هغه ستونزې او ننګونې چې د مخکیني نخاعي اندوسکوپیک جراحۍ سره مخ دي

د جراحي اندوسکوپي دوره د 1970 لسیزې په وروستیو کې د تلویزیون په مرسته د اندوسکوپي ټیکنالوژۍ معرفي کولو سره پیل شوه. د لږترلږه برید کونکي تخنیکونو لکه آرتروسکوپي، لیپروسکوپي، توراکوسکوپي، او ډیسکوپي په چټک پرمختګ سره، دا اوس د ډیری ناروغیو په جراحي درملنه کې دودیز خلاص جراحي ځای نیولی دی. د ځانګړي اناتوميکي جوړښت او د نخاع د جراحۍ اړتیاوو له امله، لږ تر لږه برید کوونکی د نخاعي نخاعي جراحۍ د ډیرو کلینیکي ستونزو، لوی جراحي مشکل، او ترټولو لوی جراحی خطرونو او پیچلتیاوو سره مخ دي، کوم چې د اندوسکوپي مخکینۍ نخاعي جراحۍ پراختیا او پرمختګ ته د پام وړ محدودیت او خنډ کوي.

د اندوسکوپیک په مرسته د مخکینۍ رحم د فورامین انسیژن ډیکمپریشن جراحي په 1990 لسیزه کې پیل شوه. د هغې ګټې نه یوازې لږترلږه جراحي صدمه ده ، بلکه د رحم د انټرورټیبرل ډیسک ساتنه هم ده ، پدې توګه د دې موټرو فعالیت ساتي. دا جراحی د رحم د نخاع د یو اړخیز رادیکولر نښو په درملنه کې د پام وړ اغیزه لري، مګر د دې میتود اصلي پیچلتیا د vertebral hook joint د درملنې په جریان کې د رحم د شریان زخم دی. ژو په دې باور دی چې د رحم د 6-7 انټرورټیبرا ځای، د هک شوي فقرې ګډ اړخ اړخ، او د ټرانسورس پروسس فورمین هغه سیمې دي چې د فقري شریان د ټپي کیدو لامل کیږي. د رحم 6-7 intervertebral ځای د رحم د 7 د انتقالي پروسې او د غاړې د اوږدې عضلاتو ترمنځ موقعیت لري. د فقرات د شریان د زخم څخه د مخنیوي لپاره، Jho وړاندیز کوي چې د غاړې اوږد عضلات د رحم 6 په سطحه پرې کړي. د عضلاتو ټوټه به د رحم 7 د انتقالي پروسې په لور وګرځي، په دې توګه د اوږدې غاړې عضلاتو لاندې د فقري شریان ښکاره کوي؛ د دې لپاره چې په هک شوي vertebra ګډ کې د فقري شریانونو ټپ څخه مخنیوی وشي، د پیسولو ډرل باید د انتقالي پروسې سوري ته ننوځي. د هډوکي کورټیکس یوه طبقه د ځړول شوي vertebra ګډ کې د پیس کولو پرمهال ساتل کیدی شي، او بیا هډوکي د سپتولا سره لرې کیدی شي. د یو اړخیز عصبي ریښو نښو لرونکي ناروغانو کې د انټریر ډیسکټومي وروسته ، د متضاد ریښې نښې ممکن د رحم د بې ثباتۍ له امله رامینځته شي. په ساده ډول د عصبي ریښو ډیکمپریشن ترسره کول پدې ناروغانو کې د غاړې درد نښې په مؤثره توګه کمولی نشي. د رحم د ثبات ساتلو لپاره د انټرورټیبرل فیوژن هم اړین دی، مګر لږ تر لږه برید کوونکی اندوسکوپیک فیوژن او د مخکینۍ رحم د نخاع فکسیشن یوه نا حل شوې کلینیکي ننګونه ده.

د thoracoscopy عصري ټیکنالوژي د 1990 لسیزې په لومړیو کې پیل شوه، او د دوامداره پرمختګ سره، دا په تدریجي ډول د لوبیکټومي، تیمیکټومي، د پیریکارډیال او pleural ناروغیو درملنې بشپړې کړې. په اوس وخت کې، د thoracoscopic ټیکنالوژي د فقري زخم بایپسي، د غدود فاضله کولو او د نخاعي زخم پاکولو، د سینې ډیسک هرنییشن لپاره د انټرورټیبرل ډیسک نیوکلیوس پلپوسیکټومي، د انټریریر ډیکمپریشن او د thoracic vertebral well fractures یا looses of looses correction لپاره د داخلي فکسیشن په درملنه کې کارول کیږي. او د کیفوسس نیمګړتیاو تنظیم کول. د دې اغیزمنتوب او خوندیتوب په پراخه کچه پیژندل شوي. په هرصورت، د عنعنوي پرانیستې سینې جراحي په پرتله، د thoracoscopic minially invasive anterior spinal surgery نه یوازې د جراحي اختلاطاتو ورته پیښې لري، بلکې د جراحي اوږد وخت، لوی جراحي مشکل، او لوړ جراحي خطرونه هم لري. Dickman et al. په 14 ناروغانو کې د thorasic disc herniation سره 15 thoracoscopic جراحي ترسره شوي، په پایله کې د atelectasis 3 قضیې، د انټرکوسټل نیورالجیا 2 قضیې، 1 د سکرو لوز کولو قضیه چې لیرې کولو ته اړتیا لري، 1 د انټرورټیبرل ډیسک پاتې کیدو قضیه چې ثانوي جراحي ته اړتیا لري. او نور اختلاطات. McAfee et al. راپور ورکړل شوی چې د thoracoscopic minimally invasive spinal column surgery څخه وروسته د فعاله وینه بهیدنې پیښې 2٪ دي، د atelectasis پیښې 5٪ دي، د Intercostal neuralgia پیښې 6٪ دي، او جدي پیچلتیاوې هم شتون لري لکه د نخاعي عصبي عصبي زخم، د سیپټل عضلاتو زخم، او د نورو غړو ټپونه. L ü Guohua et al. راپور ورکړی چې د تیورکوسکوپیک انتریر نخاعي جراحۍ پیچلتیاوې عبارت دي له: د ایزیګوس رګ د زخم له امله رامینځته شوي خونریزي له امله ، د خلاصون لپاره د سینې خلاص جراحي ته تبادله 2.6٪ ده ، د سږو زخم 5.2٪ دی ، chylothorax 2.6٪ دی ، ځایی atelectasis 5.2٪ دی ، exudative pleurisy 5.2٪ دی ، د سینې د ویستلو وخت 6.3 > د اوبو ایستلو حجم> 200ml 10.5٪ دی، د سینې دیوال کیهول بې حسي یا درد 2.6٪ دی. دا په واضح ډول په ګوته شوي چې د خلاصې thoracoscopic scoliosis جراحۍ په لومړیو مرحلو کې، د اختلاطاتو پیښې د دودیز جراحۍ په پرتله لوړ دي. په عملیاتو کې د مهارت او تجربې په راټولولو سره، د اختلاطاتو پیښې به د پام وړ کمې شي. Watanabe et al. 52 ناروغان چې د توروسکوپیک او لیپروسکوپي نخاعي جراحۍ څخه تیر شوي تحلیل کړي، د 42.3٪ پیچلتیاو لوړ پیښو سره. د اختلاطاتو او جراحي خطرونو لوړې پیښې د thoracoscopic anterior thorasic surgery د پرمختګ مخه نیسي. د همدې دلیل لپاره، ډیری پوهان د thoracoscopic په مرسته د کوچني انټیریر سینې جراحۍ وړاندیز کوي او غوره کوي، کوم چې نه یوازې د جراحي عملیات نسبتا ساده کوي، بلکې د جراحي وخت هم د پام وړ لنډوي.

د 1980 لسیزې په وروستیو کې، لومړی لیپروسکوپیک کولیسیسټیکټومي د DuBois et al لخوا ترسره شو. په فرانسه کې د لیپروسکوپي ټیکنالوژۍ کې انقلابي پرمختګ رامینځته کړ. اوس مهال، د لاپروسکوپي مخکینۍ نخاعي جراحي په عمده توګه د ټیټ lumbar intervertebral discs او intervertebral فیوژن جراحي (ALIF) د لرې کولو لپاره کارول کیږي. که څه هم لپروسکوپیک ALIF کولی شي په مؤثره توګه د نسج زیان کم کړي، د معدې ALIF جراحي د نیوموپریتونیم رامینځته کولو ته اړتیا لري، کوم چې کولی شي د وینټیلیشن او هوا امبولیزم کې ستونزې رامینځته کړي کله چې د لیپروسکوپیک جراحۍ په جریان کې د معدې موقعیت انفجار او تنظیم کړي، په پایله کې د ټیټ سر او لوړو پښو سبب کیږي. برسېره پردې، د مخکینۍ لمبر انټرباډي فیوژن جراحۍ پیچلتیا کې د خارجي معدې هرنیا، د معدې د عضوي زخم، د وینې لوی رګونو ته زیان، د شریان او وینس ایمبولیزم، د ایټروجینک نخاعي اعصاب زخم، د شاتګ انزال، او د وسیلو ماتول شامل دي. د لمبر فیوژن جراحۍ وروسته د شاتګ انزال مسله په زیاتیدونکي توګه د خلکو پام ځانته را اړوي. دا د عصبي پلکسس د ټپي کیدو له امله دی چې د عملیاتو په جریان کې د ټیټ پوټکي نخاع مخې ته موقعیت لري. Regan et al. راپور ورکړی چې د لیپروسکوپیک ټیټ lumbar interbody BAK فیوژن په 215 قضیو کې د شاتګ انزال پیښې 5.1٪ وې. د متحده ایالاتو د FDA د راپور له مخې چې په لپروسکوپیک انټرباډي فیوژن کې د LT-CAGE کارولو ارزونه کوي، تر 16.2٪ پورې نارینه جراحي ناروغان د شاتګ انزال تجربه کوي، چې د دودیز خلاص جراحي په پرتله د دې پیچلتیاو د پام وړ لوړې پیښې سره. نیوټن او نور. په دې باور دي چې د thoracoscopic anterior spinal surgery کې د اختلاطاتو پېښې د عنعنوي خلاصې سینې جراحۍ سره ورته دي، مګر د تیورکوسکوپیک جراحي وروسته د ویستلو حجم د خلاصې سینې جراحي په پرتله د پام وړ لوړ دی. د لاپروسکوپیک لمر انټرباډي فیوژن جراحۍ لوړ عملیاتي ستونزې او خطر ته په پام سره، او همدارنګه د جراحي اختلالاتو لوړ پیښو ته په پام سره، د لیپروسکوپیک په مرسته د کوچني چیری انتریر اپروچ جراحۍ نه یوازې لږترلږه صدمه لري او د چلولو لپاره اسانه ده، بلکې د لنډ عملیاتي وخت او لنډ وخت هم لري. د اختلاطاتو ټیټ پیښې. دا د لږ تر لږه برید کونکي مخکیني لمبر جراحۍ راتلونکي پرمختګ لپاره لارښود دی.

که څه هم په بیولوژي کې پرمختګ کولی شي د فیوژن اغیزمنتوب ته وده ورکړي، لاهم ځینې نیمګړتیاوې شتون لري، لکه محدود خوځښت او په نږدې برخو کې د فشار زیاتوالی. د دې دلیلونو لپاره، د اوسني intervertebral ډیسک بدیل خورا هڅونکی پرمختګ دی. که څه هم د مصنوعي intervertebral ډیسکونو ډیزاین کول چې په بشپړ ډول د طبیعي intervertebral ډیسکونو مختلف ځانګړتیاو سره مساوي دي خورا ستونزمن کار دی ، دا واقعیا د انسان بدن لپاره ګټور دی. دا کولی شي د انفیکشن سرچینه کمه کړي، بې ثباتي کم کړي چې د انحرافي انټرورټیبرل ډیسکونو له امله رامینځته کیږي، د طبیعي فشار شریکول بحال کړي، او د نخاعي حرکت ځانګړتیاوې بیرته راولي. په تیوري کې، د مصنوعي ډیسک بدلول کولی شي د فیوژن جراحۍ ځای ونیسي، د نخاع فیزولوژیکي حرکت چمتو کوي او د نږدې برخو تخریب ځنډوي. لومړی د لمبر ډیسک بدیل په 1996 کې ترسره شو ، کوم چې د دردناک ډیسک هیرنیشن ځای په ځای کړ. اوس مهال، د مصنوعي انټرورټیبرل ډیسکونو بیلابیل ډولونه شتون لري. په موادو کې فلزي یا لچک لرونکي فایبرونه شامل دي. په دې وروستیو کې، د پولیتیلین داخلي پرت او د پیپټایډونو بهرنۍ طبقې سره یو مصنوعي انټرورټیبرل ډیسک شتون لري چې بیا د پلازما سره پوښل شوي. په هرصورت، د فیوژن بریالیتوب کچه په بشپړه توګه نه ده تایید شوې. برسېره پردې، ادبيات ښیي چې د قضیې انتخاب، شکل، اندازه، او د مصنوعي انټرورټیبرل ډیسک موقعیت د درملنې اغیزمنتیا لپاره خورا مهم دي. پخوانیو راپورونو په عمده توګه د انټرورټیبرل ډیسک ځای په ځای کولو لپاره د مخکینۍ خلاصې جراحۍ باندې تمرکز کړی، او اوسني اندوسکوپیک تخنیکونه د لیپروسکوپیک مصنوعي ډیسک بدیل لپاره هم کارول کیدی شي. پروډیسک په دې وروستیو کې د انټرورټیبرل ډیسک پروستیسس دوهم نسل رامینځته کړی ، کوم چې کولی شي د محوري حرکت پرته د لمر حرکت ټول محدودیتونه مقاومت وکړي. دوی د نورمال انټرورټیبرال ډیسکونو په پرتله په اندازې کې یو څه کوچني دي ، مګر د انټریر لیپروسکوپي یا د ریټروپریټونیل طریقې له لارې د کوچني چیریونو له لارې داخل کیدی شي.

د عصري نخاعي جراحۍ ټیکنالوژۍ دوامداره پرمختګ او په کلینیکي تمرین کې د نوي بایومیټریالونو او وسیلو پلي کولو سره، د مخکیني نخاعي جراحۍ د پوستکي جراحۍ لخوا ځای په ځای کیږي. د نخاع لوی جراحی چې د مخکینۍ او پوستکي طریقو ته اړتیا لري په تدریجي ډول د یو مرحلې پوستیري جراحۍ لخوا بشپړ کیږي. د پیچلي اناتوميکي جوړښت له امله، د پام وړ جراحي صدمه، او د نخاع په مخکینۍ طریقه کې د جراحي اختلاطاتو لوړې پیښې، او همدارنګه د اندوسکوپیک مخکیني نخاعي جراحۍ سره تړلي د جراحي محدودیتونو او خطرونو سره تړاو لري، په وروستیو کلونو کې، د اندوسکوپیک مخکیني نخاعي جراحۍ. په تدریجي ډول د اندوسکوپي په مرسته د لږترلږه برید کونکي مخکیني یا شاته مخکینۍ، پوستیریر، او وروسته وروسته د نخاعي جراحۍ لخوا بدل شوی. په راتلونکي کې، د لاپروسکوپي لاندې د مخکینۍ نخاعي جراحي به په عام ډول د ګډ مخکیني او وروسته نخاعي جراحي لپاره د لیپروسکوپي په مرسته کارول کیږي. دا نه یوازې د اندوسکوپیک جراحي طریقې لږترلږه برید کونکي ځانګړتیاوې ګټه پورته کوي، بلکې د پیچلي معدې جراحي، اوږد جراحي وخت، او د اختلاطاتو لوړ پیښو څخه هم مخنیوی کوي. د درې اړخیز لیپروسکوپیک ټیکنالوژۍ پراختیا او ډیجیټل کولو سره ، د هوښیار او هایبرډ عملیاتي خونو رامینځته کول به په راتلونکي کې د لږترلږه برید کونکي نخاعي جراحي ټیکنالوژۍ کې لوی پرمختګ وي.