Cirurgia minimamente invasiva da coluna. Você sabia de tudo isso?

A cirurgia minimamente invasiva da coluna representa a mais recente direção de desenvolvimento da cirurgia da coluna e é procurada pelos pacientes. Como as técnicas minimamente invasivas da coluna estão se desenvolvendo muito rapidamente, não é fácil avaliar corretamente as diversas técnicas, e somente através do aprendizado e da prática contínua podemos fazer uma avaliação objetiva. Escolher a técnica de coluna minimamente invasiva certa no paciente certo pode realmente trazer à tona as vantagens da cirurgia minimamente invasiva e alcançar uma recuperação mais rápida com menos trauma, enquanto ao mesmo tempo a eficácia não é menor que a da cirurgia aberta.

Quais são as técnicas minimamente invasivas comuns em cirurgia da coluna?

Existem três categorias principais de cirurgia minimamente invasiva da coluna, cada uma com suas indicações e precisando ser escolhida de acordo com a condição do paciente. É claro que existem algumas outras categorias de cirurgia que são realizadas com menos frequência devido às suas desvantagens mais significativas. A primeira categoria é a técnica de punção percutânea, que envolve a utilização de uma agulha que atravessa a pele para realizar alguns procedimentos. Os dois principais tipos de procedimentos percutâneos incluem vertebroplastia e parafusos pediculares percutâneos. Se houver uma fratura osteoporótica, podemos fazer uma vertebroplastia, que é um procedimento onde uma agulha é inserida no osso fraturado para fazer algum cimento ósseo. Este é um procedimento minimamente invasivo, e você pode receber alta do hospital em dois dias e descer ao chão após o procedimento. Os parafusos pediculares percutâneos são parafusos. Antigamente, os pacientes com fratura tinham que fazer uma incisão muito longa, mas agora basta fazer uma pequena incisão de dois centímetros, e o parafuso é inserido pela fenda muscular, para que o paciente possa se levantar mais cedo, e a ferida não é tão dolorosa. Existem outras punções percutâneas, que são técnicas de punção, incluindo bloqueios de raízes nervosas que são feitos com frequência agora. Existem algumas hérnias de disco que podem receber um pouco de medicamento próximo à raiz nervosa, e há algumas espondilose cervical que também podem ser tratadas dessa forma. Existem também alguns pacientes que podem precisar de uma biópsia por punção, que agora pode ser feita com mais precisão com localização por TC. Todos são procedimentos minimamente invasivos com punção percutânea.

A segunda é a cirurgia de acesso. Alguns pacientes podem ter discos lombares escorregadios ou estenose espinhal grave, e muitos dos ossos retirados ficarão instáveis, então alguns pacientes podem precisar ir para os parafusos, e esse tipo de cirurgia não é minimamente invasivo se você acertar os parafusos, De fato, não é. A cirurgia minimamente invasiva em cirurgia de coluna pode ser feita sob o canal. O chamado canal abaixo, originalmente para fazer uma incisão de mais de 10 centímetros, o músculo de ambos os lados para discar muito forte. Agora, se você fizer uma pequena incisão e fizer a cirurgia dentro da sutura músculo a músculo, você também pode remover o disco, descomprimir os nervos e depois inserir os parafusos. parafusos, não é assim. A recuperação desta cirurgia também é muito rápida, o paciente cai no chão no dia seguinte e recebe alta hospitalar após 3 a 4 dias. A terceira é o uso da endoscopia, a foramenoscopia intervertebral tem um espelho de sete milímetros, novamente uma cirurgia de abertura bem pequena, mas tem um espelho para chegar lá dentro, através de algum equipamento, pode retirar o disco saliente do lado de fora. Muitas cirurgias agora são feitas ao microscópio, porque existem equipamentos de microscópio muito bons, podem ser ampliados quatro ou cinco vezes, então fica muito mais claro onde estão os nervos, onde estão os discos, e não é tão fácil ocorrer danos, então há menos complicações.

A cirurgia minimamente invasiva da coluna significa sem incisões?

Na verdade, do ponto de vista do cirurgião, o tratamento de qualquer doença pode ser dividido em tratamentos não cirúrgicos (conservadores) e cirúrgicos. Portanto, nenhuma incisão refere-se ao tratamento conservador, enquanto a cirurgia minimamente invasiva da coluna é um tipo de tratamento cirúrgico. A cirurgia minimamente invasiva da coluna é o oposto da cirurgia aberta, então é correto pensar na cirurgia minimamente invasiva da coluna como uma “cirurgia menor” e na cirurgia aberta como uma “cirurgia grande”? É fácil de entender, mas apenas para a mesma doença. Atualmente, técnicas cirúrgicas minimamente invasivas estão disponíveis para muitos distúrbios da coluna vertebral. Para dar um exemplo relativamente extremo, a cirurgia minimamente invasiva para a escoliose degenerativa é muitas vezes mais traumática do que a discectomia aberta, pelo que a afirmação acima deve ter uma premissa, ou seja, ser específica para uma determinada doença. Por minimamente invasivo não quero dizer que uma pequena incisão seja minimamente invasiva. Há momentos em que uma pequena incisão pode ser extremamente invasiva, e há momentos em que uma incisão grande não é necessariamente extremamente traumática, portanto, minimamente invasiva é baseada nas lesões do paciente para avaliar a quantidade de trauma.

A cirurgia minimamente invasiva da coluna é uma intervenção?

A verdadeira essência da cirurgia minimamente invasiva da coluna é atingir o mesmo objetivo terapêutico, mas com menos danos associados ao acesso cirúrgico. Por exemplo, enquanto a cirurgia aberta da coluna requer a remoção dos músculos e danos aos ligamentos, a cirurgia minimamente invasiva da coluna minimiza os danos aos músculos, ligamentos e outros tecidos moles usando técnicas de punção percutânea e acesso interespacial transmuscular.

Na verdade, a cirurgia minimamente invasiva da coluna inclui todos os tipos de cirurgia percutânea, microcirurgia, cirurgia de canal e várias combinações. Terapias intervencionistas como a ozonioterapia e a ablação por radiofrequência são apenas uma parte da tecnologia percutânea, e este tipo de tecnologia muitas vezes tem indicações mais restritas, portanto, somente escolhendo os casos certos podemos alcançar certos efeitos terapêuticos.Que doenças a cirurgia minimamente invasiva da coluna pode tratar? As técnicas atuais de coluna minimamente invasivas têm muitas aplicações em hérnia de disco lombar, estenose espinhal lombar, espondilolistese lombar, fratura espinhal, tuberculose espinhal, etc. Nos últimos anos, muito progresso foi feito no tratamento minimamente invasivo de doenças degenerativas da coluna cervical e escoliose.Esta só pode ser uma análise específica de doenças específicas. Embora o desenvolvimento de tecnologia minimamente invasiva para hérnia de disco lombar seja relativamente maduro, nem todos os pacientes com hérnia de disco lombar podem ser submetidos a cirurgia minimamente invasiva; e para algumas doenças complexas, como a escoliose degenerativa, alguns médicos tentam a cirurgia tradicional minimamente invasiva, que por um lado tem que escolher os casos adequados e, por outro lado, se o efeito a longo prazo é melhor do que a cirurgia aberta tradicional Mais estudos ainda são necessários. Um cirurgião que domina tanto a cirurgia aberta da coluna quanto a cirurgia minimamente invasiva da coluna pode compreender melhor as indicações para a cirurgia minimamente invasiva da coluna. A tomada de decisão é mais importante do que as incisões, por isso escolher o caso certo é a chave para o sucesso da cirurgia minimamente invasiva da coluna.

Que tipo de pacientes com doença da coluna são adequados para cirurgia minimamente invasiva da coluna?

Muitos pacientes chegam à clínica e pedem uma cirurgia minimamente invasiva da coluna: "Doutor, não quero fazer uma incisão, só quero uma cirurgia minimamente invasiva da coluna."Eu só quero uma cirurgia minimamente invasiva!Infelizmente, para alguns pacientes com doença grave lesões na coluna vertebral e demandas irrealistas, a única resposta é "Se você pode fazer uma cirurgia minimamente invasiva ou não, não depende de mim nem de você. Você pode ter a chance de fazer uma cirurgia minimamente invasiva se vier me ver mais cedo para tratar de sua doença ."Qualquer doença enfatiza a detecção precoce e o tratamento precoce. Se você tem grandes expectativas em relação à sua saúde, deve começar pela prática e prevenção habituais.Com base no nível atual de desenvolvimento da tecnologia minimamente invasiva da coluna, falando realisticamente, a cirurgia minimamente invasiva da coluna é mais adequada para lesões precoces.Quando posso levantar do chão após uma cirurgia minimamente invasiva da coluna?

Está sendo realizada uma espécie de cirurgia diurna da coluna.Qual é o conceito de cirurgia diurna?Significa que você está internado hoje, depois é operado à tarde e pode receber alta no dia seguinte. Este é um avanço muito grande na cirurgia minimamente invasiva, mas não é um equívoco que os pacientes sejam obrigados a sair da cama imediatamente após a cirurgia, ou que tenham que fazer exercícios funcionais no dia seguinte. é menos traumática que a cirurgia aberta, tanto para o tecido muscular quanto para o tecido intersticial, isso não significa que a reabilitação não seja necessária após a cirurgia minimamente invasiva. Hoje em dia, embora as cirurgias minimamente invasivas permitam que os pacientes se movimentem no chão após a cirurgia, é não é recomendado retornar imediatamente às atividades normais, mas tratá-las como uma cirurgia que requer descanso adequado. Cirurgia minimamente invasiva normal, geralmente vai exigir que o paciente tente descansar na cama no dia da cirurgia, depois no dia seguinte você pode sair da cama, ou seja, pode ter alta hospitalar, também pode realizar o dia normal atividades, o autocuidado normal não é um problema. No entanto, não é recomendado fazer exercícios neste momento.

Quando posso fazer exercícios após uma cirurgia minimamente invasiva da coluna? Entre sair da cama e 2 a 3 meses após a cirurgia, a sustentação excessiva de peso e exercícios funcionais do corpo não são recomendados neste momento. Geralmente, é recomendado realizar alguns exercícios de função corporal e treinamento de força gradualmente 2 a 3 meses após a cirurgia. Específico para cada paciente, pode ser baseado na situação de recuperação, sob orientação do médico para fazer exercícios.