Małoinwazyjna chirurgia kręgosłupa. Czy wiedziałeś to wszystko?

Chirurgia małoinwazyjna kręgosłupa to najnowszy kierunek rozwoju chirurgii kręgosłupa, cieszący się dużym zainteresowaniem pacjentów. Ponieważ techniki minimalnie inwazyjne kręgosłupa rozwijają się bardzo szybko, nie jest łatwo poprawnie ocenić poszczególne techniki i jedynie poprzez ciągłą naukę i praktykę możemy dokonać obiektywnej oceny. Wybór właściwej minimalnie inwazyjnej techniki kręgosłupa u odpowiedniego pacjenta może naprawdę wykorzystać zalety chirurgii małoinwazyjnej i osiągnąć szybszy powrót do zdrowia przy mniejszym urazie, a jednocześnie skuteczność jest nie mniejsza niż w przypadku chirurgii otwartej.

Jakie są popularne techniki małoinwazyjne w chirurgii kręgosłupa?

Istnieją trzy główne kategorie małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa, z których każda ma swoje własne wskazania i należy ją wybrać w zależności od stanu pacjenta. Istnieją oczywiście inne kategorie operacji, które są wykonywane rzadziej ze względu na ich bardziej znaczące wady. Pierwszą kategorią jest technika nakłucia przezskórnego, która polega na przebiciu skóry igłą w celu wykonania niektórych zabiegów. Dwa główne rodzaje zabiegów przezskórnych obejmują wertebroplastykę i przezskórne śruby nasady. Jeśli doszło do złamania osteoporotycznego, możemy wykonać wertebroplastykę, czyli zabieg polegający na wkłuciu igły w złamaną kość w celu wytworzenia cementu kostnego. Jest to zabieg bardzo małoinwazyjny, po dwóch dniach można zostać wypisanym ze szpitala, a po zabiegu można zejść na podłogę. Przezskórne śruby nasady są śrubami. Dawniej u pacjentów ze złamaniami konieczne było wykonanie bardzo długiego nacięcia, obecnie wystarczy jedynie małe nacięcie o długości dwóch centymetrów, a śrubę wprowadza się przez szczelinę mięśniową, dzięki czemu pacjent może wcześniej wstać i rana nie jest tak bolesna. Istnieją inne nakłucia przezskórne, czyli technika nakłucia, w tym często wykonywane obecnie blokady korzeni nerwowych. W przypadku niektórych przepuklin krążków międzykręgowych można podać niewielką ilość leku obok korzenia nerwu, a w przypadku niektórych przypadków spondylozy szyjnej można również leczyć w ten sposób. Niektórzy pacjenci mogą potrzebować biopsji nakłuciowej, którą obecnie można wykonać z większą dokładnością dzięki lokalizacji za pomocą tomografii komputerowej. Są to wszystko zabiegi małoinwazyjne z nakłuciem przezskórnym.

Drugi to operacja dostępowa. Niektórzy pacjenci mogli mieć wypadnięcie krążka lędźwiowego lub poważne zwężenie kręgosłupa, a wiele wyjętych kości będzie niestabilnych, więc niektórzy pacjenci mogą potrzebować udać się do śrub, a ten rodzaj operacji nie jest minimalnie inwazyjny, jeśli trafi się w śruby, w rzeczywistości tak nie jest. Pod kanałem można przeprowadzić małoinwazyjną operację kręgosłupa. Tzw pod kanałem, pierwotnie zrobić ponad 10 centymetrów nacięcia, mięsień po obu stronach, aby wybrać bardzo silny. Teraz, jeśli wykonasz małe nacięcie i wykonasz operację wewnątrz mięśnia ze szwem mięśniowym, możesz także usunąć dysk, zdekompresować nerwy, a następnie wkręcić śruby. Nie myśl więc, że musi to być koniecznie poważna operacja. śruby, to nie tak. Powrót do zdrowia po tej operacji jest również bardzo szybki, pacjent następnego dnia leży na podłodze i po 3–4 dniach zostaje wypisany ze szpitala. Trzecim jest zastosowanie endoskopii. Otworoskopia międzykręgowa ma siedmimilimetrowe lustro, znowu jest to bardzo mały zabieg otwierający, ale ma lustro, dzięki któremu można sięgnąć do środka, za pomocą jakiegoś sprzętu, aby usunąć wystający dysk na zewnątrz. Wiele operacji wykonuje się teraz pod mikroskopem, bo jest bardzo dobry sprzęt mikroskopowy, można go powiększyć cztero-, pięciokrotnie, dzięki czemu dużo wyraźniej widać, gdzie są nerwy, gdzie są dyski i nie jest tak łatwo o uszkodzenie, więc jest mniej powikłań.

Czy małoinwazyjna operacja kręgosłupa oznacza brak nacięć?

Tak naprawdę z punktu widzenia chirurga leczenie każdej choroby można podzielić na niechirurgiczne (zachowawcze) i chirurgiczne. Zatem brak nacięcia oznacza leczenie zachowawcze, natomiast małoinwazyjna chirurgia kręgosłupa jest rodzajem leczenia chirurgicznego. Minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa jest przeciwieństwem chirurgii otwartej, więc czy prawidłowe jest myślenie o minimalnie inwazyjnej chirurgii kręgosłupa jako o „drobnej operacji”, a otwartej chirurgii jako o „poważnej operacji”? Łatwo to zrozumieć, ale tylko w przypadku tej samej choroby. Obecnie w przypadku wielu schorzeń kręgosłupa dostępne są małoinwazyjne techniki chirurgiczne. Biorąc stosunkowo skrajny przykład, małoinwazyjna operacja skoliozy zwyrodnieniowej jest wielokrotnie bardziej traumatyczna niż otwarta dyskektomia, więc powyższe stwierdzenie musi mieć przesłankę, czyli być specyficzne dla konkretnej choroby. Mówiąc minimalnie inwazyjne, nie mam na myśli małego nacięcia, które jest minimalnie inwazyjne. Są chwile, kiedy małe nacięcie może być masowo inwazyjne, a są chwile, kiedy duże nacięcie niekoniecznie jest masywnie traumatyczne, dlatego minimalnie inwazyjna ocena rozmiaru urazu opiera się na obrażeniach pacjenta.

Czy małoinwazyjna operacja kręgosłupa jest interwencją?

Prawdziwą istotą małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa jest osiągnięcie tego samego celu terapeutycznego, ale przy mniejszych uszkodzeniach związanych z dostępem chirurgicznym. Na przykład, podczas gdy otwarta operacja kręgosłupa wymaga rozebrania mięśni i uszkodzenia więzadeł, minimalnie inwazyjna operacja kręgosłupa minimalizuje uszkodzenia mięśni, więzadeł i innych tkanek miękkich poprzez zastosowanie technik nakłuć przezskórnych i przezmięśniowego dostępu międzyprzestrzennego.

W rzeczywistości minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa obejmuje wszystkie rodzaje chirurgii przezskórnej, mikrochirurgii, chirurgii kanałowej i różne ich kombinacje. Terapie interwencyjne takie jak ozonoterapia czy ablacja prądem o częstotliwości radiowej stanowią jedynie część technologii przezskórnej, a tego typu technologia ma często węższe wskazania, dlatego tylko dobierając odpowiednie przypadki możemy osiągnąć określone efekty terapeutyczne. Jakie choroby można leczyć minimalnie inwazyjną chirurgią kręgosłupa? Obecne małoinwazyjne techniki kręgosłupa mają wiele zastosowań w leczeniu przepukliny krążka lędźwiowego, zwężenia odcinka lędźwiowego kręgosłupa, kręgozmyku lędźwiowego, złamania kręgosłupa, gruźlicy kręgosłupa itp. W ostatnich latach nastąpił duży postęp w małoinwazyjnym leczeniu chorób kręgosłupa szyjnego i zwyrodnieniowych. skolioza. Może to być jedynie konkretna analiza konkretnych chorób. Chociaż rozwój małoinwazyjnej technologii leczenia przepukliny dysku lędźwiowego jest stosunkowo zaawansowany, nie u wszystkich pacjentów z przepukliną dysku lędźwiowego można przejść operację małoinwazyjną; a w przypadku niektórych skomplikowanych schorzeń jak skolioza zwyrodnieniowa, niektórzy lekarze próbują minimalnie inwazyjnej chirurgii tradycyjnej, co z jednej strony wymaga dobrania odpowiednich przypadków, a z drugiej strony tego, czy długoterminowy efekt będzie lepszy niż tradycyjna chirurgia otwarta Konieczne są dalsze badania. Chirurg, który opanował zarówno chirurgię otwartą kręgosłupa, jak i chirurgię małoinwazyjną kręgosłupa, najlepiej zrozumie wskazania do małoinwazyjnej operacji kręgosłupa. Podejmowanie decyzji jest ważniejsze niż nacięcia, dlatego wybór odpowiedniego przypadku jest kluczem do sukcesu małoinwazyjnej operacji kręgosłupa.

Jacy pacjenci z chorobami kręgosłupa kwalifikują się do małoinwazyjnej operacji kręgosłupa?

Wielu pacjentów przychodzi do kliniki i prosi o małoinwazyjną operację kręgosłupa: „Panie doktorze, nie chcę nacięcia, chcę tylko małoinwazyjnej operacji kręgosłupa”. Chcę tylko małoinwazyjnej operacji kręgosłupa! Niestety, w przypadku niektórych pacjentów z ciężkimi uszkodzenia kręgosłupa i nierealistyczne wymagania, jedyna odpowiedź brzmi: „To, czy możesz poddać się operacji małoinwazyjnej, czy nie, nie zależy ani ode mnie, ani od ciebie. Możesz mieć szansę na operację minimalnie inwazyjną, jeśli zgłosisz się do mnie wcześniej w związku ze swoją chorobą „Każda choroba wymaga wczesnego wykrywania i wczesnego leczenia. Jeśli masz wysokie oczekiwania co do swojego zdrowia, powinieneś zacząć od zwykłej praktyki i profilaktyki. Biorąc pod uwagę obecny poziom rozwoju technologii małoinwazyjnej kręgosłupa, realistycznie rzecz biorąc, minimalnie inwazyjna chirurgia kręgosłupa jest bardziej odpowiednia w przypadku wczesnych zmian. Jak szybko mogę to zrobić? wstać z podłogi po małoinwazyjnej operacji kręgosłupa?

Przeprowadza się rodzaj chirurgii jednego dnia kręgosłupa. Jaka jest koncepcja chirurgii jednego dnia? Oznacza to, że dzisiaj jesteś hospitalizowany, następnie po południu jesteś operowany, a następnego dnia możesz zostać wypisany. Jest to bardzo duży postęp w chirurgii małoinwazyjnej, ale nie jest błędnym przekonanie, że od pacjenta należy wstać z łóżka natychmiast po operacji lub że następnego dnia trzeba wykonać ćwiczenia funkcjonalne. Chociaż mówi się, że chirurgia minimalnie inwazyjna jest mniej traumatyczny niż operacja otwarta, zarówno dla tkanki mięśniowej, jak i tkanki śródmiąższowej, nie oznacza to jednak, że po operacjach małoinwazyjnych nie jest wymagana rehabilitacja. Obecnie, choć zabiegi małoinwazyjne umożliwiają pacjentom poruszanie się po podłodze po operacji, to nie zaleca się natychmiastowego powrotu do normalnego funkcjonowania, lecz traktowanie go jako operacji wymagającej odpowiedniego odpoczynku. Normalna chirurgia małoinwazyjna, zazwyczaj wymaga od pacjentów, aby w dniu operacji starali się odpocząć w łóżku, a następnie następnego dnia można wstać z łóżka, czyli można zostać wypisanym ze szpitala, można także wykonywać normalne czynności w ciągu dnia czynności, normalna dbałość o siebie nie stanowi problemu. Jednak nie zaleca się wykonywania ćwiczeń w tym czasie.

Jak szybko mogę ćwiczyć po małoinwazyjnej operacji kręgosłupa? W okresie od wstania z łóżka do 2-3 miesięcy po operacji nie zaleca się obecnie nadmiernego obciążania ciała ani ćwiczeń funkcjonalnych ciała. Ogólnie rzecz biorąc, zaleca się stopniowe wykonywanie niektórych ćwiczeń funkcjonalnych ciała i treningu siłowego 2-3 miesiące po operacji. Specyficzne dla każdego pacjenta, mogą opierać się na stanie rekonwalescencji, zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi ćwiczeń.