Kuvura Icyiciro cya III hamwe na Konte Yuzuye Amagufwa Yahujwe na Pedicle Anchorage Technology Yahinduye indwara ya Kummell

Indwara ya Kummell igira ingaruka zikomeye ku mibereho y'abasaza. Kugeza ubu, icyateye iyi ndwara ntikiramenyekana neza, kandi hari amagambo atandukanye asobanura ishingiro ry’indwara, harimo na ischemic bone necrosis mu mubiri w’urugingo, ikimenyetso cy’imitsi (IVC), gushiraho pseudojoints yo mu nda, kuvunika kwa vertebral bidafite ubumwe, na gutinda kugwa kwa vertebral nyuma yo gukomeretsa. Hur n'abandi. yasanze amashusho X-y’abarwayi b’indwara ya Kummell yerekanaga ibimenyetso bya sclerose kumutwe wavunitse wumubiri wurugingo. Isuzuma rya CT ryagaragaje ibimenyetso bya sclerose mu mubiri w’urugingo, mu gihe kwiyubaka kwa CT byagaragaje neza ibimenyetso bya IVC na sclerose ku mpera zacitse. Osteoporose ikabije hamwe no kwangirika kwa disiketi ihuriweho nayo yagaragaye mu mubiri wurugingo ruzengurutse impera ikomye. "Ikimenyetso cya vacuum fissure", "gufungura ibintu", na "ikimenyetso cyombi" mumubiri wurugingo ni ingenzi ariko ibintu bidasanzwe byerekana amashusho. Kugeza ubu, abantu bemeza ko kuvura indwara ya Kumell bidakorwa neza, kandi hashobora kubaho izindi kifhose y’umugongo cyangwa se ibimenyetso by’imitsi y’umugongo mu cyiciro cya nyuma.

PVP na PKP bageze ku musaruro ushimishije mu kuvura indwara ya Kummell icyiciro cya I na II. Ubwiyongere bw'abaganga babaga, byagaragaye ko cyane cyane mu ndwara ya Kummell icyiciro cya III abarwayi, kumeneka kwa sima yo mu magufa no kunyerera kw'amagufwa ya sima nyuma bikiri ibibazo bikomeye.

Impamvu zitera amagufa ya sima kumeneka no kunyerera mu ndwara ya Kummell bifitanye isano nibintu byinshi, ubanza bifitanye isano nimiterere ya pathologiya yo kuvunika kuvunika. Hasegawa n'abandi. yasanze ingirangingo za synovial zakozwe hafi yinkuta zamagufa yimvune zurugingo mugihe cyo kubaga vertebral. Bizeraga ko sima yamagufa yaboneka cyane mu kuvunika kwurugingo, bigatuma bigora kwinjira mu mitsi ya synovial muri trabeculae ikikije, bikabangamira ishyirwaho ryimiterere ihamye hagati ya sima yamagufwa na trabecula vertebral, idashobora gukomeza umutekano. y'umubiri. Ibi byatumye amagufa ya sima yameneka no kunyerera kwa sima ya sima, bigira ingaruka kumiti ndende. Muri icyo gihe, bifitanye isano n’umuvuduko uri imbere yumubiri wurugingo rwindwara ya Kummell hamwe nubuhanga bwo kubaga uwabikoze. Indwara ya Kummell isubiramo inshuro nyinshi, kandi inzira yindwara ni ndende. Uturemangingo twa fibrous hejuru yamagufa akomeye mumubiri wurugingo bizagwira kandi bigire capsule ifunze, yuzuyemo amazi. Umuvuduko uri imbere yumubiri wurugingo uziyongera, kandi sima yamagufa izatemba mumitsi. Mu gihe cy’ubuvuzi, abaganga basanze iyo urukuta rw’imyanya rudakomeye, kurwanya gusunika sima muri vertebra irwaye byiyongera, ibyo bikaba byongera ibyago byo kumeneka amagufa ya sima. Hoppe n'abandi. yasanze gukoresha uburyo bwo kuhira mbere yo gutera sima amagufwa kubarwayi muri anesthesia rusange bishobora kugabanya umuvuduko uri mumubiri wurugingo, bityo bikagabanya amahirwe yo gutemba kumagufa ya sima kumitsi ya vertebral hamwe nubwoko bwa cortique. Urwego rwo kugabanya ububabare no guhagarara neza kwabarwayi nyuma yo kubagwa bifitanye isano rya bugufi nubunini bwuzuye sima. Kim n'abandi. bizere ko ububabare bubi nyuma yuburwayi bwa vertebroplastique kubarwayi barwaye indwara ya Kummell bifitanye isano no kudahagarara neza kwa vertebral kubera gutera inshinge zidahagije.

Amagufwa Yuzuza Igikoresho ni imiterere ya mesh igizwe nibikoresho bishya. Iyi sakoshi ya mesh irabohwa mu buryo buhagaritse kandi butambitse, kandi ifite imbaraga zo guhangana no guhindagurika. Ihame ryakazi ryo kuzuza amagufwa meshi agabanya cyane cyane kumenagura amagufa ya sima binyuze muri "ingaruka yinyo yimpyisi" na "ingaruka yigitunguru". Mugihe cyo kubagwa, igikapu cyuzuye amagufwa ya sima gishyirwa hagati yigitereko cyurugingo, hanyuma sima yamagufa ikayijugunyamo. Isakoshi yuzuye amagufwa ya sima yuzura buhoro buhoro, kandi binyuze mumazi uhagaze yumuvuduko wamagufa ya sima meshi, umubiri wurugingo rwavunitse uraterurwa kugirango ugarure uburebure bwumubiri wurugingo urwaye, bityo usubize ibinyabuzima byumugongo. Hafi ya sima yamagufa yizingiye mumufuka, bigabanya kumeneka. Igice gito kinyura mumiterere ya mesh kandi kigahuza na trabeculae yamagufwa, bikora "ingaruka yinyo yimpyisi" ituza kandi igabanya kunyerera kumagufa ya sima. Umuvuduko wamazi muri mesh ugenda ugabanuka gahoro gahoro uva hagati ugana kuri peripheri, bikora "ingaruka yigitunguru" igabanya ibyago byo kumeneka kwa sima. Xie Shengrong n'abandi. yatangaje ko kubaga umubiri wongeye kuvura indwara ya Kummell byatumye amagufa ya sima ava muri 55,6%. Chen Shuwei habaruwe abarwayi 35 bose bafite icyiciro cya III cy’indwara ya Kummell yavuwe kuva muri Mutarama 2018 kugeza Ukuboza 2022, bose bakaba baravuwe n’isakoshi yo mu magufa ya sima hamwe n’ikoranabuhanga rya pedicle. Muri bo, ibibazo 6 byavunitse, aho igipimo cya 17.1% cyagabanutse cyane.

Inararibonye mu mikorere ya Container Yamagufwa hamwe na tekinoroji ya pedicle: (1) Suzuma witonze amashusho ya X-ray na CT mbere yo kubagwa kugirango wumve aho imvune zomugongo zimbere, ingano nu mwanya winenge zamagufwa, ingano nubunini bwa pedicle imiterere, kandi utezimbere inzira nyayo yo gutobora hamwe na ankoring site ya magufa ya sima pedicle. Mugihe kimwe, hitamo ingano ikwiye yimifuka meshi ukurikije ubunini bwavunitse; . Muri icyo gihe, ku barwayi bageze mu zabukuru barwaye osteoporose, kubaga bigomba kwitonda kugira ngo birinde gutobora urukuta rwa cyst no kwangiza ingingo z'imbere n'imiyoboro y'amaraso; . . . Muri icyo gihe, indwara nyinshi za Kummell zakomeretse urutirigongo zifite inenge zamagufwa zifitanye isano no kuvunika kw'intanga. Kuzuza imyanda ya gelatin sponge mbere yo gutera sima yamagufa birashobora kugabanya kumeneka kwa sima; . Muri iri tsinda ryimanza, hakozwe ibice bibiri bya pedicle hamwe nu murizo wumurizo kugirango habeho gukosorwa neza kumagufa ya sima. Muri icyo gihe, iki gikorwa cyakorewe mu ntoki zikora kugira ngo hatabaho ibyago byo kumeneka amagufwa ya sima hafi ya pedicle.

Muri make, guhuza ibikoresho byuzuza amagufwa hamwe na tekinoroji ya pedicle irashobora kugarura neza uburebure bwurugingo, kurinda kunyerera kwinshi kwamagufwa ya sima yamagufa mugice cyurugingo, kongera kubaka ituze ryibinyabuzima byumugongo, kugabanya neza ibimenyetso byubuvuzi, kunoza imikorere yumugongo, no kuzamura ireme. bw'ubuzima bw'abasaza mu kuvura icyiciro cya gatatu cyindwara ya Kummell. Hamwe no kwagura ubuzima, ingaruka z'igihe kirekire ziracyakeneye gukurikiranwa.

［ＤＯＩ］ １０．３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ．１００５６４８３．２０２３．１１．０２２

http: // www. lcwkzzz. com / CN / 10.3969 / j. gutanga. 10056483.2023.11.022

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｕｒｇｅｒｙ ， ２０２３，３１ （１１） ： １０８１１０８４