Hvor risikabelt er spinalkirurgi?

Mange mennesker lider av smerter ved en skiveskred, som kan forårsake rygg- og bensmerter og i alvorlige tilfeller bevegelsesproblemer. Men de vil heller lide enn å gå til sykehus for operasjon fordi de er redde for at operasjonen vil kreve et stort snitt.

Faktisk er dette en misforståelse av behandlingen av diskusprolaps, for med utviklingen av medisinen har diskusprolapskirurgi gått inn i æraen med "minimal traume, presis behandling, god effekt, rask funksjonell bedring, høy helbredelsesrate".

Dessuten, i middelalder, er livskvaliteten i de 20 årene mellom 50 og 70 definitivt høyere enn i de 20 årene mellom 60 og 80. Så hvorfor ikke ha operasjonen nå, slik at 50-70 åringene kan leve de 20 år i sin egen stil? Mr Fu, 52 år gammel i videoen, har lidd av ryggsmerter i mange år. I løpet av de siste seks månedene har smerter i korsryggen blitt stadig mer alvorlige, med smerter og ubehag i hoften og høyre sidelegg, og tærne har blitt litt nummen og ubehagelig, så han ble innlagt på vårt sykehus for minimalt invasiv ryggkirurgi. Ye Xiaojians team utførte operasjonen i henhold til hans faktiske situasjon, og han helbredet godt etter operasjonen. Han har gjenopptatt sitt normale liv og er i stand til å kjøre til og fra jobb, som Mr Fu selv sa, "Jeg føler at jeg lever og sparker nå".

01 Hva er minimalt invasiv ryggradskirurgi?

Minimalt invasiv kirurgi, som navnet antyder, er å minimere skade på normalt vev og minimere virkningen av kirurgi på funksjonen til hele kroppssystemet, og har blitt beskrevet som en av operasjonsretningene i det 21. århundre siden øyeblikket dens fødsel.

Minimalt invasiv ryggradskirurgi er bruken av kirurgisk mikroskop eller høy forstørrelse, forstørre det kirurgiske synsfeltet for kirurgiske operasjoner, gjennom minste mulige hudsnitt for å utføre "endoskopisk kirurgi", slik at spinalkirurgi med et minimum av medisinsk skade på gjennomføringen av den mest effektive behandlingen.

Innen spinalkirurgi, med den kontinuerlige utviklingen av minimalt invasiv teknologi, vil minimalt invasiv behandling av spinalsykdommer bli den fremtidige trenden.

02. Hvilke forhold er egnet for minimalt invasiv ryggradskirurgi?

For tiden kan de fleste degenerative sykdommer i korsryggen behandles med minimalt invasiv kirurgi, hvorav den mest representative er lumbal skiveprolaps.

Lumbal skiveprolaps er en patologisk tilstand forårsaket av degenerative forandringer og skader på de lumbale mellomvirvelskivene, som resulterer i at nucleus pulposus og en del av annulus fibrosus stikker ut i det omkringliggende vevet og komprimerer den tilsvarende ryggmargen eller nerverøttene i ryggraden.

Hovedsymptomet er kompresjon av nerverøttene eller ryggmargen, som viser seg som kroniske korsryggsmerter, utstrålende smerte eller nummenhet i underekstremitetene, og noen ganger muskelspasmer eller til og med muskelsvinn i paravertebralregionen og underekstremitetene, aktivitetsbegrensning og en positiv nervetraksjonstest.

Lumbal skiveprolaps er den mest alvorlige formen for lumbal skiveprolaps; hvis den ikke behandles i tide, vil den prolapserte nucleus pulposus forverres, lumbal spinal nervekompresjon vil forverres, og selv cauda equina syndrom vil forårsake irreversibel nerveskade. I klinisk praksis er lumbal spondylolistese også en av hovedårsakene til lumbale og bensmerter, som i stor grad rammer middelaldrende og eldre pasienter og gjør behandlingen vanskeligere. Derfor foreslår vi at pasienter bør oppsøke sykehuset for en klar diagnose etter symptomdebut.

Når det gjelder behandling, for lumbal skiveprolaps som ikke er assosiert med lumbal spondylolistese eller lumbal ryggrad ustabilitet, kan minimalt invasiv intervertebral foramenoskopisk kirurgi vurderes først, selv om det er en viss residiv og restrate, er sannsynligheten for forekomst fortsatt relativt lav. For skiveprolaps med høy grad av fri forskyvning av lumbal herniering kan du også velge minimalt invasiv intervertebral foraminoskopisk kirurgi, selv om operasjonen er litt mer kompleks og vanskelig, men du kan likevel gi deg selv en sjanse til minimalt invasiv, tross alt , åpen fusjonskirurgi er det ultimate behandlingsalternativet.

03. Utfordringer ved minimalt invasiv ryggradskirurgi for leger

Sammenlignet med åpen ryggradskirurgi, utgjør minimalt invasiv ryggradskirurgi to utfordringer for leger.

Den første utfordringen er kirurgens ferdigheter.

Minimalt invasiv kirurgi har et svært lite synsfelt sammenlignet med tradisjonell kirurgi, og synsfeltet er relativt begrenset. Minimalt invasiv kirurgi ligner på å skjære ut en soyabønner og utføre en veldig delikat operasjon på en veldig liten plass. Derfor krever minimalt invasiv kirurgi et meget høyt nivå av teknisk og faglig opplæring for kirurgen selv, som bør ha en sterk anatomisk kunnskap og dømmekraft, spesielt evnen til å utføre kirurgi på svært liten plass. For eksempel krever den intervertebrale foramenoskopi-prosedyren et hudsnitt på bare 7 mm. Å gå fra et tradisjonelt stort snitt til et så lite krever å overvinne mange psykologiske, ferdigheter og tekniske vanskeligheter.

En annen utfordring er kirurgens engasjement.

Da jeg først begynte å praktisere minimalt invasiv ryggradskirurgi, måtte jeg ta et røntgenbilde for å bekrefte at hvert trinn i operasjonen var vellykket. Under operasjonen var det umulig for legen å forlate rommet, da han måtte stå ved siden av pasienten og røntgenfotograferes sammen.

Vi hadde statistikk om at når vi først begynte å gjøre minimalt invasive laminektomier, måtte vi få nesten 200 skanninger i en enkelt operasjon. Jo flere operasjoner du gjør, jo mer stråling får du. Leger er virkelig "X-Men".

Stråling fra røntgen under et minimalt invasivt inngrep er svært skadelig for både kirurgen og pasienten på operasjonsbordet. Hvordan kan stråling reduseres når beskyttelse og utstyr ikke kan optimaliseres raskt nok? Redusere skadene på pasienten? Løsningen er å kontinuerlig forbedre kirurgiske standarder og ferdigheter.

Etter nådeløs innsats for å forske og akkumulere erfaring og teknologi, har vi endelig kunnet sørge for at pasienter får minst mulig røntgenstråling under operasjonen, og vi håper at vi virkelig kan praktisere humanistisk omsorg for hver enkelt pasient med praktiske tiltak.

Artikkel gjengitt fra: Shanghai Tongren Hospital