[JBJS සමාලෝචන] වැදගත් සායනික පර්යේෂණවල දළ විශ්ලේෂණය පෙර වසරේ කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් වල ප්‍රතිඵල

ගැබ්ගෙල පිරිහීමේ රෝගය

සංයුක්ත කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් යනු කොඳු ඇට පෙළේ අවම වශයෙන් විවිධ ප්‍රදේශ දෙකකවත් කොඳු ඇට පෙළේ විෂ්කම්භයට හානි වීම, සාමාන්‍යයෙන් ගැබ්ගෙල සහ ලුම්බිම් ස්ටෙනෝසිස් ඇතුළත් වේ. රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන් සඳහා, අවපීඩන ශල්යකර්ම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. Ahorukomeye et al විසින් කොඳු ඇට පෙළේ ස්ටෙනෝසිස් රෝගීන්ගේ වේදිකාගත කිරීම සහ සමගාමී ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ක්‍රමානුකූල සාහිත්‍ය සමාලෝචනයක් පවත්වන ලදී. මෙම අධ්‍යයනයට රෝගීන් 831ක් ඇතුළත් වූ අතර වේදිකාගත සහ සමගාමී ශල්‍ය කන්ඩායම් අතර රුධිර වහනය, mJOA ලකුණු, ODI සහ Nurick ශ්‍රේණියේ සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. අධ්‍යයන ප්‍රතිඵල පෙන්වා දෙන්නේ වේදිකාගත සහ සමගාමී ශල්‍යකර්මවලට සමාන ක්‍රියාකාරී සහ ස්නායු විද්‍යාත්මක ප්‍රතිඵල ඇති බවත්, සමගාමී ශල්‍යකර්ම සඳහා කෙටි සමුච්චිත ශල්‍යකර්ම කාලයක් ඇති බවත්ය. කෙසේ වෙතත්, අධ්‍යයන සීමාවන්ට වඩා හොඳ සෞඛ්‍ය තත්වයක් ඇති රෝගීන් කෙරෙහි ඇතිවිය හැකි පක්ෂග්‍රාහීත්වයක් ඇතුළත් වන අතර එය සංකූලතා අනුපාතයන් වාර්තා කිරීමට බලපායි. එබැවින්, ප්රවේශමෙන් තෝරාගත් රෝගීන්ගේ සමකාලීන ශල්යකර්ම මගින් ඒකාබද්ධ ශල්යකර්ම සහ ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

පිරිහෙන ගැබ්ගෙල ස්පොන්ඩිලොටික් මයිලෝපති

පරිහානීය ගැබ්ගෙල මයිලෝපති යනු වැඩිහිටියන්ගේ සුෂුම්නාව අක්‍රිය වීමට ප්‍රධානතම හේතුව වන අතර ජනගහනය වයස්ගත වන විට එහි සිදුවීම් අඛණ්ඩව වැඩිවේ. ශල්‍ය විසංයෝජනය මූලික ප්‍රතිකාරය වේ, නමුත් මෑතකදී අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සෙරෙබ්‍රොලිසින් කෙරෙහි වැඩි උනන්දුවක් ඇති වී තිබේ. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු Cerebrolysin කෙටිකාලීන භාවිතය ගැබ්ගෙල ස්පොන්ඩිලොටික් මයිලෝපති රෝගීන්ට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වලින් තොරව ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වන බව අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත. රෝගීන් 90 දෙනෙකු සම්බන්ධ කරන ලද අධ්‍යයනයක දී, සෙරිබ්‍රොලිසින් කණ්ඩායමට වසරක පසු විපරම් කිරීමේදී ප්ලේසෙබෝ කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ක්‍රියාකාරී ලකුණු සහ විශාල ස්නායු දියුණුවක් තිබුණි. මෙම ප්‍රතිපලවලින් පෙනී යන්නේ, පිරිහෙන ගැබ්ගෙල මයිලෝපති සඳහා විසංයෝජන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කෙටි කාලීන සෙරිබ්‍රොලිසින් යෙදීම ප්‍රශංසනීය අතිරේක ප්‍රතිකාරයක් විය හැකි බවයි.

පසුපස කල්පවත්නා ලිගයමන්ට් (OPLL) අස්ථිගත වීම

පශ්චාත් කල්පවත්නා ලිගයමන්ට් (OPLL) අස්ථිගත වීම නිසා ඇතිවන සුෂුම්නාව සම්පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් අතර මතභේදාත්මක ය. අනාගත RCT අධ්‍යයනයක් මගින් පශ්චාත් කල්පවත්නා ලිගයමන්ට් (OPLL) අස්ථිගත වීම ඇති රෝගීන්ගේ ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල en block resection සහ posterior laminectomy සහ විලයනයෙහි කාර්යක්ෂමතාවය සංසන්දනය කරන ලදී. අධ්‍යයන ප්‍රතිඵල පෙන්නුම් කළේ K-lines> 50% හෝ සෘණාත්මක රෝගීන් සඳහා, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු වසර දෙක තුළ පූර්ව ශල්‍යකර්ම JOA ලකුණු සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ අනුපාත පෙන්නුම් කරන බවයි. ප්‍රතිශතය

පූර්ව ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයේ පිරිවැය-ඵලදායීතාවය

Dutch Neck Kinetics (NECK) පරීක්ෂණය මගින් ගැබ්ගෙල ස්නායු මුල්වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල ඩිස්ක්ටොමි, ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල ඩිස්ක්ටොමි සහ විලයන (ACDF) සහ ඉදිරිපස ගැබ්ගෙල තැටි ආත්‍රොප්ලාස්ටි (ACDA) සංසන්දනය කරමින් පිරිවැය-උපයෝගිතා විශ්ලේෂණයක් සිදු කරන ලදී. රෝග බලපෑම්. රෝගියාගේ ප්රතිඵල. ශුද්ධ ප්‍රතිලාභ ප්‍රවේශයට අනුව, ප්‍රතිකාර ක්‍රමෝපායන් තුන අතර ගුණාත්මක-ගැළපුම් කළ ජීවිත වසරවල (QALYs) සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. පළමු වසර තුළ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය පිරිවැය ACDA කාණ්ඩයේ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වුවද, උපාය මාර්ග තුන අතර සමස්ත සමාජ පිරිවැයෙහි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. ACDF බොහෝ කැමැත්තෙන් ගෙවීමට ඇති සීමාවන්හිදී වඩාත්ම ලාභදායී උපාය මාර්ගය ලෙස සැලකේ, මූලික වශයෙන් එහි පසුකාලීන පිරිවැයට වඩා අඩු ආරම්භක ශල්‍ය පිරිවැය හේතුවෙන්.

ලුම්බිම් පරිහානීය රෝගය

පිරිහෙන ස්පොන්ඩිලොලිස්ටේසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා අවශ්‍යතාවය සහ විලයන වර්ගය මතභේදාත්මකව පවතී. මෑත අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ලැමිනෙක්ටෝමි ප්ලස් විලයනය පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනාව සහ ආබාධිතභාවය වැඩි දියුණු කරන නමුත් ලැමිනෙක්ටෝමි සමඟ පමණක් සසඳන විට ශල්‍යකර්ම කාලය සහ රෝහලේ රැඳී සිටීම වැඩි කරන බවයි. තවත් අධ්‍යයනයකින් ස්කැන්ඩිනේවියාවේ සසම්භාවී පාලිත පරීක්‍ෂණයකදී උපකරණ සහිත සහ උපකරණ නොවන විලයන කණ්ඩායම් අතර රෝගීන් වාර්තා කළ ප්‍රතිඵලවල සැලකිය යුතු වෙනසක් සොයා නොගත් නමුත් උපකරණ නොවන කණ්ඩායමට විලයන හා නැවත ක්‍රියාත්මක වීමේ ඉහළ අනුපාත තිබුණි. ශල්‍යකර්ම ගාස්තු අඩුයි. ඉහළ. මෙම අධ්‍යයනයන් ප්‍රතිකාර සඳහා උපකරණ විලයන ප්‍රවේශයකට සහාය වේ.

ලුම්බිම් සැත්කමෙන් පසු ජලාපවහනය

පශ්චාත් ශල්‍ය රක්තපාත රක්තපාත සංසිද්ධිය අඩු කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු කාණු භාවිතා කිරීම සාමාන්‍ය සිරිතකි. දැනට, සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා පිරිහෙන ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයේදී කාණු භාවිතයට සහාය වීමට නිශ්චිත සාක්ෂි නොමැත. බහු මධ්‍ය සසම්භාවී පාලිත පරීක්ෂණයකදී, මොලිනා සහ අල් විසින් සායනික ප්‍රතිඵල, සංකූලතා, රක්තපාත මට්ටම් සහ ජලාපවහනය සමඟ හෝ රහිතව ලුම්බිම් විලයනයෙන් පසුව රෝගීන් තුළ රැඳී සිටින කාලය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී. ලුම්බිම් විලයන මට්ටම් තුනක් දක්වා වූ රෝගීන් අනූතුන් දෙනෙකු අහඹු ලෙස පශ්චාත් ශල්‍ය ජලාපවහනය ඇති හෝ රහිත කණ්ඩායමකට අනුයුක්ත කර ඇති අතර පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයෙන් මාසයකට පසු අවසාන පසු විපරමක් සිදු කරන ලදී. සංකූලතා වල වෙනස්කම් දක්නට නොලැබුණි. අධි අවදානම් සහිත රෝගීන් බැහැර කිරීමෙන් පසු, කාණු නොමැති රෝගීන්ට කෙටි රෝහල් ගතවීම්, වඩා හොඳ ප්රතිඵල ලකුණු සහ සමාන සංකූලතා අනුපාතයන් ඇති බව කතුවරුන් නිගමනය කළහ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කළමනාකරණය

Saleh et al විසින් අධ්යයනය. කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයේදී මන්දපෝෂණයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ කුඩා සංකූලතා සහ නැවත ක්‍රියා කිරීමේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට perioperative පෝෂණ අතිරේකය හැකි බව අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත. තවද, Hu et al විසින් ද්විත්ව අන්ධ RCT මගින් පෙන්නුම් කළේ ලුම්බාර් විලයන ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන් සඳහා දෛනිකව 600 mg කැල්සියම් සයිටේ්රට් සහ 800 IU විටමින් D3 අතිරේකය මගින් විලයන කාලය කෙටි කර වේදනා ලකුණු අඩු කරන බවයි. මීට අමතරව, Iyer et al විසින් කරන ලද අධ්‍යයනයකින් පෙන්නුම් කළේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පැය 48 ක් ඇතුළත අභ්‍යන්තර කීටරොලැක් පරිපාලනය කිරීමෙන් ඔපියොයිඩ් භාවිතය සහ රෝහල් ගතවීම අඩු වූ බවයි. අවසාන වශයෙන්, Karamian et al විසින් සත්ව පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනය. කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ නිකොටින් භාවිතය සහ පෝෂණ තත්ත්වය පාලනය කිරීමේ වැදගත්කම යෝජනා කරමින්, පශ්චාත් ශල්‍ය විලයන අනුපාත මත නිකොටින් වල ඍණාත්මක බලපෑම අඩු කළ හැකි බව අධ්‍යයනයෙන් සොයා ගන්නා ලදී.

ශල්යකර්මයෙන් පසු ඉක්මන් සුවය

මෑත වසරවලදී, ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වේදනාව, රුධිරය නැතිවීම සහ ක්‍රියාකාරී සීමාවන්ගෙන් සුවය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සහ ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ බලපෑම අවම කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති සායනික මාර්ග සහ සත්කාර ප්‍රවේශයන් සඳහා අඛණ්ඩ විද්වත් උනන්දුව පවතී. Contartese et al විසින් කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන් තුළ වේගවත් ප්‍රොටෝකෝලවල බලපෑම පරීක්ෂා කරමින් ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් පවත්වන ලදී. සාමාන්‍ය වේගවත් මූලද්‍රව්‍ය අතර රෝගී අධ්‍යාපනය, බහුවිධ වේදනා නාශක, ත්‍රොම්බොප්‍රොෆිලැක්සිස් සහ ප්‍රතිජීවක රෝග නිවාරණය ඇතුළත් වන බව සමාලෝචනයෙන් සොයා ගන්නා ලදී, එමඟින් රෝහල් ගතවීම කෙටි කිරීමට සහ ඔපියොයිඩ් භාවිතය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. සොයාගැනීම්වලින් පෙනී යන්නේ වේගවත් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් කෙටි රෝහල් රැඳී සිටීම සහ වේගවත් ක්‍රියාකාරී ප්‍රකෘතිමත් වීම සමඟ සම්බන්ධ වන නමුත් සංකූලතා හෝ නැවත පැමිණීමේ අනුපාතය වැඩි නොකරන බවයි. නිගමන තවදුරටත් වලංගු කිරීම සඳහා විශාල අනාගත සසම්භාවී පාලිත අත්හදා බැලීම් අවශ්‍ය වේ.

පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රකෘතිමත් වීම

පර්යේෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ ව්යායාම සහ චර්යාත්මක චිකිත්සාව ඒකාබද්ධ කරන පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනක් ලුම්බිම් විලයන ශල්යකර්මයෙන් පසු රෝගීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඵලදායී විය හැකි බවයි. Shaygan et al විසින් RCT අධ්‍යයනයට ලුම්බිම් ස්ටෙනෝසිස් සහ / හෝ අස්ථාවරත්වය සඳහා තනි මට්ටමේ විලයනයකට ලක් වූ රෝගීන් 70 ක් ඇතුළත් වූ අතර මැදිහත්වීමේ කණ්ඩායමට මිනිත්තු 60 සිට 90 දක්වා පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනා කළමනාකරණ පුහුණු සැසි හතක් ලැබුණි. වේදනාවේ තීව්‍රතාවය, කාංසාව සහ ක්‍රියාකාරී ආබාධිත ලකුණු පිළිබඳ බහුවිධ විශ්ලේෂණය මෙම ප්‍රදේශවල මැදිහත්වීම් කණ්ඩායම් අතර සැලකිය යුතු වෙනස්කම් පෙන්නුම් කළේය (p

වැඩිහිටි කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාව

සුදුසු රෝගීන් තෝරා ගැනීම, පූර්ව ශල්‍යකර්ම ප්‍රශස්තකරණය සහ සංකූලතා අවදානම අඩු කිරීම පසුගිය වසර පුරා වැඩිහිටි කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා සාහිත්‍යයේ අවධානය යොමු කරයි. ප්‍රත්‍යාවර්ත අධ්‍යයනයක් මගින් Charlson Comorbidity Index (CCI) සියැටල් කොඳු ඇට පෙළ ලකුණු (SSS), වැඩිහිටි කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා සහයෝගීතා ලකුණු (ASD-CS) සහ නවීකරණය කරන ලද 5-අයිතම දුර්වලතා දර්ශකය (mFI-5) සමඟ සංසන්දනය කරන ලදී. පූර්ව ශල්‍යකර්මයට පෙර යෙදූ විට, වැඩිහිටි කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංකූලතා පුරෝකථනය කිරීමේදී mFI-5 CCI වඩා උසස් බව සොයා ගන්නා ලදී. එබැවින්, ශල්‍යකර්මයට පෙර දුර්වලතා තක්සේරුව රෝගියා තෝරා ගැනීම සහ සත්කාර ප්‍රශස්තකරණය සඳහා ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි අතර, මෙම අධ්‍යයනය ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිඵල පිළිබඳ පුරෝකථනයක් ලෙස දුර්වලතාව භාවිතා කිරීමට සහාය දක්වන සාහිත්‍යයට එක් කරයි.

එක් අධ්‍යයනයක් වැඩිහිටියන්ගේ රෝග ලක්ෂණ සහිත ලුම්බිම් ස්කෝලියෝසිස් සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සමීප සම්බන්ධතා අසාර්ථක වීම තක්සේරු කිරීම සඳහා වැඩිහිටි රෝග ලක්ෂණ Lumbar Scoliosis I අදියර (ASLS-1) අත්හදා බැලීමේ දත්ත භාවිතා කළේය. ඉහළ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය, පූර්ව ශල්‍ය උරස් කයිෆෝසිස් සහ අඩු ශල්‍යකර්ම සමීප සම්බන්ධතා කෝණය සමීප සම්බන්ධතා අසාර්ථක වීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව අධ්‍යයනයෙන් සොයාගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, උපකරණ සහිත කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ කෙළවරේ කොකු භාවිතා කිරීම සමීප සම්බන්ධතා අසාර්ථක වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි. මීට අමතරව, meta-analysis සොයා ගන්නා ලද්දේ සමීප සන්ධි කයිෆෝසිස් පහළ කශේරුකා අස්ථි ඝනත්වය T-ලකුණු සහ/හෝ ඉහළ උපකරණ සහිත කොඳු ඇට පෙළේ Hounsfield ඒකක මිනුම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. එබැවින්, අස්ථි ඝනත්වයේ පූර්ව ශල්යකර්ම ප්රශස්තකරණය දිගුකාලීන සමීප සම්බන්ධතා අසාර්ථක වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

වැඩිහිටි කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වන රෝගීන් 157 දෙනෙකුගේ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ, ශ්‍රෝණි විලයනය, ලුම්බිම් නොගැලපීම සහ ශල්‍ය ආක්‍රමණශීලී බව ඇතුළු ප්‍රධාන පුරෝකථනයන් සමඟින්, රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ වසර 1 සහ 3 දී ශල්‍යකර්ම කල්පැවැත්ම ලබා ගත් බවයි. කෙසේ වෙතත්, අධ්‍යයන ජනගහනයෙන් ආසන්න වශයෙන් අඩක් කල් පවත්නා ශල්‍ය ප්‍රතිඵල නිර්ණායක සපුරා නැත. තවත් ජාත්‍යන්තර අධ්‍යයනයක් විකෘතිතා නිවැරදි කිරීමෙන් පසු ප්‍රශස්ත පෙළගැස්මක් ලබා ගැනීම සඳහා විවිධ ශල්‍ය ක්‍රම සංසන්දනය කර ඇති අතර L5-S1 ඉදිරිපස ලුම්බිම් අන්තර් ශරීර විලයනය සංකීර්ණ ප්‍රතිනිර්මාණයන් සහ සමීප සම්බන්ධතා බිඳවැටීම් සඳහා වඩා හොඳ ප්‍රති results ල ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී, නමුත් TLIF සහ/හෝ තීරු තුනේ ඔස්ටියෝටොමි මගින් භෞතික විද්‍යාත්මක ලෝඩෝසිස් සහ ශ්‍රෝණිය යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය. වන්දි.

තවත් මෙටා-විශ්ලේෂණ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ දිගු ඛණ්ඩ විලයනයකට ලක් වූ රෝගීන් අතර, ඉලියැක් ඉස්කුරුප්පු සවිකිරීම සහ S2-වින්ග්-ඉලියැක් (S2AI) ඉස්කුරුප්පු ඇණ සවි කිරීම සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද අය අතර බද්ධ අසාර්ථක වීමේ අනුපාත සමාන වන නමුත් S2AI කණ්ඩායමට තුවාල ගැටළු අඩු විය. වඩා හොඳ, ඉස්කුරුප්පු නෙරා යාම සහ සමස්ත සංශෝධන අනුපාතය. තවත් අධ්‍යයනයකින් රෝගීන් බහු-දණ්ඩ (>2) සහ ද්විත්ව දණ්ඩ වින්‍යාසය සමඟ සංසන්දනය කරන ලද අතර බහු-දණ්ඩ සමූහයට අඩු සංශෝධන අනුපාත, අඩු යාන්ත්‍රික සංකූලතා, ජීවන තත්ත්වයෙහි වැඩි දියුණුවක් සහ සජිටල් පෙළගැස්ම වඩා හොඳ ප්‍රතිෂ්ඨාපනයක් ඇති බව සොයා ගන්නා ලදී. . මෙම ප්‍රතිඵල තවත් ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක්, සසම්භාවී බලපෑම් සහ Bayesian meta-analysis මගින් තහවුරු කරන ලද අතර, multirod ඉදිකිරීම pseudarthrosis, සැරයටිය කැඩීම සහ නැවත ක්‍රියාත්මක වීමේ අඩු අනුපාත සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

ශල්‍ය නොවන ප්‍රතිකාර

අභ්‍යන්තර කශේරුකා ස්නායු ඉවත් කිරීම නිදන්ගත පෘෂ්ඨවංශික අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා ප්‍රතිකාරයක් වන අතර, INTRACEPT අත්හදා බැලීම සැලසුම් කර ඇත්තේ Modic වර්ගය I හෝ II වර්ගයේ වෙනස්කම් ඇති රෝගීන් තුළ එහි කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීම සඳහා ය. රෝගීන් 140 දෙනෙකු ස්නායු ඉවත් කිරීම සහ සම්මත ප්‍රතිකාර හෝ සම්මත ප්‍රතිකාර පමණක් ලබා ගැනීම සඳහා කණ්ඩායම් දෙකකට සසම්භාවී කරන ලදී. අන්තර්කාලීන විශ්ලේෂණයකින් පෙන්නුම් කළේ ස්නායු ඉවත් කිරීමේ කණ්ඩායම සම්මත සත්කාර කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස හොඳින් ක්‍රියා කරන බවයි. කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ඉවත් කිරීමේ කණ්ඩායම තුළ, ODI හි මධ්යන්ය වැඩිදියුණු කිරීම 3 සහ 12 මාසවලදී පිළිවෙලින් ලකුණු 20.3 ක් සහ ලකුණු 25.7 ක් විය, VAS වේදනාව සෙන්ටිමීටර 3.8 කින් අඩු වී ඇති අතර, රෝගීන්ගෙන් 29% ක් සම්පූර්ණ වේදනා සහන වාර්තා කර ඇත. අධ්යයන ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු ඉවත් කිරීම නිදන්ගත පෘෂ්ඨවංශික අඩු පිටුපස වේදනාව සඳහා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයක් බවයි.

කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාරයේදී ගැබ්ගෙල ESI වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, නමුත් ට්‍රාන්ස්ෆෝමිනල් ESI අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. Lee et al විසින් සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයෙන් transforaminal ESI සහ transforaminal ESI වල කාර්යක්ෂමතාවය සහ ආරක්ෂාව සංසන්දනය කරන ලද අතර වේදනා පාලනය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, ESI දෙක මාස 1 යි මාස 3 කදී සමාන ප්‍රතිඵල ලබා ගත් නමුත් transforaminal ESI Hole ESI හට වේදනාවේ සුළු වාසියක් ඇත. පාලනය. මාස 1 යි. අහිතකර සිදුවීම් සමාන වූ අතර ප්‍රතිවිරුද්ධ ද්‍රව්‍ය සනාල අවශෝෂණය සහ තාවකාලිකව වැඩි වේදනාව ඇතුළත් විය. සොයාගැනීම් අඩු ගුණාත්මක සාක්ෂි මගින් සීමා කර ඇති අතර එන්නත් වර්ගය තෝරා ගැනීම ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ ප්‍රතිකාර සපයන්නන් අතර සාකච්ඡා කළ යුතුය.