Kako tvegana je operacija hrbtenice?

Veliko ljudi trpi zaradi bolečine zdrsa diska, ki lahko povzroči bolečine v hrbtu in nogah ter v hujših primerih težave z gibljivostjo. Vendar raje trpijo, kot da bi šli na operacijo v bolnišnico, saj se bojijo, da bo poseg zahteval velik rez.

Pravzaprav gre za napačno razumevanje zdravljenja hernije diska, saj je z razvojem medicine operacija hernije diska vstopila v dobo »minimalne travme, natančnega zdravljenja, dobre učinkovitosti, hitrega funkcionalnega okrevanja, visoke ozdravitve«.

Še več, v srednjih letih je kakovost življenja v 20 letih med 50 in 70 zagotovo višja kot v 20 letih med 60 in 80. Zakaj torej ne bi imeli operacije zdaj, da bi lahko 50-70 letniki živeli te 20 let v svojem stilu? Gospod Fu, star 52 let na posnetku, že več let trpi za bolečinami v hrbtu. V zadnjih šestih mesecih je njegova bolečina v križu postala vse močnejša, z bolečino in nelagodjem v kolku in desni strani meča, njegovi prsti na nogi so postali rahlo otrple in se počutijo neprijetno, zato je bil sprejet v našo bolnišnico na minimalno invazivno operacijo hrbtenice. Ye Xiaojianova ekipa je izvedla operacijo glede na njegovo dejansko situacijo in po operaciji se je dobro pozdravil. Ponovno je zaživel normalno življenje in se lahko vozi v službo in z nje, kot je gospod Fu sam rekel: "Zdaj se počutim, kot da sem živ in živ".

01 Kaj je minimalno invazivna operacija hrbtenice?

Minimalno invazivna kirurgija, kot že ime pove, je namenjena minimiziranju poškodb normalnih tkiv in minimiziranju vpliva operacije na delovanje celotnega telesnega sistema, in jo že od začetka označujejo kot eno od smeri kirurgije v 21. stoletju. njegovo rojstvo.

Minimalno invazivna operacija hrbtenice je uporaba kirurškega mikroskopa ali velike povečave, ki poveča kirurško vidno polje za kirurške operacije, skozi najmanjši možni kožni rez za izvedbo "endoskopske operacije", tako da operacija hrbtenice z najmanjšo medicinsko škodo pri izvedbi najučinkovitejšega zdravljenja.

Na področju hrbtenične kirurgije bo z nenehnim razvojem minimalno invazivne tehnologije trend prihodnosti minimalno invazivno zdravljenje bolezni hrbtenice.

02. Kakšni pogoji so primerni za minimalno invazivno operacijo hrbtenice?

Trenutno je večino degenerativnih obolenj ledvene hrbtenice možno zdraviti z minimalno invazivnimi operacijami, med katerimi je najbolj reprezentativna ledvena diskus hernija.

Ledvena diskus hernija je patološko stanje, ki nastane zaradi degenerativnih sprememb in poškodb ledvenih medvretenčnih ploščic, zaradi česar nucleus pulposus in del annulus fibrosus štrlita v okoliška tkiva in stisneta pripadajočo hrbtenjačo ali korenine spinalnih živcev.

Glavni simptom je utesnitev živčnih korenin ali hrbtenjače, ki se kaže kot kronična bolečina v križu, sevajoča bolečina ali otrplost v spodnjih okončinah, včasih pa mišični krči ali celo oslabelost mišic v paravertebralnem predelu in spodnjih okončinah, omejitev aktivnosti in pozitiven test vlečenja živca.

Prolaps ledvenega diska je najresnejša oblika hernije ledvenega diska; če se ne zdravi pravočasno, se bo prolaps nucleus pulposus poslabšal, kompresija ledvenega spinalnega živca se bo poslabšala in celo sindrom kavde ekvine bo povzročil nepopravljivo poškodbo živcev. V klinični praksi je ledvena spondilolisteza tudi eden glavnih vzrokov za bolečine v ledvenem predelu in nogah, kar močno prizadene bolnike srednjih in starejših let ter otežuje zdravljenje. Zato predlagamo, da bolniki po pojavu simptomov odidejo v bolnišnico za jasno diagnozo.

Kar zadeva zdravljenje hernije ledvenega diska, ki ni povezana z ledveno spondilolistezo ali nestabilnostjo ledvene hrbtenice, lahko najprej razmislimo o minimalno invazivni intervertebralni foramenoskopski operaciji, čeprav obstaja določena stopnja ponovitve in rezidualna stopnja, je verjetnost pojava še vedno relativno nizka. Pri prolapsu diska z visoko stopnjo prostega odmika ledvene hernije se lahko odločite tudi za minimalno invazivno intervertebralno foraminoskopsko operacijo, čeprav je operacija malo bolj zapletena in težja, vendar si kljub vsemu lahko privoščite minimalno invazivno, , je operacija odprte fuzije najboljša možnost zdravljenja.

03. Izzivi minimalno invazivne kirurgije hrbtenice za zdravnike

V primerjavi z odprto operacijo hrbtenice predstavlja minimalno invazivna operacija hrbtenice za zdravnike dva izziva.

Prvi izziv je spretnost kirurga.

Minimalno invazivna kirurgija ima v primerjavi s tradicionalno operacijo zelo majhno vidno polje, vidno polje pa je relativno omejeno. Minimalno invazivna kirurgija je podobna izrezovanju sojinega zrna in izvedbi zelo občutljive operacije na zelo majhnem prostoru. Zato minimalno invazivna kirurgija zahteva zelo visoko stopnjo tehnične in strokovne usposobljenosti samega kirurga, ki mora imeti močno anatomsko znanje in presojo, predvsem sposobnost izvajanja operacije v zelo majhnem prostoru. Postopek intervertebralne foramenoskopije na primer zahteva kožni rez v velikosti le 7 mm. Prehod s tradicionalno velikega reza na tako majhnega zahteva premagovanje številnih psiholoških, spretnostnih in tehničnih težav.

Drugi izziv je zavzetost kirurga.

Ko sem se prvič začel ukvarjati z minimalno invazivno kirurgijo hrbtenice, sem moral opraviti rentgensko slikanje, da bi potrdil, da je bil vsak korak operacije uspešen. Med operacijo zdravnik ni mogel zapustiti sobe, saj je moral stati poleg pacienta in ga skupaj rentgensko slikati.

Imeli smo statistiko, da smo morali, ko smo prvič začeli izvajati minimalno invazivne laminektomije, opraviti skoraj 200 skeniranj v eni sami operaciji. Več operacij kot narediš, več sevanja dobiš. Zdravniki so res "možje X".

Sevanje rentgenskih žarkov med minimalno invazivnim posegom je zelo škodljivo tako za kirurga kot za pacienta na operacijski mizi. Kako zmanjšati sevanje, če zaščite in opreme ni mogoče dovolj hitro optimizirati? Zmanjšati škodo za bolnika? Rešitev je nenehno izboljševanje kirurških standardov in veščin.

Po nenehnem raziskovanju in nabiranju izkušenj ter tehnologije nam je končno uspelo zagotoviti, da bolniki med operacijo prejmejo čim manj rentgenskega sevanja, in upamo, da bomo s praktičnimi ukrepi lahko resnično izvajali humanistično oskrbo vsakega bolnika.

Članek povzet po: Shanghai Tongren Hospital