အနည်းဆုံးထိုးဖောက် lumbar decompression နှင့် fusion ခွဲစိတ်မှု

1) အနည်းဆုံးထိုးဖောက် lumbar hemilaminectomy

အနည်းငယ်ထိုးဖောက် lumbar decompression ၏ အရေးကြီးသော နိယာမတစ်ခုမှာ spinous process တွင် multifidus ကြွက်သား၏ သိမ်မွေ့သော ထည့်သွင်းမှုအမှတ်ကို ထိန်းသိမ်းထားရန်ဖြစ်သည်။ သမားရိုးကျ စုစုပေါင်း laminectomy တွင်၊ spinous လုပ်ငန်းစဉ်ကို ဖယ်ရှားပြီး multifidus ကြွက်သားကို နှစ်ဖက်စလုံးသို့ ဆွဲချသည်။ ဒဏ်ရာကိုပိတ်လိုက်သောအခါ၊ multifidus ကြွက်သား၏အစမှတ်ကို spinous လုပ်ငန်းစဉ်အတွက်ပြန်လည်ပြုပြင်မရနိုင်ပါ။ သို့သော်၊ semi laminectomy နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ ကျောရိုးတူးမြောင်းကို အပြီးအစီး ဖိသိပ်ခြင်းအား အလုပ်လုပ်လမ်းကြောင်းမှတဆင့် တစ်ဖက်တွင် လုပ်ဆောင်နိုင်သည်။ အလုပ်လမ်းကြောင်းကို နောက်ဘက်သို့ စောင်းနေခြင်းသည် spinous process ၏ အောက်ပိုင်းနှင့် contralateral vertebral plate ကို ဖော်ပြသည်။ ligamentum flavum နှင့် contralateral သာလွန်ကောင်းမွန်သော articular process ကိုဖယ်ရှားရန် dural sac ကို ညင်ညင်သာသာ ဖိချခြင်းဖြင့် bilateral decompression အတွက် ဂန္တဝင်တစ်ဖက်သတ်ချဉ်းကပ်မှုကို ပြီးမြောက်စေသည်။ ကျောရိုးအပေါ်ပိုင်း lumbar ၏ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံသည်အောက်ပိုင်းကျောရိုးနှင့်ကွဲပြားသည်။ L3 အဆင့်နှင့် အထက်တွင်၊ spinous process နှင့် articular process အကြား ကျောရိုးပြားသည် အလွန်ကျဉ်းမြောင်းသည်။ အကယ်၍ တစ်ဖက်သတ်ချဉ်းကပ်မှုကိုအသုံးပြုပါက၊ ipsilateral recess ကို နှိမ်ချရန်အတွက်၊ ipsilateral အပေါ်ပိုင်း articular ဖြစ်စဉ်ကို ပိုမိုရှင်းလင်းရန် လိုအပ်ပါသည်။ အခြားရွေးချယ်စရာမှာ ဘယ်ဘက် hemilaminectomy ဖြင့် ညာဘက်ခြမ်းအား ညှစ်ထုတ်ခြင်း နှင့် အပြန်အလှန်အားဖြင့် အပြန်အလှန် ချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြုရန်ဖြစ်သည်။ လေ့လာမှုတစ်ခုသည် လူနာ ၄ ဦး၏ အပိုင်း ၇ ပိုင်းကို ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာရန် ဤနှစ်ဘက်ချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြုပြီး အပိုင်းတစ်ပိုင်းလျှင် စုစုပေါင်း ပျမ်းမျှ ခွဲစိတ်ချိန် ၃၂ မိနစ်၊ ပျမ်းမျှသွေး ၇၅ မီလီလီတာနှင့် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပျမ်းမျှ ဆေးရုံတက်ချိန် 1.2 ရက်တို့နှင့်အတူ ခွဲခြမ်းစိပ်ဖြာရန် ဤနှစ်ဘက်ချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ မခွဲစိတ်မီ အာရုံကြောဆိုင်ရာ အာရုံကြောပိတ်ခြင်းဆိုင်ရာ လူနာအားလုံးသည် မည်သည့်နောက်ဆက်တွဲပြဿနာမျှမရှိဘဲ ပျောက်သွားသည်။

လေ့လာမှုအများအပြားသည် နိမ့်ပါးသော ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ပြီး ခါးကို ဖိသိပ်ခြင်း၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ထားသည်။ အနည်းငယ်ထိုးဖောက် ကျောရိုးခွဲစိတ်မှု၏ သင်ယူမှုမျဉ်းကွေးသည် အာရုံစူးစိုက်မှုရရှိထားပြီး အချို့သောလေ့လာမှုများ၏ ကနဦးအဆင့်များတွင် ၎င်း၏နောက်ဆက်တွဲဖြစ်ပွားမှုနှုန်းမှာ အတော်လေးမြင့်မားပါသည်။ Ikuta သည် lumbar spinal stenosis ကိုကုသရန် တစ်ဖက်သတ်ချဉ်းကပ်နည်းကို အသုံးပြု၍ လူနာ 44 ယောက်တွင် 38 ယောက်သည် ရေတိုထိရောက်မှုကောင်းပြပြီး lumbar spinal stenosis ကိုကုသရန် တစ်ဖက်သတ်ချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ JOA အမှတ်ပေးညွှန်းကိန်းသည် ပျမ်းမျှအားဖြင့် 72% တိုးတက်လာသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ရှုပ်ထွေးမှုများသည် နည်းပါးပြီး ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ခြင်းနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှု သိသိသာသာ လျော့နည်းသွားသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများ လိုအပ်မှု သိသိသာသာ လျော့ကျလာပြီး ဆေးရုံတက်နေရခြင်းသည် အလွန်တိုတောင်းပါသည်။ နောက်ဆက်တွဲမျက်ရည် 4 ကြိမ်၊ ခွဲစိတ်ချဉ်းကပ်မှုဘက်ခြမ်းရှိအဆစ်အမြစ်ကျိုးခြင်း 3 ခု၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပြန်လည်ခွဲစိတ်ရန်လိုအပ်သော cauda equina syndrome ၏ 1 ဖြစ်ရပ်နှင့်ပြန်လည်ခွဲစိတ်ရန်လိုအပ်သော epidural hematoma အပါအဝင် 25% ရှုပ်ထွေးမှုနှုန်းရှိသည်။

Yagi ၏ရှေ့ဆက်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင် lumbar spinal stenosis ရှိသောလူနာ 41 ယောက်ကို အုပ်စုနှစ်စုအဖြစ် ကျပန်းခွဲခြားထားပါသည်- အုပ်စု (20) သည် အနည်းဆုံး invasive endoscopic decompression နှင့် အခြားအုပ်စု (21) တို့သည် ရိုးရာ laminectomy decompression ဖြင့် ပျမ်းမျှနောက်ဆက်တွဲအနေဖြင့်- 18 လအထိ။ သမားရိုးကျ laminectomy decompression ခွဲစိတ်မှုအုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိပ်မှု လျှော့နည်းသောအုပ်စုသည် ပျမ်းမျှ ဆေးရုံတက်ချိန် တိုတောင်းခြင်း၊ သွေးဆုံးရှုံးမှုနည်းခြင်း၊ သွေးအတွင်းရှိ creatine kinase ၏ ကြွက်သား isoenzyme ပမာဏ နည်းပါးခြင်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် တစ်နှစ်အကြာတွင် ခါးနာခြင်းအတွက် VAS ရမှတ် နည်းပါးခြင်း၊ အမြန်ပြန်လည်နာလန်ထူ။ ဤအုပ်စုရှိ လူနာများ၏ 90% သည် စိတ်ကျေနပ်ဖွယ် အာရုံကြောဆိုင်ရာ နှိမ့်ချမှုနှင့် လက္ခဏာများ သက်သာရာရစေသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကျောရိုးမတည်ငြိမ်မှု ဖြစ်ပွားမှု မရှိပါ။ Castro သည် lumbar spinal stenosis လူနာ 55 ဦးကို endoscopic spinal canal decompression ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ရန် 18mm အလုပ်လုပ်ပြွန်ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် 4 နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲအားဖြင့် လူနာ 72% သည် ကောင်းမွန်သော သို့မဟုတ် ကောင်းမွန်သောရလဒ်များကို ရရှိခဲ့ပြီး လူနာများ၏ 68% သည် ပုဂ္ဂလဒိဋ္ဌိစိတ်ကျေနပ်မှုတွင် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ ODI ရမှတ်သည် ပျမ်းမျှအားဖြင့် လျော့ကျသွားပြီး ခြေထောက်နာကျင်မှုအတွက် VAS ရမှတ်အညွှန်းကိန်းသည် ပျမ်းမျှအားဖြင့် 6.02 လျော့နည်းသွားသည်။

Asgarzadie နှင့် Khoo တို့သည် lumbar spinal stenosis ဖြစ်ပွားမှု 48 ခုကို အစီရင်ခံတင်ပြပြီး lumbar spinal decompression အနည်းငယ်သာရှိသည်။ ၎င်းတို့အနက် လူနာ ၂၈ ဦးသည် single-segment decompression ကို ခံစားခဲ့ရပြီး အခြား 20 ဦးမှာ အဆင့်နှစ်ဆင့် ဖိသိပ်မှုကို ခံစားခဲ့ရသည်။ သမားရိုးကျ ခွဲစိတ်ခန်းသုံး ခွဲစိတ်ကုသမှုကို ခံယူထားသည့် ထိန်းချုပ်အုပ်စုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အနည်းဆုံး ထိုးဖောက်အုပ်စုသည် ခွဲစိတ်ခန်းဝင်သွေးထွက်ခြင်း (25 နှင့် 193 မီလီလီတာ) နှင့် ဆေးရုံနေချိန် (36 နာရီမှ 94 နာရီအထိ) ပိုနည်းသည်။ လူနာ ၄၈ ဦးအနက် ၃၂ ​​ဦးကို ခွဲစိတ်မှုအပြီး ၄ နှစ်ကြာ စောင့်ကြည့်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခြောက်လကြာသောအခါ လူနာအားလုံး၏ လမ်းလျှောက်ခြင်းခံနိုင်ရည်သည် တိုးတက်လာပြီး လူနာများ၏ 80% သည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပျမ်းမျှ ၃၈ လအထိ ထိန်းသိမ်းထားနိုင်ခဲ့သည်။ နောက်ဆက်တွဲကာလအတွင်း၊ ODI ရမှတ်နှင့် SF-36 ရမှတ်များတွင် တိုးတက်မှုကို တသမတ်တည်း ထိန်းသိမ်းထားသည်။ ဤအုပ်စုတွင်၊ အာရုံကြောပျက်စီးခြင်း၏နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများမဖြစ်ပွားပါ။ degenerative lumbar spondylolisthesis ၏ကိစ္စများတွင်၊ ပေါင်းစပ်ခြင်းမရှိဘဲ lumbar spinal decompression သည် ထိရောက်သောနည်းလမ်းတစ်ခုလည်းဖြစ်သည်။ Pao သည် Ⅰ° lumbar spondylolisthesis နှင့် ပေါင်းစပ်ထားသော lumbar spinal stenosis 13 ခုတွင် အနည်းငယ်မျှသာ ထိုးဖောက် lumbar spinal decompression ကို လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခွဲစိတ်မှုအားလုံးသည် ကောင်းမွန်သော လက်တွေ့ရလဒ်များကို ပြသခဲ့ပြီး ချော်လဲခြင်းမှာ ပိုမိုဆိုးရွားခြင်းမရှိပါ။ Sasai သည် တစ်ဖက်သတ် နှင့် နှစ်ဘက် ဖိသိပ်မှု နည်းစနစ်များကို အသုံးပြု၍ တစ်ဖက်သတ် နှင့် အပြန်အလှန် ဖိသိပ်မှု နည်းစနစ်များကို အသုံးပြု၍ ဆုတ်ယုတ်လာသော lumbar spondylolisthesis 23 ခုနှင့် degenerative lumbar spinal stenosis 25 ခုတို့ကို ကုသခဲ့သည်။ နောက်ဆက်တွဲ နှစ်နှစ်အကြာတွင်၊ ဆုတ်ယုတ်လာသော lumbar spondylolisthesis အုပ်စု၏ neurogenic intermittent claudication ရမှတ်နှင့် ODI ရမှတ်များသည် အနည်းငယ် ပိုဆိုးသော်လည်း ခြုံငုံကြည့်လျှင် အုပ်စုနှစ်ခု၏ ရမှတ်များသည် တူညီပါသည်။ degenerative lumbar spondylolisthesis ဖြစ်ပွားမှု 23 ခုတွင် လူနာ 3 ယောက်သည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ချော်လဲခြင်းတွင် ≥ 5% တိုးလာပါသည်။ Kleeman သည် ပျမ်းမျှအားဖြင့် 6.7 မီလီမီတာ ချော်ထွက်သည့် lumbar spondylolisthesis နှင့် ရှုပ်ထွေးသော lumbar spinal stenosis လူနာ 15 ဦးကို ကုသရန်အတွက် Spinous process နှင့် interspinous ligament ကို ထိန်းသိမ်းထားသည့် decompression နည်းပညာများကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် 4 နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲလုပ်ပြီးနောက် လူနာ 2 ယောက်သည် ချော်လဲခြင်းနှင့် ရောဂါလက္ခဏာများ ပိုဆိုးလာသည်ကို ခံစားခဲ့ရပြီး လူနာ 12 ယောက်သည် ကောင်းမွန်သော သို့မဟုတ် အလွန်ကောင်းမွန်သော ဆေးခန်းရလဒ်များကို ရရှိခဲ့ပါသည်။

2) Transforaminal lumbar interbody fusion ခွဲစိတ်မှု

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) ကို Blume နှင့် Rojas မှပထမဆုံးအဆိုပြုခဲ့ပြီး Harms နှင့် Jeszensky မှမြှင့်တင်ခဲ့သည်။ ဤနည်းပညာသည် Cloward ၏ posterior lumbar interbody fusion (PLIF) ၏ အစောဆုံးအဆိုပြုချက်မှ တိုးတက်လာခဲ့သည်။ PLIF ခွဲစိတ်မှုသည် ကျယ်ပြန့်သောကျောရိုးကို ဖိသိပ်ခြင်း နှင့် lumbar intervertebral space ကိုဖော်ထုတ်ရန် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ကျောရိုးကျုံ့ခြင်း နှင့် အပြန်အလှန် အာရုံကြော အရင်းဆွဲခြင်း လိုအပ်ပြီး၊ TLIF ခွဲစိတ်မှုသည် intervertebral foramen မှတဆင့် lumbar intervertebral space ကို တစ်ဖက်မှ ဖော်ထုတ်ပေးပါသည်။ ထို့ကြောင့် PLIF ခွဲစိတ်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက TLIF ခွဲစိတ်မှုသည် အာရုံကြောဖွဲ့စည်းပုံအပေါ် ဆွဲငင်အားနည်းပါးသည်။ TLIF ခွဲစိတ်မှု၏ နောက်ထပ်အားသာချက်တစ်ခုမှာ ၎င်းသည် သီးခြား posterior ခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် တစ်ပြိုင်နက် posterior lumbar spinal decompression နှင့် anterior intervertebral fusion တို့ကို ခွင့်ပြုပေးခြင်းဖြစ်သည်။

Peng et al ။ အနည်းငယ်ထိုးဖောက် TLIF ခွဲစိတ်မှု၏ ဆေးခန်းနှင့် ပုံရိပ်ဖော်ရလဒ်များကို ရိုးရာအဖွင့် TLIF ခွဲစိတ်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်သည်။ နှစ်နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲရလဒ်များသည် တူညီသော်လည်း အနည်းငယ်ထိုးဖောက်အုပ်စုသည် ကနဦးတွင် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုနည်းပါးခြင်း၊ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်း၊ တိုတောင်းသော ဆေးရုံတက်ခြင်းနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုများ နည်းပါးခြင်းတို့ရှိသည်။ Dhall et al ။ နောက်ကြောင်းပြန်အားဖြင့် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက် TLIF ခွဲစိတ်မှု ခံယူနေသည့် လူနာ ၂၁ ဦးနှင့် ရိုးရာအဖွင့် TLIF ခွဲစိတ်မှု ခံယူနေသည့် လူနာ ၂၁ ဦးတို့ကို နှိုင်းယှဉ်လေ့လာခဲ့သည်။ နှစ်နှစ်ကြာ နောက်ဆက်တွဲလုပ်ပြီးနောက်၊ အုပ်စုနှစ်ခုကြားတွင် လက်တွေ့ရလဒ်များ ကွာခြားမှုမရှိသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့ရသည်။ သို့သော် ပွင့်လင်းသောအဖွဲ့သည် သွေးထွက်နှုန်း သိသိသာသာ တိုးလာပြီး ဆေးရုံတွင် ကြာရှည်နေထိုင်ခြင်းကို ပြသခဲ့သည်။ Selznick et al ။ ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုကိစ္စများအတွက် အနည်းဆုံးထိုးဖောက် TLIF ခွဲစိတ်မှုသည် နည်းပညာအရဖြစ်နိုင်ချေရှိပြီး သွေးထွက်မှုပမာဏနှင့် အာရုံကြောဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို အစီရင်ခံထားသည့် တိုးလာမှုကို မတိုးစေကြောင်း ယုံကြည်ပါ။ သို့ရာတွင်၊ ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုကိစ္စများတွင် ကာလရှည်မျက်ရည်များ ဖြစ်ပွားမှုအတော်လေးမြင့်မားသောကြောင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်းကိစ္စများအတွက် အနည်းဆုံးထိုးဖောက် TLIF ခွဲစိတ်မှုသည် စိန်ခေါ်မှုဖြစ်ပြီး အတွေ့အကြုံအနည်းဆုံး ထိုးဖောက်ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များက လုပ်ဆောင်သင့်ပါသည်။

Kasis et al မှ အလားအလာရှိသော လေ့လာမှုတစ်ခု။ ထိတွေ့မှု အကန့်အသတ်ဖြင့် အနည်းငယ်ထိုးဖောက် PLIF ခွဲစိတ်မှုသည် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ဆေးခန်းရလဒ်များနှင့် သမားရိုးကျဖွင့်ထားသော ခွဲစိတ်မှုထက် တိုတောင်းသော ဆေးရုံတက်နိုင်သည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။ အောက်ဖော်ပြပါ အချက် ၅ ချက်ကို ယုံကြည်သည်- (၁) ကျောရိုး၏ ကျောရိုးတည်ဆောက်ပုံကို ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ (၂) Transverse process မှ အပြင်သို့ ခွာခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ပါ။ (၃) နှစ်ဖက် အကြောဆိုင်ရာ လုပ်ငန်းစဉ်များနှင့် အဆစ်များကို အပြီးအစီး ခွဲစိပ်ခြင်း၊ (၄) အာရုံကြောထိခိုက်မှု၏ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ နည်းပါးခြင်း၊ (၅) autologous iliac bone grafting သုံးစွဲခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ခြင်းသည် ဆေးခန်းရလဒ်များ တိုးတက်မှုနှင့် နီးစပ်ပါသည်။

Posterior endoscopic disc အစားထိုးခွဲစိတ်မှုသည် မဝေးတော့သောအနာဂတ်တွင် partial fusion ခွဲစိတ်မှုကို ထိထိရောက်ရောက် အစားထိုးနိုင်မည်ဟု မျှော်လင့်ရသည်။ လက်ရှိရရှိနိုင်သော intervertebral disc အစားထိုး implants များကို စုစုပေါင်း အစားထိုးရန်အတွက် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော်လည်း ၎င်းတို့၏ ကြီးမားသောအရွယ်အစားကြောင့် ၎င်းတို့ကို posterior endoscopic ခွဲစိတ်မှုဖြင့် ထည့်သွင်း၍မရပါ။ Ray et al ။ intervertebral disc အမြင့်ကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူရှင်တစ်ခုကဲ့သို့ လုပ်ဆောင်သည့် နူကလိယပ် pulposus ခြေတုလက်တုကို တီထွင်ခဲ့သည်။ လက်ရှိတွင် စီးပွားဖြစ် နျူကလိယ pulposus implants များကို ရရှိနေပြီဖြစ်သည်။ Raymedia et al ။ 1996 ခုနှစ်တွင် Germany တွင် nucleus pulposus implants များကို လက်တွေ့လေ့လာမှုပြုလုပ်ခဲ့ပြီး 1998 ခုနှစ်တွင် United States တွင် အခြားသောလေ့လာမှုတစ်ခုပြုလုပ်ခဲ့သည်။ Raymedia et al. 1999 တွင်လူနာ 101 ယောက်သည် nucleus pulposus implantation ကိုခံယူခဲ့သည်။ Raymedia et al ပေမယ့်။ လူနာ 101 ဦးတွင် 17 ယောက်သည် implant dislodgement သို့မဟုတ် displacement ကိုတွေ့ကြုံခံစားခဲ့ရပြီးလူနာအများစုသည်သိသိသာသာနာကျင်မှုသက်သာမှုကိုရရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ နျူကလိယ pulposus implants များ၏ protrusion သို့မဟုတ် displacement ကိုလျှော့ချရန်နှင့် minimally invasive intervertebral disc အစားထိုးနည်းပညာဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကိုမြှင့်တင်ရန် Advanced Biosurfaces (ကုမ္ပဏီ) သည် ပိုလီမာများ၊ သယ်ယူပို့ဆောင်ရေးပူဖောင်းများ၊ balloon catheters နှင့် polymer injection guns များကိုအသုံးပြုသည့် နည်းပညာအစုံကို တီထွင်ခဲ့သည်။ ဤပိုလီမာသည် polyurethane ဖြစ်သည်၊ ၎င်းသည် စက်ရုံအတွင်း ပေါ်လီမာပြုလုပ်နိုင်ပြီး စက်မှုလုပ်ငန်းသုံး ပိုလီမာပြုလုပ်ထားသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ထုတ်ကုန်များနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပြင်းထန်သော စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဂုဏ်သတ္တိများရှိသည်။ Balloon သည် ဖြည့်စွက်စာထဲသို့ ပိုလီမာ ထိုးသွင်းသောအခါ သိသိသာသာ ချဲ့ထွင်နိုင်သည့် မျှော့ပစ္စည်းများဖြင့် ဖွဲ့စည်းထားသော်လည်း Balloon သည် အလွန်အားကောင်းဆဲဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များသည် ထိန်းချုပ်ထားသော ဖိအားအောက်တွင် intervertebral space အတွင်းသို့ ပျံ့နှံ့သွားနိုင်သည်။ ကုမ္ပဏီသည် ဒူးဆစ်ခွဲစိတ်မှုတွင် ပိုလီမာ၏ ဇီဝသဟဇာတဖြစ်မှုကို အတည်ပြုရန်အတွက် vivo နှင့် vitro တို့တွင် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် စမ်းသပ်မှုများ ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ ဤလေ့လာမှုများက စွန့်ပစ်နိုင်သော monomeric အစိတ်အပိုင်းများ အလွန်နည်းပါးကြောင်း အကြံပြုထားသည်။ cadaveric intervertebral disc မော်ဒယ်တစ်ခု၏ biomechanical လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ ဤအရာသည် intervertebral disc ၏ပုံမှန်အမြင့်နှင့် biomechanical ဂုဏ်သတ္တိများကိုထိန်းသိမ်းထားနိုင်ကြောင်းအကြံပြုခဲ့သည်။ လက်ရှိတွင်၊ intervertebral disc nucleus pulposus implants များကို posterior open approach သို့မဟုတ် anterior laparoscopic approach ဖြင့် ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ Ordway et al ။ endoscope အောက်တွင်ထားရှိနိုင်သော "hydrogel disc nucleus pulposus" ဟုခေါ်သော အဝိုင်းပြားအစားထိုးစက်ရုံကိုလည်း တီထွင်ခဲ့သည်။ မကြာသေးမီက၊ SaluMedica နှင့် အခြားသူများ သည် Salubria ဟုခေါ်သော ကျောရိုးရှိ အကြောအဆစ် ခြေတုလက်တုတစ်မျိုးကို တီထွင်ခဲ့ပြီး ၎င်းသည် သန်မာပြီး ပျော့ပျောင်းသော ဟိုက်ဒရိုဂျယ်ဖြစ်သည်။ လက်ရှိ အစီရင်ခံစာများအရ ၎င်းသည် အာရုံကြောထိခိုက်မှုနှင့် ခါးနာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသော intervertebral disc ၏ herniation ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ Salubria elastic disc အစားထိုးခြင်းသည် လက်ရှိပေါင်းစပ်ခွဲစိတ်မှုတွင် ကြီးမားသောတိုးတက်မှုတစ်ခုဖြစ်ပြီး biomechanical ဝိသေသလက္ခဏာများနှင့် သဘာဝ lumbar လှုပ်ရှားမှုလုပ်ဆောင်မှုတို့ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာလိုက်လျောညီထွေဖြစ်စေမည့် ကျောရိုးအတွက် ခြေတုလက်တုကို ပံ့ပိုးပေးမည်ဟု ခန့်မှန်းရသည်။

3) Minimally invasive anterior sacral approach axial intervertebral fusion ခွဲစိတ်မှု

biomechanical ရှုထောင့်မှကြည့်လျှင် ကျောရိုးကိုယ်ထည်၏ longitudinal compression လုပ်ဆောင်နေစဉ်တွင် ကျောရိုးကွေးကွေးဝင်ရိုးအနီးတွင် ပေါင်းစပ်ကိရိယာများကို ထားရှိနိုင်သည်။ သို့သော်လည်း ရရှိနိုင်သော တူရိယာများနှင့် ပိုးသတ်ဆေးများ မရှိခြင်းကြောင့် ၎င်း၏ ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုကို ကန့်သတ်ထားသည်။ မကြာသေးမီက cadaveric နှင့် clinical လေ့လာမှုများစွာအရ၊ ကျောရိုး၏ အရှေ့ဘက်၊ အနောက်နှင့် နောက်ဘက်ရှိ ကြွက်သားများ၊ အရွတ်များကို မထိခိုက်စေဘဲ ကျောရိုး၏ အရှေ့ဘက်၊ အနောက်နှင့် ဘေးတိုက်တည်ဆောက်မှုများကို မထိခိုက်စေဘဲ အရှေ့ဘက် sacral space မှ lumbosacral ဒေသသို့ percutaneous access ကို ရရှိခဲ့ပါသည်။ နောက်ကျောရိုးရှိ အစိတ်အပိုင်းများ၊ ဝမ်းဗိုက်အတွင်းသို့ သွေးကြောများနှင့် အတွင်းအင်္ဂါများကို ဆွဲငင်ခြင်း မလိုအပ်ပါ။ biplane X-ray fluoroscopy နည်းပညာကို အသုံးချခြင်းသည် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို လျှော့ချရန်အတွက် ယုံကြည်စိတ်ချရသော အာမခံချက်ပေးပါသည်။

Cragg et al ။ L5/S1 intervertebral fusion အတွက် L5/S1 intervertebral ပေါင်းစပ်မှုအတွက် ဦးဆုံးအစီရင်ခံတင်ပြချက်- လည်ပင်း ခွဲစိတ်မှုဘေးတွင် သေးငယ်သော 4 မီလီမီတာခန့်အကွာတွင် ခွဲစိတ်မှုပြုလုပ်ကာ X-ray fluoroscopy လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် လမ်းညွှန်အပ်တစ်ချောင်းထည့်ကာ sacrum ၏ရှေ့မျက်နှာပြင်တစ်လျှောက် တက်သွားသည် ။ sacral 1 ကျောရိုးခန္ဓာကိုယ်ရောက်ရှိရန်, အလုပ်လုပ်လမ်းကြောင်းကိုထူထောင်; ② L5/S1 intervertebral disc ကို ဖယ်ရှားပြီး အရိုးနု အဆုံးပိုင်းကို ခြစ်ထုတ်ပြီး အရိုးကို intervertebral space ထဲသို့ စိုက်ပါ။ ③ အထူးဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော 3D တိုက်တေနီယမ်အလွိုင်းကိရိယာကို အသုံးပြု၍ ကျောရိုးရှိအချပ်ပြားအမြင့်ကို အစားထိုးရန်နှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်၊ အာရုံကြောအမြစ်ဖိုမင်၏ အလိုအလျောက် ဖိသိပ်မှုကို ရရှိစေရန်၊ ④ အနောက်မှ Percutaneous fixation- L5-S1 အတွက် ချက်ချင်း 360° fixation ပေးပါသည်။ AxiaLIF ဖြင့် ကုသသော L5 slippage နှင့် L5/S1 discogenic အောက်ပိုင်း ကျောနာရှိ လူနာများသည် VAS နှင့် ODI ရမှတ်များတွင် သိသာထင်ရှားစွာ တိုးတက်လာကြောင်း တွေ့ရှိရပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ၂၄ နာရီအတွင်း ဆေးရုံမှဆင်းခဲ့ပြီး ၁၅ ရက်အတွင်း အလုပ်ပြန်ဆင်းခဲ့သည်။ အစားထိုးကုသမှုခံယူပြီးနောက်တွင် နေရာရွှေ့ပြောင်းခြင်း၊ လျော့ရဲခြင်း သို့မဟုတ် sacral ပုံသဏ္ဍာန်မရှိခဲ့ဘဲ 12 လအတွင်း ပေါင်းစပ်မှုနှုန်းသည် 88% ဖြစ်သည်။ Marotta et al ။ နောက်ထပ်လက်တွေ့လေ့လာမှုများကို ပြုလုပ်ခဲ့ပြီး ရလဒ်များသည် အားတက်ဖွယ်ဖြစ်သည်။ AxiaLIF သည် ဘေးကင်းပြီး ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်သည်။ AxiaLIF သည် သမားရိုးကျမဟုတ်သော ချဉ်းကပ်မှုများ၏ အထူးပြုနည်းပညာနှင့် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ အသိပညာ လိုအပ်ပြီး ဆရာဝန်များသည် ကျောရိုးတူးမြောင်းသို့ တိုက်ရိုက်ရောက်ရှိနိုင်ခြင်း သို့မဟုတ် တိုက်ရိုက်အမြင်အာရုံအောက်တွင် ခွဲစိတ်ကုသခြင်းများကို လုပ်ဆောင်နိုင်ခြင်းမရှိသည့်အတွက် ခွဲစိတ်ဆရာဝန်များအတွက် စိန်ခေါ်မှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

4) Lateral lumbar interbody fusion ခွဲစိတ်ခြင်း။

Lumbar interbody fusion သည် အားသာချက် သုံးခုပါရှိသော အလွန်အသုံးများသော နည်းလမ်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ (၁) နာကျင်မှု၏ရင်းမြစ်အဖြစ် intervertebral disc တစ်ရှူးများကို ဖယ်ရှားခြင်း၊ (2) အလွန်မြင့်မားသောပေါင်းစပ်မှုနှုန်း; (၃) lumbar intervertebral space နှင့် lumbar lordosis ၏ အမြင့်ကို ပြန်လည်ရရှိစေပါသည်။ Lumbar interbody fusion တွင် anterior interbody fusion၊ posterior interbody fusion၊ intervertebral foramen fusion သို့မဟုတ် extraperitoneal ချဉ်းကပ်မှုမှတစ်ဆင့် endoscopic lateral interbody fusion ပါဝင်သည်။ lumbar ကြွက်သားလမ်းကြောင်းမှတဆင့် အနည်းငယ်မျှသာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လာသော retroperitoneal lateral interbody ပေါင်းစပ်မှုဆိုင်ရာ စာပေအစီရင်ခံစာများရှိသည်။ ဤနည်းပညာကို DLIF သို့မဟုတ် XLIF ဟုခေါ်သော DLIF သို့မဟုတ် XLIF ဟုခေါ်သော အာရုံကြောဇီဝကမ္မစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် fluoroscopy လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် lumbar အဓိကကြွက်သား retroperitoneum မှတဆင့်လုပ်ဆောင်သည်။

lumbar plexus သည် psoas major ကြွက်သား၏နောက်ဘက်တစ်ဝက်တွင်တည်ရှိသောကြောင့်၊ psoas major muscle ၏ anterior 1/3 မှ anterior 1/2 area သို့ အကန့်အသတ်ဖြင့်ခွဲစိပ်ခြင်းသည် အာရုံကြောပျက်စီးမှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ ထို့အပြင်၊ လျှပ်စစ်ဓာတ်မှန်ရိုက်ခြင်း စောင့်ကြည့်ခြင်းအား ခွဲစိတ်မှုအတွင်း အသုံးပြုခြင်းဖြင့် အာရုံကြောထိခိုက်မှုအန္တရာယ်ကို လျှော့ချနိုင်သည်။ lumbar intervertebral spaces များနှင့် ဆက်ဆံရာတွင် intervertebral fusion ကိရိယာများကို စိုက်ထည့်သည့်အခါ၊ အရိုး၏ အကျိတ်ကို မထိခိုက်စေဘဲ anteroposterior နှင့် lateral fluoroscopy မှတဆင့် fusion device ၏ ဦးတည်ရာကို ဆုံးဖြတ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။ Intervertebral ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် အာရုံကြောဖိုမင်၏ အမြင့်ကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းနှင့် ကျောရိုးအရွေ့ကို ချိန်ညှိခြင်းဖြင့် intervertebral foramen ၏ သွယ်ဝိုက်ဖိနှိပ်မှုကို ရရှိနိုင်သည်။ တစ်ဦးချင်းစီ၏ အခြေအနေပေါ်မူတည်၍ posterior fusion နှင့် decompression သည် လိုအပ်နေသေးကြောင်း ဆုံးဖြတ်ပါ။ Knight et al ။ အမျိုးသမီးလူနာ 43 ဦးနှင့် အမျိုးသား 15 ဦးတွင် အစောပိုင်း ရှုပ်ထွေးမှုများ အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့သည်- ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အာရုံကြော lumbar interbody fusion ခွဲစိတ်မှု 6 ခုတွင် အာရုံခံမှုဆိုင်ရာ ပေါင်ရိုးနာကျင်မှုကို ခံစားခဲ့ရပြီး 2 ဦးမှာ lumbar L4 အာရုံကြောအမြစ်ဒဏ်ရာကို ခံစားခဲ့ရပါသည်။

Ozgur et al ။ တစ်ပိုင်း သို့မဟုတ် အပိုင်းများစွာ lateral lumbar interbody fusion ခွဲစိတ်မှု 13 ခုကို အစီရင်ခံပါတယ်။ လူနာအားလုံးသည် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုကို သိသာထင်ရှားစွာ သက်သာရာရစေကာ လုပ်ငန်းလုပ်ဆောင်မှုရမှတ်များ ပိုမိုကောင်းမွန်လာပြီး နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားခြင်းမရှိပေ။ အာနန် et al ။ တပြိုင်နက်တည်း ဘေးတိုက်နှင့် L5/S1 sacral interbody ပေါင်းစပ်မှု 12 ခုကို အစီရင်ခံပါသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် အပိုင်း ၃.၆ ပိုင်းကို ပေါင်းစပ်ထားပြီး Cobb ထောင့်ကို ခွဲစိတ်ပြီးခါနီး 18.9° မှ ခွဲစိတ်ပြီး 6.2° သို့ ပြုပြင်ခဲ့သည်။ Pimenta et al ။ နှစ်ဖက်ပေါင်းစပ်နည်းပညာဖြင့် လူနာ 39 ဦးအား ပျမ်းမျှပေါင်းစပ်မှုအဆင့် 2 ဖြင့် ကုသခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီ ပျမ်းမျှ 18° မှ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပျမ်းမျှ 8° သို့ တိုးတက်သွားပြီး lumbar lordosis ထောင့်သည် ပျမ်းမျှ 34° မှ တိုးလာပါသည်။ မခွဲစိတ်မီ ပျမ်းမျှအားဖြင့် 41° ခွဲစိတ်ပြီးနောက်။ ရောဂါအခြေအနေအားလုံးသည် မြေပြင်ပေါ်တွင် လမ်းလျှောက်နိုင်ပြီး ခွဲစိတ်သည့်နေ့တွင် ပုံမှန်အစာစားနိုင်သည်။ ပျမ်းမျှသွေးဆုံးရှုံးမှုသည် 100ml ထက်နည်းပြီး၊ ခွဲစိတ်ချိန် ပျမ်းမျှ မိနစ် 200 နှင့် ပျမ်းမျှ ဆေးရုံတက်ချိန်သည် 2.2 ရက်ဖြစ်သည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နာကျင်မှုရမှတ်နှင့် လုပ်ဆောင်ချက်ရမှတ် နှစ်ခုစလုံး တိုးတက်လာခဲ့သည်။ ရိုက် et al ။ lumbar degenerative ရောဂါအတွက် lateral lumbar interbody fusion ခွဲစိတ်မှုကို ခံယူခဲ့သော သုတေသနအဖွဲ့ပေါင်းစုံမှ လူနာ ၁၄၅ ဦးအား အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ပါသည်။ ပေါင်းစပ်ထားသောအပိုင်းများသည် 1 မှ 4 အထိ (72% သည် အပိုင်းတစ်ခုတည်းဖြစ်ခြင်း၊ 22% သည် အပိုင်းနှစ်ပိုင်းဖြစ်ခြင်း၊ 5% သည် အပိုင်းသုံးပိုင်းဖြစ်ပြီး 1% သည် အပိုင်းလေးပိုင်းဖြစ်သည်)။ intervertebral ပံ့ပိုးမှု (86% PEEK ပစ္စည်း၊ 8% allograft နှင့် 6% intervertebral fusion cage) ကို အရိုး morphogenetic ပရိုတင်း (52%)၊ demineralized bone matrix (39%)၊ နှင့် autologous bone (9%) အသီးသီးဖြင့် ပေါင်းစပ်အသုံးပြုခဲ့ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှု၏ 20% သည် intervertebral fusion တစ်ခုတည်းကိုအသုံးပြုသည်၊ 23% သည် lateral screw rod system ကိုအသုံးပြုပြီး 58% သည် posterior percutaneous pedicle screw system ကို assisted fixation အတွက်အသုံးပြုသည်။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် ခွဲစိတ်ချိန် 74 မိနစ်ဖြစ်ပြီး ပျမ်းမျှသွေးဆုံးရှုံးမှု 88ml ဖြစ်သည်။ အမှုနှစ်မှုတွင် မျိုးပွားမှုဆိုင်ရာ femoral အာရုံကြောကို ယာယီပျက်စီးမှုများ ကြုံတွေ့ရပြီး ငါးမှုတွင် တင်ပဆုံရိုးကွေးခြင်း ခိုင်ခံ့မှု ယာယီလျော့နည်းသွားခြင်းတို့ကို ကြုံတွေ့ခဲ့ရသည်။ လူနာအများစုသည် ခွဲစိတ်ပြီးသည့်နေ့တွင် မြေပြင်ပေါ်တွင် လမ်းလျှောက်ကြပြီး ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ပထမနေ့တွင် ဆေးရုံမှဆင်းကြသည်။

သက်ကြီးရွယ်အို lumbar degenerative scoliosis အတွက် အနည်းဆုံး ထိုးဖောက် တည့်မတ်သည့် နည်းစနစ်အရ Akbarnia et al။ 30° ထက်ကြီးသော lumbar scoliosis အတွက် multi segment lateral fusion ကုသမှုကို ခံယူခဲ့သော လူနာ 13 ဦးအား အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ပါသည်။ အပိုင်းသုံးပိုင်းကို ပျမ်းမျှအားဖြင့် ပေါင်းစပ်ထားပြီး၊ ကိစ္စအားလုံးသည် နောက်ပိုင်းတွင် ပေါင်းစပ်ခြင်းနှင့် ပြုပြင်ခြင်းတို့ကို တစ်ပြိုင်နက် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ပျမ်းမျှနောက်ဆက်တွဲ ၉ လကြာပြီးနောက်၊ lumbar scoliosis နှင့် lordosis နှစ်ခုစလုံးသည် သိသိသာသာ တိုးတက်မှုကို ပြသခဲ့သည်။ ကိစ္စတစ်ခုသည် intervertebral implant ရွှေ့ပြောင်းခြင်းကြောင့် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှု လိုအပ်ပြီး နောက်တစ်ခုတွင် lateral fusion incision နေရာတွင် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အူကျွံခြင်းကို ကြုံတွေ့ခဲ့ရသည်။ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် 6 လအကြာတွင်၊ ကိစ္စအားလုံးသည် lumbar ကြွက်သားများအားနည်းခြင်းသို့မဟုတ်ပေါင်၌ထုံကျဉ်ခြင်းလုံးဝပျောက်ကွယ်သွားခြင်းကြုံတွေ့ခဲ့ရသည်။ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်မီနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ရေတိုခွဲစိတ်ပြီးနောက် VAS ရမှတ်၊ SRS-22 ရမှတ်နှင့် ODI ရမှတ်များအားလုံး တိုးတက်ကောင်းမွန်လာပါသည်။ အာနန် et al ။ 2 မှ 8 အထိ (ပျမ်းမျှအားဖြင့် 3.64) နှင့် အရှေ့ဘက်ချဉ်းကပ်စဉ်အတွင်း ပျမ်းမျှသွေးထွက်နှုန်း 163.89ml နှင့် posterior percutaneous pedicle screw fixation တွင် 2 မှ 8 အထိ ပေါင်းစပ်ထားသောအပိုင်းများပါရှိသော လူနာ 12 ဦးကို ၎င်းတို့၏လေ့လာမှုတွင် အလားတူရလဒ်များရရှိခဲ့သည်။ ခွဲစိတ်မှု၏ပျမ်းမျှအချိန်သည် 4.01 နာရီဖြစ်ပြီး နောက်ခွဲစိတ်မှုအတွက် ပျမ်းမျှအချိန်သည် 3.99 နာရီဖြစ်သည်။ Cobb ထောင့်သည် ပျမ်းမျှခွဲစိတ်ပြီးခါနီးထောင့် 18.93° မှ ပျမ်းမျှခွဲစိတ်ပြီးသည့်ထောင့် 6.19° သို့ တိုးတက်သွားသည်။

ကျောရိုးပေါင်းစပ်ခြင်းအတွက် ရိုးရှင်းသောအသုံးပြုမှုသည် ကနဦးပေါင်းစပ်မှုအပိုင်း၏တည်ငြိမ်မှုမလုံလောက်ခြင်းကြောင့် မှားယွင်းသောအဆစ်ဖွဲ့စည်းခြင်းဖြစ်ပွားမှုကို တိုးစေသည်။ မကြာသေးမီနှစ်များအတွင်း၊ ကျောရိုးရှိ intervertebral ပေါင်းစပ်မှုနှုန်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေရန်အတွက် posterior approach assisted fixation ကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ Posterior percutaneous pedicle screw fixation (Sextant) သည် ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ကြွက်သားများ ပျက်စီးခြင်းမှ ရှောင်ကြဉ်ခြင်း၊ ခွဲစိတ်မှုအတွင်း သွေးဆုံးရှုံးမှုကို လျှော့ချခြင်း၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်း ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာခြင်းနှင့် ပေါင်းစပ်မှုနှုန်းကို ပိုမိုကောင်းမွန်စေခြင်း စသည့် အကျိုးကျေးဇူးများ ရှိသည်။ သို့သော် စစ်ဆင်ရေးသည် ရှုပ်ထွေးသည်။ Percutaneous facet screw fixation (PFSF) သည် နည်းပညာဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များနှင့် ကုန်ကျစရိတ်နည်းပါးသော ALIF ကို ကူညီရန် ထိရောက်သောနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး လူကြိုက်များမှု လျင်မြန်စွာရရှိခဲ့သည်။ Kandziora et al ။ PFSF ၏ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာလက္ခဏာများ၊ translaminar facet screw fixation နှင့် pedicel screw fixation in vitro တို့ကို နှိုင်းယှဉ်ကြည့်ရာ၊ ကနဦးအဆင့်တွင် lumbar facet screw fixation ၏ biomechanical stability သည် translaminar screw fixation နှင့်ဆင်တူသည်၊ သို့သော် pedicel ထက်အနည်းငယ်ပိုဆိုးသည်ကိုတွေ့ရှိရပါသည်။ screw fixation ။ Kang et al ။ CT လမ်းညွှန်မှုအောက်တွင် percutaneous translaminar articular process screw (TFS) fixation ကို လုပ်ဆောင်ခဲ့ကြောင်း၊ ဝက်အူအားလုံးကို ရှုပ်ထွေးမှုမရှိဘဲ တိကျစွာထည့်သွင်းထားကြောင်း အစီရင်ခံတင်ပြခဲ့ပါသည်။ Jang et al ၏ နောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှု၏ နောက်ဆက်တွဲရလဒ်များ။ PFSF+ALIF နှင့် TFS+ALIF တွင် ODI နှင့် Macnab ရမှတ်များ၊ ခွဲစိတ်မှုရလဒ်များနှင့် ပေါင်းစပ်မှုနှုန်းများတွင် ကိန်းဂဏန်းအချက်အလတ်များ သိသိသာသာ ကွာခြားမှု မတွေ့ရှိရပါ။ သို့သော် ယခင်က ခွဲစိတ်မှု အန္တရာယ်နှင့် ဘေးကင်းမှု ပိုများသည်။ Percutaneous PFSF သည် posterior pedicle screw fixation ခွဲစိတ်မှုအတွက် ထိရောက်သောဖြည့်စွက်ဆေးဖြစ်နိုင်သည်။