Ho fokotseha ho fokolang ha lumbar le ho buuoa ka fusion

1) lumbar hemilaminectomy e fokolang haholo

Molao-motheo o mong oa bohlokoa oa ho senyeha ha lumbar ka mokhoa o fokolang ke ho boloka ntlha ea tendinous ea ho kenya mesifa ea multifidus ka mokhoa oa spinous. Ka mokhoa o tloaelehileng oa laminectomy, mokhoa oa spinous o tlosoa 'me mesifa ea multifidus e huleloa mahlakoreng ka bobeli. Ha u koala leqeba, ntlha ea ho qala ha mesifa ea multifidus e ke ke ea lokisoa ho mokhoa oa spinous. Leha ho le joalo, ho sebelisa mokhoa oa semi laminectomy, ho senyeha ho feletseng ha lesapo la mokokotlo ho ka etsoa ka lehlakoreng le leng ka mocha o sebetsang. Ho theola mocha oa mosebetsi ho ea ka morao ho senola karolo e ka tlaase ea lesapo la mokokotlo le letlapa la contralateral vertebral. Tobetsa ka bonolo ho dural sac ho tlosa ligamentum flavum le contralateral supericular articular process, kahoo ho phethahatsa mokhoa oa khale oa unilateral decompression ea linaha tse peli. Sebopeho sa anatomical sa mokokotlo o ka holimo oa lumbar o fapane le oa mokokotlo o ka tlaase oa lumbar. Ho L3 le ka holimo ho maemo, letlapa la vertebral pakeng tsa ts'ebetso ea spinous le ts'ebetso ea articular e moqotetsane haholo. Haeba ho sebelisoa mokhoa o le mong, e le hore ho fokotsehe ho phomola ha ipsilateral, ho hlokahala hore ho be le mokhoa o eketsehileng oa ts'ebetso ea ipsilateral e ka holimo. Kgetho e 'ngoe ke ho sebelisa mokhoa oa ho atamela mahlakore ka bobeli, o kenyelletsang ho fokotseha ha lekhalo le letona ka hemilaminectomy le letšehali, le ka tsela e fapaneng. Boithuto bo sebelisitse mokhoa ona oa ho atamela linaha tse peli ho theola likarolo tse 7 tsa bakuli ba 4, ka kakaretso ea nako ea opereishene ea metsotso e 32 karolo ka 'ngoe, tahlehelo ea mali e tloaelehileng ea 75ml, le ho lula sepetlele ka mor'a ts'ebetso ea matsatsi a 1.2. Bakuli bohle ba nang le preoperative neurogenic claudication ba ile ba nyamela ntle le mathata.

Liphuputso tse ngata li hlahlobile polokeho le katleho ea ho fokotseha ho fokolang ka morao ho lumbar. Mokhoa oa ho ithuta oa ho buuoa ha lesapo la mokokotlo o sa senyeheng hanyenyane o fumane tlhokomelo, 'me mehatong ea pele ea liphuputso tse ling, sekhahla sa eona sa mathata se batla se phahame. Ikuta e tlalehile phihlelo ea bona ea ho sebelisa mokhoa o le mong bakeng sa ho senyeha ha mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo, le 38 ho tsoa ho bakuli ba 44 ba bontšang katleho e ntle ea nako e khutšoanyane. Lenane la lintlha tsa JOA le ntlafetse ka karolelano ea 72%. Mathata a morao-rao a fokotsehile, 'me ha a bapisoa le opereishene e bulehileng, tahlehelo ea mali ea intraoperative e fokotsehile haholo. Tlhokahalo ea li-painkillers tsa postoperative e fokotsehile haholo, 'me ho lula sepetlele ho khutsufalitsoe haholo. Ho na le tekanyo ea 25% ea mathata, ho kopanyelletsa le linyeoe tsa 4 tsa meokho ea mahlakoreng, linyeoe tsa 3 tsa fractures e tlaase ea articular ka lehlakoreng la mokhoa oa ho buuoa, nyeoe ea 1 ea cauda equina syndrome e hlokang ho tsosolosoa ka mor'a ho buuoa, le nyeoe ea 1 ea epidural hematoma e hlokang ho tsosolosoa.

Phuputsong e neng e tla etsoa ke Yagi, bakuli ba 41 ba nang le lumbar spinal stenosis ba ile ba aroloa ka lihlopha tse peli ka mokhoa o sa reroang: sehlopha se le seng (maemo a 20) se ne se e-na le "endoscopic decompression" e fokolang, 'me sehlopha se seng (maemong a 21) se ile sa senyeha ka mokhoa o tloaelehileng oa laminectomy, ka kakaretso ea ho latela- ho fihlela likhoeli tse 18. Ha ho bapisoa le sehlopha se tloaelehileng sa ho buuoa ka laminectomy, sehlopha sa ho buuoa ka mokhoa o fokolang se na le nako e khuts'oane ea ho lula sepetlele, ho lahleheloa ke mali ho fokolang, ho fokotseha ha mesifa ea isoenzyme ea creatine kinase maling, palo e tlaase ea VAS bakeng sa bohloko bo tlase ba morao selemo ka mor'a ho buuoa, le ho fola kapele. 90% ea bakuli ba sehlopheng sena ba fihletse khatello e khotsofatsang ea methapo ea kutlo le phomolo ea matšoao. Ha ho linyeoe tsa ho se tsitse ha mokokotlo ka mor'a ho buuoa tse ileng tsa etsahala. Castro o ile a sebelisa tube e sebetsang ea 18mm ho etsa opereishene ea endoscopic ea mokokotlo oa mokokotlo ho bakuli ba 55 ba nang le lumbar spinal stenosis. Ka karolelano ea lilemo tse 4 tsa ho latela, 72% ea bakuli ba fihletse liphello tse babatsehang kapa tse babatsehang, 'me 68% ea bakuli ba ne ba e-na le khotsofalo ea boipheliso e le e babatsehang. Palo ea ODI e fokotsehile ka karolelano, 'me palo ea lintlha tsa VAS bakeng sa bohloko ba maoto e fokotsehile ka 6.02 ka karolelano.

Asgarzadie le Khoo ba tlalehile linyeoe tse 48 tsa lumbar spinal stenosis tse phekoloang ka ho fokotseha ho fokolang ha lesapo la mokokotlo. Har'a bona, bakuli ba 28 ba ile ba senyeha ka karolo e le 'ngoe, ha ba bang ba 20 ba ile ba senyeha ka mekhahlelo e' meli. Ha ho bapisoa le sehlopha sa taolo, se ileng sa etsoa laminectomy ea setso e bulehileng, sehlopha se nang le ts'oaetso e fokolang se ne se e-na le mali a fokolang a ka tlaase (25 vs 193ml) le nako e khutšoanyane ea ho lula sepetlele (lihora tse 36 vs 94). Bakuli ba 32 ho ba 48 ba ile ba lateloa lilemo tse 4 ka mor'a ho buuoa. Likhoeli tse tšeletseng ka mor'a ho buuoa, mamello ea ho tsamaea ea bakuli bohle e ile ea ntlafala, 'me bakuli ba 80% ba ile ba e boloka ho fihlela ka karolelano ea likhoeli tse 38 ka mor'a ho buuoa. Nakong ea ho latela, ntlafatso ea lintlha tsa ODI le lintlha tsa SF-36 li ne li lula li bolokiloe. Sehlopheng sena sa linyeoe, ha ho mathata a ho senyeha ha methapo e etsahetseng. Bakeng sa linyeoe tsa ho senyeha ha lumbar spondylolisthesis, ho fokotseha ho fokolang ha lumbar spinal decompression ntle le ho kopanya hape ke mokhoa o atlehang. Pao o ile a etsa hore ho fokotsehe ha lesapo la mokokotlo ho fokolang feela maemong a 13 a lumbar spinal stenosis hammoho le Ⅰ ° lumbar spondylolisthesis. Linyeoe tsohle tsa ka mor'a ho buuoa li bontšitse liphello tse ntle tsa kliniki 'me ha ho ho mpefala ha ho thella. Sasai o ile a tšoara linyeoe tsa 23 tsa ho senyeha ha lumbar spondylolisthesis le linyeoe tse 25 tsa ho senyeha ha lumbar spinal stenosis ho sebelisa mekhoa e le 'ngoe le ea linaha tse peli. Ka mor'a lilemo tse peli tsa ho latela, le hoja palo ea "neurogenic intermittent claudication" le lintlha tsa ODI tsa sehlopha se fokolang sa lumbar spondylolisthesis se ne se le mpe haholoanyane, ka kakaretso, lihlopha tse peli li ne li tšoana. Har'a linyeoe tsa 23 tsa degenerative lumbar spondylolisthesis, bakuli ba 3 ba ile ba e-ba le keketseho ea ≥ 5% ka mor'a ts'ebetso ea ho sebetsa. Kleeman o ile a sebelisa mekhoa ea ho senya e ileng ea boloka ts'ebetso ea mokokotlo le li-interspinous ligament ho phekola bakuli ba 15 ba nang le lumbar spinal stenosis e thata le ho senyeha ha lumbar spondylolisthesis, ka karolelano ea 6.7mm. Ka mor'a karolelano ea lilemo tsa 4 tsa ho latela, bakuli ba 2 ba ile ba ba le ho mpefala ha ho thella le matšoao, 'me bakuli ba 12 ba fihletse liphello tse ntle kapa tse babatsehang tsa kliniki.

2) Transforaminal lumbar interbody fusion opereishene

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) e ile ea hlahisoa pele ke Blume le Rojas, 'me ea khothaletsoa ke Harms le Jeszensky. Theknoloji ena e bile teng ho tsoa tlhahisong ea pele ea Cloward ea posterior lumbar interbody fusion (PLIF). Opereishene ea PLIF e hloka ho senyeha ho hoholo ha lesapo la mokokotlo le mokokotlo oa methapo ea mahlakoreng a mabeli ho pepesa sebaka sa lumbar intervertebral, ha opereishene ea TLIF e pepesa sebaka sa lumbar intervertebral ho tloha ka lehlakoreng le leng ka foramen ea intervertebral. Ka hona, ha ho bapisoa le opereishene ea PLIF e hlokang ho phethoa ha linaha tse peli, opereishene ea TLIF e hloka ts'ebetso e fokolang holim'a sebopeho sa methapo. Molemo o mong o moholo oa opereishene ea TLIF ke hore e lumella ho senyeha ha mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo ka nako e le 'ngoe le ho kopanya ka hare ho intervertebral ka ho arohana ka morao.

Peng et al. bapisa liphetho tsa bongaka le tsa litšoantšo tsa opereishene ea TLIF e sa senyeheng hanyane ka opereishene ea setso e bulehileng ea TLIF. Liphello tsa ho latela lilemo tse peli li ne li tšoana, empa sehlopha se fokolang haholo qalong se ne se e-na le bohloko bo fokolang ka mor'a ho buuoa, ho hlaphoheloa ka potlako, ho lula sepetlele nako e khutšoanyane, le mathata a fokolang. Dhall et al. ho ipapisitse le bakuli ba 21 ba neng ba etsoa opereishene ea TLIF e fokolang haholo le bakuli ba 21 ba etsoang opereishene ea setso e bulehileng ea TLIF. Ka mor'a lilemo tse peli tsa ho latela, ho ile ha fumanoa hore ho ne ho se na phapang liphellong tsa kliniki pakeng tsa lihlopha tse peli. Leha ho le joalo, sehlopha se bulehileng se bontšitse keketseho e kholo ea molumo oa mali le ho lula sepetlele nako e telele. Selznick le al. ba lumela hore opereishene ea TLIF e sa hlaseleng hanyane bakeng sa linyeoe tsa ntlafatso e ka khonahala ka botekgeniki ebile ha e eketse keketseho e tlalehiloeng ea molumo oa mali le mathata a methapo. Leha ho le joalo, ts'ebetso ea ho lla ha likhapha maemong a ntlafatso e batla e phahame, kahoo opereishene ea TLIF e fokolang haholo bakeng sa linyeoe tsa ntlafatso e thata 'me e lokela ho etsoa ke lingaka tse nang le phihlelo tse fokolang haholo.

Boithuto bo lebelletsoeng ka Kasis et al. o fumane hore opereishene ea PLIF e fokolang haholo e nang le ts'oaetso e fokolang e ka finyella liphello tse molemo tsa kliniki le ho lula sepetlele nako e khutšoanyane ha ho bapisoa le ho buuoa ka tloaelo ho bulehileng. O lumela lintlha tse latelang tsa 5: (1) ho boloka sebopeho se ka morao sa mokokotlo; (2) Qoba ho ebola ka ntle ho tsoa tšebetsong e mosehla; (3) Phethahatso e feletseng ea mekhoa le manonyeletso a linaha tse peli; (4) Mathata a fokolang a ho senyeha ha methapo ea kutlo; (5) Ho qoba ho sebelisoa ha autologous iliac bone grafting ho amana haufi-ufi le ntlafatso ea liphello tsa kliniki.

Ho lebeletsoe hore opereishene ea posterior endoscopic replacement disc e tla nka sebaka sa ho buuoa ka mokhoa o sa fellang nakong e tlang. Li-implants tse teng hona joale tsa intervertebral disc replacement implants li etselitsoe ho nkeloa sebaka ka ho feletseng, empa ka lebaka la boholo ba tsona bo boholo, li ke ke tsa kenngoa ka ho buuoa ka morao ho endoscopic. Ray le al. e hlahisitse nucleus pulposus prosthesis e sebetsang joalo ka mosamo ho boloka bophahamo ba disc ea intervertebral. Hona joale, li-implants tsa khoebo tsa nucleus pulposus lia fumaneha. Raymedia et al. e ile ea etsa thuto ea bongaka ka li-implants tsa nucleus pulposus Jeremane ka 1996, e lateloa ke thuto e 'ngoe United States ka 1998. Raymedia et al. e tlalehile ka 1999 hore bakuli ba 101 ba kentsoe nucleus pulposus implantation. Le hoja Raymedia et al. e tlaleha hore bakuli ba 17 ho ba 101 ba ile ba e-ba le ho tlosoa ha li-implant kapa ho falla, boholo ba bakuli ba ntse ba fumana phomolo e kholo ea bohloko. E le ho fokotsa ho phalla kapa ho falla ha li-implants tsa nucleus pulposus le ho khothalletsa nts'etsopele ea theknoloji e fokolang ea "intervertebral disc replacement" e fokolang, Advanced Biosurfaces (k'hamphani) e hlahisitse mekhoa e mengata e sebelisang li-polymers, libalune tsa lipalangoang, li-catheter tsa balune le lithunya tsa ente ea polymer. Polymer ena ke polyurethane, e ka etsoang polymerized in situ mme e na le thepa e matla ea mochini ha e bapisoa le lihlahisoa tsa bongaka tse entsoeng ka indasteri. Balune e entsoe ka thepa e otlolohileng, e ka atolohang haholo ha polymer e kenngoa ka ho tlatsa, empa balune e ntse e le matla haholo. Lingaka li ka hasana sebakeng sa intervertebral tlas'a khatello e laoloang. Khampani e entse liteko tse ngata tsa vivo le in vitro ho netefatsa hore biocompatibility ea polymer ho buuoa ka mangole. Liphuputso tsena li fana ka maikutlo a hore ho na le likaroloana tse fokolang haholo tsa monomeric. Phuputsong ea biomechanical ea cadaveric intervertebral disc model, ho ile ha etsoa tlhahiso ea hore ntho ena e ka boloka bolelele bo tloaelehileng le thepa ea biomechanical ea disc intervertebral disc. Hona joale, li-intervertebral disc nucleus pulposus implants li ka kenngoa ka mokhoa o bulehileng oa morao kapa mokhoa o ka pele oa laparoscopic. Ordway et al. e ile ea boela ea theha setsi sa ho fetola li-disc, se bitsoang "hydrogel disc nucleus pulposus", e ka behoang tlas'a endoscope. Haufinyane tjena, SaluMedica le ba bang ba ile ba qapa mofuta oa "intervertebral disc prosthesis" o bitsoang Salubria, e leng hydrogel e matla le e otlolohileng. Ho ea ka litlaleho tsa morao-rao, e ka fokotsa herniation ea intervertebral disc e amanang le kotsi ea methapo le bohloko bo tlase ba morao. Ho hakanngoa hore Salubria elastic disc replacement e tla ba ntlafatso e kholo ea opereishene ea hona joale ea fusion, ho fana ka prosthesis bakeng sa mokokotlo o lumellanang hantle le litšobotsi tsa biomechanical le ts'ebetso ea tlhaho ea lumbar motion.

3) Ho buuoa ka mokhoa o fokolang oa anterior sacral axial intervertebral fusion

Ho latela pono ea biomechanical, hoa khoneha ho beha lisebelisoa tsa fusion haufi le mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo ha o ntse o etsa khatello ea longitudinal ea 'mele oa vertebral. Leha ho le joalo, tsoelo-pele ea eona e lekanyelitsoe ka lebaka la khaello ea lisebelisoa le li-graft tse fumanehang. Haufinyane tjena, ho ea ka letoto la lithuto tsa cadaveric le tsa kliniki, ho fihlella ka ho toba ho tloha sebakeng sa pele sa sacral ho ea sebakeng sa lumbosacral ho finyelloa ho qoba ho pepesa likarolo tse ka pele, tse ka morao le tse ka morao tsa mokokotlo, ntle le ho senya mesifa ea morao, li-ligaments le likarolo tsa mokokotlo oa mokokotlo, leha e le ho hloka ho kena ka mpeng ea mpa kapa ho hula ha methapo ea mali le litho tsa ka hare. Tšebeliso ea theknoloji ea biplane X-ray fluoroscopy e fana ka tiiso e ka tšeptjoang ea ho fokotsa mathata a intraoperative.

Cragg le al. Mokhoa oa pele o tlalehiloeng oa "percutaneous anterior sacral" (AxiaLIF) bakeng sa fusion ea L5/S1 intervertebral: ① Etsa sekhahla se senyenyane sa hoo e ka bang 4mm haufi le sekhahla sa coccyx, kenya nale ea tataiso tlas'a X-ray fluoroscopy navigation, 'me u nyolohele ka holim'a sacrum. ho fihla ho sacral 1 vertebral 'mele, ho theha mocha o sebetsang; ② Tlosa L5/S1 intervertebral disc 'me u hlakole lefufuru la lefufuru,' me u kenye lesapo sebakeng sa intervertebral; ③ Ho sebelisa sesebelisoa se entsoeng ka mokhoa o khethehileng oa 3D titanium alloy ho kenya le ho tsosolosa bophahamo ba disc ea intervertebral, ho finyella ho itšehla thajana ha methapo ea methapo ea foramen; ④ Percutaneous fixation ho tloha ka morao: E fana ka tokiso ea hang-hang ea 360 ° bakeng sa L5-S1. Tlhōlisano ea meriana e fumane hore bakuli ba nang le L5 slippage le L5 / S1 discogenic low back pain ba tšoaroa ka AxiaLIF ba bontšitse ntlafatso e kholo ho lintlha tsa VAS le ODI ha li bapisoa le phekolo ea pele ho ts'ebetso. Ba ile ba lokolloa pele ho feta lihora tse 24 ’me ba khutlela mosebetsing pele ho feta matsatsi a 15. Ho ne ho se na ho kheloha, ho lokoloha, kapa ho holofala ha sacral ka mor'a ho fetisoa, 'me sekhahla sa khoeli ea likhoeli tse 12 e ne e le 88%. Marotta et al. e ile ea etsa lithuto tse ling tsa bongaka, 'me liphello lia khothatsa. AxiaLIF ke mokhoa o bolokehileng le o sebetsang. AxiaLIF e hloka theknoloji e khethehileng le tsebo ea anatomical ea mekhoa e sa tloaelehang, 'me lingaka ha li khone ho fihla mokokotlong oa mokokotlo kapa ho etsa discectomy ka ho toba tlas'a pono e tobileng, e leng phephetso ho lingaka tse buoang.

4) Opereishene ea lateral lumbar interbody fusion

Lumbar interbody fusion ke mokhoa o tloaelehileng haholo o nang le melemo e meraro: (1) ho tlosa lisele tsa intervertebral disc e le mohloli oa bohloko; (2) Sekhahla se phahameng haholo sa ho kopanya; (3) Khutlisa bophahamo ba sebaka sa lumbar intervertebral le lumbar lordosis. Lumbar interbody fusion e kenyelletsa anterior interbody fusion, posterior interbody fusion, intervertebral foramen fusion kapa endoscopic lateral interbody fusion ka mokhoa oa extraperitoneal. Ho 'nile ha e-ba le litlaleho tsa lingoliloeng mabapi le fusion e fokolang ea retroperitoneal lateral interbody ka tsela ea mesifa ea lumbar. Mokhoa ona o etsoa ka lumbar major muscle retroperitoneum tlas'a tlhokomelo ea neurophysiological le tataiso ea fluoroscopy, e tsejoang e le DLIF kapa XLIF bonyane invasive lumbar fusion opereishene.

Ka lebaka la hore plexus ea lumbar e fumaneha karolong e ka morao ea mesifa e meholo ea psoas, ho arohana ho fokolang ha karolo ea pele ea 1/3 ho ea sebakeng sa pele sa 1/2 sa mesifa e meholo ea psoas ho ka fokotsa kotsi ea ho senyeha ha methapo. Ntle le moo, ts'ebeliso ea ts'ebetso ea tlhahlobo ea electromyography e ka fokotsa kotsi ea ho senyeha ha methapo. Ha u sebetsana le libaka tsa lumbar intervertebral le ho kenya lisebelisoa tsa intervertebral fusion, ke habohlokoa ho qoba ho senya lesapo la masapo le ho fumana tataiso ea sesebelisoa sa fusion ka anteroposterior le lateral fluoroscopy. Intervertebral fusion e ka finyella ho senyeha ka tsela e sa tobang ea "intervertebral foramen" ka ho tsosolosa bophahamo ba neural foramen le ho lumellana ha mokokotlo oa mokokotlo. Etsa qeto ea hore na posterior fusion le decompression li ntse li hlokahala ho latela boemo ba motho ka mong. Knight et al. e tlalehile mathata a pele ho bakuli ba basali ba 43 le bakuli ba banna ba 15 ba ileng ba etsoa opereishene ea lateral lumbar interbody fusion: linyeoe tsa 6 li ile tsa utloa bohloko ba serope ka mor'a ho buuoa, 'me linyeoe tsa 2 li ile tsa e-ba le kotsi ea metso ea methapo ea lumbar L4.

Ozgur et al. e tlalehile linyeoe tse 13 tsa opereishene e le 'ngoe kapa e mengata ea lateral lumbar interbody fusion. Bakuli bohle ba ile ba fumana phomolo e kholo mahlaba ka mor'a ho buuoa, lintlha tse ntlafetseng tsa ts'ebetso, 'me ha ho na mathata a hlahang. Anand et al. e tlalehile linyeoe tsa 12 tsa nako e le 'ngoe ea lateral le L5 / S1 sacral interbody fusion. Ka karolelano, likarolo tse 3.6 li ile tsa kopanngoa, 'me angle ea Cobb e ile ea lokisoa ho tloha pele ho ts'ebetso ea 18.9 ° ho ea ho 6.2 ° ea postoperative. Pimenta et al. tšoara bakuli ba 39 ka theknoloji ea lateral fusion, ka karolelano ea fusion ea 2. The lateral curvature angle ntlafala ho tloha ho karolelano ea 18 ° pele ho buuoa ho ea ho karolelano ea 8 ° ka mor'a ho buuoa, 'me lumbar lordosis angle e ile ea eketseha ho tloha ho karolelano ea 34 °. pele ho buuoa ka karolelano ea 41 ° ka mor'a ho buuoa. Linyeoe tsohle li ka tsamaea fatše 'me tsa ja lijo tse tloaelehileng letsatsing la ho buuoa. Karolelano ea tahlehelo ea mali e ka tlase ho 100ml, nako e tloaelehileng ea ho buuoa ke metsotso e 200, 'me nako ea ho lula sepetlele ke matsatsi a 2,2. Palo ea bohloko le lintlha tse sebetsang li ile tsa ntlafala ka mor'a ho buuoa. Wright le ba bang. e tlaleha bakuli ba 145 ba tsoang mekhatlong e mengata ea lipatlisiso ba ileng ba etsoa opereishene ea lateral lumbar interbody fusion bakeng sa lefu la lumbar degenerative. Likarolo tse kopaneng li tloha ho 1 ho isa ho 4 (72% ke likarolo tse le 'ngoe, 22% ke likarolo tse peli, 5% ke likarolo tse tharo, le 1% e le likarolo tse nne). Tšehetso ea intervertebral (86% PEEK material, 8% allograft, le 6% intervertebral fusion cage) e ne e sebelisoa hammoho le bone morphogenetic protein (52%), demineralized bone matrix (39%), le bone autologous (9%), ka ho latellana. 20% ea liopereishene li sebelisa intervertebral fusion feela, 23% e sebelisa lateral screw rod system bakeng sa ho thusa ho lokisa, 'me 58% e sebelisa posterior percutaneous pedicle screw system bakeng sa ho thusa ho lokisa. Karolelano ea nako ea ho buuoa ke metsotso e 74 'me ka karolelano tahlehelo ea mali ke 88ml. Linyeoe tse peli li ile tsa e-ba le tšenyo ea nakoana ho methapo ea botšehali ea ho ikatisa, 'me linyeoe tse hlano li ile tsa ba le phokotso ea nakoana ea matla a hip flexion. Bakuli ba bangata ba tsamaea fatše ka letsatsi ka mor'a ho buuoa 'me ba lokolloa letsatsing la pele ka mor'a ho buuoa.

Mabapi le mekhoa ea ho lokisa e fokolang haholo bakeng sa batho ba hōlileng ba lumbar degenerative scoliosis, Akbarnia et al. e tlalehile bakuli ba 13 ba ileng ba fumana phekolo ea mefuta e mengata ea lateral fusion bakeng sa lumbar scoliosis e kholo ho feta 30 °. Likarolo tse tharo li ile tsa kopanngoa ka karolelano, 'me linyeoe tsohle li ile tsa etsoa ka morao le ho lokisa ka nako e le' ngoe. Ka mor'a ho latela karolelano ea likhoeli tsa 9, bobeli ba lumbar scoliosis le lordosis ba bontšitse ntlafatso e kholo. Nyeoe e 'ngoe e ne e hloka opereishene ea ntlafatso ka lebaka la ho falla ha intervertebral implant, ha nyeoe e 'ngoe e ile ea e-ba le hernia ea incisional sebakeng sa lateral fusion incision. Nakong ea likhoeli tse 6 ka mor'a ho buuoa, linyeoe tsohle li ile tsa ba le ho nyamela ka ho feletseng ha bofokoli ba mesifa ea lumbar kapa bohatsu liropeng. Ha ho bapisoa le pele ho opereishene, lintlha tsa morao-rao tsa VAS, lintlha tsa SRS-22 le lintlha tsa ODI kaofela li ntlafalitsoe. Anand et al. ba fumane liphello tse tšoanang thutong ea bona ea bakuli ba 12, ba nang le likarolo tsa fusion ho tloha 2 ho ea ho 8 (karolelano ea 3.64) le palo e tloaelehileng ea mali a 163.89ml nakong ea ho atamela ka pele le 93.33ml nakong ea posterior percutaneous pedicle screw fixation. Karolelano ea nako ea ho buuoa bakeng sa ho buuoa ka pele ke lihora tse 4.01, 'me nako e tloaelehileng ea ho buuoa ka morao ke lihora tse 3.99. Leqhubu la Cobb le ile la ntlafala ho tloha ho palogare ya 18.93 ° ho ya ho palogare ya 6.19 °.

Tšebeliso e bonolo ea li-cages tsa intervertebral fusion bakeng sa fusion ea anterior e eketsa ts'ebetso ea ho thehoa ha lenonyeletso la bohata ka lebaka la botsitso bo sa lekaneng ba karolo ea pele ea fusion. Lilemong tsa morao tjena, mokhoa oa morao-rao o thusitseng ho lokisa o 'nile oa sebelisoa ho ntlafatsa tekanyo ea ho kopanya ha intervertebral. Posterior percutaneous pedicle screw fixation (Sextant) ke mokhoa o atlehang, o nang le melemo ea ho qoba tšenyo ea mesifa nakong ea ho buuoa ka morao, ho fokotsa tahlehelo ea mali ea intraoperative, ho hlaphoheloa ka potlako ka mor'a ho buuoa, le ho ntlafatsa sekhahla sa ho kopanya. Leha ho le joalo, opereishene e rarahane. Percutaneous facet screw fixation (PFSF) ke mokhoa o sebetsang oa ho thusa ALIF, ka litlhoko tse tlase tsa tekheniki le litšenyehelo tse tlase, 'me ea tuma kapele. Kandziora et al. bapisa litšobotsi tsa biomechanical tsa PFSF, translaminar facet screw fixation, le pedicle screw fixation in vitro, 'me ba fumana hore botsitso ba biomechanical ba lumbar facet screw fixation boemong ba pele bo ne bo tšoana le ba translaminar screw fixation, empa e mpe ho feta ea pedicle. ho lokisa sekoti. Kang et al. e tlalehile hore percutaneous translaminar articular process screw (TFS) fixation e ile ea etsoa tlas'a CT navigation, 'me li-screw tsohle li kentsoe ka nepo ntle le mathata. Liphetho tse latelang tsa thuto ea morao-rao e entsoeng ke Jang et al. ho PFSF+ALIF le TFS+ALIF li bontšitse phapang e khōlō ea lipalo-palo ho lintlha tsa ODI le Macnab, liphello tsa ho buuoa, le litekanyetso tsa ho kopanya. Leha ho le joalo, ea pele e ne e e-na le likotsi tse phahameng tsa ho buuoa le tšireletseho. Percutaneous PFSF e ka ba tlatsetso e sebetsang ho posterior pedicle screw fixation opereishene.