Hur riskabelt är ryggradskirurgi?

Många människor lider av smärtan från en diskhalka, vilket kan orsaka rygg- och bensmärtor och i svåra fall rörelseproblem. De lider dock hellre än att åka till sjukhus för operation eftersom de är rädda att operationen kommer att kräva ett stort snitt.

I själva verket är detta ett missförstånd av behandlingen av diskbråck, för med utvecklingen av medicinen har diskbråckskirurgi gått in i en era av "minimalt trauma, exakt behandling, god effekt, snabb funktionell återhämtning, hög botningshastighet".

Dessutom, i medelåldern är livskvaliteten under de 20 åren mellan 50 och 70 definitivt högre än under de 20 åren mellan 60 och 80. Så varför inte opereras nu, så att 50-70-åringarna kan leva de 20 år i sin egen stil? Mr Fu, 52 år i videon, har lidit av ryggsmärtor i många år. Under det senaste halvåret har hans ländryggssmärtor blivit allt svårare, med smärta och obehag i höften och höger laterala vaden, och tårna har blivit lätt domnade och obekväma, så han lades in på vårt sjukhus för minimalinvasiv ryggradsoperation. Ye Xiaojians team utförde operationen enligt hans faktiska situation, och han läkte bra efter operationen. Han har återupptagit sitt normala liv och kan köra till och från jobbet, som Mr Fu själv sa: "Jag känner att jag lever och sparkar nu".

01 Vad är minimalt invasiv ryggradskirurgi?

Minimalt invasiv kirurgi, som namnet antyder, är att minimera skador på normala vävnader och minimera kirurgins inverkan på hela kroppssystemets funktion, och har beskrivits som en av operationsriktningarna under 2000-talet sedan ögonblicket av dess födelse.

Minimalt invasiv ryggradskirurgi är användningen av kirurgiskt mikroskop eller hög förstoring, förstora det kirurgiska synfältet för kirurgiska operationer, genom minsta möjliga hudsnitt för att utföra "endoskopisk kirurgi", så att ryggradskirurgi med ett minimum av medicinsk skada på genomförandet av den mest effektiva behandlingen.

Inom området ryggradskirurgi, med den kontinuerliga utvecklingen av minimalinvasiv teknologi, kommer minimalinvasiv behandling av ryggradssjukdomar att bli den framtida trenden.

02. Vilka förhållanden är lämpliga för minimalt invasiv ryggradskirurgi?

För närvarande kan de flesta degenerativa sjukdomarna i ländryggen behandlas med minimalt invasiv kirurgi, varav den mest representativa är diskbråck i ländryggen.

Diskbråck i ländryggen är ett patologiskt tillstånd som orsakas av degenerativa förändringar och skador på mellankotskivorna i ländryggen, vilket resulterar i att nucleus pulposus och en del av annulus fibrosus sticker ut i omgivande vävnader och pressar ihop motsvarande ryggmärg eller ryggradsnerrötter.

Det huvudsakliga symtomet är kompression av nervrötterna eller ryggmärgen, vilket visar sig som kronisk ländryggssmärta, utstrålande smärta eller domningar i de nedre extremiteterna, och ibland muskelspasmer eller till och med muskelförtvining i paravertebralregionen och nedre extremiteterna, aktivitetsbegränsning och en positivt nervsträcktest.

Diskbråck i ländryggen är den allvarligaste formen av diskbråck; om den inte behandlas i tid kommer den prolapserade nucleus pulposus att förvärras, kompressionen av ryggradens ryggradsnerv förvärras och till och med cauda equinas syndrom kommer att orsaka irreversibel nervskada. I klinisk praxis är lumbal spondylolistes också en av huvudorsakerna till länd- och bensmärtor, vilket i hög grad drabbar medelålders och äldre patienter och försvårar behandlingen. Därför föreslår vi att patienter ska uppsöka sjukhuset för en tydlig diagnos efter symtomdebut.

När det gäller behandling, för diskbråck i ländryggen som inte är förknippat med ländryggsspondylolistes eller instabilitet i ländryggen, kan minimalt invasiv intervertebral foramenoskopisk kirurgi övervägas först, även om det finns ett visst återfall och restfrekvens, är sannolikheten för uppkomst fortfarande relativt låg. För diskframfall med hög grad av fri förskjutning av ländbråcket kan man också välja minimalt invasiv intervertebral foraminoskopisk kirurgi, även om operationen är lite mer komplex och svår, men man kan trots allt ge sig själv en chans till minimalinvasiv , öppen fusionskirurgi är det ultimata behandlingsalternativet.

03. Utmaningar med minimalt invasiv ryggradskirurgi för läkare

Jämfört med öppen ryggradskirurgi innebär minimalinvasiv ryggradskirurgi två utmaningar för läkare.

Den första utmaningen är kirurgens skicklighet.

Minimalt invasiv kirurgi har ett mycket litet synfält jämfört med traditionell kirurgi, och synfältet är relativt begränsat. Minimalt invasiv kirurgi liknar att skära en sojaböna och utföra en mycket känslig operation på ett mycket litet utrymme. Därför kräver minimalt invasiv kirurgi en mycket hög nivå av teknisk och professionell utbildning för kirurgen själv, som bör ha en stark anatomisk kunskap och omdöme, särskilt förmågan att utföra operation på ett mycket litet utrymme. Till exempel kräver den intervertebrala foramenoskopin ett hudsnitt på endast 7 mm. Att gå från ett traditionellt stort snitt till ett så litet kräver att man övervinner många psykologiska, färdigheter och tekniska svårigheter.

En annan utmaning är kirurgens engagemang.

När jag först började utöva minimalinvasiv ryggradskirurgi var jag tvungen att ta en röntgenbild för att bekräfta att varje steg i operationen var framgångsrik. Under operationen var det omöjligt för läkaren att lämna rummet, eftersom han fick stå bredvid patienten och röntgas tillsammans.

Vi hade statistik att när vi först började göra minimalt invasiva laminektomier var vi tvungna att göra nästan 200 skanningar i en enda operation. Ju fler operationer du gör, desto mer strålning får du. Läkare är verkligen "X-Men".

Strålning från röntgen under ett minimalt invasivt ingrepp är mycket skadligt för både kirurgen och patienten på operationsbordet. Hur kan strålningen minskas när skydd och utrustning inte kan optimeras tillräckligt snabbt? Minska skadorna på patienten? Lösningen är att ständigt förbättra kirurgiska standarder och färdigheter.

Efter obevekliga ansträngningar att forska och samla erfarenhet och teknik har vi äntligen kunnat se till att patienter får så lite röntgenstrålning som möjligt under operationen, och vi hoppas att vi verkligen kan utöva humanistisk vård för varje patient med praktiska åtgärder.

Artikel återgiven från: Shanghai Tongren Hospital