Бүсэлхий нурууны даралтыг багасгах, хайлуулах мэс засал

1) Бүсэлхий нурууны бага зэргийн инвазив гемиламинэктоми

Бүсэлхий нурууны бага зэргийн инвазив задралын нэг чухал зарчим бол нугасны процесс дээр олон фидус булчингийн шөрмөс оруулах цэгийг хадгалах явдал юм. Уламжлалт нийт ламинэктомийн үед нугасны процессыг арилгаж, олон талт булчинг хоёр тал руу татдаг. Шархыг хаах үед multifidus булчингийн эхлэлийн цэг нь нугасны процессыг засах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч хагас ламинэктоми техникийг ашиглан нурууны сувгийн бүрэн даралтыг ажлын сувгаар нэг талдаа хийж болно. Ажлын сувгийг ар тал руу нь хазайлгах нь нугасны процессын доод хэсэг болон эсрэг талын нугаламын хавтанг харуулдаг. Шөрмөсний уутыг зөөлөн дарж, ligamentum flavum болон эсрэг талын дээд үений процессыг арилгаснаар хоёр талын шахалтыг арилгах сонгодог нэг талын аргыг дуусгана. Бүсэлхий нурууны дээд хэсгийн анатомийн бүтэц нь доод нурууныхаас ялгаатай. L3 ба түүнээс дээш түвшинд нугасны процесс болон үе мөчний процессын хоорондох нугаламын хавтан нь маш нарийн байдаг. Хэрэв нэг талын аргыг хэрэглэвэл ipsilateral завсартыг задлахын тулд дээд үений процессыг илүү их тайрах шаардлагатай болно. Өөр нэг сонголт бол хоёр талын арга техникийг ашиглах явдал бөгөөд энэ нь зүүн талын гемиламинэктоми буюу эсрэгээр баруун хажуугийн завсарыг задлах явдал юм. Энэхүү хоёр талын аргын аргыг ашиглан 4 өвчтөний 7 сегментийг задлахад хагалгааны нийт хугацаа дунджаар 32 минут, цусны алдагдал дунджаар 75 мл, хагалгааны дараах эмнэлэгт дунджаар 1.2 хоног хэвтдэг. Хагалгааны өмнөх мэдрэлийн эмгэг бүхий бүх өвчтөнүүд ямар ч хүндрэлгүйгээр алга болсон.

Олон тооны судалгаагаар бага зэргийн инвазив нурууны арын декомпрессын аюулгүй байдал, үр нөлөөг үнэлэв. Нуруу нугасны бага зэргийн инвазив мэс заслын сургалтын муруй нь анхаарал татсан бөгөөд зарим судалгааны эхний шатанд хүндрэлийн түвшин харьцангуй өндөр байдаг. Бүсэлхий нурууны нарийсалыг эмчлэхийн тулд нурууны нугасны хоёр талын шахалтыг нэг талын аргыг хэрэглэсэн туршлагаа Икута мэдээлсэн бөгөөд 44 өвчтөний 38 нь богино хугацаанд сайн үр дүнтэй байсан. JOA онооны индекс дунджаар 72%-иар сайжирсан. Хагалгааны дараах хүндрэл бага, нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад хагалгааны үеийн цусны алдагдал эрс багасдаг. Хагалгааны дараах өвдөлт намдаах эмийн хэрэгцээ мэдэгдэхүйц буурч, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа ихээхэн багасдаг. Хүндрэл 25%-ийн хувьтай байгаа бөгөөд 4 тохиолдол нь хагалгааны талдаа доод үений хугарал, 3 тохиолдол, хагалгааны дараа дахин хагалгаа хийх шаардлагатай cauda equina хам шинж, 1 удаа эпидураль гематом дахин мэс засал хийх шаардлагатай.

Ягигийн хийсэн хэтийн судалгаагаар бүсэлхийн нурууны нарийсалтай 41 өвчтөнийг санамсаргүй байдлаар хоёр бүлэгт хуваасан: нэг бүлэгт (20 тохиолдол) бага зэргийн инвазив дурангийн задрал, нөгөө бүлэгт (21 тохиолдол) уламжлалт ламинэктомийн задралын мэс засал хийлгэж, дундаж дагадаг. 18 сар хүртэл. Уламжлалт ламинэктоми задлах мэс заслын бүлэгтэй харьцуулахад бага зэргийн инвазив мэс заслын эмчилгээний бүлэг нь эмнэлэгт хэвтэх дундаж хугацаа богино, цус алдалт бага, цусан дахь креатин киназын булчингийн изоферментийн түвшин, мэс заслын дараах нэг жилийн дараа нурууны өвдөлтийн VAS оноо бага, мөн илүү хурдан сэргээх. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн 90% нь сэтгэл ханамжтай мэдрэлийн даралтыг бууруулж, шинж тэмдгүүдийг арилгасан. Хагалгааны дараах нугасны тогтворгүй байдлын тохиолдол гараагүй. Кастро нуруу нугасны нарийсалтай 55 өвчтөнд дурангийн аргаар нугасны сувгийг задлах мэс засал хийхэд 18 мм-ийн ажлын гуурс ашигласан. Дунджаар 4 жилийн ажиглалтаар өвчтөнүүдийн 72% нь маш сайн эсвэл маш сайн үр дүнд хүрсэн бол өвчтөнүүдийн 68% нь субъектив сэтгэл ханамжийг маш сайн гэж дүгнэжээ. ODI оноо дунджаар буурч, хөл өвдөхөд VAS онооны индекс дунджаар 6.02-оор буурсан байна.

Асгарзади, Хоо нар нурууны нугасны нарийсалт бага зэргийн инвазив аргаар эмчилсэн 48 тохиолдлыг мэдээлсэн. Тэдгээрийн дотор 28 өвчтөнд нэг сегментийн задралын эмчилгээ хийсэн бол бусад 20 өвчтөнд хоёр үе шаттай задралын эмчилгээ хийлгэсэн. Уламжлалт нээлттэй ламинэктоми хийлгэсэн хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад бага инвазив бүлгийн цус алдалт 25-аас 193 мл-ээс бага, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино (36-аас 94 цаг) байжээ. Хагалгааны дараах 48 өвчтөний 32 нь 4 жилийн турш хяналтанд орсон. Хагалгааны дараа 6 сарын дараа бүх өвчтөнүүдийн алхах тэсвэрлэх чадвар сайжирч, өвчтөнүүдийн 80% нь мэс засал хийснээс хойш дунджаар 38 сар хүртэл үүнийг хадгалсан. Хяналтын хугацаанд ODI оноо болон SF-36 онооны сайжруулалт тогтмол хадгалагдан үлдсэн. Энэ бүлгийн тохиолдлуудад мэдрэлийн гэмтлийн хүндрэл гараагүй. Бүсэлхий нурууны нугасны доройтлын үед нурууны нугасны даралтыг хайлуулахгүйгээр бага зэргийн инвазив аргаар задлах нь үр дүнтэй арга юм. Пао зөвхөн нурууны нугасны нарийсал, Ⅰ ° нурууны нугасны сийрэгжилттэй хавсарсан 13 тохиолдлоор нурууны нугасны бага зэргийн инвазив задралыг хийсэн. Хагалгааны дараах бүх тохиолдлуудад эмнэлзүйн сайн үр дүн гарсан бөгөөд гулгамтгай байдал муудсангүй. Сасай нь нэг талын болон хоёр талын даралтыг дарах аргыг ашиглан нурууны нугасны доройтлын 23 тохиолдол, нурууны нугасны нарийсалт 25 тохиолдлыг эмчилсэн. Хоёр жилийн ажиглалтын дараа нурууны дегенератив спондилолистезийн бүлгийн нейрогенийн завсарлагааны оноо болон ODI оноо бага зэрэг муу байсан ч хоёр бүлгийн оноо ижил байв. Бүсэлхий нурууны дегенератив спондилолистезийн 23 тохиолдлын дотор 3 өвчтөнд мэс заслын дараах гулсалтын хэмжээ ≥ 5%-иар нэмэгдсэн байна. Климан нуруу нугасны үйл явц ба нугас хоорондын шөрмөсийг хадгалсан задралын аргуудыг хэрэглэсэн бөгөөд дундаж гулсалт нь 6.7 мм-ийн бууралттай нурууны нугасны нарийсалтай хүндэрсэн 15 өвчтөнд зориулагдсан. Дунджаар 4 жилийн ажиглалт хийсний дараа 2 өвчтөнд хальтиргаа, шинж тэмдэг муудаж, 12 өвчтөнд сайн эсвэл маш сайн эмнэлзүйн үр дүнд хүрсэн.

2) Transforaminal бүсэлхийн хоорондын хайлуулах мэс засал

Transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF)-ийг анх Блюм, Рохас нар санал болгосон бөгөөд Хармс, Жезенски нар дэмжсэн. Энэ технологи нь Кловардийн хамгийн анхны санал болгосны дагуу нурууны арын бие хоорондын нийлэгжилт (PLIF)-ийн үр дүнд бий болсон. PLIF мэс засал нь нурууны нугалам хоорондын зайг ил гаргахын тулд нугасны даралтыг ихэсгэх, хоёр талын мэдрэлийн үндэс татах шаардлагатай байдаг бол TLIF мэс засал нь нугасны завсрын нүхийг нэг талаас нь нээж өгдөг. Иймээс хоёр талын хагалгаа хийх шаардлагатай PLIF мэс засалтай харьцуулахад TLIF мэс засал нь мэдрэлийн бүтцэд бага таталт шаарддаг. TLIF мэс заслын өөр нэг гол давуу тал нь нурууны арын нурууны нугасны шахалтыг тайлах ба урд талын нугалам хоорондын нийлбэрийг тусад нь арын зүслэгээр нэгэн зэрэг хийх боломжийг олгодог.

Пэн нар. бага инвазив TLIF мэс заслын эмнэлзүйн болон дүрслэлийн үр дүнг уламжлалт нээлттэй TLIF мэс засалтай харьцуулсан. Хоёр жилийн хяналтын үр дүн ижил байсан боловч бага зэргийн инвазив бүлгийнхэн эхэндээ мэс заслын дараах өвдөлт багатай, эдгэрэлт хурдан, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино, хүндрэл бага байсан. Dhall нар. Бага зэргийн инвазив TLIF мэс засал хийлгэж буй 21 өвчтөн болон уламжлалт нээлттэй TLIF мэс засал хийлгэж буй 21 өвчтөнийг ретроспектив байдлаар харьцуулсан. Хоёр жилийн ажиглалтын дараа хоёр бүлгийн хооронд эмнэлзүйн үр дүнгийн хувьд ялгаа байхгүй болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч нээлттэй бүлэгт цус алдалтын хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтсэн байна. Selznick нар. Хяналтын тохиолдлуудад бага инвазив TLIF мэс засал хийх нь техникийн хувьд боломжтой бөгөөд цус алдалтын хэмжээ болон мэдрэлийн хүндрэлийн өсөлтийг нэмэгдүүлэхгүй гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч зассан тохиолдлуудад урт хэлбэрийн нулимсны тохиолдол харьцангуй өндөр байдаг тул засварын тохиолдлуудад бага инвазив TLIF мэс засал хийх нь бэрхшээлтэй тул туршлагатай бага зэргийн инвазив мэс засалчид хийх ёстой.

Касис нар хийсэн хэтийн судалгаа. Хязгаарлагдмал өртөлттэй бага зэргийн инвазив PLIF мэс засал нь уламжлалт нээлттэй мэс засалтай харьцуулахад илүү сайн эмнэлзүйн үр дүнд хүрч, эмнэлэгт хэвтэх хугацааг богиносгодог болохыг тогтоожээ. Тэрээр дараах 5 зүйлд итгэдэг: (1) нурууны арын бүтцийг хадгалах; (2) Хөндлөн процессоос гадагшаа хальслахаас зайлсхийх; (3) Хоёр талын үе мөчний процесс, үе мөчний бүрэн тайрах; (4) Мэдрэлийн гэмтлийн хүндрэл бага; (5) Автолог гавлын ясны залгаасыг хэрэглэхээс зайлсхийх нь эмнэлзүйн үр дүнг сайжруулахтай нягт холбоотой.

Арын дурангийн диск солих мэс засал нь ойрын ирээдүйд хэсэгчилсэн хайлуулах мэс заслыг үр дүнтэй орлох төлөвтэй байна. Одоо байгаа нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн орлуулах суулгацууд нь бүхэлдээ солиход зориулагдсан боловч том хэмжээтэй тул арын дурангийн мэс заслаар суулгах боломжгүй юм. Рэй нар. нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийг хадгалах дэр шиг ажилладаг цөм пульпоз протезийг бүтээсэн. Одоогийн байдлаар цөмийн целлюлозын имплантуудыг худалдаалах боломжтой. Raymedia et al. 1996 онд Германд цөм пульпозын имплантын талаар эмнэлзүйн судалгаа хийж, дараа нь 1998 онд АНУ-д өөр нэг судалгаа хийсэн.Raymedia et al. 1999 онд 101 өвчтөнд цөм pulposus суулгац хийлгэсэн гэж мэдээлсэн. Хэдийгээр Raymedia et al. 101 өвчтөний 17 нь суулгац мултарсан эсвэл шилжсэн гэж мэдээлсэн ч ихэнх өвчтөнүүдийн дийлэнх нь өвдөлт намдаахад хүрсэн хэвээр байна. Цөмийн пульпосын имплантын цухуйх, шилжилт хөдөлгөөнийг багасгах, нугалам хоорондын дискийг солих хамгийн бага инвазив технологийг хөгжүүлэхийн тулд Advanced Biosurfaces (компани) нь полимер, зөөвөрлөх бөмбөлөг, бөмбөлөг катетер, полимер тарилгын буу зэргийг ашигладаг цогц арга техникийг боловсруулсан. Энэхүү полимер нь полиуретан бөгөөд энэ нь газар дээр нь полимержих боломжтой бөгөөд үйлдвэрлэлийн полимержуулсан эмнэлгийн бүтээгдэхүүнтэй харьцуулахад хүчтэй механик шинж чанартай байдаг. Бөмбөлөг нь уян харимхай материалаас бүрдэх бөгөөд полимерийг дүүргэхэд шахах үед мэдэгдэхүйц өргөжиж болох боловч бөмбөлөг нь маш бат бөх хэвээр байна. Эмч нар хяналттай даралтын дор нугалам хоорондын зайд тархаж болно. Өвдөгний үений мэс засалд полимерийн био нийцтэй байдлыг батлахын тулд тус компани in vivo болон in vitro өргөн туршилтуудыг хийсэн. Эдгээр судалгаанаас үзэхэд уусдаг мономер бүрэлдэхүүн хэсгүүд маш цөөхөн байдаг. Кадаврын завсрын дискний загварыг биомеханик судалгаагаар энэ бодис нь нугалам хоорондын дискний хэвийн өндөр, биомеханик шинж чанарыг хадгалах боломжтой гэж үзсэн. Одоогийн байдлаар нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн имплантыг арын нээлттэй аргаар эсвэл урд талын дурангийн аргаар хийж болно. Ордвей нар. Мөн дурангийн доор байрлуулж болох "гидрогелийн дискний цөм пульпоз" гэж нэрлэгддэг дискийг солих төхөөрөмжийг боловсруулсан. Саяхан SaluMedica болон бусад хүмүүс хүчтэй, уян хатан гидрогель болох Salubria хэмээх нугалам хоорондын дискний протезийг бүтээжээ. Одоогийн мэдээгээр мэдрэлийн гэмтэл, нурууны өвдөлттэй холбоотой нугалам хоорондын дискний ивэрхийг багасгаж чадна. Салубриа уян диск солих нь биомеханик шинж чанар, байгалийн нурууны хөдөлгөөний үйл ажиллагаанд илүү нийцсэн нурууны протезээр хангаснаар одоогийн хайлуулах мэс засалд томоохон дэвшил болно гэж тооцоолж байна.

3) Бага зэргийн инвазив урд талын sacral арга тэнхлэгийн завсрын хайлуулах мэс засал

Биомеханикийн үүднээс авч үзвэл нугаламын биеийг уртааш шахах үед нугасны гулзайлтын тэнхлэгийн ойролцоо хайлуулах хэрэгслийг байрлуулах нь боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч бэлэн багаж хэрэгсэл, залгаас байхгүйн улмаас түүний хөгжил хязгаарлагдмал байдаг. Сүүлийн үед цогцос болон эмнэлзүйн хэд хэдэн судалгааны үр дүнд нурууны урд, хойд, хажуугийн бүтцийг ил гаргахгүй, арын булчин, шөрмөс, шөрмөсийг гэмтээхгүйн тулд урд талын савны хөндийгөөс харцаганы бүс рүү арьсаар нэвтрэх боломжтой болсон. арын нугаламын бүрэлдэхүүн хэсгүүд, хэвлийн хөндийд орох, цусны судас, дотоод эрхтнийг татах шаардлагагүй. Хоёр талт рентген флюроскопийн технологийг ашиглах нь мэс заслын явцад үүсэх хүндрэлийг бууруулах найдвартай баталгаа болдог.

Крагг нар. L5/S1 нугалам хоорондын нийлбэрийн үед арьсаар урд талын sacral арга (AxiaLIF) анх мэдээлсэн: ① Даавууны зүсэлтийн хажууд 4 мм орчим жижиг зүсэлт хийж, рентген флюроскопийн навигацийн дор чиглүүлэгч зүү хийж, савны урд талын гадаргуугийн дагуу дээш гарна. ариун цэврийн 1 нугаламын биед хүрэх, ажлын суваг байгуулах; ② L5/S1 нугалам хоорондын дискийг авч, мөгөөрсний төгсгөлийн хавтанг хусаж, ясыг нугалам хоорондын зайд шилжүүлэн суулгах; ③ Тусгайлан бүтээсэн 3D титан хайлш төхөөрөмж ашиглан нугалам хоорондын мөгөөрсөн жийргэвчийн өндрийг сэргээх, мэдрэлийн үндэсийн нүхийг автоматаар дарах; ④ Араас арьсаар бэхлэх: L5-S1-д нэн даруй 360 ° тогтооно. AxiaLIF-ээр эмчилсэн L5 гулсалт, L5/S1 дискоген нурууны өвдөлттэй өвчтөнүүдэд мэс заслын өмнөх эмчилгээтэй харьцуулахад VAS болон ODI оноо мэдэгдэхүйц сайжирсан болохыг эмнэлзүйн ажиглалт харуулжээ. Тэд 24 цагийн дотор халагдаж, 15 хоногийн дотор ажилдаа орсон. Шилжүүлэн суулгасны дараа мултрах, сулрах, сахиурын гажиг байхгүй, 12 сарын хугацаанд нийлэгжилт 88% байна. Маротта нар. цаашид эмнэлзүйн судалгаа хийсэн бөгөөд үр дүн нь урам зоригтой байна. AxiaLIF бол аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй арга юм. AxiaLIF нь уламжлалт бус аргуудын талаар тусгай технологи, анатомийн мэдлэг шаарддаг бөгөөд эмч нар шууд харааны дор нугасны сувагт хүрч чадахгүй эсвэл дискэктоми хийх боломжгүй байдаг нь мэс засалчдад бэрхшээлтэй байдаг.

4) Хажуугийн бэлхүүс хоорондын биеийг нэгтгэх мэс засал

Бүсэлхий нурууны биеийг нэгтгэх нь маш түгээмэл арга бөгөөд гурван давуу талтай: (1) өвдөлтийн эх үүсвэр болох нугалам хоорондын дискний эдийг арилгах; (2) Маш өндөр хайлуулах хурд; (3) Бүсэлхий нурууны завсрын өндрийг сэргээж, нурууны lordosis. Бүсэлхий нурууны бие хоорондын нэгдэл нь урд талын бие хоорондын нэгдэл, арын бие хоорондын нэгдэл, нугаламын нүхний нэгдэл эсвэл хэвлийн гаднах аргаар дурангийн хажуугийн бие хоорондын нэгдэл орно. Бүсэлхий нурууны булчингийн замаар дамжин хэвлийн хөндийн хажуугийн бие хоорондын хамгийн бага инвазив холболтын талаархи уран зохиолын тайлангууд байдаг. Энэ аргыг мэдрэлийн физиологийн хяналт, флюроскопийн удирдлаган дор нурууны гол булчингийн ретроперитоноор дамжуулан DLIF эсвэл XLIF бага зэргийн инвазив бүсэлхийн хайлуулах мэс засал гэж нэрлэдэг.、

Бүсэлхий нурууны зангилаа нь гол булчингийн арын хагаст байрладаг тул гол булчингийн урд 1/3-аас урд 1/2 хэсгийг хязгаарлаж задлах нь мэдрэлийн гэмтлийн эрсдлийг бууруулдаг. Нэмж дурдахад цахилгаан миографийн хяналтыг мэс заслын явцад ашиглах нь мэдрэлийн гэмтлийн эрсдлийг бууруулдаг. Бүсэлхий нурууны нугалам хоорондын зайг эмчлэх, нугалам хоорондын хайлуулах төхөөрөмжийг суулгахдаа ясны төгсгөлийн хавтанг гэмтээхгүй байх, урд болон хажуугийн флюроскопиоор хайлуулах төхөөрөмжийн чиглэлийг тодорхойлох нь чухал юм. Нурууны завсрын нэгдэл нь мэдрэлийн нүхний өндрийг сэргээж, нугасны мултралын тэгш байдлыг сэргээх замаар нугаламын завсрын нүхийг шууд бусаар дарах боломжтой. Хувь хүн бүрийн нөхцөл байдалд үндэслэн арын хэсгийг нэгтгэх, задлах шаардлагатай хэвээр байгаа эсэхийг тодорхойлох. Найт нар. Бага зэргийн инвазив бүсэлхий нурууны хажуугийн биеийг нэгтгэх мэс засал хийлгэсэн 43 эмэгтэй өвчтөн, 15 эрэгтэй өвчтөнд эрт үеийн хүндрэлийг мэдээлсэн: 6 тохиолдол нь хагалгааны дараа гуяны урд талын мэдрэхүйгээр өвдөж, 2 тохиолдол нь бүсэлхийн L4 мэдрэлийн үндэс гэмтсэн.、

Озгур нар. 13 тохиолдол мэдээлсэн дан эсвэл олон сегментийн хажуугийн бүсэлхийн хоорондын хайлуулах мэс засал. Бүх өвчтөнд мэс заслын дараах өвдөлт мэдэгдэхүйц буурч, үйл ажиллагааны оноо сайжирч, хүндрэл гараагүй. Ананд нар. нэгэн зэрэг хажуугийн болон L5/S1 sacral бие хоорондын нэгдэх 12 тохиолдлыг мэдээлсэн. Дунджаар 3.6 сегментийг нэгтгэж, Коббын өнцгийг мэс заслын өмнөх 18.9 ° -аас мэс заслын дараах 6.2 ° хүртэл зассан. Пимента нар. 39 өвчтөнийг хажуугийн хайлуулах технологиор эмчилсэн бөгөөд дунджаар нэгдэх үе шат нь 2. Хажуугийн муруйлтын өнцөг нь хагалгааны өмнө дунджаар 18 ° байсан бол хагалгааны дараа дунджаар 8 ° болж сайжирч, нурууны лордозын өнцөг дунджаар 34 ° -аас нэмэгдсэн. мэс засал хийхээс өмнө мэс заслын дараа дунджаар 41 ° хүртэл. Бүх тохиолдлууд газар дээр алхаж, мэс заслын өдөр тогтмол хоолны дэглэм барьж болно. Цусны алдагдал дунджаар 100мл-ээс бага, хагалгааны дундаж хугацаа 200 минут, эмнэлэгт хэвтэх хугацаа дунджаар 2.2 хоног байна. Хагалгааны дараа өвдөлтийн оноо болон функциональ оноо хоёулаа сайжирсан. Райт нар. Бүсэлхий нурууны дегенератив өвчний улмаас нурууны хажуугийн биеийг нэгтгэх мэс засал хийлгэсэн олон судалгааны байгууллагуудын 145 өвчтөнийг мэдээлсэн. Хамтарсан сегментүүд нь 1-ээс 4 хооронд хэлбэлздэг (72% нь нэг сегмент, 22% нь хоёр сегмент, 5% нь гурван сегмент, 1% нь дөрвөн сегмент). Нугалам хоорондын дэмжлэгийг (86% PEEK материал, 8% аллогрефт, 6% intervertebral fusion cage) ясны морфогенетик уураг (52%), эрдэсгүйжүүлсэн ясны матриц (39%), аутолог яс (9%) зэрэгтэй хослуулан хэрэглэсэн. Хагалгааны 20% нь нугалам хоорондын хайлалтыг дангаар нь, 23% нь туслах бэхэлгээнд хажуугийн шураг саваа системийг, 58% нь туслах бэхэлгээний арын арьсан доорх шураг системийг ашигладаг. Хагалгааны дундаж хугацаа 74 минут, цусны алдагдал дунджаар 88 мл байна. Хоёр тохиолдол нь нөхөн үржихүйн гуяны мэдрэлд түр зуур гэмтэл учруулж, таван тохиолдол нь түнхний нугалах хүч түр зуур буурсан байна. Ихэнх өвчтөнүүд мэс заслын дараах өдөр газар алхаж, мэс заслын дараах эхний өдөр эмнэлгээс гардаг.

Ахмад настнуудын нурууны дегенератив сколиозыг засах хамгийн бага инвазив аргуудын хувьд Акбарниа нар. 30 хэмээс дээш нурууны сколиозын улмаас олон сегментийн хажуугийн хайлуулах эмчилгээ хийлгэсэн 13 өвчтөнийг мэдээлсэн. Дунджаар гурван сегментийг нэгтгэсэн бөгөөд бүх тохиолдлуудад нэгэн зэрэг арын хайлуулж, бэхэлсэн. Дунджаар 9 сарын ажиглалт хийсний дараа нурууны сколиоз ба лордоз хоёулаа мэдэгдэхүйц сайжирсан. Нэг тохиолдол нь нугалам хоорондын суулгацыг нүүлгэн шилжүүлсний улмаас засах мэс засал хийх шаардлагатай байсан бол өөр нэг тохиолдол нь хажуугийн зүсэлт хийсэн хэсэгт зүсэлтийн ивэрхийг мэдэрсэн. Мэс засал хийснээс хойш 6 сарын дотор бүх тохиолдлууд бүсэлхийн булчингийн сулрал эсвэл гуяны мэдээ алдалт бүрэн арилсан. Хагалгааны өмнөх үетэй харьцуулахад богино хугацааны мэс заслын дараах VAS оноо, SRS-22 оноо, ODI оноо бүгд сайжирсан. Ананд нар. 2-8 (дунджаар 3.64) хооронд хэлбэлзэж, 12 өвчтөнд хийсэн судалгаагаар ижил төстэй үр дүнд хүрч, урд талын ойртох үед цус алдалтын дундаж хэмжээ 163.89 мл, арын арьсан доорх ишний шураг бэхэлгээний үед 93.33 мл байна. Урд талын хагалгааны дундаж хугацаа 4.01 цаг, арын хагалгааны дундаж хугацаа 3.99 цаг байна. Коббын өнцөг нь хагалгааны өмнөх дундаж өнцгөөс 18.93° байсан бол хагалгааны дараах дундаж өнцөг 6.19° болж сайжирсан.

Урд талын хайлалтыг хийхэд нугалам хоорондын хайлуулах торыг энгийн байдлаар ашиглах нь анхны хайлуулах сегментийн тогтвортой байдал хангалтгүйгээс болж хуурамч үе үүсэх тохиолдлыг нэмэгдүүлдэг. Сүүлийн жилүүдэд нугалам хоорондын нийлэгжилтийн хурдыг сайжруулахын тулд арын аргын тусламжтайгаар бэхэлгээг ашиглаж байна. Арын арьсан доорх ишний шураг бэхэлгээ (Секстант) нь арын хагалгааны үед булчинг гэмтээхээс сэргийлж, хагалгааны үеийн цус алдалтыг бууруулах, хагалгааны дараах хурдан эдгэрэх, нийлүүлэлтийн хурдыг сайжруулах зэрэг давуу талтай үр дүнтэй арга юм. Гэсэн хэдий ч үйл ажиллагаа нь нарийн төвөгтэй байдаг. Арьсан доорх эрэг шургаар бэхлэх (PFSF) нь ALIF-д туслах үр дүнтэй арга бөгөөд техникийн шаардлага багатай, хямд өртөгтэй бөгөөд маш хурдан алдартай болсон. Kandziora нар. PFSF, трансламинар эрэг шургаар бэхлэх, ишний шураг бэхэлгээний биомеханик шинж чанаруудыг in vitro-д харьцуулж, эхний үе шатанд нурууны эрэг шургаар бэхлэхийн биомеханик тогтвортой байдал нь трансламинар шураг бэхэлгээнийхтэй төстэй боловч педикулаас арай муу болохыг олж мэдэв. шураг бэхэлгээ. Канг нар. CT навигацийн дор арьсаар дамжих үе мөчний шураг (TFS) бэхэлгээг хийж, бүх боолтыг ямар ч хүндрэлгүйгээр нарийн суулгасан гэж мэдээлсэн. Jang et al retrospective судалгааны дараагийн үр дүн. PFSF+ALIF болон TFS+ALIF дээр ODI болон Macnab оноо, мэс заслын үр дүн, нэгдэх хурд зэрэгт статистикийн хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа гараагүй байна. Гэсэн хэдий ч эхнийх нь мэс заслын эрсдэл, аюулгүй байдал өндөр байсан. Арьсны хөндийн PFSF нь арын ишний шураг засах мэс засалд үр дүнтэй нэмэлт хэрэгсэл болж чадна.