Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie. Wist jij dit allemaal?

Minimaal invasieve wervelkolomchirurgie vertegenwoordigt de nieuwste ontwikkelingsrichting van wervelkolomchirurgie en is gewild bij patiënten. Omdat minimaal invasieve wervelkolomtechnieken zich zeer snel ontwikkelen, is het niet eenvoudig om de verschillende technieken correct te evalueren, en alleen door voortdurend te leren en te oefenen kunnen we een objectieve evaluatie maken. Door de juiste minimaal invasieve techniek van de wervelkolom bij de juiste patiënt te kiezen, kunnen de voordelen van minimaal invasieve chirurgie echt tot uiting komen en sneller herstel met minder trauma worden bereikt, terwijl de effectiviteit tegelijkertijd niet minder is dan die van open chirurgie.

Wat zijn de gebruikelijke minimaal invasieve technieken bij wervelkolomchirurgie?

Er zijn drie hoofdcategorieën van minimaal invasieve wervelkolomchirurgie, die elk hun eigen indicaties hebben en gekozen moeten worden op basis van de toestand van de patiënt. Er zijn natuurlijk enkele andere categorieën operaties die minder vaak worden uitgevoerd vanwege hun grotere nadelen. De eerste categorie is de percutane punctietechniek, waarbij gebruik wordt gemaakt van een naald om door de huid te gaan om bepaalde procedures uit te voeren. De twee belangrijkste soorten percutane procedures zijn vertebroplastiek en percutane pedikelschroeven. Als er sprake is van een osteoporotische fractuur, kunnen we een vertebroplastiek uitvoeren. Dit is een procedure waarbij een naald in het gebroken bot wordt gestoken om wat botcement te maken. Dit is een zeer minimaal invasieve procedure en u kunt binnen twee dagen uit het ziekenhuis worden ontslagen, en u kunt na de procedure naar de vloer gaan. Percutane pedikelschroeven zijn schroeven. Vroeger moesten patiënten met een fractuur een hele lange incisie maken, maar nu hoeven ze slechts een kleine incisie van twee centimeter te maken, en wordt de schroef door de spierspleet naar binnen geslagen, zodat de patiënt eerder kan opstaan, en de wond is niet zo pijnlijk. Er zijn andere percutane puncties, een priktechniek, waaronder zenuwwortelblokkades die nu vaak worden uitgevoerd. Er zijn enkele hernia's die naast de zenuwwortel een klein beetje medicatie kunnen krijgen, en er zijn ook enkele cervicale spondyloses die op die manier kunnen worden behandeld. Er zijn ook enkele patiënten die mogelijk een punctiebiopsie nodig hebben, wat nu nauwkeuriger kan worden gedaan met CT-lokalisatie. Dit zijn allemaal minimaal invasieve procedures met percutane punctie.

De tweede is een toegangsoperatie. Sommige patiënten hebben mogelijk een verschoven lumbale tussenwervelschijf of ernstige spinale stenose, en veel van de verwijderde botten zullen onstabiel zijn, dus sommige patiënten moeten mogelijk naar de schroeven gaan, en dit type operatie is niet minimaal invasief als je op de schroeven slaat. in feite is dat niet het geval. Minimaal invasieve chirurgie bij wervelkolomchirurgie kan onder het kanaal worden uitgevoerd. De zogenaamde onder het kanaal, die oorspronkelijk een incisie van ruim 10 centimeter maakte, maakte de spier naar beide kanten zeer sterk. Als je nu een kleine incisie maakt en de operatie in de hechting tussen spier en spier uitvoert, kun je ook de tussenwervelschijf verwijderen, de zenuwen decomprimeren en dan de schroeven erin draaien. Denk dus niet dat het noodzakelijkerwijs een grote operatie is om in te brengen. schroeven, zo is het niet. Het herstel van deze operatie verloopt ook zeer snel: de patiënt ligt de volgende dag op de grond en wordt na 3 tot 4 dagen uit het ziekenhuis ontslagen. De derde is het gebruik van endoscopie, de foramenoscopie van de tussenwervelschijven heeft een zeven millimeter spiegel, opnieuw een zeer kleine openingsoperatie, maar het heeft een spiegel om naar binnen te reiken, via bepaalde apparatuur kan de uitstekende tussenwervelschijf aan de buitenkant worden verwijderd. Veel operaties worden nu onder een microscoop uitgevoerd, omdat er zeer goede microscoopapparatuur bestaat. Deze kan vier of vijf keer worden vergroot, dus het is veel duidelijker waar de zenuwen zijn, waar de tussenwervelschijven zitten, en het is niet zo gemakkelijk om schade op te lopen. Er zijn dus minder complicaties.

Betekent een minimaal invasieve wervelkolomoperatie dat er geen incisies nodig zijn?

Vanuit het oogpunt van een chirurg kan de behandeling van welke ziekte dan ook worden onderverdeeld in niet-chirurgische (conservatieve) en chirurgische behandelingen. Daarom verwijst geen enkele incisie naar een conservatieve behandeling, terwijl minimaal invasieve wervelkolomchirurgie een soort chirurgische behandeling is. Minimaal invasieve chirurgie van de wervelkolom is het tegenovergestelde van open chirurgie. Is het dus juist om minimaal invasieve chirurgie van de wervelkolom te beschouwen als 'kleine chirurgie' en open chirurgie als 'grote chirurgie'? Het is gemakkelijk te begrijpen, maar alleen voor dezelfde ziekte. Momenteel zijn voor veel aandoeningen van de wervelkolom minimaal invasieve chirurgische technieken beschikbaar. Om een ​​relatief extreem voorbeeld te nemen: minimaal invasieve chirurgie voor degeneratieve scoliose is vele malen traumatischer dan open discectomie, dus de bovenstaande verklaring moet een uitgangspunt hebben, dat wil zeggen specifiek zijn voor een bepaalde ziekte. Met minimaal invasief bedoel ik niet dat een kleine incisie minimaal invasief is. Er zijn momenten waarop een kleine incisie enorm invasief kan zijn, en er zijn momenten waarop een grote incisie niet noodzakelijkerwijs enorm traumatisch is. Daarom wordt minimaal invasief gebaseerd op de verwondingen van de patiënt om de hoeveelheid trauma te beoordelen.

Is minimaal invasieve wervelkolomchirurgie een interventie?

De ware essentie van minimaal invasieve wervelkolomchirurgie is het bereiken van hetzelfde therapeutische doel, maar met minder schade als gevolg van chirurgische toegang. Terwijl bijvoorbeeld een open wervelkolomoperatie het strippen van spieren en schade aan ligamenten vereist, minimaliseert minimaal invasieve wervelkolomchirurgie de schade aan spieren, ligamenten en andere zachte weefsels door gebruik te maken van percutane punctietechnieken en transmusculaire toegang tot de tussenruimte.

In feite omvat minimaal invasieve wervelkolomchirurgie allerlei soorten percutane chirurgie, microchirurgie, kanaalchirurgie en verschillende combinaties. Interventionele therapieën zoals ozontherapie en radiofrequentie-ablatie zijn slechts een onderdeel van percutane technologie, en dit soort technologie heeft vaak beperktere indicaties, dus alleen door de juiste gevallen te kiezen kunnen we bepaalde therapeutische effecten bereiken. Welke ziekten kunnen minimaal invasieve wervelkolomchirurgie behandelen? De huidige minimaal invasieve technieken van de wervelkolom hebben veel toepassingen bij lumbale hernia, lumbale spinale stenose, lumbale spondylolisthesis, wervelfractuur, spinale tuberculose, enz. De afgelopen jaren is er veel vooruitgang geboekt in de minimaal invasieve behandeling van ziekten van de cervicale wervelkolom en degeneratieve ziekten. scoliose. Dit kan alleen een specifieke analyse van specifieke ziekten zijn. Hoewel de ontwikkeling van minimaal invasieve technologie voor lumbale hernia relatief volwassen is, kunnen niet alle patiënten met lumbale hernia een minimaal invasieve operatie ondergaan; en voor sommige complexe ziekten zoals degeneratieve scoliose proberen sommige artsen minimaal invasieve traditionele chirurgie uit te voeren, waarbij enerzijds de juiste gevallen moeten worden gekozen, en anderzijds de vraag moet worden gesteld of het langetermijneffect beter is dan traditionele open chirurgie. Verder onderzoek is nog steeds nodig. Een chirurg die zowel open-wervelchirurgie als minimaal invasieve wervelkolomchirurgie beheerst, kan de indicaties voor minimaal invasieve wervelkolomchirurgie het beste begrijpen. Besluitvorming is belangrijker dan incisies, dus het kiezen van de juiste casus is de sleutel tot het succes van minimaal invasieve wervelkolomchirurgie.

Welk soort patiënten met wervelkolomaandoeningen zijn geschikt voor minimaal invasieve wervelkolomchirurgie?

Veel patiënten komen naar de kliniek en vragen om een ​​minimaal invasieve operatie aan de wervelkolom. "Dokter, ik wil geen incisie, ik wil alleen een minimaal invasieve operatie aan de wervelkolom." Ik wil alleen een minimaal invasieve operatie! Helaas is het voor sommige patiënten met ernstige ruggengraatlaesies en onrealistische eisen, het enige antwoord is: "Of u een minimaal invasieve operatie kunt ondergaan of niet, is niet aan mij, noch aan u. U heeft mogelijk een kans op een minimaal invasieve operatie als u mij eerder komt bezoeken voor uw ziekte ."Elke ziekte legt de nadruk op vroege detectie en vroege behandeling. Als u hoge verwachtingen heeft van uw gezondheid, moet u uitgaan van de gebruikelijke praktijk en preventie. Gebaseerd op het huidige ontwikkelingsniveau van de minimaal invasieve wervelkolomtechnologie is, realistisch gezien, minimaal invasieve wervelkolomchirurgie geschikter voor vroege laesies. Hoe snel kan ik van de vloer komen na een minimaal invasieve wervelkolomoperatie?

Er wordt een soort dagoperatie aan de wervelkolom uitgevoerd. Wat is het concept van een dagoperatie? Het betekent dat u vandaag in het ziekenhuis wordt opgenomen, vervolgens in de middag wordt geopereerd en dat u de volgende dag naar huis kunt. Dit is een zeer grote vooruitgang op het gebied van minimaal invasieve chirurgie, maar het is geen misvatting dat patiënten onmiddellijk na de operatie uit bed moeten komen, of dat ze de volgende dag functionele oefeningen moeten doen. Hoewel er wordt gezegd dat minimaal invasieve chirurgie Hoewel de operatie minder traumatisch is dan open chirurgie, zowel voor het spierweefsel als voor het interstitiële weefsel, betekent dit niet dat revalidatie niet nodig is na een minimaal invasieve operatie. Tegenwoordig kunnen patiënten bij minimaal invasieve operaties na de operatie over de vloer bewegen, maar Het wordt niet aanbevolen om meteen weer normaal te gaan werken, maar om het te behandelen als een operatie die voldoende rust vereist. Bij een normale, minimaal invasieve operatie moeten patiënten doorgaans proberen in bed te rusten op de dag van de operatie. De volgende dag kunt u uit bed komen, dat wil zeggen dat u uit het ziekenhuis kunt worden ontslagen. U kunt ook normale activiteiten overdag uitvoeren. normale zelfzorg is geen probleem. Het wordt echter niet aanbevolen om op dit moment aan lichaamsbeweging te doen.

Hoe snel kan ik sporten na een minimaal invasieve wervelkolomoperatie? Tussen het opstaan ​​en 2-3 maanden na de operatie worden overmatig belasten en functionele lichaamsoefeningen op dit moment niet aanbevolen. Over het algemeen wordt aanbevolen om 2-3 maanden na de operatie geleidelijk enkele lichaamsfunctieoefeningen en krachttraining uit te voeren. Specifiek voor elke patiënt, kan op basis van de herstelsituatie, op advies van de arts, worden uitgeoefend.