Kumaha anjeun ngakuan nyeri radicular, garing sareng kluster?

Lumbosacral akar saraf ti kanal tulang tonggong kana plexus sacral, sarta kumpulan tina kalapa saraf sciatic, jadi lamun salah sahiji tilu aub, éta bisa ngabalukarkeun sababaraha gejala sarupa jeung tanda. Utamana manifested dina cangkéng jeung nyeri leg, numbness, gerakan sarta disfungsi refleks sarta positif test raising suku lempeng, jsb, sababaraha fitur anu mindeng hésé pikeun beginners ngakuan, ngarah kana misdiagnosis. Kanyataanna, lokasi pathoanatomical sarta ciri tina tilu lesions teu konsisten. Iwal kasus langka dimana dua atawa tilu bisa lumangsung sakaligus, ciri ieu ilaharna tunggal jeung béda.

Nyeri radikular paling sering dikaitkeun sareng herniasi lumbar disc, stenosis tulang tonggong lumbar (kalebet stenosis fossa gurat), sareng tumor tulang tonggong lumbar.

(1) nyeri Paravertebral: Fitur utama nyeri radicular nyaéta nyeri paravertebral jeung radiasi ka anggota awak handap alatan involvement simultaneous tina dorsal jeung cabang gurat tina akar saraf tulang tonggong tina ruas kapangaruhan. nyeri garing sarta nyeri klaster teu ilaharna hadir kalawan nyeri radicular.

(2) Watesan gerakan tulang tonggong lumbar: stenosis tulang tonggong lumbar utamana ngawatesan extension deui, bari isu lumbar disc bisa ngawatesan extension lumbar deui, flexion maju, sarta flexion samping kapangaruhan. Tumor intradural ogé tiasa nyababkeun rupa-rupa tingkat watesan gerakan tulang tonggong lumbar dina tahap anu béda tina panyakit. Nanging, nyeri garing sareng nyeri plexiform henteu nunjukkeun fitur ieu.

(3) Tes flexion cervical: Zhao Dinglin et al. ngalaksanakeun tés flexion cervical on 200 penderita nyeri radicular, sarta laju positif éta leuwih 95%. Ieu kusabab tulang tonggong cervical aya dina kaayaan flexion ka hareup, nu naek tegangan jeung tekanan dina akar saraf kapangaruhan ngaliwatan sac dural jeung root cuff, exacerbating nyeri. Panalitian henteu mendakan bukti nyeri garing atanapi nyeri plexiform.

(4) Gejala lokalisasi akar saraf tulang tonggong: Sensasi, gerakan, sareng refleks akar saraf tulang tonggong gaduh ciri lokalisasi anu jelas gumantung kana ganglia tulang tonggong. Contona, sensasi kulit dorsal tina toes kahiji jeung kadua suku utamana innervated ku akar saraf lumbar, sedengkeun ujung gurat tina suku jeung toe saeutik anu innervated ku sacral 1 akar saraf. nyeri Radicular, gangguan indrawi, sarta refleksnya anu leuwih aub ti rentang nyeri garing sarta nyeri klaster.

Baheula, diagnoses klinis nyeri garing anu ilahar disebut salaku 'sciatica' atawa 'sciatic neuritis'. Sanajan kitu, beasiswa panganyarna nunjukkeun yén lesions tina outlet pelvic tina saraf sciatic, kayaning tumor, adhesions, komprési otot pudendal, sarta stimulasi radang, anu ngabalukarkeun utama nyeri garing. Fitur utama nyeri garing henteu kapangaruhan ku evaluasi subjektif sareng dicirikeun ku kurangna Uap.

(1) titik tekanan: Ieu lolobana lokasina di outlet pelvic, husus sabudeureun titik luncat ring. nyeri dahan handap radioaktif lumangsung nalika tekanan jero lokal diterapkeun, sarta rentang na écés leuwih badag batan nyeri radicular. Sakitar 60% tina sisi panyakit dibarengan ku rouge point (kursus saraf tibial) sareng titik peroneal (kursus saraf peroneal umum) tekanan sareng nyeri radicular. Henteu aya tekanan anu jelas sareng nyeri perkusi di daérah lumbar handap.

(2) Uji rotasi anggota awak handap: Tes pikeun rotasi internal positip upami éta ngan ukur disababkeun ku adhesion outlet. Lamun otot pudendal ogé kalibet, rotasi éksternal ogé positif.

Gejala lokalisasi garing diwujudkeun salaku defisit indrawi, motorik, sareng refleks dina saraf tibial sareng daérah innervation saraf peroneal. Kisaran keterlibatan langkung lega sareng dugi ka akar saraf tulang tonggong dina rentang lumbar 4 dugi ka sacral 2.

(4) Plantar numbness: Akar gangguan indrawi mindeng teu ngalibetkeun sakabéh wewengkon plantar. Sanajan kitu, nurutkeun Zhao Dinglin jeung statistik sejenna, leuwih ti 90% kasus nyeri garing némbongkeun numbness plantar.

Nyeri Plexus: tiasa disababkeun ku tumor, peradangan kronis, sareng panyakit adnexal dina pelvis, anu tiasa mangaruhan plexus sacral sareng nyababkeun gejala. Saraf anu paling umum kapangaruhan nyaéta batang saraf sciatic, batang saraf femoral, sareng saraf gluteal punjul.

(1) nyeri multi-batang: Dina kasus nu sarua, sciatica, pingping, sacral jeung nyeri dengkul bisa hadir. Gejala ieu tiasa lumangsung sakaligus atanapi silih ganti, gumantung kana parahna lesi. Meureun aya béda dina darajat involvement antara sababaraha trunks saraf.

(2) Tes perkusi Lumbosacral: Beda antara tés ieu sareng nyeri radicular nyaéta nalika perkusi diterapkeun kana daérah lumbosacral, pasien henteu ngan ukur ngalaman nyeri tapi ogé karasaeun nyaman. Kontras, lesions spasi-occupying pelvic ngabalukarkeun nyeri, mindeng parna.

(3) ujian pelvic: nyeri pelvic téh leuwih umum di penderita awéwé; kituna, hiji ujian gynecological diperlukeun pikeun ngaluarkeun kasakit gynecological saméméh nyieun diagnosis a. Salaku tambahan, pikeun ngaleungitkeun tumor, palpation pelvic sareng, upami diperyogikeun, pamariksaan anal kedah dilakukeun. Orthopantomograms sareng film serong tina pelvis kedah dilaksanakeun saatos enema ngabersihkeun. Barium enema atanapi cystography tiasa dianggo pikeun anu disangka ngagaduhan tumor peujit atanapi saluran kemih.

(4) Parobahan refleks: The refleks dengkul jeung Achilles urat refleks bisa jadi ngaruksak atawa ngaleungit sakaligus.