Chirurgie minim invazivă a coloanei vertebrale. Știai toate astea?

Chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale reprezintă cea mai recentă direcție de dezvoltare a chirurgiei coloanei vertebrale și este căutată de pacienți. Întrucât tehnicile minim invazive ale coloanei vertebrale se dezvoltă foarte rapid, nu este ușor să evaluăm corect diferitele tehnici și doar prin învățare și practică continuă putem face o evaluare obiectivă. Alegerea tehnicii corecte a coloanei vertebrale minim invazive la pacientul potrivit poate aduce cu adevărat avantajele intervenției chirurgicale minim invazive și poate obține o recuperare mai rapidă cu mai puține traume, în timp ce, în același timp, eficacitatea nu este mai mică decât cea a intervenției chirurgicale deschise.

Care sunt tehnicile minim invazive comune în chirurgia coloanei vertebrale?

Există trei categorii principale de chirurgie minim invazivă a coloanei vertebrale, fiecare având propriile indicații și trebuie aleasă în funcție de starea pacientului. Există, desigur, alte categorii de intervenții chirurgicale care sunt efectuate mai rar din cauza dezavantajelor lor mai semnificative. Prima categorie este tehnica puncției percutanate, care presupune folosirea unui ac pentru a trece prin piele pentru a efectua unele proceduri. Cele două tipuri principale de proceduri percutanate includ vertebroplastia și șuruburile pediculare percutanate. Dacă există o fractură osteoporotică, putem face o vertebroplastie, care este o procedură în care se introduce un ac în osul fracturat pentru a face niște ciment osos. Aceasta este o procedură foarte minim invazivă și puteți fi externat din spital în două zile și puteți coborî la podea după procedură. Șuruburile pediculare percutanate sunt șuruburi. În trecut, pacienții cu fractură trebuiau să facă o incizie foarte lungă, dar acum trebuie doar să facă o mică incizie de doi centimetri, iar șurubul este introdus prin spațiul muscular, astfel încât pacientul să se poată ridica mai devreme și rana nu este atât de dureroasă. Există și alte puncție percutanată, care este o tehnică de puncție, inclusiv blocuri ale rădăcinilor nervoase care se fac adesea acum. Există unele hernii de disc cărora li se poate administra un pic de medicamente lângă rădăcina nervoasă și există unele spondiloze cervicale care pot fi făcute și în acest fel. Există, de asemenea, unii pacienți care ar putea avea nevoie de o biopsie prin puncție, care acum poate fi făcută mai precis cu localizarea CT. Toate acestea sunt proceduri minim invazive cu puncție percutanată.

A doua este operația de acces. Unii pacienți pot avea discurile lombare alunecate sau stenoză spinală severă, iar multe dintre oasele scoase vor fi instabile, așa că unii pacienți ar putea fi nevoiți să meargă la șuruburi, iar acest tip de intervenție chirurgicală nu este minim invazivă dacă loviți șuruburile, de fapt, nu este. Chirurgia minim invazivă în chirurgia coloanei vertebrale se poate face sub canal. Așa-numitul sub canal, inițial pentru a face mai mult de 10 centimetri de incizie, mușchiul de ambele părți pentru a forma foarte puternic. Acum, dacă faci o mică incizie și faci o intervenție chirurgicală în interiorul mușchiului la sutura musculară, poți, de asemenea, să scoți discul, să decomprimați nervii și apoi să introduceți șuruburile. Așa că nu credeți că este neapărat o intervenție chirurgicală majoră de pus. șuruburi, nu e așa. Recuperarea de la această intervenție chirurgicală este și ea foarte rapidă, pacientul este jos pe podea a doua zi și este externat din spital după 3-4 zile. A treia este utilizarea endoscopiei, foramenoscopie intervertebrală are o oglindă de șapte milimetri, din nou o operație de deschidere foarte mică, dar are o oglindă pentru a ajunge în interior, prin intermediul unor echipamente, poate îndepărta discul proeminent din exterior. Multe intervenții chirurgicale se fac acum la microscop, pentru că există un echipament de microscop foarte bun, poate fi mărit de patru sau cinci ori, așa că este mult mai clar unde sunt nervii, unde sunt discurile și nu este la fel de ușor să apară deteriorarea, deci sunt mai putine complicatii.

Chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale înseamnă fără incizii?

De fapt, din punct de vedere al chirurgului, tratamentul oricărei boli poate fi împărțit în tratamente nechirurgicale (conservatoare) și chirurgicale. Prin urmare, nicio incizie nu se referă la un tratament conservator, în timp ce chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale este un tip de tratament chirurgical. Chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale este opusul operației deschise, deci este corect să ne gândim la chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale ca „chirurgie minoră” și operația deschisă ca „chirurgie majoră”? Este ușor de înțeles, dar numai pentru aceeași boală. În prezent, sunt disponibile tehnici chirurgicale minim invazive pentru multe afecțiuni ale coloanei vertebrale. Ca să luăm un exemplu relativ extrem, chirurgia minim invazivă pentru scolioza degenerativă este de multe ori mai traumatizantă decât discectomia deschisă, așa că afirmația de mai sus trebuie să aibă o premisă, adică să fie specifică unei anumite boli. Prin minim invaziv nu vreau să spun că o incizie mică este minim invazivă. Există momente în care o incizie mică poate fi masiv invazivă și există momente când o incizie mare nu este neapărat traumatizantă masiv, așa că minim invazivă se bazează pe leziunile pacientului pentru a evalua cantitatea de traumă.

Este operația minim invazivă a coloanei vertebrale o intervenție?

Adevărata esență a chirurgiei minim invazive a coloanei vertebrale este atingerea aceluiași scop terapeutic, dar cu mai puține leziuni asociate cu accesul chirurgical. De exemplu, în timp ce operația deschisă a coloanei vertebrale necesită îndepărtarea mușchilor și deteriorarea ligamentelor, operația minim invazivă a coloanei vertebrale minimizează deteriorarea mușchilor, ligamentelor și altor țesuturi moi prin utilizarea tehnicilor de puncție percutanată și accesul interspațial transmuscular.

De fapt, chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale include toate tipurile de chirurgie percutanată, microchirurgie, chirurgie de canal și diverse combinații. Terapiile intervenționale precum ozonoterapia și ablația cu radiofrecvență sunt doar o parte a tehnologiei percutanate, iar acest tip de tehnologie are adesea indicații mai restrânse, așa că doar prin alegerea cazurilor potrivite putem obține anumite efecte terapeutice. Ce boli poate trata chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale? Tehnicile actuale minim invazive ale coloanei vertebrale au numeroase aplicații în hernia de disc lombară, stenoza lombară a coloanei vertebrale, spondilolisteza lombară, fractura coloanei vertebrale, tuberculoza coloanei vertebrale etc. În ultimii ani, s-au făcut multe progrese în tratamentul minim invaziv al bolilor coloanei cervicale și degenerative. scolioza.Acesta poate fi doar o analiză specifică a unor boli specifice. Deși dezvoltarea tehnologiei minim invazive pentru hernia de disc lombară este relativ matură, nu toți pacienții cu hernie de disc lombară pot suferi intervenții chirurgicale minim invazive; și pentru unele boli complexe, cum ar fi scolioza degenerativă, unii medici încearcă să recurgă la chirurgia tradițională minim invazivă, care, pe de o parte, trebuie să aleagă cazurile potrivite și, pe de altă parte, dacă efectul pe termen lung este mai bun decât operația tradițională deschisă. Sunt încă necesare studii suplimentare. Un chirurg care a stăpânit atât chirurgia coloanei vertebrale deschise, cât și chirurgia minim invazivă a coloanei vertebrale poate înțelege cel mai bine indicațiile pentru intervenția chirurgicală minim invazivă a coloanei vertebrale. Luarea deciziilor este mai importantă decât inciziile, așa că alegerea cazului potrivit este cheia succesului intervenției chirurgicale minim invazive a coloanei vertebrale.

Ce fel de pacienți cu afecțiuni ale coloanei vertebrale sunt potriviți pentru o intervenție chirurgicală minim invazivă a coloanei vertebrale?

Mulți pacienți vin la clinică și cer operație minim invazivă a coloanei, „Doctore, nu vreau să fac o incizie, vreau doar operație minim invazivă a coloanei.” Vreau doar operație minim invazivă! Din păcate, pentru unii pacienți cu grave leziuni ale coloanei vertebrale și solicitări nerealiste, singurul răspuns este „Dacă poți avea sau nu o intervenție chirurgicală minim invazivă, nu depinde nici de mine, nici de tine. Este posibil să ai șansa să faci o intervenție chirurgicală minim invazivă dacă vii să mă vezi mai devreme pentru boala ta. „Orice boală pune accent pe depistarea precoce și tratamentul precoce. Dacă aveți așteptări mari pentru sănătatea dvs., ar trebui să începeți de la practica și prevenirea obișnuite. Pe baza nivelului actual de dezvoltare a tehnologiei coloanei vertebrale minim invazive, în mod realist vorbind, chirurgia coloanei vertebrale minim invazive este mai potrivită pentru leziunile precoce. Cât de curând pot a coborât de pe podea după o intervenție chirurgicală minim invazivă a coloanei vertebrale?

Se efectuează un tip de intervenție chirurgicală de zi a coloanei vertebrale. Care este conceptul de operație de zi? Înseamnă că ești internat astăzi, apoi operat după-amiaza, iar apoi poți fi externat a doua zi. Acesta este un progres foarte mare în chirurgia minim invazivă, dar nu este o concepție greșită că pacienții trebuie să se ridice din pat imediat după operație sau că trebuie să facă exerciții funcționale a doua zi. Deși se spune că chirurgia minim invazivă este mai puțin traumatizantă decât operația deschisă, atât pentru țesutul muscular, cât și pentru țesutul interstițial, nu înseamnă că reabilitarea nu este necesară după o intervenție chirurgicală minim invazivă. În prezent, chiar dacă operațiile minim invazive permit pacienților să se deplaseze pe podea după intervenție chirurgicală, nu este recomandat să vă întoarceți imediat la afaceri ca de obicei, ci să o tratați ca pe o intervenție chirurgicală care necesită odihnă adecvată. Operația normală minim invazivă, în general, va cere pacienților să încerce să se odihnească în pat în ziua intervenției chirurgicale, apoi a doua zi vă puteți ridica din pat, adică puteți fi externat din spital, puteți efectua și ziua normală. activități, autoîngrijirea normală nu este o problemă. Cu toate acestea, nu este recomandat să faceți exerciții fizice în acest moment.

Cât de curând pot face mișcare după o intervenție chirurgicală minim invazivă a coloanei vertebrale? Între ridicarea din pat și 2-3 luni după operație, nu sunt recomandate în acest moment exercițiile cu greutate excesivă și exercițiile funcționale ale corpului. În general, se recomandă efectuarea unor exerciții ale funcției corporale și antrenament de forță treptat la 2-3 luni după intervenție chirurgicală. Specific fiecărui pacient, se poate baza în funcție de situația de recuperare, sub sfatul medicului de a face exerciții.