Kümmell ရောဂါကို နားလည်ခြင်း- အလုံးစုံခြုံငုံသုံးသပ်ချက်

စိတ္တဇ

Kümmell ရောဂါသည် ischemia နှင့် ရိုးကျိုးမှုမရှိခြင်းကြောင့် နှောင့်နှေးကြန့်ကြာနေသော ကျောရိုးကိုယ်ခန္ဓာပြိုကျမှုကြောင့် ထင်ရှားသော ရှားပါးကျောရိုးအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် အများအားဖြင့် ဒဏ်ရာအနည်းငယ်ရပြီး သီတင်းပတ်များ သို့မဟုတ် လများကြာပြီးနောက်တွင် လက္ခဏာများပေါ်လာတတ်သည်။ အဆိုပါရောဂါသည် အရိုးပွရောဂါရှိသော သက်ကြီးရွယ်အိုများကို အဓိကအားဖြင့် သက်ရောက်မှုရှိပြီး ၎င်းတို့သည် ကျောရိုးကျိုးခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်စေသည်။1

1891 ခုနှစ်တွင် ဒေါက်တာ Hermann Kümmell မှ ပထမဆုံးဖော်ပြခဲ့သော ရောဂါသည် အသေးစား ကျောရိုးဒဏ်ရာဟု ထင်ရသော ဖြစ်ရပ်များ ဆက်တိုက် ပါဝင်ပါသည်။ အစပိုင်းတွင် လူနာများသည် ရောဂါလက္ခဏာ အနည်းငယ်မျှသာ ခံစားရသော်လည်း အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ထိခိုက်မိသော ကျောရိုးသည် ischemic necrosis ခံစားရပြီး နှောင့်နှေးကြန့်ကြာသွားစေသည်။ ဤတိုးတက်မှုသည် ကျောရိုး၏ ရှေ့သို့ ကွေးညွှတ်သွားသော ကျောရိုးနာကျင်မှုနှင့် kyphosis ကို သိသာထင်ရှားစွာ ဖြစ်ပေါ်စေပါသည်။ ၂

Kümmell ရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည်ကျောရိုးရှိ avascular necrosis နှင့်နီးကပ်စွာဆက်စပ်နေသည်။ ဤအခြေအနေသည် အမျိုးသမီးများတွင် ပို၍အဖြစ်များပြီး အရိုးပွရောဂါ၊ ကော်တီကိုစတီရွိုက်အသုံးပြုမှု၊ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးများကဲ့သို့သော အန္တရာယ်အချက်များနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။ ischemic necrosis သည် ရောဂါ၏ အမှတ်အသားတစ်ခုဖြစ်သည့် အရိုးကျိုးခြင်း၏ စည်းလုံးမှုမရှိခြင်းကို ဦးတည်စေသည်။

Kümmell ရောဂါရှိလူနာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ခါးနာခြင်းနှင့် ကြီးထွားလာသော kyphosis များဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများသည် ကနဦးဒဏ်ရာရပြီး ရက်သတ္တပတ်များအတွင်း မကြာခဏဆိုသလို ပေါ်လာတတ်ပြီး ရောဂါရှာဖွေရန် ခက်ခဲစေသည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ စတင်နှောင့်နှေးခြင်းသည် မှားယွင်းသောရောဂါရှာဖွေခြင်း သို့မဟုတ် သင့်လျော်သောကုသမှုတွင် နှောင့်နှေးခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်ပြီး လူနာ၏အခြေအနေကို ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ၃

Kümmell ရောဂါ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို အဓိကအားဖြင့် X-rays၊ MRI နှင့် CT စကင်န်များကဲ့သို့သော ပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာများဖြင့် ပြုလုပ်သည်။ ဤပုံရိပ်ဖော်နည်းများသည် ကျောရိုးပြိုကျခြင်းနှင့် ကျောရိုးရှိ လေဟာနယ်အကွဲအပြဲများ ရှိနေခြင်းကို ဖော်ပြသည်၊၊ ယင်းသည် ရောဂါကို ညွှန်ပြသည့်အချက်ဖြစ်သည်။ အတွင်းကျောရိုးရှိ လေဟာနယ်အကွဲအပြဲသည် Kümmell ရောဂါအတွက် သီးသန့်မဟုတ်သော်လည်း ရောဂါအမည်ခံ ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းရှာဖွေမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

၊

Kümmell ရောဂါအတွက် ကုသမှုရွေးချယ်မှုများသည် အခြေအနေ၏ပြင်းထန်မှုပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားသည်။ ရှေးရိုးစွဲစီမံခန့်ခွဲမှုတွင် ဝေဒနာသက်သာခြင်းနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးများပါဝင်ပြီး ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေပြီး လူနာ၏ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။ ပိုမိုပြင်းထန်သောအခြေအနေများတွင် ကျောရိုးပလာစတီ သို့မဟုတ် ကီဖိုပလာစတီကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာစွက်ဖက်မှုများသည် ကျောရိုးကိုတည်ငြိမ်စေပြီး နောက်ထပ်ပြိုကျခြင်းမှကာကွယ်ရန် လိုအပ်နိုင်သည်။

Kümmell ရောဂါရှိလူနာများအတွက် ခန့်မှန်းခြေ ကွဲပြားသည်။ ရလဒ်များကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေခြင်းနှင့် ကုသခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ ကုသမှု နှောင့်နှေးခြင်းသည် နာတာရှည် နာကျင်မှု၊ သိသာထင်ရှားသော ကျောရိုးပုံသဏ္ဍာန်နှင့် မသန်မစွမ်းဖြစ်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ရောဂါကို အချိန်မီ အသိအမှတ်ပြုခြင်းနှင့် သင့်လျော်သော စီမံခန့်ခွဲမှုများသည် ရေရှည်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ကာကွယ်ရန်အတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

နိဒါန်း

Kümmell ရောဂါသည် 19 ရာစုနှောင်းပိုင်းတွင် ပထမဆုံးဖော်ပြခဲ့သော ရှားပါးကျောရိုးအခြေအနေတစ်ခုဖြစ်ပြီး ဒဏ်ရာအနည်းငယ်ရရှိပြီးနောက် ကျောရိုးပြိုကျမှုနှောင့်နှေးခြင်းကြောင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် အရိုးပွရောဂါခံစားရသော သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများကို အဓိကအားဖြင့် သက်ရောက်မှုရှိပြီး ၎င်းတို့၏အရိုးကျိုးခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ပိုမိုခံစားနိုင်စေသည်။

အဆိုပါရောဂါကို 1891 ခုနှစ်တွင် ဒေါက်တာ Hermann Kümmell မှ ကနဦးတွေ့ရှိခဲ့ပြီး ကျောရိုးရှိ ကျောရိုးကိုယ်ထည်ပြိုကျမှုကို ခံစားရသည့် လူနာအများအပြားကို အပတ်များအတွင်း လပေါင်းများစွာကြာအောင် လေ့လာတွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဤနှောင့်နှေးပြိုကျမှုသည် ischemia နှင့် ကျောရိုးရှိ ကျောရိုးတစ်ကိုယ်လုံး သပ်ကျိုးခြင်းတို့၏ ပေါင်းစပ်မှုမဟုတ်ခြင်းကြောင့်ဟု ယူဆပါသည်။

Kümmell ရောဂါသည် သက်ကြီးရွယ်အိုများ အထူးသဖြင့် အရိုးပွရောဂါရှိသူများတွင် အဖြစ်များဆုံးဖြစ်သည်။ သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများတွင် အရိုးပွရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု ပိုများခြင်းကြောင့် အမျိုးသမီးများတွင် ပိုအဖြစ်များပါသည်။ အခြားအန္တရာယ်အကြောင်းအရင်းများတွင် ကော်တီကိုစတီရွိုက်အသုံးပြုခြင်း၊ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးများပါဝင်ပြီး ၎င်းတို့အားလုံးသည် အရိုးအားနည်းခြင်းကို အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။

Kümmell ရောဂါ၏ရောဂါဖြစ်ပွားမှုသည် ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ်၏ avascular necrosis ပါဝင်သည်။ ဤ ischemic ဖြစ်စဉ်သည် အရိုးတစ်သျှူးများ သေဆုံးစေကာ နောက်ဆုံးတွင် ကျောရိုးပြိုကျခြင်းကို ဖြစ်စေသည်။ ကနဦး ဒဏ်ရာသည် အသေးအဖွဲဟု ထင်ရသော်လည်း အရင်းခံ အရိုးအခြေအနေသည် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပျက်စီးမှုကို ပိုမိုဆိုးရွားစေသည်။ ၄

Kümmell ရောဂါရှိလူနာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ကျောရိုးနာကျင်မှုနှင့် ကျောရိုး၏ ရှေ့သို့ကွေးသွားသော kyphosis နှင့် တိုးတက်သော kyphosis ရှိသည်။ အဆိုပါ လက္ခဏာများသည် ကနဦး ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ရက်သတ္တပတ်များအတွင်း မကြာခဏ ပေါ်လာတတ်ပြီး ဒဏ်ရာနှင့် နောက်ဆက်တွဲ ကျောရိုးပြိုကျမှုကြား ဆက်နွှယ်မှုကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေသည်။ ၅

သမိုင်းနောက်ခံ

ဂျာမန်ခွဲစိတ်ဆရာဝန် ဒေါက်တာ Hermann Kümmell သည် နောက်ပိုင်းတွင် ၎င်း၏အမည်ကို ခံယူမည့် 1891 ခုနှစ်တွင် အဆိုပါရောဂါကို ဦးစွာဖော်ပြခဲ့သည်။ အသေးစားဒဏ်ရာဟုထင်ရသော ကျောရိုးပြိုကျမှုကို နှောင့်နှေးစေသော လူနာများကို မှတ်တမ်းပြုစုခဲ့သည်။ ယခု Kümmell ရောဂါဟု လူသိများသော ဤအခြေအနေသည် နှိုင်းရလက္ခဏာလက္ခဏာမပြသော အပြုအမူ၏ ကနဦးကာလတစ်ခုဖြင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်ပြီး နောက်တွင် ရင်ဘတ်အောက်ပိုင်း သို့မဟုတ် အပေါ်ပိုင်း lumbar ဒေသများတွင် ပြင်းထန်ပြီး နာကျင်သော kyphosis ကြောင့်ဖြစ်သည်။

Kümmell ၏ လေ့လာတွေ့ရှိချက်များသည် နှောင့်နှေးပြီး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ကျောရိုးကိုယ်ထည်ပြိုကျခြင်း၏ သဘောတရားကို နိဒါန်းပျိုးထားသောကြောင့် ထိုအချိန်တွင် အထစ်အငေါ့ဖြစ်ခဲ့ပါသည်။ ၎င်းသည် ရောဂါပိုးကူးစက်မှု၊ ကင်ဆာရှိသော အသားပိုပလာစီးယားနှင့် ချက်ခြင်းစိတ်ဒဏ်ရာများ အပါအဝင် ကျောရိုးကိုယ်ထည်ပြိုကျမှု၏ သိသာထင်ရှားသော အကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ Kümmell ၏ အလုပ်သည် ပြင်းထန်သော ကျောရိုးပုံသဏ္ဍာန် မဖြစ်ပေါ်မီ လများ သို့မဟုတ် နှစ်များကြာအောင် ရောဂါလက္ခဏာမပြဘဲ နေခဲ့သည့် ထူးခြားသော ဆေးခန်းတစ်ခုကို မီးမောင်းထိုးပြခဲ့သည်။

ရောဂါသည် အစပိုင်းတွင် သံသယများနှင့် ရင်ဆိုင်ခဲ့ရပြီး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအသိုင်းအဝိုင်းအတွင်း လက်ခံရန် ရုန်းကန်နေရသည်။ အစောပိုင်း ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်းဆိုင်ရာ လေ့လာမှုများသည် မကြာခဏ ခိုင်လုံမှု မရှိသဖြင့် အချို့မှာ နှောင့်နှေးကြန့်ကြာနေသော ကျောရိုးများ ပြိုကျခြင်း ရှိကြောင်းကို မေးခွန်းထုတ်ကြသည်။ သို့သော်၊ အထူးသဖြင့် X-rays ထွန်းကားလာမှုနှင့်အတူ ပုံရိပ်နည်းပညာဆိုင်ရာ တိုးတက်မှုနှင့်အတူ Kümmell ၏လူနာများတွင် တွေ့ရှိရသည့် kyphosis သည် နှောင့်နှေးကြန့်ကြာနေသော ကျောရိုးရှိ ခန္ဓာကိုယ်ပြိုကျမှုကြောင့် အမှန်ပင်ဖြစ်ကြောင်း သိသာထင်ရှားလာသည်။

Kümmell ၏ကျောင်းသား Carl Schulz သည် 1911 ခုနှစ်တွင်သူ၏လမ်းညွှန်ဆရာပြီးနောက်ရောဂါအခြေအနေကိုပထမဆုံးအမည်ပေးခဲ့သည်။ တစ်ချိန်တည်းတွင် Verneuil ဟုခေါ်သောပြင်သစ်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်တစ် ဦး သည်အလားတူအခြေအနေတစ်ခုကိုဖော်ပြခဲ့ပြီး Kümmell-Verneuil ဟုရည်ညွှန်းသောအချို့သောဖြစ်ရပ်များကိုဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ရောဂါ။ ဤအစောပိုင်းဖော်ပြချက်များကြားမှ၊ အခြေအနေသည် နားလည်မှု ညံ့ဖျင်းပြီး နှစ်ပေါင်းများစွာ အစီရင်ခံမှု နည်းပါးနေခဲ့သည်။

20 ရာစုအလယ်ပိုင်းအထိ ဆေးအသိုက်အဝန်းက Kümmell ရောဂါကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် အသိအမှတ်ပြုပြီး မှတ်တမ်းတင်ဖို့ စတင်ခဲ့တာ မဟုတ်ပါဘူး။ 1931 ခုနှစ်တွင် Rigler ၏စာတမ်းများနှင့် 1951 ခုနှစ်တွင် Steel တို့သည် ဤလူနာများတွင် ကျောရိုးကိုယ်ထည်ပြိုကျမှုအား နှောင့်နှေးနေသောရုပ်ရှင်များတွင်သာ မြင်တွေ့ရပြီး Kümmell ၏မူလလေ့လာတွေ့ရှိချက်များကို အတည်ပြုပေးခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုများသည် ရောဂါ၏နားလည်မှုနှင့် ၎င်း၏လက်တွေ့သင်တန်းကို ခိုင်မာစေခဲ့သည်။

၎င်း၏အစောပိုင်းစာရွက်စာတမ်းများရှိနေသော်လည်း၊ Kümmell ရောဂါသည် ရှားပါးပြီး မကြာခဏ ရောဂါအမည်မဖော်နိုင်သော အခြေအနေတစ်ခုအဖြစ် ရှိနေသေးသည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း အသစ်တဖန်စိတ်ဝင်စားမှုများသည် ၎င်း၏ရောဂါဗေဒဆိုင်ရာနှင့် ဆေးခန်းတင်ပြမှုတို့ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ နားလည်လာစေသည်။ သို့ရာတွင်၊ ဘာသာရပ်ဆိုင်ရာ စာပေများသည် အကန့်အသတ်ရှိနေဆဲဖြစ်ပြီး လွန်ခဲ့သည့် ရာစုနှစ်တစ်ခုကျော်က ၎င်း၏ကနဦးဖော်ပြချက်မှစတင်ကာ အမှုအနည်းအကျဉ်းမျှသာ ဖော်ပြခဲ့သည်။

အကြောင်းရင်းများနှင့် အန္တရာယ်အချက်များ
 

Kümmell ရောဂါသည် ကျောရိုးရှိ avascular necrosis နှင့် အဓိက ဆက်စပ်နေပြီး အရိုးသို့ သွေးထောက်ပံ့မှု ပြတ်တောက်ကာ အရိုးတစ်သျှူးများ သေဆုံးစေသည့် အခြေအနေဖြစ်သည်။ ဤရောဂါသည် အရိုးပွရောဂါကို ခံစားရသော သက်ကြီးရွယ်အိုများကို အများစုဖြစ်ပြီး ကျိုးလွယ်သော အရိုးများ အားနည်းခြင်းကြောင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သည်။

Kümmell ရောဂါဖြစ်ပွားခြင်းအတွက် ဖြစ်နိုင်ခြေအချက်များတွင် နာတာရှည် စတီးရွိုက်အသုံးပြုခြင်း ပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောတွင်းအဆီများ တိုးလာခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲ သွေးကြောများ ပြတ်တောက်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ အခြားသိသာထင်ရှားသောအန္တရာယ်အချက်များမှာ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းဖြစ်ပြီး၊ အဆုံး-သွေးလွှတ်ကြောများတွင် အဏုကြည့်နိုင်သောအဆီ emboli ဖြစ်စေနိုင်သော၊ နှင့် သွေးကြောများကို တိုက်ရိုက်ထိခိုက်စေနိုင်သော ဓာတ်ရောင်ခြည်ကုထုံးများဖြစ်သည်။

ကျောရိုးရှိ avascular necrosis ၏နောက်ထပ်အန္တရာယ်အချက်များတွင် သွေးကြောပိတ်ခြင်းနှင့် ကျောရိုးကိုယ်ခန္ဓာ ischemia ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည့် တံစဉ်ဆဲလ်ရောဂါကဲ့သို့သော ဟေမိုဂလိုနိုရောဂါများပါဝင်သည်။ vasculitides နှင့် ဆီးချိုရောဂါကဲ့သို့သော အခြေအနေများသည် ဆီးချိုရောဂါ၏ ယန္တရားအတိအကျကို မရှင်းလင်းသေးသော်လည်း ဖြစ်နိုင်ခြေကိုလည်း အထောက်အကူပြုပါသည်။

ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း၊ ကင်ဆာဖြစ်ခြင်းများနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည်လွန်ပြောင်းလဲမှုများသည် အခြားမဖြစ်နိုင်သောအချက်များဖြစ်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ဓာတ်ရောင်ခြည်လွန်ပြောင်းလဲမှုများသည် ကျောရိုးရှိ သွေးကြောများကို ပျက်စီးစေသည့် တိုက်ရိုက် cytotoxic သက်ရောက်မှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။ အလားတူပင်၊ ပန်ကရိယရောင်ခြင်းနှင့် အသည်းခြောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများသည် သွေးကြောများကို ဖိသိပ်ခြင်းနှင့် အမျိုးအမည်မသိသော ယန္တရားများနှင့် အသီးသီးဆက်စပ်နေပြီး avascular necrosis ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို အထောက်အကူပြုသည်။

Kümmell ရောဂါသည် အမျိုးသမီးများတွင် ပိုအဖြစ်များပြီး အထူးသဖြင့် သွေးဆုံးပြီး အမျိုးသမီးများတွင် အရိုးပွရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု ပိုများခြင်းကြောင့်ဟု ယူဆနိုင်သည်။ အဆိုပါရောဂါသည် အသေးစားထိခိုက်ဒဏ်ရာရပြီးနောက် ရက်သတ္တပတ်များမှ လများအတွင်း မကြာခဏဆိုသလို ပေါ်လာတတ်ပြီး ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရှိသူများတွင် ကျောရိုးပြိုကျမှု၏နှောင့်နှေးခြင်းသဘောသဘာဝကို မီးမောင်းထိုးပြပါသည်။

ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် လက်တွေ့တင်ပြခြင်း။

Kümmell ရောဂါရှိလူနာများသည် ပုံမှန်အားဖြင့် ခါးနာခြင်းနှင့် ကြီးထွားလာသော kyphosis များဖြစ်သည်။ ရောဂါလက္ခဏာများ စတင်ခြင်းမှာ မကြာခဏ နှောင့်နှေးတတ်ပြီး ကနဦး ဒဏ်ရာအနည်းငယ်ရရှိပြီးနောက် ရက်သတ္တပတ်များမှ လများအထိ ပေါ်လာတတ်ပါသည်။ ဤနှောင့်နှေးမှုသည် ရောဂါလက္ခဏာများ မပေါ်ထွက်မီ ဆွေမျိုးကောင်းစားရေး ကာလတစ်ခုသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်။

Kümmell ရောဂါ၏လက်တွေ့သင်တန်းကို အဆင့်ငါးဆင့် ခွဲခြားထားသည်။ ကနဦးတွင် လူနာများသည် ချက်ခြင်းလက္ခဏာမပြဘဲ အသေးစားဒဏ်ရာကို ခံစားရနိုင်သည်။ ၎င်းသည် အသေးအမွှား လက္ခဏာများ နှင့် လှုပ်ရှားမှု ကန့်သတ်ချက်များ မရှိသော ဒဏ်ရာလွန်ကာလ အပြီးတွင် ဖြစ်သည်။ ငုပ်လျှိုးနေသည့်ကြားကာလ၊ ဆွေမျိုးကောင်းစားရေးကာလ၊ တိုးတက်မှုမသန်စွမ်းမှုမစတင်မီ ရက်သတ္တပတ်များမှ လများအထိ ကြာရှည်နိုင်သည်။

လှည့်ပတ်သည့်အဆင့်တွင်၊ လူနာများသည် အမြစ်နာခြင်းနှင့်အတူ အစွန်အဖျားများ ပိုမိုဖြစ်လာနိုင်သည့် ဆက်တိုက် ခါးနာခြင်းကို စတင်ခံစားရသည်။ ဤအဆင့်သည် ရောဂါလက္ခဏာများ၏ တိုးတက်မှုသဘောသဘာဝအားဖြင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်ပြီး သိသာထင်ရှားသော မသက်မသာမှုနှင့် မသန်မစွမ်းဖြစ်စေသည်။

နောက်ဆုံးအဆင့်၊ terminal stage ဟုလူသိများသော၊ အမြဲတမ်း kyphosis ဖွဲ့စည်းခြင်းပါဝင်သည်။ ၎င်းသည် ကျောရိုးအမြစ်များ သို့မဟုတ် ကြိုးအပေါ် ဖိအားများနှင့်အတူ သို့မဟုတ် မရှိဘဲ ဖြစ်ပေါ်နိုင်သည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာ အပေးအယူမှု ရှားပါးသော်လည်း၊ ဤအဆင့်တွင် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သော သိသာထင်ရှားသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတစ်ခုဖြစ်သည်။

Kümmell ရောဂါ၏ လက္ခဏာများသည် နာတာရှည် စတီးရွိုက်အသုံးပြုမှု၊ အရိုးပွရောဂါ၊ အရက်အလွန်အကျွံသောက်ခြင်းနှင့် ဓာတ်ရောင်ခြည် ကုထုံးများကဲ့သို့သော အကြောင်းရင်းများကြောင့် ပိုမိုဆိုးရွားလေ့ရှိသည်။ ဤအန္တရာယ်အချက်များသည် ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်၏ avascular necrosis ကိုဖြစ်စေပြီး ဝိသေသနှောင့်နှေးကြန့်ကြာသော ကျောရိုးပြိုကျမှုနှင့် ဆက်စပ်သောလက္ခဏာများကို ဖြစ်စေသည်။

ရောဂါအမည်တပ်ခြင်း။

Kümmell ရောဂါ၏ရောဂါရှာဖွေခြင်းကို X-rays၊ MRI နှင့် CT scans ကဲ့သို့သော ပုံရိပ်ဖော်နည်းပညာများဖြင့် အဓိကအားဖြင့် အောင်မြင်သည်။ ဤပုံရိပ်ဖော်နည်းများသည် ကျောရိုးကိုယ်ထည်ပြိုကျခြင်း (VBC) နှင့် ရောဂါကိုညွှန်ပြသည့် အရည်ကွဲများရှိနေခြင်းကို ဖော်ပြရာတွင် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။ ကနဦးအဆင့်တွင် စေ့စေ့စပ်စပ်လူနာရာဇဝင်ကိုရယူခြင်းနှင့် ယေဘူယျကျန်းမာရေးအကဲဖြတ်မှုပြုလုပ်ခြင်း တို့ပါဝင်ပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့် neoplasm၊ ပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် အရိုးပွရောဂါကဲ့သို့သော အလားတူဖြစ်နိုင်သော အခြားအခြေအနေများကို ဖယ်ရှားရန် ပါဝင်သည်။

MRI သည် Kümmell ရောဂါကို ရှာဖွေရာတွင် အထူးတန်ဖိုးရှိသောကြောင့် ၎င်းသည် avascular necrosis ကို malignant neoplasms သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုများနှင့် ခွဲခြားနိုင်သည်။ avascular necrosis ၏ MR ပုံသဏ္ဌာန်သည် ပုံမှန်အားဖြင့် ကင်ဆာ သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးများတွင် မမြင်နိုင်သော ထူးခြားသောပုံစံများကို ပြသသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ ပြင်းထန်သော neoplasms များသည် T1 အလေးချိန်ရှိသော ရုပ်ပုံများတွင် အချက်ပြပြင်းထန်မှု လျော့နည်းသွားလေ့ရှိပြီး T2 အလေးချိန်ရှိသော ရုပ်ပုံများတွင် အချက်ပြပြင်းထန်မှု တိုးလာကာ၊ ပိုမိုပျံ့နှံ့သွားသော မြင့်မားသောအချက်ပြမှုပြင်းထန်မှုနှင့် paravertebral ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများပါ၀င်မှုတို့နှင့်အတူ မကြာခဏတွေ့ရသည်။

ကနဦးတွင် နဂိုအတိုင်း ကျောရိုးရှိ ကျောရိုး ခန္ဓာကိုယ်ကို ပုံဖော်နိုင်ပြီး ရောဂါလက္ခဏာများ ပေါ်ပေါက်လာသည်နှင့်အမျှ Kümmell ရောဂါကို စစ်ဆေးရန်အတွက် အမှတ်စဉ် ပုံရိပ်ဖော်ခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ ရုပ်ပုံအသစ်များကို ရုပ်ရှင်ဟောင်းများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခြင်းသည် ဖိသိပ်ထားသော အရိုးကျိုးခြင်းမှာ စူးရှခြင်း သို့မဟုတ် နာတာရှည်ဖြစ်မဖြစ် ဆုံးဖြတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ယခင်ရုပ်ရှင်များမရှိသည့်အခါ အရိုးစကင်န် သို့မဟုတ် MRI သည် အရိုးကျိုးသည့်အသက်အရွယ်ကို ဖော်ထုတ်ရာတွင် အထောက်အကူပြုနိုင်သည်။ အထူးသဖြင့် SPECT သို့မဟုတ် SPECT/CT ပုံရိပ်ဖြင့် အရိုးစကင်န်များသည် အမည်မသိအသက်အရိုးကျိုးခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ဆောင်ချက်အဆင့်ကို ဆုံးဖြတ်ရန်နှင့် ထပ်တိုးအရိုးကျိုးမှုများကို ဖော်ထုတ်ရန်အတွက် အသုံးဝင်ပါသည်။

Intravertebral Vacuum cleft (IVC) ဖြစ်စဉ်သည် Kümmell ရောဂါ၏ သိသာထင်ရှားသော ဓာတ်ရောင်ခြည်ဆိုင်ရာ အင်္ဂါရပ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ CT နှင့် MRI စကင်န်များသည် T1 အလေးချိန်ရှိသော ပုံများတွင် အချက်ပြပြင်းထန်မှုနည်းပါးပြီး T2 အလေးချိန်ရှိသော အတွဲများပေါ်တွင် မြင့်မားသောအချက်ပြမှုပြင်းထန်မှုကဲ့သို့ အကွဲကြောင်းများကို ခွဲခြားသိရှိနိုင်ပြီး အရည်စုဆောင်းမှုကို ညွှန်ပြသည်။ IVCs များရှိနေခြင်းသည် ညင်သာပျော့ပျောင်းပြိုကျခြင်းကို ညွှန်ပြပြီး ပုံမှန်အားဖြင့် ပြင်းထန်သောအရိုးကျိုးခြင်း၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ကင်ဆာရောဂါများနှင့် ဆက်စပ်မှုမရှိပါ။ မတူညီသော ကိုယ်ဟန်အနေအထားများတွင် IVCs ၏ ရွေ့လျားနိုင်မှုသည် ပြင်းထန်ပြီး အဆက်မပြတ်နာကျင်ခြင်းနှင့် ဆက်နွှယ်နေသည့် အရိုးကျိုးခြင်းအတွင်း မတည်မငြိမ်ဖြစ်မှုကို ညွှန်ပြနိုင်သည်။

အရိုးစကင်ဖတ်ခြင်းကို Kümmell ရောဂါရှိ ischemic necrosis ၏အစောပိုင်းရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအတွက် ပို၍အကဲဆတ်သောပုံရိပ်ဖော်ကိရိယာများထဲမှတစ်ခုအဖြစ်သတ်မှတ်ထားသည်။ ပြိုကျမှုမဖြစ်ပွားမီတွင် ကျောရိုးရှိ ကျောရိုးနေရာရှိ ရေဒီယိုဓာတ်တံဆိပ်တပ်ထားသော အရိုးအကြောခြေရာများကို တိုးမြှင့်စုပ်ယူနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ သို့သော်လည်း နာတာရှည် ဒဏ်ရာများတွင်၊ ပုံမှန် osteooblastic တုံ့ပြန်မှု မရှိခြင်းကြောင့် အရိုးစကင်န်များသည် ပျက်ကွက်ခြင်း သို့မဟုတ် စုပ်ယူမှု အနည်းငယ်သာ ပြသနိုင်သည်။ ကင်ဆာဟုသံသယရှိခြင်း သို့မဟုတ် vertebroplasty သို့မဟုတ် kyphoplasty လုပ်ထုံးလုပ်နည်း၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းအဖြစ်မှမဟုတ်ပါကKümmellရောဂါကိုရှာဖွေစစ်ဆေးရန်အတွက်ယေဘုယျအားဖြင့်အသားစဥ်စစ်ဆေးရန်မလိုအပ်ပါ။

ကုသမှုရွေးချယ်စရာများ

Kümmell ရောဂါကို ကုသခြင်းသည် လူနာ၏ ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် လက်တွေ့တွေ့ရှိချက်များနှင့် အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်သည်။ အခြေအနေ၏ရှားပါးမှုနှင့် အကန့်အသတ်ရှိသော စာပေများကြောင့်၊ တိကျသောကုသမှုပရိုတိုကောများကို ကောင်းစွာမတည်ဆောက်နိုင်ပါ။ သမိုင်းကြောင်းအရ ရှေးရိုးဆန်သောစီမံခန့်ခွဲမှုသည် အဓိကချဉ်းကပ်နည်းဖြစ်သော်လည်း မကြာသေးမီက ခေတ်ရေစီးကြောင်းအရ ပိုမိုကောင်းမွန်သောရလဒ်များရရှိရန်အတွက် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများကို နှစ်သက်သည်။

ရှေးရိုးဆန်သော ကုသမှုတွင် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများဖြင့် နာကျင်မှုကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း၊ အိပ်ရာထဲတွင် အနားယူခြင်းနှင့် တင်းကြပ်ခြင်းတို့ ပါဝင်ပါသည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက်မရှိသောအခါတွင် ဤချဉ်းကပ်နည်းကို ယေဘုယျအားဖြင့် ယူဆကြပြီး နောက်ကျောရိုးနံရံသည် နဂိုအတိုင်း ကျန်ရှိနေပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် ပါရာသိုင်းရွိုက်ဟော်မုန်း၏ ပြန်လည်ပေါင်းစပ်မှုပုံစံဖြစ်သည့် teriparatide ကို အရိုးအကြောများ ကွာဟချက်ကို ဖြည့်ဆည်းရန်၊ နာကျင်မှုကို သက်သာစေရန်နှင့် လုပ်ငန်းဆောင်တာများ ကောင်းမွန်စေရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။

ရှေးရိုးစွဲကုသမှုမအောင်မြင်သောအခါ သို့မဟုတ် သိသာထင်ရှားသော kyphotic ပုံသဏ္ဍာန်ရှိသောကိစ္စများတွင်၊ vertebroplasty သို့မဟုတ် kyphoplasty ကဲ့သို့သော သေးငယ်သောထိုးဖောက်ခွဲစိတ်မှုလုပ်ငန်းစဉ်များကို ညွှန်ပြသည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် အရိုးကျိုးခြင်းကို တည်ငြိမ်စေရန်၊ ကျောရိုးတန်းညှိမှုကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်နှင့် နာကျင်မှုကို သက်သာစေရန် ရည်ရွယ်သည်။ Vertebroplasty သည် အရိုးကျိုးခြင်းကို တည်ငြိမ်စေရန် ကျောရိုးကိုယ်ထည်ထဲသို့ ဘိလပ်မြေ ထိုးသွင်းခြင်း ပါ၀င်ပြီး kyphoplasty သည် ဘိလပ်မြေမထိုးမီ ပူဖောင်းနှင့် အပေါက်တစ်ခု ဖန်တီးခြင်း၏ နောက်ဆက်တွဲအဆင့် ပါဝင်သည်။

vertebroplasty အတွက်၊ လူနာများသည် အကွဲကြောင်းကိုဖွင့်ရန်နှင့် ကျောရိုးအမြင့်ကို ပြန်လည်ရရှိရန် hyperlordosis နှင့်အတူ မှောက်လျက်အနေအထားတွင် နေရာချထားပါသည်။ ဘိလပ်မြေယိုစိမ့်မှုကို ကာကွယ်ရန် ဆန့်ကျင်ဘက်အလတ်စားပါရှိသော အခေါင်းပေါက်-ဂရမ်များကို အသုံးပြုနိုင်ပြီး အကွဲကြောင်းများကို အပြည့်အဝ တည်ငြိမ်စေရန် အကြံပြုထားသည်။ သို့သော်၊ အထူးသဖြင့် kyphosis ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ဘိလပ်မြေထုတ်ခြင်းဆိုင်ရာ ရလဒ်များသည် အငြင်းပွားဖွယ်ဖြစ်နိုင်သည်။

နာတာရှည် ကျောရိုးကိုယ်ထည်ပြိုကျခြင်း (VBC) သို့မဟုတ် ကျောရိုးနံရံပြတ်တောက်မှုနှင့်အတူ စူးရှသော VBC ကိစ္စများတွင်၊ ပေါင်းစပ်မှုမှတစ်ဆင့် ခွဲစိတ်မှုတည်ငြိမ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ အာရုံကြောဆိုင်ရာ ထိခိုက်မှုများရှိပါက၊ တည်ငြိမ်မှုဖြင့် နှိမ့်ချရန် လိုအပ်သည်။ ပျော့ပျောင်းမှုအား အရှေ့ဘက် သို့မဟုတ် အနောက်ဘက်သို့ ချဉ်းကပ်နိုင်ပြီး၊ အရှေ့ဘက်ချဉ်းကပ်မှုများသည် ပြန်လည်ထူထပ်ထားသော အပိုင်းအစများကို ဖယ်ရှားရန်အတွက် နည်းပညာအရ ပိုမိုလွယ်ကူသောကြောင့် ဖြစ်သည်။ သို့သော် သိသိသာသာ comorbidities သက်ကြီးရွယ်အိုလူနာများတွင် နောက်ပိုင်းလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို ပိုကောင်းနိုင်သည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်၊ ရှေးရိုးစွဲနှင့် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းကြား ရွေးချယ်မှုသည် နာကျင်မှု၏ပြင်းထန်မှု၊ ပုံပျက်မှုအတိုင်းအတာနှင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းမှုရှိနေခြင်းစသည့်အချက်များပေါ်တွင် မူတည်သည်။ စောစီးစွာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ခြင်းသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ရလဒ်များကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သော်လည်း ကုသမှု နှောင့်နှေးပါက နာတာရှည် နာကျင်မှုနှင့် မသန်စွမ်းမှုကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်သည်။

ကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုနှင့် ရလဒ်များ

၏ခန့်မှန်းချက်

ရောဂါရှာဖွေချိန်နှင့် ကုသမှုစတင်ချိန်ပေါ်မူတည်၍ သိသိသာသာကွဲပြားနိုင်သည်။ စောစီးစွာ ရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်းနှင့် ကြားဝင်ဆောင်ရွက်ပေးခြင်းသည် အခြေအနေအား ထိထိရောက်ရောက် စီမံခန့်ခွဲရန်နှင့် လူနာရလဒ်များ ပိုမိုကောင်းမွန်လာစေရန် အရေးကြီးပါသည်။ စောစီးစွာ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသောအခါ၊ နာကျင်မှုကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းနှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးများကဲ့သို့သော ရှေးရိုးစွဲကုထုံးများက ရောဂါလက္ခဏာများကို သက်သာစေပြီး နောက်ထပ်ကျောရိုးပြိုကျခြင်းကို ကာကွယ်နိုင်သည်။6

ရောဂါကို ပိုမိုအဆင့်မြင့်သည့်အဆင့်တွင် ဖော်ထုတ်တွေ့ရှိပါက ကျောရိုးပလာစတီ သို့မဟုတ် ကီဖိုပလပ်စတီကဲ့သို့သော ခွဲစိတ်ရွေးချယ်မှုများသည် ကျောရိုးကို တည်ငြိမ်စေပြီး နာကျင်မှုကို လျှော့ချရန် လိုအပ်နိုင်သည်။ ဤလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများသည် ၎င်းတို့၏ကိုယ်ပိုင်အန္တရာယ်များနှင့် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများပါရှိသော်လည်း လူနာများအတွက် သိသာထင်ရှားသောသက်သာရာရစေပြီး ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။

Kümmell ရောဂါ၏ ကုသမှု နောက်ကျခြင်းသည် kyphosis ကဲ့သို့သော နာတာရှည် နာကျင်မှုနှင့် ပြင်းထန်သော ကျောရိုးပုံသဏ္ဍာန်ကို ဖြစ်ပေါ်စေသည်။ ၎င်းသည် ရေရှည်မသန်စွမ်းမှုနှင့် နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်း ကျဆင်းသွားနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် ဤဆိုးရွားသောရလဒ်များကို ကာကွယ်ရန်နှင့် ထိခိုက်ခံစားရသူများအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဘဝအရည်အသွေးကို ထိန်းသိမ်းထားရန် အချိန်မီ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

ယေဘုယျအားဖြင့်၊ Kümmell ရောဂါရှိလူနာများအတွက် ကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်သည် ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိသည့်အဆင့်နှင့် ကုသမှု လျင်မြန်မှုအပေါ်မူတည်ပါသည်။ စောစီးစွာနှင့် သင့်လျော်သော စီမံခန့်ခွဲမှုသည် ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းချက်ကို သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်စေနိုင်သော်လည်း နှောင့်နှေးသောကုသမှုသည် ပိုမိုပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲများနှင့် ဘဝအရည်အသွေးကို ဆိုးရွားစေနိုင်သည်။

နောက်ထပ်ဖတ်ရန်

Kümmell ရောဂါအကြောင်း လေးနက်စွာ နားလည်သဘောပေါက်လိုသူများအတွက်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဒေတာဘေ့စ်များနှင့် ဂျာနယ်များတွင် ဆောင်းပါးများနှင့် ဖြစ်ရပ်လေ့လာမှုများစွာကို ရရှိနိုင်ပါသည်။ ဤအရင်းအမြစ်များသည် ဤရှားပါးကျောရိုးအခြေအနေ၏ ရောဂါဗေဒ၊ ဆေးခန်းတင်ပြမှု၊ နှင့် စီမံခန့်ခွဲမှုဗျူဟာများကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ထိုးထွင်းသိမြင်စေပါသည်။7

အရိုးခွဲစိတ်မှုနှင့် သုတေသနဂျာနယ်နှင့် ကျောရိုးဂျာနယ်ကဲ့သို့သော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဂျာနယ်များသည် Kümmell ရောဂါအကြောင်း အသေးစိတ်အချက်အလက်များနှင့် သုံးသပ်ချက်များကို မကြာခဏ ထုတ်ပြန်လေ့ရှိသည်။ ဤထုတ်ဝေမှုများသည် နောက်ဆုံးပေါ် ရောဂါရှာဖွေရေးနည်းပညာများနှင့် ကုသမှုပုံစံများဆိုင်ရာ အဖိုးတန်အချက်အလက်များကို ပေးဆောင်ပါသည်။ ၈

သမိုင်းရှုထောင့်အတွက်၊ ဒေါက်တာ Hermann Kümmell ၏ မူရင်းဖော်ပြချက်များနှင့် နောက်ဆက်တွဲလေ့လာမှုများကို ပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းသည် ရောဂါ၏ဆင့်ကဲဖြစ်စဉ်အပေါ် နားလည်မှုနှင့် စီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ အကြောင်းအရာများကို ပေးစွမ်းနိုင်သည်။ ဤသမိုင်းဝင်စာတမ်းများကို ခေတ်ပြိုင်သုတေသနဆောင်းပါးများတွင် ကိုးကားလေ့ရှိသည်။ ၉

PubMed နှင့် Google Scholar ကဲ့သို့သော အွန်လိုင်းဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စာကြည့်တိုက်များသည် ရွယ်တူချင်းသုံးသပ်ထားသော ဆောင်းပါးများနှင့် ဆေးခန်းလမ်းညွှန်ချက်များကို ဝင်ရောက်ကြည့်ရှုခြင်းအတွက် အကောင်းဆုံးအစများဖြစ်သည်။ ဤပလပ်ဖောင်းများသည် ကူးစက်ရောဂါဗေဒမှ ခွဲစိတ်မှုရလဒ်အထိ Kümmell ရောဂါ၏ ရှုထောင့်အမျိုးမျိုးကို လွှမ်းခြုံထားသည့် သုတေသနစာတမ်းများ၏ ကျယ်ပြောလှသော သိုလှောင်ခန်းကို ပေးဆောင်ထားပါသည်။ ၁၀

ဆေးခန်းများနှင့် သုတေသီများအတွက်၊ ကျောရိုးပုံမမှန်ခြင်းဆိုင်ရာ ညီလာခံများနှင့် စာတမ်းဖတ်ပွဲများကို တက်ရောက်ခြင်းသည် Kümmell ရောဂါ၏ နောက်ဆုံးပေါ်တိုးတက်မှုများအကြောင်း လေ့လာရန် အခွင့်အလမ်းများ ပေးနိုင်ပါသည်။ ဤဖြစ်ရပ်များမှ ထွက်ပေါ်လာသော ရလဒ်များကို အထူးပြု ဆေးပညာဂျာနယ်များတွင် ထုတ်ဝေလေ့ရှိသည်။ ၁၁