Kirurġija tas-sinsla minimament invażiva. Kont taf dan kollu?

Kirurġija tas-sinsla minimament invażiva tirrappreżenta l-aħħar direzzjoni ta 'żvilupp tal-kirurġija tas-sinsla u hija mfittxija mill-pazjenti. Peress li t-tekniki tas-sinsla minimament invażivi qed jiżviluppaw malajr ħafna, mhuwiex faċli li jiġu evalwati b'mod korrett it-tekniki varji, u biss permezz ta 'tagħlim u prattika kontinwi nistgħu nagħmlu evalwazzjoni oġġettiva. L-għażla tat-teknika tas-sinsla minimament invażiva t-tajba fil-pazjent it-tajjeb tista 'verament iġġib il-vantaġġi ta' kirurġija minimament invażiva, u tikseb irkupru aktar mgħaġġel b'inqas trawma, filwaqt li fl-istess ħin l-effikaċja mhix inqas minn dik ta 'kirurġija miftuħa.

X'inhuma t-tekniki komuni minimament invażivi fil-kirurġija tas-sinsla?

Hemm tliet kategoriji ewlenin ta 'kirurġija tas-sinsla minimament invażiva, li kull waħda minnhom għandha l-indikazzjonijiet tagħha u jeħtieġ li jintgħażlu skont il-kundizzjoni tal-pazjent. Naturalment hemm xi kategoriji oħra ta 'kirurġija li jsiru inqas ta' spiss minħabba l-iżvantaġġi aktar sinifikanti tagħhom. L-ewwel kategorija hija t-teknika ta 'titqib perkutanju, li tinvolvi l-użu ta' labra biex tgħaddi mill-ġilda biex twettaq xi proċeduri. Iż-żewġ tipi ewlenin ta 'proċeduri perkutanji jinkludu vertebroplasty u viti pedikuli perkutanji. Jekk ikun hemm ksur osteoporotiku, nistgħu nagħmlu vertebroplasty, li hija proċedura fejn tiddaħħal labra fl-għadam miksur biex tagħmel xi siment tal-għadam. Din hija proċedura minimament invażiva, u tista 'titneħħa mill-isptar f'jumejn, u tista' tinżel fl-art wara l-proċedura. Il-viti tal-pediku perkutanju huma viti. Fl-imgħoddi, pazjenti bi ksur kellhom jagħmlu inċiżjoni twila ħafna, iżda issa jeħtieġ biss li jagħmlu inċiżjoni żgħira ta 'żewġ ċentimetri, u l-kamin jitmexxa mill-vojt fil-muskoli, sabiex il-pazjent ikun jista' jqum aktar kmieni, u il-ferita mhix daqshekk uġigħ. Hemm titqib perkutanju ieħor, li hija teknika tal-lancing, inklużi blokki tal-għeruq tan-nervituri li ħafna drabi jsiru issa. Hemm xi diski herniated li jistgħu jingħataw ftit medikazzjoni ħdejn l-għerq tan-nervituri, u hemm xi spondylosis ċervikali li tista 'ssir hekk ukoll. Hemm ukoll xi pazjenti li jista 'jkollhom bżonn bijopsija tat-titqib, li issa tista' ssir b'mod aktar preċiż bil-lokalizzazzjoni CT. Dawn huma kollha proċeduri minimament invażivi bi titqib perkutanju.

It-tieni huwa kirurġija ta 'aċċess. Xi pazjenti jista 'jkollhom diski tal-ġenbejn niżel, jew stenosi spinali severa, u ħafna mill-għadam meħuda se jkun instabbli, għalhekk xi pazjenti jista' jkollhom bżonn imorru għall-viti, u dan it-tip ta 'kirurġija ma jkunx minimament invażiv jekk tolqot il-viti, fil-fatt, mhuwiex. Kirurġija minimament invażiva fil-kirurġija tas-sinsla tista 'ssir taħt il-kanal. L-hekk imsejħa taħt il-kanal, oriġinarjament biex tagħmel aktar minn 10 ċentimetri ta 'inċiżjoni, il-muskolu għaż-żewġ naħat biex dial qawwija ħafna. Issa, jekk tagħmel inċiżjoni żgħira u tagħmel il-kirurġija ġewwa l-muskolu għal sutura tal-muskoli, tista 'wkoll tneħħi d-diska, tiddekompressa n-nervituri, u mbagħad issuq il-viti. Allura ma taħsibx li hija neċessarjament kirurġija maġġuri biex tpoġġi fiha viti, mhux hekk. L-irkupru minn din il-kirurġija huwa wkoll malajr ħafna, il-pazjent jinżel fl-art l-għada u jinħareġ mill-isptar wara 3 sa 4 ijiem. It-tielet huwa l-użu ta 'endoskopija, il-foramenoskopija intervertebrali għandha mera ta' seba 'millimetri, għal darb'oħra kirurġija ta' ftuħ żgħira ħafna, iżda għandha mera biex tilħaq ġewwa, permezz ta 'xi tagħmir, tista' tneħħi d-diska li toħroġ 'il barra minn barra. Ħafna kirurġiji issa jsiru taħt mikroskopju, minħabba li hemm tagħmir tal-mikroskopju tajjeb ħafna, jista 'jiġi eżaltat erba' jew ħames darbiet, għalhekk huwa ħafna aktar ċar fejn in-nervituri, fejn id-diski, u mhux daqshekk faċli li sseħħ il-ħsara, għalhekk hemm inqas kumplikazzjonijiet.

Il-kirurġija tas-sinsla minimament invażiva tfisser l-ebda inċiżjonijiet?

Fil-fatt, mil-lat ta 'kirurgu, it-trattament ta' kwalunkwe marda jista 'jinqasam fi trattamenti mhux kirurġiċi (konservattivi) u kirurġiċi. Għalhekk, l-ebda inċiżjoni ma tirreferi għal trattament konservattiv, filwaqt li kirurġija tas-sinsla minimament invażiva hija tip ta 'trattament kirurġiku. Il-kirurġija tas-sinsla minimament invażiva hija l-oppost tal-kirurġija miftuħa, allura huwa korrett li wieħed jaħseb dwar il-kirurġija tas-sinsla minimament invażiva bħala "kirurġija minuri" u l-kirurġija miftuħa bħala "kirurġija maġġuri"? Huwa faċli li tifhem, iżda biss għall-istess marda. Bħalissa, tekniki kirurġiċi minimament invażivi huma disponibbli għal ħafna disturbi tas-sinsla. Biex tieħu eżempju relattivament estrem, kirurġija minimament invażiva għal skoljożi deġenerattiva hija ħafna drabi aktar trawmatika minn diskectomy miftuħa, għalhekk id-dikjarazzjoni ta 'hawn fuq għandu jkollha premessa, jiġifieri li tkun speċifika għal marda partikolari. B'invażiva minima ma nfissirx li inċiżjoni żgħira hija minimament invażiva. Hemm drabi meta inċiżjoni żgħira tista 'tkun massiva invażiva, u hemm drabi meta inċiżjoni kbira mhix neċessarjament trawmatika massiva, għalhekk minimament invażiva hija bbażata fuq il-korrimenti tal-pazjent biex tevalwa l-ammont ta' trawma.

Il-kirurġija tas-sinsla minimament invażiva hija intervent?

L-essenza vera tal-kirurġija tas-sinsla minimament invażiva hija li jinkiseb l-istess għan terapewtiku, iżda b'inqas ħsara assoċjata ma 'aċċess kirurġiku. Pereżempju, filwaqt li l-kirurġija tas-sinsla miftuħa teħtieġ tqaxxir tal-muskoli u ħsara lill-ligamenti, kirurġija tas-sinsla minimament invażiva timminimizza l-ħsara lill-muskoli, ligamenti u tessuti rotob oħra billi tuża tekniki ta 'titqib perkutanju u aċċess interspazjali transmuskolari.

Fil-fatt, kirurġija tas-sinsla minimament invażiva tinkludi kull tip ta 'kirurġija perkutanja, mikrokirurġija, kirurġija tal-kanal, u kombinazzjonijiet varji. Terapiji ta 'intervent bħal terapija bl-ożonu u ablazzjoni bir-radjufrekwenza huma biss parti mit-teknoloġija perkutanja, u dan it-tip ta' teknoloġija spiss ikollu indikazzjonijiet idjaq, għalhekk biss billi nagħżlu l-każijiet it-tajba nistgħu niksbu ċerti effetti terapewtiċi. Liema mard jista 'jittratta kirurġija tas-sinsla minimament invażiva? It-tekniki attwali minimament invażivi tas-sinsla għandhom ħafna applikazzjonijiet fil-ħernja tad-diska lumbari, l-stenosi spinali lumbari, spondylolisthesis lumbari, ksur tas-sinsla, tuberkulożi tas-sinsla, eċċ F'dawn l-aħħar snin, sar ħafna progress fit-trattament minimament invażiv tal-mard tas-sinsla ċervikali u deġenerattiv. skoljożi.Dan jista 'jkun biss analiżi speċifika ta' mard speċifiku. Għalkemm l-iżvilupp ta 'teknoloġija minimament invażiva għall-ftuq tad-diska lumbari huwa relattivament matur, mhux il-pazjenti kollha b'ħernja tad-diska lumbari jistgħu jgħaddu minn kirurġija minimament invażiva; u għal xi mard kumpless bħal skoljożi deġenerattiva, xi tobba jippruvaw kirurġija tradizzjonali minimament invażiva, li min-naħa waħda, trid tagħżel il-każijiet xierqa, u min-naħa l-oħra, jekk l-effett fit-tul huwiex aħjar minn kirurġija miftuħa tradizzjonali Għad hemm bżonn ta' aktar studji. Kirurgu li ħadem kemm il-kirurġija tas-sinsla miftuħa kif ukoll il-kirurġija tas-sinsla minimament invażiva jista' jifhem l-aħjar l-indikazzjonijiet għal kirurġija tas-sinsla minimament invażiva. It-teħid tad-deċiżjonijiet huwa aktar importanti mill-inċiżjonijiet, għalhekk l-għażla tal-każ it-tajjeb hija ċ-ċavetta għas-suċċess tal-kirurġija tas-sinsla minimament invażiva.

X'tip ta 'pazjenti b'mard tas-sinsla huma adattati għal kirurġija tas-sinsla minimament invażiva?

Ħafna pazjenti jiġu l-klinika u jistaqsu għal kirurġija tas-sinsla minimament invażiva, "Tabib, ma rridx li jkolli inċiżjoni, irrid biss kirurġija tas-sinsla minimament invażiva." Irrid biss kirurġija minimament invażiva! Sfortunatament, għal xi pazjenti b'mod sever leżjonijiet tas-sinsla tad-dahar u talbiet mhux realistiċi, l-unika tweġiba hija "Jekk inti tistax tagħmel kirurġija minimament invażiva jew le la hu f'idejni u lanqas f'idejk. Jista' jkollok iċ-ċans li tagħmel kirurġija minimament invażiva jekk tiġi tarani qabel għall-marda tiegħek ."Kull marda tenfasizza l-iskoperta bikrija u t-trattament bikri. Jekk għandek aspettattivi għoljin għas-saħħa tiegħek, għandek tibda mill-prattika u l-prevenzjoni tas-soltu. Ibbażat fuq il-livell attwali ta 'żvilupp tat-teknoloġija tas-sinsla minimament invażiva, b'mod realistiku, kirurġija tas-sinsla minimament invażiva hija aktar adattata għal leżjonijiet bikrija.Kemm malajr nista' jinżel mill-art wara kirurġija tas-sinsla minimament invażiva?

Qed issir tip ta’ kirurġija ta’ jum tas-sinsla tad-dahar.X’inhu l-kunċett ta’ kirurġija ta’ jum?Ifisser li int tiddaħħal l-isptar illum, imbagħad topera wara nofsinhar, u mbagħad tista’ toħroġ l-għada. Dan huwa avvanz kbir ħafna fil-kirurġija minimament invażiva, iżda mhuwiex kunċett żbaljat li l-pazjenti huma meħtieġa li joħorġu mis-sodda immedjatament wara l-kirurġija, jew li jridu jagħmlu eżerċizzji funzjonali l-għada. Għalkemm jingħad li kirurġija minimament invażiva hija inqas trawmatika minn kirurġija miftuħa, kemm għat-tessut tal-muskolu kif ukoll għat-tessut interstizjali, ma jfissirx li r-rijabilitazzjoni mhix meħtieġa wara kirurġija minimament invażiva. mhux rakkomandat li terġa 'lura għan-negozju bħas-soltu minnufih, iżda li tittrattaha bħala kirurġija li teħtieġ mistrieħ xieraq. Kirurġija minimament invażiva normali, ġeneralment teħtieġ li l-pazjenti jippruvaw jistrieħu fis-sodda fil-jum tal-kirurġija, imbagħad l-għada tista 'toħroġ mis-sodda, jiġifieri tista' toħroġ mill-isptar, tista 'wkoll twettaq bi nhar normali. attivitajiet, l-awto-kura normali mhix problema. Madankollu, mhux rakkomandat li tagħmel eżerċizzju f'dan il-ħin.

Kemm nista' neżerċita malajr wara kirurġija tas-sinsla minimament invażiva? Bejn inqum mis-sodda u 2-3 xhur wara l-kirurġija, f'dan iż-żmien mhux rakkomandat li jġorr piż eċċessiv u eżerċizzji funzjonali tal-ġisem. Ġeneralment, huwa rakkomandat li twettaq xi eżerċizzji tal-funzjoni tal-ġisem u taħriġ ta 'saħħa gradwalment 2-3 xhur wara l-kirurġija.Speċifika għal kull pazjent, tista' tkun ibbażata fuq is-sitwazzjoni ta 'rkupru, taħt il-parir tat-tabib biex teżerċita.