Малоинвазивная хирургия позвоночника. Знали ли вы все это?

Минимально инвазивная хирургия позвоночника представляет собой новейшее направление развития хирургии позвоночника и востребована пациентами. Поскольку минимально инвазивные методы лечения позвоночника развиваются очень быстро, правильно оценить различные методы непросто, и только путем постоянного обучения и практики мы можем дать объективную оценку. Выбор правильной минимально инвазивной техники на позвоночнике у правильного пациента может действительно реализовать преимущества минимально инвазивной хирургии и добиться более быстрого выздоровления с меньшими травмами, в то же время эффективность не уступает эффективности открытой хирургии.

Каковы наиболее распространенные минимально инвазивные методы в хирургии позвоночника?

Существует три основные категории малоинвазивных операций на позвоночнике, каждая из которых имеет свои показания и должна выбираться в зависимости от состояния пациента. Конечно, есть и другие категории операций, которые выполняются реже из-за их более существенных недостатков. Первая категория — это техника чрескожной пункции, которая предполагает использование иглы через кожу для выполнения некоторых процедур. Два основных типа чрескожных процедур включают вертебропластику и чрескожные транспедикулярные винты. Если есть остеопорозный перелом, мы можем сделать вертебропластику — процедуру, при которой игла вводится в сломанную кость, чтобы образовать костный цемент. Это очень малоинвазивная процедура, и через два дня вас могут выписать из больницы, а после процедуры вы можете спуститься на пол. Чрескожные транспедикулярные винты представляют собой винты. Раньше пациентам с переломом приходилось делать очень длинный разрез, а сейчас достаточно сделать лишь небольшой разрез в два сантиметра, а винт вкручивается через мышечную щель, чтобы пациент мог раньше встать и рана не так болезненна. Существуют и другие чрескожные проколы, представляющие собой прокалывание, в том числе блокады нервных корешков, которые часто проводятся сейчас. При некоторых грыжах межпозвоночных дисков можно ввести немного лекарства рядом с нервным корешком, а при некоторых шейных спондилезах также можно вылечить таким же образом. Некоторым пациентам также может потребоваться пункционная биопсия, которую теперь можно выполнить более точно с помощью КТ-локализации. Все это малоинвазивные процедуры с чрескожной пункцией.

Второй – хирургический доступ. У некоторых пациентов может быть смещение поясничных дисков или тяжелый стеноз позвоночника, и многие из удаленных костей будут нестабильными, поэтому некоторым пациентам, возможно, придется обратиться к винтам, и этот тип операции не является минимально инвазивным, если вы нажмете винты. на самом деле это не так. Под каналом можно провести малоинвазивную операцию в хирургии позвоночника. Так называемый под каналом, первоначально нужно было сделать разрез длиной более 10 сантиметров, мышцы с обеих сторон набрать очень сильно. Теперь, если вы сделаете небольшой разрез и проведете операцию внутри мышцы, вы также сможете удалить диск, разжать нервы, а затем вкрутить винты. Так что не думайте, что это обязательно серьезная операция. винты, это не так. Восстановление после этой операции также происходит очень быстро: на следующий день пациент ложится на пол и выписывается из больницы через 3–4 дня. В-третьих, использование эндоскопии, межпозвонковая фораменоскопия имеет семимиллиметровое зеркало, опять же очень маленькая операция по открытию, но у нее есть зеркало, позволяющее проникнуть внутрь и с помощью некоторого оборудования можно удалить выступающий диск снаружи. Многие операции сейчас проводятся под микроскопом, потому что есть очень хорошее микроскопическое оборудование, его можно увеличить в четыре или пять раз, поэтому гораздо яснее, где находятся нервы, где диски, и не так легко повредить их. так меньше осложнений.

Означает ли минимально инвазивная хирургия позвоночника отсутствие разрезов?

Фактически, с точки зрения хирурга, лечение любого заболевания можно разделить на безоперационное (консервативное) и хирургическое. Таким образом, отсутствие разреза относится к консервативному лечению, тогда как малоинвазивная хирургия позвоночника является разновидностью хирургического лечения. Минимально инвазивная хирургия позвоночника является противоположностью открытой хирургии, поэтому правильно ли считать минимально инвазивную хирургию позвоночника «малой хирургией», а открытую хирургию — «большой хирургией»? Это легко понять, но только для одного и того же заболевания. В настоящее время малоинвазивные хирургические методы доступны при многих заболеваниях позвоночника. Возьмем относительно крайний пример: малоинвазивная хирургия дегенеративного сколиоза во много раз более травматична, чем открытая дискэктомия, поэтому приведенное выше утверждение должно иметь предпосылку, то есть быть специфичным для конкретного заболевания. Говоря «минимально инвазивно», я не имею в виду, что небольшой разрез является минимально инвазивным. Бывают случаи, когда небольшой разрез может быть очень инвазивным, а бывают случаи, когда большой разрез не обязательно является очень травматичным, поэтому минимально инвазивный метод основан на травмах пациента, чтобы оценить объем травмы.

Является ли малоинвазивная хирургия позвоночника вмешательством?

Истинная суть малоинвазивной хирургии позвоночника заключается в достижении той же терапевтической цели, но с меньшими повреждениями, связанными с хирургическим доступом. Например, в то время как открытая хирургия позвоночника требует удаления мышц и повреждения связок, минимально инвазивная хирургия позвоночника сводит к минимуму повреждение мышц, связок и других мягких тканей за счет использования методов чрескожной пункции и трансмышечного межпространственного доступа.

Фактически малоинвазивная хирургия позвоночника включает в себя все виды чрескожной хирургии, микрохирургию, канальную хирургию и различные их комбинации. Интервенционные методы лечения, такие как озонотерапия и радиочастотная абляция, являются лишь частью чрескожной технологии, и этот тип технологии часто имеет более узкие показания, поэтому только правильно выбрав случай, мы можем добиться определенного терапевтического эффекта. Какие заболевания можно лечить с помощью минимально инвазивной хирургии позвоночника? Современные минимально инвазивные методы лечения позвоночника имеют множество применений при грыжах поясничных дисков, поясничном стенозе позвоночника, поясничном спондилолистезе, переломах позвоночника, туберкулезе позвоночника и т. д. В последние годы достигнут большой прогресс в минимально инвазивном лечении заболеваний шейного отдела позвоночника и дегенеративных заболеваний. сколиоз. Это может быть только конкретный анализ конкретных заболеваний. Хотя разработка минимально инвазивной технологии лечения грыж поясничного диска является относительно зрелой, не все пациенты с грыжей поясничного отдела позвоночника могут пройти минимально инвазивную операцию; а для некоторых сложных заболеваний, таких как дегенеративный сколиоз, некоторые врачи пытаются использовать минимально инвазивную традиционную хирургию, которая, с одной стороны, должна выбирать подходящие случаи, а с другой стороны, лучше ли долгосрочный эффект, чем традиционная открытая хирургия. Дальнейшие исследования все еще необходимы. Хирург, который освоил как открытую хирургию позвоночника, так и минимально инвазивную хирургию позвоночника, может лучше всего понять показания к минимально инвазивной хирургии позвоночника. Принятие решения важнее разрезов, поэтому выбор правильного случая является ключом к успеху малоинвазивной хирургии позвоночника.

Каким пациентам с заболеваниями позвоночника подходит малоинвазивная хирургия позвоночника?

Многие пациенты приходят в клинику и просят минимально инвазивную операцию на позвоночнике: «Доктор, я не хочу делать разрез, я хочу только минимально инвазивную операцию на позвоночнике». поражениями позвоночника и нереалистичными требованиями, единственный ответ: «Можно ли вам сделать минимально инвазивную операцию или нет, не зависит ни от меня, ни от вас. У вас может быть шанс сделать минимально инвазивную операцию, если вы придете ко мне раньше по поводу вашего заболевания». «Любое заболевание требует раннего выявления и раннего лечения. Если у вас большие надежды на свое здоровье, вам следует начать с обычной практики и профилактики. Учитывая текущий уровень развития малоинвазивных технологий позвоночника, реалистично говоря, минимально инвазивная хирургия позвоночника больше подходит для ранних поражений. Как скоро я смогу встать с пола после малоинвазивной операции на позвоночнике?

Проводится разновидность дневной хирургии позвоночника. Какова концепция дневной хирургии? Это означает, что вас госпитализируют сегодня, затем во второй половине дня прооперируют, а на следующий день вас могут выписать. Это очень большой прогресс в минимально-инвазивной хирургии, но не является заблуждением то, что пациентам необходимо вставать с постели сразу после операции или что на следующий день им приходится делать функциональные упражнения. Хотя говорят, что минимально-инвазивная хирургия менее травматична, чем открытая операция, как для мышечной ткани, так и для интерстициальной ткани, это не означает, что после малоинвазивной операции не требуется реабилитация. Не рекомендуется сразу возвращаться к привычной деятельности, а относиться к этому как к операции, требующей полноценного отдыха. Обычная минимально-инвазивная хирургия, как правило, требует, чтобы пациенты старались отдохнуть в постели в день операции, затем на следующий день вы можете встать с постели, то есть вас могут выписать из больницы, вы также можете вести обычный дневной образ жизни. деятельности, нормальный уход за собой не является проблемой. Однако заниматься спортом в это время не рекомендуется.

Как скоро я смогу заниматься спортом после малоинвазивной операции на позвоночнике? В период между подъемом с постели и 2-3 месяцами после операции в это время не рекомендуются чрезмерные нагрузки и функциональные упражнения на тело. Как правило, рекомендуется выполнять некоторые упражнения на функции тела и силовые тренировки постепенно через 2-3 месяца после операции. Физические упражнения могут быть индивидуальны для каждого пациента, в зависимости от ситуации восстановления, по рекомендации врача.