Endoscopic discectomy ngaliwatan pendekatan spasi intervertebral

discectomy mikroskopis ngaliwatan saluran minimally invasif ayeuna tehnik bedah tulang tonggong minimally invasif paling ilahar dipaké pikeun pengobatan herniation disc intervertebral. MED minimally invasive lumbar discectomy nyaeta teknik bedah tulang tonggong minimally invasif anyar munggaran dikembangkeun ku Foley jeung Smith di 1997. MED minimally invasif lumbar discectomy draws on kaunggulan tina laminoplasty posterior tradisional jeung téhnik minimally invasif endoscopic. Eta ngadegkeun pendekatan bedah ngaliwatan runtuyan saluran dilated sarta ngagunakeun 1.6-1.8cm diaméterna saluran gawé pikeun ngalengkepan prosedur kayaning laminoplasty, resection gabungan leutik, decompression kanal akar saraf, sarta resection disc intervertebral anu saméméhna ngan mungkin ngaliwatan bedah muka. Dibandingkeun jeung discectomy lumbar tradisional, téhnik ieu ngadegkeun pendekatan bedah ngaliwatan runtuyan catheters dilated, tanpa merlukeun dissection na traction otot paraspinal, sarta ngalengkepan sagala operasi bedah dina 1.6-1.8cm diaméterna channel gawé. Ku alatan éta, éta boga kaunggulan incision bedah leutik, tatu otot paraspinal hampang, kirang perdarahan, sarta recovery postoperative gancang. Alatan kaméra canggih tur sistem video, widang bedah of view ieu enlarged ku 64 kali, sahingga pikeun idéntifikasi leuwih akurat tur panangtayungan tina sac dural, akar saraf, sarta plexus vascular dina kanal tulang tonggong di wewengkon bedah salila bedah; Dina waktu nu sarua, widang bedah jelas ensures parantosan leuwih akurat rupa operasi bedah, éféktif Ngahindarkeun shortcomings tina widang bedah tradisional visi jero tur karuksakan signifikan kana struktur gabungan tulang tukangeun tulang tonggong. Ieu maximizes pelestarian tina integritas posterior ligament struktur komposit tulang tonggong, kukituna éféktif ngurangan lumangsungna adhesion tapak tatu postoperative na instability lumbar.

Parobihan patologis di daérah khusus nangtukeun panempatan saluran kerja. bedah decompression lumbar minimally invasif bisa nyadiakeun decompression cukup dina kanal tulang tonggong sentral, reses gurat, sarta wewengkon foramen intervertebral. Sajaba ti éta, jaringan disc intervertebral luar foramen intervertebral ogé bisa dihapus. Sateuacan ngalaksanakeun decompression di daérah anu béda, perlu pikeun ngarencanakeun jalur bedah. Pikeun decompression saraf extraforaminal, saluran gawé bisa disimpen dina mémbran prosés transverse antara prosés transverse. Firstly, mémbran prosés transverse ditangtukeun, sarta ligamén prosés transverse dipotong kabuka pikeun ngalaan akar saraf kaluar jero na. Sakali akar saraf kaluar ditangtukeun, jaringan disc intervertebral protruding bisa kapanggih dina bagian jero tina akar saraf. Studi panganyarna geus dibandingkeun discectomy minimally invasif jeung bedah kabuka tradisional, sarta hasil némbongkeun yén bedah minimally invasif boga karuksakan jaringan minimal, gangguan saraf minimal, leungitna getih minimal, gejala nyeri postoperative hampang, pondok tetep rumah sakit, sarta recovery gancang sarta balik deui ka pagawean. Hiji studi dikawasa randomized antara discectomy microsurgical kabuka tradisional jeung discectomy microsurgical minimally invasif ngaliwatan saluran minimally invasif némbongkeun yén bedah ngaliwatan saluran minimally invasif téh aman tur leuwih éféktif.

Téknologi anyar discoscopy intervertebral (MED) dikembangkeun ku Foley sareng Smith mangrupikeun kombinasi sampurna téknik microsurgical minimally invasif sareng téknik endoskopik. Bedah MED sami sareng buka discectomy mikroskopis sareng tiasa dianggo pikeun laminectomy, decompression, foraminotomy, sareng bedah herniation disc. Gampangna operasi, indikasi anu lega, sareng rupa-rupa fungsi MED ngagampangkeun para ahli bedah pikeun transisi tina bedah tradisional ka bedah endoskopik. Sanajan visualisasi endoscopic teu ukur nyadiakeun widang bedah jelas tur enlarged of view, tapi ogé facilitates tur éféktif, eta ngan bisa nyadiakeun gambar 2D sarta mindeng obstructed ku perdarahan sarta tampilan teu jelas, nu teu jadi alus sakumaha discectomy mikroskopis. Kamajuan pencitraan endoskopik sareng téknologi fusi gambar endoskopik tiasa ngabantosan ningkatkeun masalah ieu.

Ngadalikeun perdarahan penting pisan pikeun téknik visualisasi naon waé, sabab perdarahan kaleuleuwihan ningkatkeun résiko cimata dural sac sareng tatu akar saraf. Perdarahan di luar dura atawa sabudeureun sendi leutik interferes kalawan henteu mampuh bedah pikeun salajengna beroperasi, tapi sababaraha métode tradisional kawas discectomy mikroskopis bisa dipaké (gél kolagén fibrillar, gél thromboxane, bolu gelatin absorbable jeung sapotong katun leutik, jsb). Endius geus ngembangkeun hiji miniatur bipolar electrocoagulation (MDS) alat jeung ganda-lapisan palapah, nu bisa dilarapkeun pikeun separation tumpul, nyusu getih, sarta electrocoagulation hemostasis. Salaku tambahan, sistem endoscopic sumber cahaya ganda (infrabeureum / katingali) diadopsi, anu nambihan saluran infra red kana sistem laparoskopi ayeuna. Sistem ieu tiasa ngadeteksi perdarahan arteri leutik dina lingkungan perdarahan, ngaidentipikasi lokasi khusus perdarahan, ngabantosan dokter bedah gancang ngaduruk pikeun ngeureunkeun perdarahan, sareng ngirangan operasi hemostasis anu terus-terusan nalika titik perdarahan henteu jelas.

Ayeuna, kalolobaan endoskop tulang tonggong ngaku gaduh pembesaran 20 x nalika nganggo xenon atanapi sumber cahaya halogén, sareng tiasa ngahontal 3 x 104 piksel. Téhnik visualisasi panganyarna bisa ngahontal 5 x 104 piksel ngaliwatan diaméter serat 1.8mm, nu cukup keur bedah paling ayeuna. Bedah endoscopic tulang tonggong kahareup bakal nguntungkeun tina serat leutik, nyadiakeun spasi bedah leuwih tanpa compromising kualitas gambar. Kamajuan sanésna nyaéta katerangan ganda. Endoskopi MGB ngagunakeun sistem teleskop anu disebut Shadow, anu ngahijikeun dua sumber cahaya mandiri kana endoskop bedah standar 30 °. Alatan struktur Shadow, éta bisa nyadiakeun plasticity alus tur kontras, nu bisa disulap jadi gambar tilu diménsi, achieving resolusi luhur tur seragam jelas widang bedah of view. Perbaikan anu sanés dina endoskopi tulang tonggong nyaéta sistem anti nebulisasi, sabab nebulisasi deui saatos beberesih éksternal tiasa nyababkeun gangguan dina operasi. Ngajaga visi jelas penting pisan pikeun palaksanaan aman bedah tulang tonggong minimally invasif. Dina 1993, sarjana diajar nambahkeun hiji tambahan "sarung" (tube luar) kana endoskop tradisional, nu bisa ngabersihan jeung garing lénsa optik iraha wae, ku kituna lénsa tetep beresih jeung teu perlu sababaraha kali dipiceun tina awak sabar urang. Defogger tambahan tiasa ngaleungitkeun haseup anu dihasilkeun ku péso listrik bedah frekuensi tinggi. Hanjakalna, sistem éta henteu tiasa nyegah atomisasi alami anu disababkeun ku teu saimbangna antara suhu lénsa sareng kalembaban di daérah damel. Sababaraha perusahaan parantos nyobian nambihan sénsor sareng kabel résistansi termal di tukangeun lensa pikeun ngabéréskeun masalah ieu. Dumasar kana fungsi pencitraan definisi tinggi (HDI) tina chip CCD, éta tiasa nyayogikeun 2 juta piksel dina garis horisontal 1250, sahingga kéngingkeun pandangan bedah anu langkung jelas.

Kamajuan téhnologi komputer jeung téhnologi endoskopik geus diaktipkeun tilu diménsi rekonstruksi gambar maya, nu disintésis ku ngagabungkeun gambar preoperative jeung scan intraoperative lajeng napel gambar endoscopic intraoperative. Téhnik anu sami parantos dianggo dina bedah craniocerebral, anu ngagabungkeun rekonstruksi gambar preoperative sareng gambar mikroskop bedah intraoperative. Ieu tiasa ngabantosan ahli bedah pikeun mastikeun wates tumor sareng langkung saé ngaleungitkeunana. Anyar-anyar ieu, Mississauga (Kanada) ngembangkeun sakumpulan cannula neuroendoscopic, anu tiasa dianggo pikeun niténan posisi endoskop dumasar kana data MRI sareng CT. Parangkat lunak khusus nyayogikeun gambar endoscopic dina situs sareng posisi tilu diménsi tina posisi alat. Kamekaran anu sanésna nyaéta kacamata tampilan helm, anu dihubungkeun sareng mikroskop bedah, ngamungkinkeun para ahli bedah pikeun niténan sinyal tampilan anu dikirimkeun sareng lapang pandang bedah. Dina mangsa nu bakal datang, téhnologi ieu ogé bisa dipaké dina endoskop bedah tulang tonggong pikeun ngimbangan kakurangan endoskop tulang tonggong dua diménsi. Perbaikan hareup dina téhnologi pencitraan ogé bakal ngawengku résolusi gambar optik hadé, fokus hadé kawas mikroskop bedah, élastisitas hadé tur operability, épék channel jalan gede, sarta perbaikan kontinyu tina gambar 3D. Perbaikan ieu tiasa nyandak bedah endoscopic tulang tonggong ka jangkungna anyar sakabeh.