Kirurgji minimalisht invazive në shtyllën kurrizore. A i dinit të gjitha këto?

Kirurgjia minimale invazive e shtyllës kurrizore përfaqëson drejtimin më të fundit të zhvillimit të kirurgjisë së shtyllës kurrizore dhe është e kërkuar nga pacientët. Duke qenë se teknikat minimalisht invazive të shtyllës kurrizore po zhvillohen shumë shpejt, nuk është e lehtë të vlerësohen saktë teknikat e ndryshme dhe vetëm nëpërmjet mësimit dhe praktikës së vazhdueshme mund të bëjmë një vlerësim objektiv. Zgjedhja e teknikës së duhur minimalisht invazive të shtyllës kurrizore në pacientin e duhur mund të sjellë me të vërtetë avantazhet e kirurgjisë minimale invazive dhe të arrijë shërim më të shpejtë me më pak trauma, ndërsa në të njëjtën kohë efikasiteti nuk është më i vogël se ai i kirurgjisë së hapur.

Cilat janë teknikat e zakonshme minimalisht invazive në kirurgjinë e shtyllës kurrizore?

Ekzistojnë tre kategori kryesore të kirurgjisë minimale invazive të shtyllës kurrizore, secila prej të cilave ka indikacionet e veta dhe duhet të zgjidhet sipas gjendjes së pacientit. Sigurisht që ka disa kategori të tjera të kirurgjisë që kryhen më rrallë për shkak të disavantazheve të tyre më të rëndësishme. Kategoria e parë është teknika e punksionit perkutan, e cila përfshin përdorimin e një gjilpëre për të kaluar nëpër lëkurë për të kryer disa procedura. Dy llojet kryesore të procedurave perkutane përfshijnë vertebroplastikën dhe vidhat e pedikulës perkutane. Nëse ka një frakturë osteoporotike, mund të bëjmë një vertebroplastikë, e cila është një procedurë ku futet një gjilpërë në kockën e thyer për të bërë pak çimento kockore. Kjo është një procedurë shumë minimale invazive, dhe ju mund të dilni nga spitali për dy ditë, dhe mund të zbrisni në dysheme pas procedurës. Vidhat e pedikulës perkutane janë vida. Në të kaluarën, pacientët me frakturë duhej të bënin një prerje shumë të gjatë, por tani ata duhet të bëjnë vetëm një prerje të vogël prej dy centimetrash, dhe vidhosja futet përmes hendekut të muskujve, në mënyrë që pacienti të mund të ngrihet më herët, dhe plaga nuk është aq e dhimbshme. Ka edhe punksione të tjera perkutane, e cila është një teknikë e kërcimit, duke përfshirë blloqet e rrënjëve nervore që bëhen shpesh tani. Ka disa hernie diskale që mund t'u jepen pak ilaçe pranë rrënjës së nervit dhe ka disa spondilozë cervikale që mund të bëhen edhe në këtë mënyrë. Ka edhe disa pacientë që mund të kenë nevojë për biopsi punksionale, e cila tani mund të bëhet më saktë me lokalizimin e CT. Të gjitha këto janë procedura minimale invazive me punksion perkutan.

E dyta është kirurgjia e aksesit. Disa pacientë mund të kenë rrëshqitje të disqeve të mesit ose stenozë të rëndë kurrizore dhe shumë nga kockat e nxjerra do të jenë të paqëndrueshme, kështu që disa pacientë mund të kenë nevojë të shkojnë te vidhat dhe ky lloj operacioni nuk është minimalisht invaziv nëse goditni vidat. në fakt, nuk është. Kirurgjia minimale invazive në kirurgjinë e shtyllës kurrizore mund të bëhet nën kanal. E ashtuquajtura nën kanal, fillimisht për të bërë një prerje më shumë se 10 centimetra, muskujt në të dy anët për të thirrur shumë të fortë. Tani, nëse bëni një prerje të vogël dhe bëni operacionin brenda muskulit në qepjen e muskujve, mund të hiqni gjithashtu diskun, të dekompresoni nervat dhe më pas të futni vidhat. Pra, mos mendoni se është domosdoshmërisht një operacion i madh për t'u vendosur. vida, nuk eshte keshtu. Shërimi nga ky operacion është gjithashtu shumë i shpejtë, pacienti është në dysheme të nesërmen dhe del nga spitali pas 3 deri në 4 ditë. E treta është përdorimi i endoskopisë, foramenoskopia intervertebrale ka një pasqyrë shtatë milimetrash, përsëri një operacion hapjeje shumë të vogël, por ka një pasqyrë për të arritur brenda, përmes disa pajisjeve, mund të heqë diskun e dalë nga jashtë. Shumë operacione tani bëhen me mikroskop, sepse ka pajisje shumë të mira mikroskop, mund të zmadhohet katër ose pesë herë, kështu që është shumë më e qartë se ku janë nervat, ku janë disqet dhe nuk është aq e lehtë që të ndodhë dëmtimi. kështu që ka më pak komplikime.

A do të thotë operacioni minimalisht invaziv i shtyllës kurrizore pa prerje?

Në fakt, nga këndvështrimi i kirurgut, trajtimi i çdo sëmundjeje mund të ndahet në trajtime jokirurgjikale (konservative) dhe kirurgjikale. Prandaj, asnjë prerje nuk i referohet trajtimit konservativ, ndërsa kirurgjia minimale invazive e shtyllës kurrizore është një lloj trajtimi kirurgjik. Kirurgjia minimale invazive e shtyllës kurrizore është e kundërta e kirurgjisë së hapur, kështu që a është e saktë të mendohet për kirurgjinë minimalisht invazive të shtyllës kurrizore si "kirurgji e vogël" dhe kirurgjia e hapur si "kirurgji e madhe"? Është e lehtë për t'u kuptuar, por vetëm për të njëjtën sëmundje. Aktualisht, teknikat kirurgjikale minimalisht invazive janë të disponueshme për shumë çrregullime të shtyllës kurrizore. Për të marrë një shembull relativisht ekstrem, kirurgjia minimale invazive për skoliozën degjenerative është shumë herë më traumatike sesa diskektomia e hapur, kështu që deklarata e mësipërme duhet të ketë një premisë, domethënë të jetë specifike për një sëmundje të caktuar. Me minimalisht invazive nuk dua të them që një prerje e vogël është minimalisht invazive. Ka raste kur një prerje e vogël mund të jetë masivisht invazive, dhe ka raste kur një prerje e madhe nuk është domosdoshmërisht masivisht traumatike, kështu që minimalisht invazive bazohet në dëmtimet e pacientit për të vlerësuar sasinë e traumës.

A është një ndërhyrje kirurgjikale minimalisht invazive e shtyllës kurrizore?

Thelbi i vërtetë i kirurgjisë minimalisht invazive të shtyllës kurrizore është arritja e të njëjtit qëllim terapeutik, por me më pak dëmtime të lidhura me aksesin kirurgjik. Për shembull, ndërsa kirurgjia e hapur e shtyllës kurrizore kërkon heqjen e muskujve dhe dëmtimin e ligamenteve, operacioni minimal invaziv i shtyllës kurrizore minimizon dëmtimin e muskujve, ligamenteve dhe indeve të tjera të buta duke përdorur teknikat e punksionit perkutan dhe aksesin ndërmuskular.

Në fakt, kirurgjia minimalisht invazive e shtyllës kurrizore përfshin të gjitha llojet e kirurgjisë perkutane, mikrokirurgjinë, kirurgjinë e kanalit dhe kombinime të ndryshme. Terapitë intervenuese si ozonoterapia dhe ablacioni me radiofrekuencë janë vetëm një pjesë e teknologjisë perkutane dhe kjo lloj teknologjie shpesh ka indikacione më të ngushta, ndaj vetëm duke zgjedhur rastet e duhura mund të arrijmë efekte të caktuara terapeutike. Çfarë sëmundjesh mund të trajtojë kirurgjia minimale invazive e shtyllës kurrizore? Teknikat aktuale minimale invazive të shtyllës kurrizore kanë shumë aplikime në hernie diskale lumbare, stenozë spinale lumbare, spondilolistezë lumbare, frakturë të shtyllës kurrizore, tuberkuloz të shtyllës kurrizore, etj. Vitet e fundit, është bërë shumë përparim në trajtimin minimalisht invaziv të sëmundjeve të shtyllës së qafës së mitrës dhe degjenerative. skolioza.Kjo mund të jetë vetëm një analizë specifike e sëmundjeve specifike. Megjithëse zhvillimi i teknologjisë minimalisht invazive për hernie diskale lumbare është relativisht i pjekur, jo të gjithë pacientët me hernie diskale lumbare mund t'i nënshtrohen një operacioni minimal invaziv; dhe për disa sëmundje komplekse si skolioza degjenerative, disa mjekë përpiqen të bëjnë kirurgjinë tradicionale minimalisht invazive, e cila nga njëra anë duhet të zgjedhë rastet e duhura dhe nga ana tjetër nëse efekti afatgjatë është më i mirë se operacioni tradicional i hapur. Studime të mëtejshme janë ende të nevojshme. Një kirurg i cili ka zotëruar si kirurgjinë e hapur të shtyllës kurrizore ashtu edhe atë minimalisht invazive të shtyllës kurrizore, mund të kuptojë më së miri indikacionet për kirurgji minimalisht invazive të shtyllës kurrizore. Marrja e vendimeve është më e rëndësishme se prerjet, kështu që zgjedhja e rastit të duhur është çelësi i suksesit të operacionit minimal invaziv të shtyllës kurrizore.

Çfarë lloj pacientësh me sëmundje të shtyllës kurrizore janë të përshtatshme për kirurgji minimalisht invazive të shtyllës kurrizore?

Shumë pacientë vijnë në klinikë dhe kërkojnë një operacion minimal invaziv të shtyllës kurrizore, "Doktor, nuk dua të bëj prerje, dua vetëm një operacion minimal invaziv të shtyllës kurrizore." Unë dua vetëm një operacion minimal invaziv! Fatkeqësisht, për disa pacientë me sëmundje të rënda Lezionet e shtyllës kurrizore dhe kërkesat jorealiste, përgjigjja e vetme është "Nëse mund të bëni një operacion minimal invaziv apo jo, nuk varet as nga unë dhe as nga ju. Mund të keni një shans për të bërë një operacion minimal invaziv nëse vini të më vizitoni më herët për sëmundjen tuaj “Çdo sëmundje thekson zbulimin e hershëm dhe trajtimin e hershëm. Nëse keni pritshmëri të mëdha për shëndetin tuaj, duhet të filloni nga praktika dhe parandalimi i zakonshëm. Bazuar në nivelin aktual të zhvillimit të teknologjisë minimale invazive të shtyllës kurrizore, duke folur realisht, operacioni minimal invaziv i shtyllës kurrizore është më i përshtatshëm për lezione të hershme. Sa shpejt mund të zbret nga dyshemeja pas operacionit minimal invaziv të shtyllës kurrizore?

Po kryhet një lloj operacioni ditor i shtyllës kurrizore. Cili është koncepti i operacionit ditor? Do të thotë që je shtruar sot në spital, më pas operohesh pasdite dhe më pas mund të lëshohesh të nesërmen. Ky është një përparim shumë i madh në kirurgjinë minimale invazive, por nuk është një keqkuptim që pacientëve u kërkohet të ngrihen nga shtrati menjëherë pas operacionit, ose që duhet të bëjnë ushtrime funksionale të nesërmen. Edhe pse thuhet se kirurgjia minimale invazive është më pak traumatik se operacioni i hapur, si për indin muskulor ashtu edhe për atë intersticial, nuk do të thotë se nuk kërkohet rehabilitim pas operacionit minimal invaziv. Në ditët e sotme, edhe pse operacionet minimale invazive i lejojnë pacientët të lëvizin në dysheme pas operacionit. nuk rekomandohet t'i ktheheni menjëherë biznesit si zakonisht, por ta trajtoni atë si një operacion që kërkon pushim të duhur. Kirurgjia normale minimalisht invazive, në përgjithësi do të kërkojë që pacientët të përpiqen të pushojnë në shtrat ditën e operacionit, pastaj të nesërmen mund të ngriheni nga shtrati, domethënë mund të dilni nga spitali, gjithashtu mund të kryeni normale ditën. aktivitetet, vetëkujdesi normal nuk është problem. Megjithatë, nuk rekomandohet të bëni ushtrime në këtë kohë.

Sa shpejt mund të ushtrohem pas një operacioni minimal invaziv të shtyllës kurrizore? Në këtë moment nuk rekomandohet mbajtja e tepërt e peshës dhe ushtrimet funksionale të trupit nga ngritja nga shtrati dhe 2-3 muaj pas operacionit. Në përgjithësi, rekomandohet kryerja e disa ushtrimeve të funksionit të trupit dhe ushtrimeve të forcës gradualisht 2-3 muaj pas operacionit. Specifike për çdo pacient, mund të bazohet në situatën e rikuperimit, nën këshillën e mjekut për të ushtruar.