Mavuto ndi zovuta zomwe zimayang'anizana ndi opaleshoni ya msana wa msana wa endoscopic

Nthawi ya opaleshoni ya endoscopy inayamba chakumapeto kwa zaka za m'ma 1970 ndi kukhazikitsidwa kwa teknoloji yothandizidwa ndi televizioni. Ndi chitukuko chofulumira cha njira zochepetsera pang'ono monga arthroscopy, laparoscopy, thoracoscopy, ndi discoscopy, tsopano zalowa m'malo mwa opaleshoni yachikhalidwe pochiza matenda ambiri. Chifukwa cha mawonekedwe apadera a anatomical ndi zofunikira za opaleshoni ya msana, opaleshoni yochepa ya msana ya msana imayang'anizana ndi zovuta zambiri zachipatala, vuto lalikulu la opaleshoni, komanso zoopsa za opaleshoni ndi zovuta kwambiri, zomwe zimalepheretsa kwambiri ndi kulepheretsa chitukuko ndi kupita patsogolo kwa endoscopic opaleshoni ya msana.

Opaleshoni ya Endoscopic yothandizira anterior cervical foramen incision decompression operation inayamba mu 1990s. Ubwino wake sikuti ndi kuvulala kochepa chabe kwa opaleshoni, komanso kusungidwa kwa khomo lachiberekero intervertebral disc, potero kusunga ntchito yake yamagalimoto. Opaleshoni imeneyi imakhudza kwambiri kuchiza unilateral radicular zizindikiro za khomo lachiberekero msana, koma vuto lalikulu la njirayi ndi kuvulala kwa mtsempha wa vertebral pa chithandizo cha vertebral mbedza olowa. Jho amakhulupirira kuti khomo lachiberekero la 6-7 intervertebral space, mbali yakumbuyo ya vertebra yolumikizidwa, ndi njira yodutsamo forameni ndi malo omwe amapezeka kwambiri kuvulaza mtsempha wa vertebral. Khomo lachiberekero 6-7 intervertebral danga lili pakati pa njira yopingasa ya khomo lachiberekero 7 ndi minofu yayitali ya khosi. Pofuna kupewa kuvulala kwa mitsempha ya vertebral, Jho akuwonetsa kudula minofu yayitali ya khosi pamlingo wa khomo lachiberekero 6. Chidutswa cha minofu chidzabwerera ku njira yodutsa ya chiberekero cha 7, motero kuwonetsa mitsempha ya vertebral pansi pa khosi lalitali la khosi; Pofuna kupewa kuvulala kwa mtsempha wa vertebral pamtsempha wa vertebra wokokedwa, kubowola sikuyenera kulowa mu dzenje lodutsa. Chingwe cha fupa la fupa chikhoza kusungidwa pamene chikupera pa mgwirizano wa vertebra, ndiyeno fupa likhoza kuchotsedwa ndi spatula. Pambuyo pa discectomy yam'mbuyo kwa odwala omwe ali ndi zizindikiro za mitsempha ya unilateral, zizindikiro za contralateral mizu zikhoza kuchitika chifukwa cha kusakhazikika kwa khomo lachiberekero. Kungochita kusokoneza mizu ya mitsempha sikungathe kuchepetsa zizindikiro za ululu wa khosi mwa odwalawa. Kuphatikizika kwa intervertebral kumafunikanso kuti chiberekero chisasunthike, koma kuphatikizika kwapang'onopang'ono kwa endoscopic ndi kukonza kwa msana wapakhomo ndi vuto lachipatala lomwe silinathetsedwe.

Ukadaulo wamakono wa thoracoscopy unayamba kumayambiriro kwa zaka za m'ma 1990, ndipo ndi chitukuko chake chosalekeza, pang'onopang'ono wamaliza mankhwala monga lobectomy, thymectomy, pericardial ndi pleural matenda. Pakalipano, teknoloji ya thoracoscopic yakhala ikugwiritsidwa ntchito pochiza vertebral lesion biopsy, abscess drainage ndi spinal lesion clearance, intervertebral disc nucleus pulposectomy ya thoracic disc herniation, anterior decompression ndi kukonza mkati kwa thoracic vertebral fractures, komanso kukonza scoliosis kapena kumasula. ndi kukonza kyphosis deformities. Kuchita bwino kwake ndi chitetezo chake zadziwika kwambiri. Komabe, poyerekeza ndi opaleshoni yachizoloŵezi yotsegula pachifuwa, opaleshoni ya thoracoscopic yochepa kwambiri ya msana wa msana sikuti imakhala ndi zovuta zofanana za opaleshoni, komanso imakhala ndi nthawi yayitali ya opaleshoni, kuvutika kwakukulu kwa opaleshoni, komanso kuopsa kwa opaleshoni. Dickman ndi al. anachita opaleshoni ya 15 ya thoracoscopic pa odwala 14 omwe ali ndi thoracic disc herniation, zomwe zinachititsa kuti pakhale milandu ya 3 ya atelectasis, milandu ya 2 ya intercostal neuralgia, 1 vuto la wononga lofuna kuchotsedwa, mlandu wa 1 wotsalira wa intervertebral disc womwe umafuna opaleshoni yachiwiri, ndi vuto la 1 la cerebrospinal fluid leakage. ndi zovuta zina. McAfee et al. inanena kuti kuchuluka kwa magazi yogwira ntchito pambuyo thoracoscopic pang'ono invasive msana opaleshoni ndi 2%, zochitika atelectasis ndi 5%, zochitika intercostal neuralgia ndi 6%, ndipo palinso mavuto aakulu monga msana kuvulala mitsempha, chylothorax, kuvulala kwa septal minofu, ndi kuvulala kwa ziwalo zina. Lü Guohua et al. adanenanso kuti zovuta za opaleshoni ya msana wa thoracoscopic anterior spinal ndi:; Chifukwa cha magazi omwe amayamba chifukwa cha kuvulala kwa mitsempha ya azygous, kutembenuka kuti atsegule opaleshoni ya pachifuwa kuti amasulidwe ndi 2.6%, kuvulala kwamapapu ndi 5.2%, chylothorax ndi 2.6%, atelectasis ya m'deralo ndi 5.2%, exudative pleurisy ndi 5.2%, nthawi yotulutsa chifuwa> maola 36, ngalande voliyumu>200ml ndi 10.5%, pachifuwa khoma keyhole dzanzi kapena ululu ndi 2.6%. Zimasonyezedwa momveka bwino kuti kumayambiriro kwa opaleshoni ya thoracoscopic scoliosis, zochitika zazovuta zimakhala zazikulu kuposa opaleshoni yachikhalidwe. Ndi kudzikundikira kwa luso ndi chidziwitso pa ntchito, zochitika za zovuta zidzachepetsedwa kwambiri. Watanabe et al. anasanthula odwala 52 omwe akuchitidwa opaleshoni ya thoracoscopic ndi laparoscopic ya msana, ndi zovuta zambiri za 42.3%. Kuchuluka kwa zovuta ndi zoopsa za opaleshoni zimalepheretsa chitukuko cha opaleshoni ya thoracoscopic anterior thoracic. Pachifukwa ichi, akatswiri ambiri amalangiza ndi kutengera thoracoscopic kuthandiza ang'onoang'ono incision anterior thoracic opaleshoni, amene osati kupangitsa opaleshoniyo kukhala yosavuta, komanso kwambiri kufupikitsa nthawi opaleshoni.

Chakumapeto kwa zaka za m'ma 1980, cholecystectomy yoyamba ya laparoscopic yochitidwa ndi DuBois et al. ku France adabweretsa chitukuko chosinthika muukadaulo wa laparoscopic. Pakalipano, opaleshoni ya laparoscopic anterior anterior spinal imagwiritsidwa ntchito makamaka pochotsa ma discs otsika a lumbar intervertebral ndi opaleshoni ya intervertebral fusion (ALIF). Ngakhale laparoscopic ALIF amatha kuchepetsa kuwonongeka kwa minofu, opaleshoni ya ALIF ya m'mimba imafuna kukhazikitsidwa kwa pneumoperitoneum, yomwe ingayambitse vuto la mpweya wabwino ndi mpweya wa mpweya pamene ikuphulika ndi kusintha malo a pamimba pa opaleshoni ya laparoscopic, zomwe zimapangitsa kuti pakhale mutu wochepa komanso mapazi apamwamba. Kuphatikiza apo, zovuta za opaleshoni yapakatikati ya lumbar interbody fusion zimaphatikizapo chophukacho chakunja cham'mimba, kuvulala kwa chiwalo cham'mimba, kuwonongeka kwa mitsempha yayikulu, mitsempha yamagazi ndi venous embolism, kuvulala kwa msana wa iatrogenic, kutulutsa umuna, komanso kuphulika kwa zida. Nkhani ya retrograde ejaculation pambuyo pa opaleshoni ya lumbar fusion ikukopa chidwi cha anthu. Izi zimachitika chifukwa cha kuvulala kwa minyewa ya plexus yomwe imapangitsa kuti m'munsi pamimba ikhale kutsogolo kwa msana wa m'munsi mwa lumbar panthawi ya opaleshoni. Regan et al. inanena kuti zochitika za retrograde ejaculation mu 215 milandu ya laparoscopic low lumbar interbody BAK fusion inali 5.1%. Malinga ndi lipoti la US FDA lomwe likuwunika kugwiritsa ntchito LT-CAGE mu kuphatikizika kwa laparoscopic interbody, mpaka 16.2% mwa odwala opaleshoni aamuna amakumana ndi vuto lomaliza la umuna, ndipo izi ndizovuta kwambiri poyerekeza ndi opaleshoni yamwambo. Newton et al. amakhulupirira kuti zovuta za opaleshoni ya msana wa thoracoscopic ndi zofanana ndi za opaleshoni yotsegula pachifuwa, koma pambuyo pa opaleshoni madzi a opaleshoni ya thoracoscopic ndi apamwamba kwambiri kuposa opaleshoni yotsegula pachifuwa. Chifukwa cha zovuta zogwirira ntchito komanso chiopsezo cha opaleshoni ya laparoscopic lumbar interbody fusion, komanso kuchuluka kwa zovuta za opaleshoni, opaleshoni ya laparoscopic yothandizira yaing'ono yolowera kutsogolo sikungokhala ndi zoopsa zochepa komanso zosavuta kugwira ntchito, komanso zimakhala ndi nthawi yochepa yopangira opaleshoni komanso kuchepa kwa zovuta. Ndilo chitsogozo cha chitukuko chamtsogolo cha opareshoni yapakatikati ya lumbar.

Ngakhale kupita patsogolo kwa biology kumatha kupititsa patsogolo mphamvu ya kuphatikizika, pali zofooka zina, monga kusayenda pang'ono komanso kupsinjika kwakukulu m'magawo oyandikana. Pazifukwa izi, kusintha kwapakati pa intervertebral disc ndikupita patsogolo kolimbikitsa kwambiri. Ngakhale kupanga ma disc opangira ma intervertebral discs omwe ali ofanana kwathunthu ndi mawonekedwe osiyanasiyana achilengedwe a intervertebral discs ndizovuta kwambiri, ndizopindulitsadi kwa thupi la munthu. Ikhoza kuchepetsa gwero la matenda, kuchepetsa kusakhazikika komwe kumayambitsidwa ndi ma discs owonongeka a intervertebral discs, kubwezeretsa kugawanika kwa chilengedwe cha kupsinjika maganizo, ndikubwezeretsanso makhalidwe a msana. Mwachidziwitso, kusintha kwa disc disc kungathe m'malo mwa opaleshoni ya fusion, kupereka kayendedwe ka thupi la msana ndi kuchepetsa kuwonongeka kwa zigawo zoyandikana. M'malo mwa lumbar disc m'malo mwake mu 1996, m'malo mwa disc herniation. Pakali pano, pali mitundu yosiyanasiyana ya intervertebral discs yomwe ilipo. Zida zake zimaphatikizapo zitsulo kapena zotanuka. Posachedwapa, pali intervertebral chimbale yokumba ndi wosanjikiza mkati polyethylene ndi wakunja wosanjikiza wa peptides, amene wokutidwa ndi plasma. Komabe, kupambana kwa fusion sikunatsimikizidwe mokwanira. Kuphatikiza apo, zolemba zikuwonetsa kuti kusankha kwamilandu, mawonekedwe, kukula, ndi malo a intervertebral discs ochita kupanga ndizofunikira kwambiri pakuchiritsa. Malipoti am'mbuyomu adangoyang'ana kwambiri pa opaleshoni yapambuyo yotsegula kuti alowe m'malo mwa intervertebral disc, ndipo njira zamakono zama endoscopic zitha kugwiritsidwanso ntchito m'malo mwa laparoscopic artificial disc. Prodisc posachedwapa yapanga mbadwo wachiwiri wa intervertebral disc prostheses, yomwe imatha kupirira malire onse a lumbar motion kupatulapo axial motion. Amakhala ang'onoang'ono pang'ono kukula kwake kuposa ma intervertebral discs wamba, koma amatha kulowetsedwa kudzera mu laparoscopy yam'mbuyo kapena pang'onopang'ono kudzera munjira ya retroperitoneal.

Ndi kupita patsogolo kosalekeza kwa luso lamakono la opaleshoni ya msana komanso kugwiritsa ntchito biomatadium ndi zida zatsopano muzochitika zachipatala, opaleshoni yowonjezereka ya msana imasinthidwa ndi opaleshoni yam'mbuyo. Maopaleshoni akuluakulu a msana omwe ankafuna njira zam'mbuyo ndi zam'mbuyo akutsirizidwa pang'onopang'ono ndi gawo limodzi la opaleshoni yam'mbuyo. Chifukwa cha mawonekedwe ovuta a anatomical, kuvulala kwakukulu kwa opaleshoni, komanso kuchuluka kwa zovuta za opaleshoni munjira yakutsogolo ya msana, komanso kuchepa kwapang'onopang'ono kwapang'onopang'ono komanso zoopsa zomwe zimagwirizanitsidwa ndi endoscopic anterior msana opaleshoni, m'zaka zaposachedwa, opaleshoni ya endoscopic yapambuyo ya msana yakhala. pang'onopang'ono asinthidwa ndi opareshoni yocheperako yakumbuyo kapena yakumbuyo, yakumbuyo, komanso yapambuyo ya msana mothandizidwa ndi endoscopy. M'tsogolomu, opaleshoni yam'mbuyo ya msana pansi pa laparoscopy idzagwiritsidwa ntchito kwambiri pophatikiza opaleshoni yam'mbuyo ndi yam'mbuyo mothandizidwa ndi laparoscopy. Izi sizimangowonjezera mawonekedwe ocheperako a njira ya opaleshoni ya endoscopic, komanso zimapewa zovuta za opaleshoni yam'mimba yovuta, nthawi yayitali yopangira opaleshoni, komanso kuchuluka kwa zovuta. Ndi chitukuko ndi digito ya teknoloji ya laparoscopic itatu-dimensional, kukhazikitsidwa kwa zipinda zogwirira ntchito zanzeru ndi zosakanizidwa, padzakhala chitukuko chachikulu chaukadaulo wa opaleshoni ya msana m'tsogolomu.