Minimalno invazivna operacija hrbtenice. Ste vedeli vse to?

Minimalno invazivna kirurgija hrbtenice predstavlja najnovejšo smer razvoja hrbtenične kirurgije in je med bolniki iskana. Ker se minimalno invazivne tehnike hrbtenice zelo hitro razvijajo, ni enostavno pravilno ovrednotiti različne tehnike in le z nenehnim učenjem in prakso lahko podamo objektivno oceno. Z izbiro prave minimalno invazivne tehnike hrbtenice pri pravem pacientu lahko resnično izkoristimo prednosti minimalno invazivne kirurgije in dosežemo hitrejše okrevanje z manj travme, hkrati pa učinkovitost ni nič manjša kot pri odprti operaciji.

Katere so običajne minimalno invazivne tehnike pri kirurgiji hrbtenice?

Obstajajo tri glavne kategorije minimalno invazivne kirurgije hrbtenice, od katerih ima vsaka svoje indikacije in jih je treba izbrati glede na bolnikovo stanje. Seveda obstajajo nekatere druge vrste operacij, ki se izvajajo redkeje zaradi večjih pomanjkljivosti. Prva kategorija je tehnika perkutane punkcije, ki vključuje uporabo igle za prebadanje kože pri izvajanju nekaterih postopkov. Dve glavni vrsti perkutanih posegov vključujeta vertebroplastiko in perkutane pedikularne vijake. Če gre za osteoporotični zlom, lahko naredimo vertebroplastiko, to je postopek, pri katerem se igla vstavi v zlomljeno kost, da se naredi nekaj kostnega cementa. To je zelo minimalno invaziven poseg, iz bolnišnice te lahko odpustijo v dveh dneh, po posegu pa se lahko spustiš na tla. Perkutani pedikularni vijaki so vijaki. V preteklosti so morali bolniki z zlomom narediti zelo dolg rez, zdaj pa je dovolj, da naredijo le dva centimetra majhen rez, vijak pa zabijejo skozi mišično špranjo, da lahko bolnik prej vstane in rana ni tako boleča. Obstajajo še druge perkutane punkcije, ki so prebodne tehnike, vključno z blokadami živčnih korenin, ki se zdaj pogosto izvajajo. Obstajajo nekatere hernije diskov, ki jim je mogoče dati malo zdravila poleg živčne korenine, in obstajajo nekatere vratne spondiloze, ki jih je mogoče narediti tudi na ta način. Obstajajo tudi nekateri bolniki, ki morda potrebujejo punkcijsko biopsijo, ki jo je zdaj mogoče narediti natančneje s CT lokalizacijo. Vse to so minimalno invazivni posegi s perkutano punkcijo.

Drugi je dostopna operacija. Nekateri bolniki imajo morda zdrs ledvenih diskov ali hudo hrbtenično stenozo in veliko odstranjenih kosti bo nestabilnih, zato bodo nekateri bolniki morda morali iti na vijake in ta vrsta operacije ni minimalno invazivna, če zadenete vijake, pravzaprav ni. Minimalno invazivne operacije pri kirurgiji hrbtenice se lahko izvajajo pod kanalom. Tako imenovani pod kanalom, prvotno narediti več kot 10 centimetrov reza, mišice na obeh straneh za klicanje zelo močna. Zdaj, če naredite majhen rez in izvedete operacijo znotraj šiva med mišico in mišico, lahko tudi odstranite disk, dekompresirate živce in nato privijete vijake. Zato ne mislite, da je to nujno večja operacija vijaki, ni tako. Tudi okrevanje po tej operaciji je zelo hitro, pacient že naslednji dan leži na tleh in je po 3 do 4 dneh odpuščen iz bolnišnice. Tretja je uporaba endoskopije, intervertebralna foramenoskopija ima sedemmilimetrsko ogledalo, spet zelo majhna operacija odprtine, vendar ima ogledalo, da doseže notri, prek neke opreme, lahko odstrani štrleči disk na zunanji strani. Zdaj se veliko operacij izvaja pod mikroskopom, ker je mikroskopska oprema zelo dobra, lahko se štirikrat ali petkrat poveča, tako da je veliko bolj jasno, kje so živci, kje so diski, in ni tako enostavno, da pride do poškodbe. tako je manj zapletov.

Ali minimalno invazivna operacija hrbtenice pomeni brez rezov?

Pravzaprav lahko s stališča kirurga zdravljenje vsake bolezni razdelimo na nekirurško (konzervativno) in kirurško zdravljenje. Zato se noben rez ne nanaša na konzervativno zdravljenje, medtem ko je minimalno invazivna operacija hrbtenice vrsta kirurškega zdravljenja. Minimalno invazivna operacija hrbtenice je nasprotje odprte kirurgije, ali je torej pravilno razmišljati o minimalno invazivni operaciji hrbtenice kot o "manjši operaciji" in odprti operaciji kot o "večji operaciji"? Lahko je razumeti, vendar le za isto bolezen. Trenutno so na voljo minimalno invazivne kirurške tehnike za številne bolezni hrbtenice. Če vzamemo razmeroma skrajni primer, je minimalno invazivna operacija degenerativne skolioze velikokrat bolj travmatična kot odprta diskektomija, zato mora zgornja trditev imeti predpostavko, to je, da mora biti specifična za določeno bolezen. Z minimalno invazivnim ne mislim, da je majhen rez minimalno invaziven. Včasih je majhen rez lahko masivno invaziven, včasih pa velik rez ni nujno masivno travmatičen, zato minimalno invaziven temelji na pacientovih poškodbah, da se oceni obseg travme.

Ali je minimalno invazivna operacija hrbtenice poseg?

Pravo bistvo minimalno invazivne kirurgije hrbtenice je doseči enak terapevtski cilj, vendar z manjšo škodo, povezano s kirurškim dostopom. Na primer, medtem ko odprta operacija hrbtenice zahteva odstranjevanje mišic in poškodbe vezi, minimalno invazivna operacija hrbtenice zmanjša poškodbe mišic, vezi in drugih mehkih tkiv z uporabo perkutanih punkcijskih tehnik in transmuskularnega medprostorskega dostopa.

Pravzaprav minimalno invazivna kirurgija hrbtenice vključuje vse vrste perkutane kirurgije, mikrokirurgijo, operacijo kanala in različne kombinacije. Interventne terapije, kot sta ozonska terapija in radiofrekvenčna ablacija, so le del perkutane tehnologije, tovrstna tehnologija pa ima pogosto ožje indikacije, zato lahko le s pravo izbiro primerov dosežemo določene terapevtske učinke. Katere bolezni lahko zdravimo z minimalno invazivnimi operacijami hrbtenice? Trenutne minimalno invazivne tehnike hrbtenice imajo veliko aplikacij pri herniji ledvenega diska, ledveni spinalni stenozi, ledveni spondilolistezi, zlomu hrbtenice, hrbtenični tuberkulozi itd. V zadnjih letih je bil dosežen velik napredek pri minimalno invazivnem zdravljenju bolezni vratne hrbtenice in degenerativnih skolioza.To je lahko samo posebna analiza specifičnih bolezni. Čeprav je razvoj minimalno invazivne tehnologije za hernijo ledvenega diska razmeroma zrel, vsi bolniki s hernijo ledvenega diska ne morejo opraviti minimalno invazivne operacije; in za nekatere zapletene bolezni, kot je degenerativna skolioza, nekateri zdravniki poskušajo z minimalno invazivnimi tradicionalnimi operacijami, ki morajo po eni strani izbrati ustrezne primere, po drugi strani pa ali je dolgoročni učinek boljši od tradicionalne odprte operacije. Potrebne so nadaljnje študije. Kirurg, ki je obvladal tako odprto operacijo hrbtenice kot minimalno invazivno operacijo hrbtenice, lahko najbolje razume indikacije za minimalno invazivno operacijo hrbtenice. Odločanje je pomembnejše od rezov, zato je izbira pravega primera ključ do uspeha minimalno invazivne operacije hrbtenice.

Kakšne bolezni hrbtenice so primerne za minimalno invazivno operacijo hrbtenice?

Veliko pacientov pride na kliniko in prosi za minimalno invazivno operacijo hrbtenice: "Doktor, nočem imeti reza, želim le minimalno invazivno operacijo hrbtenice." Želim le minimalno invazivno operacijo! Na žalost nekateri bolniki s hudimi lezije hrbtenice in nerealne zahteve, je edini odgovor: "Ali lahko opravite minimalno invazivno operacijo ali ne, ni odvisno ne od mene ne od vas. Morda boste imeli možnost za minimalno invazivno operacijo, če pridete prej k meni zaradi vaše bolezni »Vsaka bolezen zahteva zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje. Če imate visoka pričakovanja glede svojega zdravja, morate izhajati iz običajne prakse in preventive. Na podlagi trenutne stopnje razvoja minimalno invazivne tehnologije hrbtenice je realno gledano minimalno invazivna operacija hrbtenice primernejša za zgodnje lezije. Kako hitro lahko vstati s tal po minimalno invazivni operaciji hrbtenice?

Izvaja se vrsta dnevne kirurgije hrbtenice. Kakšen je koncept dnevne kirurgije? To pomeni, da ste danes hospitalizirani, nato popoldne operirani, naslednji dan pa ste lahko odpuščeni. To je zelo velik napredek v minimalno invazivni kirurgiji, vendar ni napačno prepričanje, da morajo bolniki takoj po operaciji vstati iz postelje ali da morajo naslednji dan delati funkcionalne vaje. Čeprav je rečeno, da minimalno invazivna kirurgija je manj travmatična kot odprta operacija, tako za mišično tkivo kot za intersticijsko tkivo, to ne pomeni, da rehabilitacija po minimalno invazivni operaciji ni potrebna. Dandanes, čeprav minimalno invazivne operacije omogočajo pacientom, da se po operaciji premikajo po tleh, ni priporočljivo, da se takoj vrnete k običajnim opravilom, ampak da to obravnavate kot operacijo, ki zahteva primeren počitek. Običajni minimalno invazivni kirurški posegi na splošno zahtevajo, da pacienti na dan operacije poskusijo počivati ​​v postelji, naslednji dan pa lahko vstanete iz postelje, kar pomeni, da ste lahko odpuščeni iz bolnišnice, lahko pa tudi normalno preživite dan. dejavnosti, normalna samooskrba ni problem. Vendar pa v tem času ni priporočljivo izvajati vadbe.

Kako hitro lahko telovadim po minimalno invazivni operaciji hrbtenice? Med vstajanjem iz postelje in 2-3 meseci po operaciji trenutno ni priporočljiva prekomerna obremenitev in funkcionalne telesne vaje. Na splošno je priporočljivo, da 2-3 mesece po operaciji postopoma izvajate nekatere vaje za delovanje telesa in vaje za moč. Telovadba je odvisna od vsakega bolnika posebej, glede na stanje okrevanja, po nasvetu zdravnika.