya mfupa cha 55.6%. Chen Shuwei jumla ya wagonjwa 35 walio na ugonjwa wa Kummell wa hatua ya III ambao unaweza kutibiwa kuanzia Januari 2018 hadi Desemba 2022 waliripotiwa, ambao wote walitibiwa kwa mfuko wa matundu ya saruji ya mifupa pamoja na teknolojia ya kutia nanga. Kati yao, kesi 6 zilipata uvujaji, na kiwango cha uvujaji wa 17.1% na kupungua kwa kiasi kikubwa.

Uzoefu katika uendeshaji wa Chombo cha Kujaza Mifupa na teknolojia ya kutia nanga ya pedicle: (1) Pitia kwa makini picha za X-ray na CT kabla ya upasuaji ili kuelewa eneo la fractures za ndani za uti wa mgongo, ukubwa na nafasi ya kasoro za mfupa, ukubwa na ukamilifu wa pedicle. muundo, na kuendeleza njia sahihi za kuchomwa na maeneo ya kutia nanga kwa pedicle ya saruji ya mfupa. Wakati huo huo, chagua ukubwa unaofaa wa mifuko ya mesh kulingana na ukubwa wa fractures; (2) Wakati wa upasuaji, ni muhimu kuwa na fluoroscopy wazi, kuchomwa kwa usahihi kulingana na njia ya kuchomwa kabla ya upasuaji, na kuepuka kuchomwa mara kwa mara, kutengeneza vifungu vya uongo au kupenya mwili wa uti wa mgongo ili kuunda uvujaji wa iatrogenic. Wakati huo huo, kwa wagonjwa wazee wenye osteoporosis, operesheni inapaswa kuwa ya upole ili kuepuka kutoboa ukuta wa cyst na kuharibu viungo vya ndani na mishipa ya damu; (3) Toa maji kutoka kwa nyufa za uti wa mgongo, punguza shinikizo ndani ya mwili wa uti wa mgongo, na punguza hatari ya kuvuja kwa saruji ya mfupa; (4) Kufahamu kipindi cha sindano ya saruji ya mfupa, kwa kawaida wakati wa "kipindi cha kuchora", kwa kutumia fimbo ya kusukuma inayozunguka, kusukuma polepole, na kufuatilia kwa karibu kujazwa kwa capsule na mtiririko wa saruji ya mfupa ndani ya mwili wa mgongo; (5) Mifuko ya kujaza saruji ya mifupa kwa ujumla huwekwa kwenye safu ya mbele na ya kati ya uti wa mgongo uliojeruhiwa ili kuwezesha urejeshaji wa mofolojia ya uti wa mgongo na biomechanics, huku ikipunguza hatari ya kuvuja kwa saruji ya mfupa kwenye mfereji wa mgongo. Wakati huo huo, vertebrae nyingi zilizojeruhiwa za ugonjwa wa Kummell zina kasoro za mfupa ambazo zimeunganishwa na fractures ya vertebral. Kujaza na uchafu wa sifongo wa gelatin kabla ya kuingiza saruji ya mfupa kunaweza kupunguza uvujaji wa saruji ya mfupa; (6) Kutokana na msisimko wa mara kwa mara wa dhiki karibu na pedicle ya upinde wa uti wa mgongo, eneo la ugumu wa mfupa huundwa wakati wa mchakato wa kutengeneza mfupa, na mfupa wa ndani ni mgumu kiasi, na kuifanya iwe rahisi kwa saruji ya mfupa kutumika kwa kurekebisha mkia. Katika kundi hili la matukio, kuchomwa kwa pedicle na kutia mkia kulifanywa ili kutoa urekebishaji salama zaidi wa misa ya saruji ya mfupa. Wakati huo huo, operesheni hii ilifanyika katika sleeve ya kazi ili kuepuka hatari ya kuvuja kwa saruji ya mfupa karibu na pedicle.

Kwa muhtasari, mchanganyiko wa Chombo cha Kujaza Mifupa na teknolojia ya kutia nanga ya pedicle inaweza kurejesha urefu wa uti wa mgongo, kuzuia kuteleza kwa misa ya saruji ya mfupa katika mipasuko ya uti wa mgongo, kujenga tena uimara wa biomechanics ya mgongo, kupunguza kwa ufanisi dalili za kliniki, kuboresha kazi ya mgongo, na kuboresha ubora. Maisha ya wazee katika matibabu ya hatua ya III ya ugonjwa wa Kummell. Pamoja na ugani wa maisha, madhara ya muda mrefu bado yanahitaji kufuatiwa.

［ＤＯＩ］０． ２

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn. 10056483.2023.11.022

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉ １０８４