Malamalama i le Fa'ama'i Kümmell: Ose Va'aiga Lautele

Pu'upu'u

O le fa'ama'i Kümmell ose ma'i e seasea ona tupu ile va'aiga e fa'apea e tuai ona pa'u le tino o le vetebral ona o le ischemia ma le le fa'atasi o gau. O lenei tulaga e masani ona aliali mai pe a uma ni manu'a laiti, ma fa'ailoga e aliali mai i vaiaso po'o ni masina mulimuli ane. O le faʻamaʻi e masani ona aʻafia ai tagata matutua e maua i le osteoporosis, ma sili atu ona faigofie i gau o le vertebral ma faʻalavelave mulimuli ane.1

Muamua na faʻamatalaina e Dr. Hermann Kümmell i le 1891, o le faʻamaʻi e aofia ai se faʻasologa o mea na tutupu e amata i se manua e foliga mai e laʻititi. I le taimi muamua, e mafai e tagata gasegase ona maua sina mea itiiti pe leai ni faʻailoga, ae i le aluga o taimi, o le vetebrae ua afaina e oʻo i le ischemic necrosis, e mafua ai le tuai ona paʻu. O lenei alualu i luma e mafua ai le tiga tele i tua ma le kyphosis, o le faʻasolosolo i luma o le tui. 2

O le pathogenesis o le faʻamaʻi Kümmell e fesoʻotaʻi vavalalata ma le necrosis avascular o le vetebra. O lenei tulaga e sili atu ona taatele i tamaʻitaʻi ma e fesoʻotaʻi ma faʻalavelave faʻalavelave e pei o le osteoporosis, faʻaogaina o le corticosteroid, ava malosi, ma togafitiga faʻamalosi. O le ischemic necrosis e taʻitaʻia ai le le tuʻufaʻatasia o gau, o se uiga iloga o le faʻamaʻi.

O tagata mama'i e maua i le fa'ama'i Kümmell e masani ona maua i le tiga i tua ma le kyphosis fa'asolosolo. O fa'ailoga e masani ona aliali mai i vaiaso pe a mae'a le manu'a muamua, ma fa'afaigata ai le su'esu'ega. O le tuai ona amata o faʻamaoniga e mafai ona oʻo atu ai i se faʻamatalaga sese poʻo le tuai o togafitiga talafeagai, faʻateleina ai le tulaga o le maʻi. 3

O le su'esu'eina o le fa'ama'i Kümmell e masani lava ona faia e ala i fa'ata'ita'iga e pei ole X-ray, MRI, ma le CT scans. O nei faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga o loʻo faʻaalia ai le paʻu o le vertebral ma le i ai o le vacuum vacuum clefts, o loʻo faʻaalia ai le faʻamaʻi. O le vacuum cleft intravertebral o se suʻesuʻega o le radiographic pathognomonic, e ui lava e le naʻo le faʻamaʻi Kümmell.

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Togafitiga mo le fa'ama'i Kümmell e eseese e fa'atatau i le ogaoga o le ma'i. O le pulega fa'asao e aofia ai le fa'amama tiga ma togafitiga fa'aletino, lea e mafai ona fesoasoani e fa'aitiitia fa'ailoga ma fa'aleleia atili ai le ola o le tagata ma'i. I tulaga e sili atu ona ogaoga, o taotoga faʻapitoa e pei o le vertebroplasty poʻo le kyphoplasty atonu e manaʻomia e faʻamautu ai le tui ma puipuia ai le toe paʻu.

O faʻamaʻi mo tagata mamaʻi e maua i le maʻi Kümmell e eseese. O su'esu'ega vave ma togafitiga e taua tele mo le fa'aleleia atili o taunu'uga. Fa'atuai togafitiga e mafai ona o'o atu ai i tiga fa'aumi, fa'aletonu tele o le ivitū, ma le le atoatoa. O le mea lea, o le faʻamaoniaina o le taimi ma le puleaina lelei o le faʻamaʻi e taua tele mo le puipuia o faʻalavelave umi.

Folasaga

O le fa'ama'i Kümmell, na muamua fa'amatalaina i le fa'ai'uga o le seneturi lona 19, ose ma'i e seasea fa'aalia i le tuai ona pa'u o le vetebral pe a mae'a ni manu'a laiti. O lenei tulaga e masani ona afaina ai tagata matutua o loʻo mafatia i le osteoporosis, ma faʻateleina ai o latou ponaivi i gau ma faʻalavelave mulimuli ane.

O le faʻamaʻi na muai faʻaalia e Dr. Hermann Kümmell i le 1891, o le na matauina se faasologa o tagata gasegase o loʻo feagai ma le paʻu o le tino o le vetebral vaiaso i masina talu ona foliga mai o ni manuʻa le taua. O lenei fa'atuai o le pa'u e mafua mai i le ischemia ma le le tu'ufa'atasia o gau gau o le tino vertebral.

O le fa'ama'i Kümmell e sili ona taatele i tagata matutua, aemaise i latou e maua i le osteoporosis. O le ma'i e sili atu ona taatele i tama'ita'i, masalo ona o le maualuga o le fa'ama'i o le osteoporosis i tama'ita'i ua mae'a le fa'ata'otoga. O isi tulaga lamatia e aofia ai le faʻaaogaina o corticosteroid, ava malosi, ma togafitiga faʻamalositino, o ia mea uma e mafai ona fesoasoani i le vaivai o ponaivi.

O le pathogenesis o le faʻamaʻi Kümmell e aʻafia ai le necrosis avascular o tino vertebral. O lenei faagasologa o le ischemic e oʻo atu ai i le oti o le ponaivi, lea e iu ai i le paʻu o le vetebrae. O le manu'a muamua atonu e foliga mai e la'ititi, ae o le tulaga o le ponaivi o lo'o i lalo e fa'ateleina ai le fa'aleagaina i le taimi. 4

O tagata mama'i e maua i le ma'i Kümmell e masani lava ona maua i le tiga i tua ma le kyphosis alualu i luma, o le pi'o i luma o le tui. O nei fa'ailoga e masani ona aliali mai i vaiaso pe a mae'a le manu'a muamua, ma fa'aitiitia ai le iloa o le feso'ota'iga i le va o le manu'a ma le pa'u o le vertebral mulimuli ane. 5

Tala'aga Fa'asolopito

O Dr. Hermann Kümmell, o se fomaʻi tipitipi Siamani, na muamua faamatalaina le faamaʻi o le a mulimuli ane faaigoa i lona igoa i le 1891. Na ia tusia se faasologa o gasegase na oo i le tuai ona paʻu o le ivi i tua ina ua foliga mai o ni manuʻa laiti. O lenei tulaga, lea ua taʻua nei o le maʻi Kümmell, na faʻaalia i se vaitau muamua o le amio asymptomatic, sosoo ai ma le faʻasolosolo ma le tiga o le kyphosis i le pito i lalo poʻo le pito i luga o le lumbar.

O fa'amatalaga a Kümmell sa suatia le eleele i lea taimi, a'o latou fa'ailoa mai le manatu o le tuai ona pa'u le tino o le vertebral post-traumatic. O se faʻaopoopoga taua lea i mafuaʻaga masani o le paʻu o le tino vertebral, lea e aofia ai faʻamaʻi pipisi, neoplasia mataʻutia, ma faʻalavelave vave. O galuega a Kümmell na fa'ailoa mai ai se a'oa'oga fa'apitoa fa'afoma'i lea e tumau pea le leai o ni fa'ailoga mo le tele o masina po'o ni tausaga fo'i a'o le'i atia'e ni fa'aletonu tu'itu'au tuga.

O le faʻamaʻi na muamua faʻafeiloaʻi ma le masalosalo ma tauivi mo le taliaina i totonu o le falemaʻi. O su'esu'ega muamua o leitio e masani ona le mautinoa, ma mafua ai ona fesiligia e nisi le i ai o le tuai o le pa'ū o le vertebral. Ae ui i lea, faatasi ai ma le alualu i luma i tekinolosi ata, aemaise lava le oʻo mai o X-ray, na manino ai o le kyphosis na matauina i gasegase o Kümmell na mafua ona o le tuai o le paʻu o le tino o le vertebral.

O Carl Schulz, o se tagata aʻoga a Kümmell, o le tagata muamua na taʻua le tulaga i lona faufautua i le 1911. I le taimi lava e tasi, na faamatalaina ai e se fomai tipitipi Farani e igoa ia Verneuil se tulaga talitutusa, na mafua ai ona taʻua le maʻi o Kümmell-Verneuil. faama'i. E ui lava i nei faʻamatalaga muamua, o le tulaga na tumau pea le le malamalama ma le lipotia mo le tele o tausaga.

E leʻi oʻo i le ogatotonu o le 20th seneturi na amata ai ona iloa lautele ma faʻamaumau e le fomaʻi faʻamaʻi Kümmell. Pepa a Rigler i le 1931 ma le Steel i le 1951 na maua ai le faʻamaoniga manino o le paʻu o le tino o le vertebral i nei maʻi na faʻaalia i luga o ata tuai, faʻamaonia ai uluai matauga a Kümmell. O nei suʻesuʻega na fesoasoani e faʻamausali ai le malamalama i le faʻamaʻi ma lona ala faʻapitoa.

E ui lava i ana fa'amaumauga muamua, o le fa'ama'i Kümmell o lo'o tumau pea se tulaga seasea ma e masani ona le iloa. O le fa'afouina o le fiafia i tausaga talu ai nei ua mafua ai le malamalama atili i lona pathophysiology ma le fa'aaliga fa'afoma'i. Ae ui i lea, o tusitusiga i luga o le mataupu o loʻo faʻatapulaʻaina, ma naʻo ni nai mataupu na lipotia talu mai lona faʻamatalaga muamua i le seneturi talu ai.

Mafua'aga ma Fa'afitauli
 

O le fa'ama'i Kümmell e masani lava ona feso'ota'i ma le necrosis avascular o le vetebrae, o se tulaga e fa'alavelaveina ai le sapalai o le toto i le ponaivi, e o'o atu ai i le oti o le ponaivi. O lenei fa'ama'i e tele lava ina a'afia ai tagata matutua o lo'o maua i le osteoporosis, o se tulaga e fa'aalia i ponaivi vaivai e sili atu ona a'afia i gau.

O a'afiaga o le fa'ama'i Kümmell e aofia ai le fa'aogaina o le fa'ama'i fa'ama'i, lea e mafai ona fa'atupuina ai le fa'atupuina o ga'o i totonu ole la'au ma fa'alavelave fa'afuase'i. O isi fa'afitauli ogaoga o le ava malosi, lea e mafai ona mafua ai le ga'o microscopic emboli i totonu o alatoto, ma togafitiga fa'avevela, lea e mafai ona fa'aleagaina sa'o ai vascularity.

O a'afiaga fa'aopoopo mo avascular necrosis o le vetebrae e aofia ai le hemoglobinopathies, e pei o le sickle cell disease, lea e mafai ona i'u ai i le fa'alavelave toto ma le ischemia o le tino. O tulaga e pei ole vasculitides ma le ma'isuka e saofagā foi i le lamatiaga, e ui o le auala tonu o le maʻisuka e tumau pea le le manino.

O fa'ama'i pipisi, fa'ama'i leaga, ma suiga pe a mae'a le fa'avevelaina o isi mea ia e fa'amamafa. Mo se faʻataʻitaʻiga, o suiga pe a maeʻa faʻasalalauga e mafai ona taʻitaʻia ai aʻafiaga cytotoxic e faʻaleagaina ai le vascularity o le vetebrae. I se tulaga talitutusa, o tulaga e pei o le pancreatitis ma le cirrhosis e fesoʻotaʻi ma le compression vascular ma le le iloa auala, i le faasologa, e saofagā i le atinaʻeina o avascular necrosis.

O le faʻamaʻi Kümmell e sili atu ona taatele i tamaʻitaʻi, atonu e mafua mai i le maualuga o le faʻamaʻi o le osteoporosis i fafine, aemaise lava fafine ua maeʻa le faʻatamaʻia. O le faʻamaʻi e masani ona faʻaalia vaiaso i masina pe a maeʻa se manuʻa laʻititi laʻititi, e faʻaalia ai le tuai o le natura o le paʻu o le vertebral i tagata ua afaina.

Fa'ailoga ma Fa'amatalaga Fa'afoma'i

O tagata mama'i e maua i le fa'ama'i Kümmell e masani ona maua i le tiga i tua ma le kyphosis fa'asolosolo. O le amataga o fa'ailoga e masani ona tuai, e aliali mai vaiaso i masina talu ona mae'a le manu'a la'ititi muamua. O lenei fa'atuai e mafai ona o'o atu ai i se vaitaimi o le sologa lelei a'o le'i aliali mai fa'ailoga.

Ole a'oga ole fa'ama'i Kümmell e vaevaeina ile lima vaega. I le taimi muamua, e mafai e tagata gasegase ona oʻo i se manuʻa laʻititi e aunoa ma ni faʻailoga vave. Ona soso'o ai lea ma se vaitaimi pe a mae'a fa'ama'i ma ni fa'ailoga laiti ma leai ni fa'atapula'aina o gaioiga. Ole latent interval, ole vaitaimi ole soifua manuia, e mafai ona umi mai vaiaso i masina a'o le'i o'o mai le fa'aletonu o le tino.

I le tulaga toe faʻasolosolo, e amata ona maua e tagata gasegase le tiga faifaipea, faʻapitonuʻu tua, lea e mafai ona sili atu le lautele ma tiga aʻa. O lenei laasaga o loʻo faʻaalia i le alualu i luma o faʻamaoniga, e oʻo atu ai i le faʻalavelave tele ma le le atoatoa.

O le vaega mulimuli, ua taʻua o le tulaga faʻamau, e aofia ai le faʻavaeina o se kyphosis tumau. E mafai ona tupu lenei mea pe leai pe leai foi se omiga alualu i luma i a'a po'o le uaea. Neurologic compromise, e ui lava e seasea, o se faʻalavelave taua e mafai ona tulaʻi mai i lenei laasaga.

O faʻamaoniga o le faʻamaʻi Kümmell e masani ona faʻateleina ona o mea e pei o le faʻaaogaina o le steroid, osteoporosis, ava malosi, ma togafitiga faʻamalosi. O nei tulaga lamatia e saofagā i le avascular necrosis o le tino vertebral, e oʻo atu ai i le faʻatuai o le tuai o le paʻu o le vetebral ma faʻamaoniga faʻapitoa.

Su'esu'ega

Ole su'esu'ega ole fa'ama'i Kümmell e maua muamua ile fa'ata'ita'iga e pei ole X-ray, MRI, ma le CT scans. O nei faʻataʻitaʻiga faʻataʻitaʻiga e taua tele i le faʻaalia o le paʻu o le tino o le vertebral (VBC) ma le i ai o vaʻa vai, o loʻo faʻaalia ai le faʻamaʻi. O le laasaga muamua e aofia ai le mauaina o se talaʻaga maeʻaeʻa o maʻi ma faʻatautaia se suʻesuʻega faʻafomaʻi lautele e faʻataʻitaʻia ai isi tulaga e ono faʻapena tutusa, e pei o le neoplasm, faʻamaʻi, poʻo le osteoporosis.

E taua tele le MRI i le suʻesuʻeina o le maʻi Kümmell ona e mafai ona faʻaeseese ai le necrosis avascular mai neoplasms mataʻutia poʻo faʻamaʻi pipisi. Ole fa'ata'ita'iga ole MR ole avascular necrosis e masani ona fa'aalia ai fa'ata'ita'iga ma'oti e le o va'aia ile ma'i po'o fa'ama'i. Mo se faʻataʻitaʻiga, o neoplasms mataʻutia e masani ona faʻaalia le faʻaitiitia o le malosi o faʻailoga i luga o ata T1-mamafa ma faʻateleina le malosi o faʻailoga i luga o ata T2-mamafa, faʻatasi ai ma le tele o faʻasalalauga maualuga maualuga ma mafai ona aʻafia i le tino vaivai paravertebral.

O ata fa'asologa e taua tele mo le su'esu'eina o le fa'ama'i Kümmell, aua e mafai ona fa'aalia ai se tino o le vetebral muamua i le mae'a o le manu'a, soso'o ai ma le VBC a'o tupu a'e fa'ailoga. O le fa'atusatusaina o ata fou ma ata tuai e mafai ona fesoasoani e iloa ai pe fa'aletonu pe fa'atumauina. I le leai o ni ata tifaga muamua, o le suʻesuʻeina o ponaivi poʻo le MRI e mafai ona fesoasoani i le faʻamautuina o le matua o le gau. O su'esu'ega o ponaivi, aemaise ile fa'ata'ita'iga a le SPECT po'o le SPECT/CT, e aoga mo le fuafuaina o le maualuga o le gaioiga i gau o tausaga e le'i iloa ma iloa ai nisi gau.

Ole mea ole vacuum cleft ole intravertebral (IVC) ose mea taua ole fa'aleoleo ole ma'i Kümmell. E mafai e le CT ma le MRI suʻesuʻega ona iloa nei vaʻa, lea e foliga mai e maualalo le malosi o faʻailoga i luga o ata T1-mamafa ma le maualuga o faʻailoga i luga ole T2-mamafa faʻasologa, e faʻaalia ai le aoina o le vai. Ole iai ole IVC e fa'ailoa mai ole pa'u mama ma e le masani ona feso'ota'i ma gau gau, fa'ama'i, po'o fa'ama'i. Ole malosi ole gaioiga ole IVC i tulaga eseese o le tino e mafai ona faʻaalia ai le le mautonu i totonu o le gau, faʻatasi ma tiga ogaoga, faifai pea.

O su'esu'ega o ponaivi o se tasi lea o meafaigaluega fa'ata'ita'i ma'ale'ale mo le vave su'esu'eina ole ischemic necrosis ile fa'ama'i Kümmell. Fa'ateleina le fa'aogaina o su'esu'ega o le osteophilic ua fa'aigoaina i luga o le vetebral e mafai ona matauina a'o le'i tupu le pa'u. Ae ui i lea, i faʻamaʻi masani, o suʻesuʻega ponaivi e mafai ona faʻaalia ai le leai o se mea e maua pe itiiti foi le faʻaogaina ona o le leai o se tali masani o le osteoblastic. E masani ona le mana'omia ni su'esu'ega mo le su'esu'eina o le fa'ama'i Kümmell se'i vagana ua masalomia le fa'ama'i po'o se vaega o le vertebroplasty po'o le kyphoplasty procedure.

Togafitiga Filifiliga

Togafitiga ole fa'ama'i Kümmell e fa'atatau ile fa'ailoga ole ma'i ma su'esu'ega ile falema'i. Ona o le seasea o le tulaga ma le faʻatapulaʻaina o tusitusiga, e leʻo faʻamautuina faʻamaumauga faʻapitoa mo togafitiga. I tala fa'asolopito, o le pulega fa'asao o le auala muamua lea, ae o fa'asologa lata mai e fiafia i fa'alavelave fa'apitoa mo fa'amanuiaga lelei.

O togafitiga fa'asao e aofia ai le puleaina o tiga i vaila'au fa'ama'i, malolo moe, ma le fa'amalosi. O lenei faiga e masani ona mafaufauina pe a leai se faaletonu o le neurological ma o le puipui o le vertebral pito i tua e tumau pea. I nisi tulaga, o le teriparatide, o se ituaiga recombinant o le parathyroid hormone, e mafai ona faʻaaogaina e faʻatumu ai le va o le osseous, faʻamalolo le tiga, ma faʻaleleia galuega.

A le manuia togafitiga fa'asao po'o tulaga e iai ni fa'aletonu tele o le kyphotic, e fa'ailoa mai ai ni ta'otoga fa'alaiti e pei ole vertebroplasty po'o le kyphoplasty. O nei faʻatinoga e faʻamoemoe e faʻamautu le gau, toe faʻaleleia le faʻaogaina o le tui, ma faʻaitiitia le tiga. Vertebroplasty e aofia ai le tuiina o le sima ponaivi i totonu o le vertebral body e faʻamautu ai le gau, ae o le kyphoplasty e aofia ai le laasaga faaopoopo o le fatuina o se lua i se paluni aʻo leʻi tuʻiina le sima.

Mo le vertebroplasty, o loʻo tuʻuina tagata gasegase i se tulaga faʻapitoa ma le hyperlordosis e tatala ai le vaʻa ma toe faʻaleleia le maualuga o le vertebral. Cavity-grams faatasi ai ma auala faafeagai e mafai ona faaaoga e puipuia ai le tafe sima, ma e fautuaina le faatumuina atoatoa o le va mo le mautu maualuga. Ae ui i lea, o taunuuga o le vertebroplasty e mafai ona finau, aemaise lava e uiga i le faʻasaʻoina o le kyphosis ma le faʻafefeina o sima.

I tulaga o le pa'u o le tino vertebral masani (VBC) poʻo le VBC maʻi ma faʻalavelave puipui i tua, e manaʻomia le faʻamautuina o taotoga e ala i le fusi. Afai o loʻo i ai le faʻafitauli o le neurological, e manaʻomia le faʻaleagaina ma le faʻamautuina. E mafai ona fa'alatalata atu i luma po'o tua, fa'atasi ai ma auala pito i luma e faigofie fa'atekinisi mo le aveeseina o fasi mea'ai. Ae ui i lea, atonu e sili atu le faia o faʻataʻitaʻiga i tagata matutua o loʻo iai ni faʻalavelave faʻapitoa.

I le aotelega, o le filifiliga i le va o togafitiga faʻasao ma taotoga e faʻalagolago i mea taua e pei o le ogaoga o le tiga, tikeri o le faʻaleagaina, ma le i ai o le faaletonu o le neurological. O le vave fa'alavelave e mafai ona o'o atu ai i taunu'uga lelei, a'o fa'atuai togafitiga e ono i'u ai i tiga fa'aumi ma le le atoatoa.

Va'aiga ma Taunuuga

Le fa'asologa o

e mafai ona fesuisuiai tele e faalagolago i le taimi o suʻesuʻega ma le amataina o togafitiga. O le vave su'esu'eina ma le fa'alavelave e taua tele i le puleaina lelei o le tulaga ma le fa'aleleia atili o taunu'uga o ma'i. A vave iloa, o togafitiga faʻasao e pei o le puleaina o tiga ma togafitiga faʻale-tino e mafai ona fesoasoani e faʻaitiitia faʻamaoniga ma puipuia atili le paʻu o le vertebral.6

I tulaga o loʻo iloa ai le faʻamaʻi i se tulaga sili atu, o taotoga e pei o le vertebroplasty poʻo le kyphoplasty atonu e manaʻomia e faʻamautu ai le tui ma faʻaitiitia ai le tiga. O nei faiga e mafai ona maua ai le toomaga taua ma faʻaleleia le tulaga lelei o le olaga mo tagata mamaʻi, e ui lava e oʻo mai ma o latou lava lamatiaga ma faʻalavelave faʻalavelave.

O le tuai ona togafitia o le fa'ama'i Kümmell e masani ona o'o atu ai i le tiga fa'aumi ma le fa'asolosolo fa'aletonu ole ivi, pei ole kyphosis. E mafai ona i'u ai i se taimi umi e le atoatoa ai le malosi ma le fa'aitiitia o le malosi e fa'atino ai gaioiga i aso uma. O le mea lea, e mana'omia le fesoasoani fa'afoma'i i le taimi e puipuia ai nei a'afiaga leaga ma fa'atumauina ai se tulaga lelei o le olaga mo tagata ua a'afia.

I le aotelega, o le faʻamaʻi o tagata mamaʻi e maua i le maʻi Kümmell e faʻalagolago tele i le tulaga e maua ai le faʻamaʻi ma le vave o togafitiga. Ole pulega vave ma talafeagai e mafai ona faʻaleleia atili ai le faʻamaʻi, ae o le tolopoina o togafitiga e mafai ona oʻo atu ai i faʻafitauli sili atu ona ogaoga ma le lelei o le olaga.

Faitau atili

Mo i latou o lo'o sailia se malamalamaga loloto i le fa'ama'i Kümmell, tele tala ma su'esu'ega o lo'o maua i luga o fa'amaumauga fa'afoma'i ma api talaaga. O nei punaoa o loʻo tuʻuina atu ai faʻamatalaga manino i le pathophysiology, faʻataʻitaʻiga falemaʻi, ma taʻiala tau pulega o lenei tulaga e le masani ai.7

O faʻamaumauga faʻafomaʻi e pei o le Journal of Orthopedic Surgery and Research and Spine Journal e masani ona faʻasalalau faʻamatalaga auiliili ma iloiloga ile faʻamaʻi Kümmell. O lo'o tu'uina atu e nei fa'asalalauga fa'amatalaga taua e uiga i metotia fa'ata'ita'i fou ma faiga o togafitiga. 8

Mo se va'aiga fa'asolopito, o le toe iloiloina o ulua'i fa'amatalaga a Dr. Hermann Kümmell ma su'esu'ega mulimuli ane e mafai ona maua ai se fa'amatalaga i le atina'eina o le malamalama ma le puleaina o le ma'i. O nei tala fa'asolopito e masani ona ta'ua i tala o su'esu'ega fa'aonaponei. 9

Faletusi fa'afoma'i i luga ole laiga e pei ole PubMed ma Google Scholar o ni amataga sili ona lelei mo le fa'aogaina o tala e iloiloina e tupulaga ma ta'iala ile falema'i. O nei fa'avae e ofoina atu le tele o fa'amaumauga o pepa su'esu'e e aofia ai vaega 'ese'ese o fa'ama'i Kümmell, mai le fa'ama'i fa'ama'i e o'o i taunu'uga o taotoga. 10

Mo foma'i ma tagata su'esu'e, o le auai atu i fonotaga ma fa'asalalauga e uiga i fa'afitauli o le ivi'aga e mafai ona maua ai avanoa e a'oa'o ai e uiga i le alualu i luma lata mai i le su'esu'eina ma le togafitia o le ma'i Kümmell. O faʻamatalaga mai nei mea na tutupu e masani ona faʻasalalau i totonu o faʻamaumauga faʻapitoa faʻafomaʻi. 11