फेज III चे उपचार हाड भरण्याच्या कंटेनरसह पेडिकल अँकरेज तंत्रज्ञानासह एकत्रितपणे उलट कुमेल रोग

कुमेल रोग वृद्ध लोकांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर गंभीरपणे परिणाम करतो. सध्या, या रोगाचे पॅथोजेनेसिस अद्याप अस्पष्ट आहे, आणि त्याच्या पॅथॉलॉजिकल आधाराचे वर्णन करणारे विविध संज्ञा आहेत, ज्यात कशेरुकाच्या शरीरातील इस्केमिक हाडांचे नेक्रोसिस, कशेरुकी विघटन चिन्ह (IVC), इंट्राव्हर्टेब्रल स्यूडोजॉइंट्सची निर्मिती, जुने कशेरुकाचे फ्रॅक्चर नसणे, आणि दुखापतीनंतर कशेरुकाचे विलंब. हुर वगैरे. कुम्मेल रोगाच्या रुग्णांच्या एक्स-रे प्रतिमांमध्ये कशेरुकाच्या शरीराच्या फ्रॅक्चर झालेल्या टोकाला स्क्लेरोसिसची चिन्हे दिसून आली. सीटी प्लेन स्कॅनने कशेरुकाच्या शरीरात स्क्लेरोसिसची चिन्हे प्रकट केली, तर सीटी पुनर्रचनाने फ्रॅक्चर झालेल्या टोकाला IVC आणि स्क्लेरोसिसची चिन्हे स्पष्टपणे दर्शविली. कशेरुकाच्या शरीरात कडक झालेल्या टोकाच्या आजूबाजूला संबंधित इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशनसह गंभीर ऑस्टिओपोरोसिस देखील दिसून आला. कशेरुकाच्या शरीरातील "व्हॅक्यूम फिशर साइन", "ओपनिंग इंद्रियगोचर", आणि "द्विपक्षीय चिन्ह" ही महत्वाची परंतु विशिष्ट नसलेली इमेजिंग वैशिष्ट्ये आहेत. सध्या, असे मानले जाते की कुमेलच्या रोगासाठी पुराणमतवादी उपचार प्रभावी नाहीत आणि नंतरच्या टप्प्यात स्पाइनल किफोसिस किंवा अगदी पाठीच्या मज्जातंतूची लक्षणे देखील असू शकतात.

PVP आणि PKP ने कुम्मेल रोगाच्या स्टेज I आणि II च्या उपचारांमध्ये समाधानकारक परिणाम प्राप्त केले आहेत. सर्जिकल केसेसच्या वाढीसह, असे आढळून आले आहे की विशेषत: कुमेल रोग स्टेज III च्या रूग्णांमध्ये, हाडांच्या सिमेंटची गळती आणि नंतरच्या हाडांच्या सिमेंटचा भाग घसरणे या गंभीर गुंतागुंत आहेत.

कुम्मेल रोगामध्ये हाडांच्या सिमेंटची गळती आणि स्लिपेजची कारणे अनेक घटकांशी संबंधित आहेत, प्रथम कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरच्या निर्मितीच्या पॅथॉलॉजिकल रचनेशी संबंधित आहेत. हसेगावा आणि इतर. वर्टिब्रल ऑगमेंटेशन सर्जरी दरम्यान कशेरुकी फ्रॅक्चरच्या हाडांच्या भिंतीभोवती सायनोव्हियल टिश्यू तयार झाल्याचे आढळले. त्यांचा असा विश्वास होता की हाडांचे सिमेंट बहुतेक कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरमध्ये असते, ज्यामुळे सायनोव्हियल टिश्यूमधून आसपासच्या ट्रॅबेक्युलेमध्ये प्रवेश करणे कठीण होते, ज्यामुळे हाड सिमेंट आणि कशेरुकी ट्रॅबेक्युले यांच्यामध्ये स्थिर इंटरलॉकिंग संरचना तयार होण्यास अडथळा निर्माण होतो, ज्यामुळे स्थिरता राखता येत नाही. कशेरुकाच्या शरीराचा. यामुळे हाडांच्या सिमेंटची गळती झाली आणि हाडांच्या सिमेंटचे वस्तुमान सरकले, ज्यामुळे दीर्घकालीन उपचारांच्या परिणामावर परिणाम झाला. त्याच वेळी, हे कुमेल रोगाच्या कशेरुकाच्या शरीराच्या आतील दाब आणि ऑपरेटरच्या शस्त्रक्रिया कौशल्याशी देखील संबंधित आहे. कुमेल रोग वारंवार पुनरावृत्ती होतो आणि रोगाचा कोर्स दीर्घकाळापर्यंत असतो. कशेरुकाच्या शरीरात कडक झालेल्या हाडांच्या पृष्ठभागावरील तंतुमय ऊतक वाढतात आणि एक बंद कॅप्सूल तयार करतात, जे द्रवाने भरलेले असते. कशेरुकाच्या शरीरातील दाब वाढेल आणि कशेरुकाच्या शिरासह हाडांचे सिमेंट गळती होईल. क्लिनिकल प्रॅक्टिस दरम्यान, डॉक्टरांना असे आढळून आले आहे की जेव्हा पोकळीची भिंत अखंड असते तेव्हा रोगग्रस्त कशेरुकामध्ये सिमेंट ढकलण्याचा प्रतिकार वाढतो, ज्यामुळे हाडांच्या सिमेंट गळतीचा धोका देखील वाढतो. Hoppe et al. असे आढळले की सामान्य भूल अंतर्गत रुग्णांना हाड सिमेंट इंजेक्शन करण्यापूर्वी सिंचन तंत्र लागू केल्यास कशेरुकाच्या शरीरातील दाब कमी होऊ शकतो, ज्यामुळे कशेरुकाच्या शिरासह हाडांच्या सिमेंटची गळती आणि कॉर्टिकल दोष प्रकाराची गळती होण्याची शक्यता कमी होते. पोस्टऑपरेटिव्ह रूग्णांच्या वेदना कमी करण्याची डिग्री आणि पाठीचा कणा स्थिरता हाड सिमेंट भरण्याच्या प्रमाणाशी जवळून संबंधित आहे. किम वगैरे. कुमेल रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये पर्क्यूटेनियस वर्टेब्रोप्लास्टी नंतर कमी वेदना कमी होणे हा अपुरा हाडांच्या सिमेंट इंजेक्शनमुळे अपुरा कशेरुकाच्या स्थिरतेशी संबंधित आहे.

बोन फिलिंग कंटेनर ही नवीन सामग्रीपासून बनलेली गोलाकार जाळीची रचना आहे. ही जाळीची पिशवी अनुलंब आणि आडवी विणलेली असते आणि त्यात चांगली कम्प्रेशन प्रतिरोधकता आणि लवचिकता असते. हाडे भरण्याच्या जाळीच्या पिशव्यांचे कार्य तत्त्व प्रामुख्याने "वुल्फ टूथ इफेक्ट" आणि "कांदा प्रभाव" द्वारे हाडांच्या सिमेंटची गळती कमी करते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, हाडांची सिमेंट भरणारी पिशवी वर्टेब्रल फिशरच्या मध्यभागी ठेवली जाते आणि त्यात हाडांचे सिमेंट ढकलले जाते. हाडांची सिमेंट भरण्याची पिशवी हळूहळू भरते आणि हाडांच्या सिमेंट जाळीच्या पिशवीच्या द्रव स्थिर दाबाद्वारे, रोगग्रस्त कशेरुकाच्या शरीराची उंची पुनर्संचयित करण्यासाठी संकुचित कशेरुकाचे शरीर उचलले जाते, ज्यामुळे मणक्याचे बायोमेकॅनिक्स पुनर्संचयित होते. बहुतेक हाडांचे सिमेंट पाऊचमध्ये गुंडाळले जाते, ज्यामुळे गळती कमी होते. एक छोटासा भाग जाळीच्या संरचनेतून जातो आणि आजूबाजूच्या हाडांच्या ट्रॅबेक्युलाला जोडतो, ज्यामुळे "वुल्फ टूथ इफेक्ट" तयार होतो जो हाडांच्या सिमेंटच्या गुठळ्या स्थिर करतो आणि कमी करतो. जाळीतील द्रवपदार्थाचा दाब मध्यभागापासून परिघापर्यंत हळूहळू कमी होतो, ज्यामुळे "कांदा प्रभाव" तयार होतो ज्यामुळे हाडांच्या सिमेंट गळतीचा धोका कमी होतो. Xie Shengrong et al. कुमेल रोगासाठी कशेरुकी शरीराच्या पुनर्रचना शस्त्रक्रियेचा परिणाम हाडांच्या सिमेंट गळतीचा दर 55.6% झाला. चेन शुवेई स्टेज III रिव्हर्सिबल कुमेल रोग असलेल्या एकूण 35 रूग्णांवर जानेवारी 2018 ते डिसेंबर 2022 पर्यंत उपचार करण्यात आले, त्या सर्वांवर पेडिकल अँकरिंग तंत्रज्ञानासह बोन सिमेंट जाळीच्या पिशवीसह उपचार करण्यात आले. त्यापैकी, 17.1% च्या गळती दर आणि लक्षणीय घट सह 6 प्रकरणांमध्ये गळती झाली.

बोन फिलिंग कंटेनर आणि पेडिकल अँकरिंग तंत्रज्ञानाच्या ऑपरेशनमधील अनुभव: (१) अंतर्गत कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरचे स्थान, हाडांच्या दोषांचे आकार आणि स्थिती, पेडिकलचा आकार आणि पूर्णता समजून घेण्यासाठी शस्त्रक्रियेपूर्वी एक्स-रे आणि सीटी प्रतिमांचे काळजीपूर्वक पुनरावलोकन करा. रचना, आणि हाडांच्या सिमेंट पेडिकलसाठी अचूक पंचर मार्ग आणि अँकरिंग साइट विकसित करा. त्याच वेळी, फ्रॅक्चरच्या आकारावर आधारित जाळीच्या पिशव्यांचा योग्य आकार निवडा; (२) शस्त्रक्रियेदरम्यान, स्पष्ट फ्लोरोस्कोपी असणे आवश्यक आहे, शस्त्रक्रियेपूर्वीच्या पंक्चर मार्गानुसार अचूकपणे पंक्चर करणे आणि वारंवार पंक्चर करणे, खोटे पॅसेज तयार करणे किंवा कशेरुकाच्या शरीरात प्रवेश करणे, आयट्रोजेनिक लीकेज पंक्चर तयार करणे टाळणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या वृद्ध रुग्णांसाठी, गळूची भिंत पंक्चर होऊ नये आणि अंतर्गत अवयव आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान होऊ नये म्हणून ऑपरेशन सौम्य असावे; (3) कशेरुकाच्या फिशर्समधून द्रव काढणे, कशेरुकाच्या शरीरातील दाब कमी करणे आणि हाडांच्या सिमेंट गळतीचा धोका कमी करणे; (4) हाडांच्या सिमेंटच्या इंजेक्शनचा कालावधी समजून घ्या, सामान्यतः "ड्रॉइंग पिरियड" दरम्यान, फिरवत पुश रॉड वापरून, हळू हळू ढकलणे आणि कॅप्सूल भरणे आणि कशेरुकाच्या शरीरात हाड सिमेंटच्या प्रवाहाचे बारकाईने निरीक्षण करणे; (५) हाडांच्या सिमेंट भरण्याच्या पिशव्या सामान्यतः जखमी कशेरुकाच्या आधीच्या आणि मध्यभागी स्तंभांमध्ये ठेवल्या जातात ज्यामुळे कशेरुकाच्या आकारविज्ञान आणि बायोमेकॅनिक्सची पुनर्संचयित करणे सुलभ होते आणि स्पायनल कॅनलमध्ये हाडांच्या सिमेंटच्या गळतीचा धोका कमी होतो. त्याच वेळी, बहुतेक कुमेल रोग जखमी कशेरुकामध्ये हाडांचे दोष असतात जे कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरशी जोडलेले असतात. हाड सिमेंट टोचण्यापूर्वी जिलेटिन स्पंज मोडतोड भरल्याने हाडांची सिमेंट गळती कमी होऊ शकते; (६) कशेरुकाच्या कमानाच्या पेडीकलजवळ वारंवार ताणतणावामुळे, हाडांच्या दुरुस्तीच्या प्रक्रियेदरम्यान हाडांच्या कडकपणाचा झोन तयार होतो आणि स्थानिक हाड तुलनेने कठिण असते, ज्यामुळे शेपटीच्या स्थिरीकरणासाठी हाडांच्या सिमेंटचा वापर करणे सोपे होते. प्रकरणांच्या या गटामध्ये, हाडांच्या सिमेंट वस्तुमानांचे अधिक सुरक्षित निर्धारण प्रदान करण्यासाठी द्विपक्षीय पेडिकल पंक्चर आणि टेलिंग अँकरिंग केले गेले. त्याच वेळी, पेडिकलजवळ हाड सिमेंट गळतीचा धोका टाळण्यासाठी हे ऑपरेशन कार्यरत स्लीव्हमध्ये केले गेले.

सारांश, बोन फिलिंग कंटेनर आणि पेडिकल अँकरिंग तंत्रज्ञानाचे संयोजन प्रभावीपणे कशेरुकाची उंची पुनर्संचयित करू शकते, कशेरुकाच्या फिशरमध्ये हाडांच्या सिमेंटच्या वस्तुमानांचे सरकणे टाळू शकते, स्पाइनल बायोमेकॅनिक्सची स्थिरता पुन्हा तयार करू शकते, क्लिनिकल लक्षणे प्रभावीपणे कमी करू शकतात, मणक्याचे कार्य सुधारू शकतात आणि एन. उलट करण्यायोग्य स्टेज III कुमेल रोगाच्या उपचारात वृद्धांच्या जीवनाचे. आयुष्याच्या विस्तारासह, दीर्घकालीन प्रभावांचा अद्याप पाठपुरावा करणे आवश्यक आहे.

2डीओआय 16 २

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn 10056483.2023.11.022

जेओआरएनओएलएएफ सीएलए एसएसआरएबीजे, बीआरपीए ０８４