Perawatan Fase III sareng Wadah Pengeusian Tulang Digabungkeun sareng Pedicle Anchorage Technology Reversible Kummell's disease

Kasakit Kummell sacara serius mangaruhan kualitas kahirupan manula. Ayeuna, pathogenesis panyakit ieu masih can écés, sarta aya rupa-rupa istilah ngajéntrékeun dasar patologis na, kaasup necrosis tulang ischemic dina awak vertebral, vertebral fissure tanda (IVC), formasi pseudojoints intravertebral, narekahan vertebral heubeul non union, jeung nyangsang runtuhna vertebral sanggeus tatu. Hur et al. kapanggih yén gambar X-ray pasien kasakit Kummell urang némbongkeun tanda sclerosis dina tungtung bengkahna awak vertebral. CT scan polos ngungkabkeun tanda-tanda sclerosis dina awak vertebral, sedengkeun rekonstruksi CT jelas nunjukkeun tanda-tanda IVC sareng sclerosis dina tungtung bengkahna. osteoporosis parna kalawan degeneration disc intervertebral pakait ieu ogé dititénan dina awak vertebral sabudeureun tungtung hardened. "Tanda fissure vakum", "fenomena bukaan", sareng "tanda bilateral" dina awak vertebral mangrupikeun fitur pencitraan anu penting tapi henteu spésifik. Ayeuna, éta dipercaya yén perlakuan konservatif pikeun kasakit Kumell urang teu éféktif, sarta meureun aya salajengna kyphosis tulang tonggong atawa malah gejala saraf tulang tonggong dina tahap engké.

PVP sareng PKP parantos ngahontal hasil anu nyugemakeun dina pengobatan panyakit Kummell tahap I sareng II. Kalayan ngaronjatna kasus bedah, geus kapanggih yén utamana dina kasakit Kummell urang tahap III penderita, leakage semén tulang jeung slippage massa semén tulang engké masih komplikasi serius.

Nyababkeun leakage semén tulang jeung slippage dina kasakit Kummell urang patali jeung sababaraha faktor, mimitina patali jeung struktur patologis formasi fractures vertebral. Hasegawa et al. kapanggih yén jaringan synovial kabentuk sabudeureun tembok tulang tina fractures vertebral salila bedah augmentation vertebral. Aranjeunna percaya yén semén tulang lolobana aya dina fractures vertebral, sahingga hésé nembus ngaliwatan jaringan synovial kana trabeculae sabudeureun, ngahalangan formasi struktur interlocking stabil antara semén tulang jeung trabeculae vertebral, nu teu bisa ngajaga stabilitas. tina awak vertebral. Ieu ngakibatkeun leakage semén tulang jeung ngageser tina massa semén tulang, mangaruhan pangaruh perlakuan jangka panjang. Dina waktos anu sami, éta ogé aya hubunganana sareng tekanan dina jero awak vertebral panyakit Kummell sareng kaahlian bedah operator. Kasakit Kummell recurs sababaraha kali, sarta kursus kasakit berkepanjangan. Jaringan fibrosa dina beungeut tulang hardened dina awak vertebral bakal proliferasi sarta ngabentuk kapsul katutup, nu ngeusi cairan. Tekanan di jero awak vertebral bakal ningkat, sareng semén tulang bakal bocor sapanjang urat vertebral. Salila prakték klinis, dokter geus kapanggih yén nalika témbok rongga gembleng, résistansi pikeun nyorong semén kana vertebra diseased naek, nu ogé ngaronjatkeun résiko leakage semén tulang. Hoppe et al. kapanggih yén nerapkeun téknik irigasi saméméh injecting semén tulang kana penderita dina anesthesia umum bisa ngurangan tekanan di jero awak vertebral, kukituna ngurangan kamungkinan leakage semén tulang sapanjang urat vertebral jeung tipe cacad cortical leakage. Darajat relief nyeri jeung stabilitas tulang tonggong pasien postoperative raket patalina jeung jumlah keusikan semén tulang. Kim et al. yakin yén relief nyeri goréng sanggeus vertebroplasty percutaneous di penderita kasakit Kummell urang patali jeung stabilitas vertebral cukup alatan suntik semén tulang cukup.

Wadah Pengeusian Tulang mangrupikeun struktur bolong buleud anu didamel tina bahan énggal. kantong bolong ieu anyaman vertikal sarta horisontal, sarta ngabogaan résistansi komprési alus tur ductility. Prinsip kerja kantong bolong ngeusian tulang utamina ngirangan bocor semén tulang ngalangkungan "efek huntu ajag" sareng "efek bawang". Salila bedah, kantong ngeusian semén tulang disimpen di tengah fissure vertebral, sarta semén tulang kadorong kana eta. Kantong keusikan semén tulang laun-laun ngeusian, sareng ngaliwatan tekanan statik cairan tina kantong bolong semén tulang, awak vertebral anu dikomprés diangkat pikeun mulangkeun jangkungna awak vertebral anu gering, ku kituna malikkeun biomekanika tulang tonggong. Kalolobaan semén tulang dibungkus dina kantong, ngurangan leakage. Sabagian leutik ngaliwatan struktur bolong sarta interlocks jeung trabeculae tulang sabudeureun, ngabentuk "efek huntu ajag" nu stabilizes sarta ngurangan geseran gumpalan semén tulang. Tekanan cairan dina bolong laun-laun turun ti pusat ka periphery, ngabentuk "efek bawang" anu ngirangan résiko bocor semén tulang. Xie Shengrong et al. ngalaporkeun yén bedah rekonstruksi awak vertebral pikeun kasakit Kummell urang nyababkeun laju leakage semén tulang tina 55,6%. Chen Shuwei jumlahna aya 35 pasien anu ngagaduhan panyakit Kummell anu tiasa dibalikkeun tahap III anu dirawat ti Januari 2018 dugi ka Désémber 2022 dilaporkeun, sadayana dirawat kalayan kantong bolong semén tulang digabungkeun sareng téknologi anchoring pedicle. Di antarana, 6 kasus ngalaman leakage, kalawan laju leakage 17,1% sarta panurunan signifikan.

Pangalaman dina operasi Wadah Pengeusian Tulang sareng téknologi anchoring pedicle: (1) Taliti marios gambar sinar-X sareng CT sateuacan dioperasi pikeun ngartos lokasi fraktur vertebral internal, ukuran sareng posisi defects tulang, ukuran sareng kasampurnaan pedicle. struktur, sarta ngamekarkeun jalur tusukan akurat tur situs anchoring pikeun pedicle semén tulang. Dina waktu nu sarua, milih ukuran luyu tina kantong bolong dumasar kana ukuran fractures; (2) Salila dioperasi, perlu boga fluoroscopy jelas, akurat puncture nurutkeun jalur kabocoran preoperative, sarta ulah aya punctures terus-terusan, ngabentuk passages palsu atawa penetrating awak vertebral pikeun ngabentuk kabocoran iatrogenik. Dina waktu nu sarua, pikeun penderita manula kalawan osteoporosis, operasi kudu hipu ulah puncturing témbok kista sarta ngaruksak organ internal sarta pembuluh darah; (3) Ékstrak cairan tina fissures vertebral, ngurangan tekanan jero awak vertebral, sarta ngurangan résiko leakage semén tulang; (4) Nangkep periode suntik semén tulang, biasana dina "periode teken", ngagunakeun rod push puteran, lalaunan ngadorong, sarta raket mantau ngeusian kapsul jeung aliran semén tulang jero awak vertebral; (5) Tulang kantong keusikan semén umumna disimpen dina kolom anterior jeung tengah vertebrae tatu pikeun mempermudah restorasi morfologi vertebral na biomechanics, bari ngurangan résiko leakage semén tulang kana kanal tulang tonggong. Dina waktu nu sarua, paling kasakit Kummell tatu vertebrae boga defects tulang nu disambungkeun ka fractures vertebral. Ngeusian lebu bolu gelatin sateuacan nyuntikkeun semén tulang tiasa ngirangan bocor semén tulang; (6) Kusabab stimulasi stress terus-terusan deukeut pedicle tina Arch vertebral, hiji zone hardening tulang kabentuk salila prosés perbaikan tulang, sarta tulang lokal relatif teuas, sahingga gampang pikeun semén tulang dipaké pikeun fiksasi buntut. Dina grup ieu kasus, tusukan pedicle bilateral jeung anchoring buntut dipigawé pikeun nyadiakeun fiksasi leuwih aman massa semén tulang. Dina waktos anu sami, operasi ieu dilakukeun dina leungeun baju anu dianggo pikeun nyegah résiko bocor semén tulang caket pedicle.

Kasimpulanana, kombinasi Wadah Pangeusian Tulang sareng téknologi anchoring pedicle sacara efektif tiasa mulangkeun jangkungna vertebral, nyegah ngageser massa semén tulang dina fissures vertebral, ngawangun deui stabilitas biomechanics tulang tonggong, sacara efektif ngirangan gejala klinis, ningkatkeun fungsi tulang tonggong, sareng ningkatkeun kualitas. tina kahirupan manula dina pengobatan panyakit Kummell tahap III malik. Kalayan perpanjangan umur, épék jangka panjang masih kedah diteruskeun.

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５６４８０．２ 2

http://www. lcwkzzz. com / CN / 10.3969 / j. issn. 10056483.2023.11.022

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２０２３３１1１１１１１ 1０８４