ആൻ്റീരിയർ സ്പൈനൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയ നേരിടുന്ന പ്രശ്നങ്ങളും വെല്ലുവിളികളും

1970-കളുടെ അവസാനത്തിൽ ടെലിവിഷൻ അസിസ്റ്റഡ് എൻഡോസ്കോപ്പി സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ ആമുഖത്തോടെയാണ് ശസ്ത്രക്രിയാ എൻഡോസ്കോപ്പിയുടെ യുഗം ആരംഭിച്ചത്. ആർത്രോസ്കോപ്പി, ലാപ്രോസ്കോപ്പി, തോറാക്കോസ്കോപ്പി, ഡിസ്കോസ്കോപ്പി തുടങ്ങിയ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ടെക്നിക്കുകളുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള വികാസത്തോടെ, ഇത് ഇപ്പോൾ പല രോഗങ്ങളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ ചികിത്സയിൽ പരമ്പരാഗത ഓപ്പൺ സർജറിക്ക് പകരമായി. നട്ടെല്ലിൻ്റെ സവിശേഷമായ ശരീരഘടനയും ശസ്ത്രക്രിയാ ആവശ്യകതകളും കാരണം, ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക മുൻഭാഗത്തെ സുഷുമ്‌നാ ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ ക്ലിനിക്കൽ പ്രശ്‌നങ്ങളും വലിയ ശസ്‌ത്രക്രിയാ ബുദ്ധിമുട്ടുകളും ഏറ്റവും ഉയർന്ന ശസ്‌ത്രക്രിയാ അപകടങ്ങളും സങ്കീർണതകളും അഭിമുഖീകരിക്കുന്നു, ഇത് എൻഡോസ്‌കോപ്പിക് ആൻ്റീരിയർ സ്‌പൈനൽ സർജറിയുടെ വികാസത്തെയും പുരോഗതിയെയും ഗണ്യമായി പരിമിതപ്പെടുത്തുകയും തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

എൻഡോസ്കോപ്പിക് അസിസ്റ്റഡ് ആൻ്റീരിയർ സെർവിക്കൽ ഫോറമെൻ ഇൻസിഷൻ ഡികംപ്രഷൻ സർജറി 1990-കളിൽ ആരംഭിച്ചു. അതിൻ്റെ ഗുണങ്ങൾ കുറഞ്ഞ ശസ്ത്രക്രിയാ ട്രോമ മാത്രമല്ല, സെർവിക്കൽ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കിൻ്റെ സംരക്ഷണവും, അതുവഴി അതിൻ്റെ മോട്ടോർ പ്രവർത്തനം സംരക്ഷിക്കുന്നു. ഈ ശസ്ത്രക്രിയ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഏകപക്ഷീയമായ റാഡിക്കുലാർ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിൽ കാര്യമായ സ്വാധീനം ചെലുത്തുന്നു, എന്നാൽ ഈ രീതിയുടെ പ്രധാന സങ്കീർണത വെർട്ടെബ്രൽ ഹുക്ക് ജോയിൻ്റ് ചികിത്സയ്ക്കിടെ വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ പരിക്കാണ്. സെർവിക്കൽ 6-7 ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ സ്പേസ്, ഹുക്ക്ഡ് വെർട്ടെബ്ര ജോയിൻ്റിൻ്റെ ലാറ്ററൽ വശം, തിരശ്ചീന പ്രോസസ് ഫോറമെൻ എന്നിവ വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറിക്ക് പരിക്കേൽക്കാൻ ഏറ്റവും സാധ്യതയുള്ള മേഖലകളാണെന്ന് ജോ വിശ്വസിക്കുന്നു. സെർവിക്കൽ 6-7 ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ സ്പേസ് സെർവിക്കൽ 7 ൻ്റെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയ്ക്കും നീളമുള്ള കഴുത്ത് പേശിക്കും ഇടയിലാണ് സ്ഥിതി ചെയ്യുന്നത്. വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയുടെ പരിക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ, സെർവിക്കൽ ലെവലിൽ നീളമുള്ള കഴുത്ത് പേശി മുറിക്കാൻ ജോ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു 6. പേശി ശകലം സെർവിക്കൽ 7 ൻ്റെ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയയിലേക്ക് പിൻവാങ്ങും, അങ്ങനെ നീളമുള്ള കഴുത്തിലെ പേശിക്ക് താഴെയുള്ള വെർട്ടെബ്രൽ ധമനിയെ തുറന്നുകാട്ടുന്നു; ഹുക്ക്ഡ് വെർട്ടെബ്ര ജോയിൻ്റിൽ വെർട്ടെബ്രൽ ആർട്ടറി പരിക്ക് ഒഴിവാക്കാൻ, അരക്കൽ ഡ്രിൽ തിരശ്ചീന പ്രക്രിയ ദ്വാരത്തിൽ പ്രവേശിക്കരുത്. ഹുക്ക്ഡ് വെർട്ടെബ്ര ജോയിൻ്റിൽ പൊടിക്കുമ്പോൾ അസ്ഥി കോർട്ടക്സിൻറെ ഒരു പാളി നിലനിർത്താം, തുടർന്ന് ഒരു സ്പാറ്റുല ഉപയോഗിച്ച് അസ്ഥി നീക്കം ചെയ്യാം. ഏകപക്ഷീയമായ നാഡി റൂട്ട് ലക്ഷണങ്ങളുള്ള രോഗികളിൽ ആൻ്റീരിയർ ഡിസെക്ടമിക്ക് ശേഷം, സെർവിക്കൽ അസ്ഥിരത കാരണം വിപരീത റൂട്ട് ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ടാകാം. നാഡി റൂട്ട് ഡീകംപ്രഷൻ നടത്തുന്നത് ഈ രോഗികളിൽ കഴുത്ത് വേദനയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി ലഘൂകരിക്കാൻ കഴിയില്ല. സെർവിക്കൽ സ്ഥിരത നിലനിർത്താൻ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫ്യൂഷനും ആവശ്യമാണ്, എന്നാൽ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക എൻഡോസ്കോപ്പിക് ഫ്യൂഷനും മുൻഭാഗത്തെ സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ലിൻ്റെ ഫിക്സേഷനും പരിഹരിക്കപ്പെടാത്ത ഒരു ക്ലിനിക്കൽ വെല്ലുവിളിയാണ്.

ആധുനിക തോറാക്കോസ്കോപ്പി സാങ്കേതികവിദ്യ 1990-കളുടെ തുടക്കത്തിൽ ആരംഭിച്ചു, അതിൻ്റെ തുടർച്ചയായ വികാസത്തോടെ, അത് ക്രമേണ ലോബെക്ടമി, തൈമെക്ടമി, പെരികാർഡിയൽ, പ്ലൂറൽ രോഗങ്ങൾ തുടങ്ങിയ ചികിത്സകൾ പൂർത്തിയാക്കി. നിലവിൽ, വെർട്ടെബ്രൽ ലെഷൻ ബയോപ്സി, കുരു ഡ്രെയിനേജ്, നട്ടെല്ല് നിഖേദ് ക്ലിയറൻസ്, തൊറാസിക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനായി ഇൻ്റർവെർട്ടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ന്യൂക്ലിയസ് പൾപോസെക്ടമി, ആൻ്റീരിയർ ഡീകംപ്രഷൻ, തൊറാസിക് വെർട്ടെബ്രൽ ഒടിവുകൾക്കുള്ള ആന്തരിക ഫിക്സേഷൻ എന്നിവയിൽ തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യ പ്രയോഗിക്കുന്നു. കൈഫോസിസ് വൈകല്യങ്ങൾ പരിഹരിക്കലും. അതിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷിതത്വവും പരക്കെ അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. എന്നിരുന്നാലും, പരമ്പരാഗത ഓപ്പൺ ചെസ്റ്റ് സർജറിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ, തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക് മിനിമലി ഇൻവേസീവ് ആൻ്റീരിയർ സ്‌പൈനൽ സർജറിക്ക് സമാനമായ ശസ്ത്രക്രിയാ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടെന്ന് മാത്രമല്ല, കൂടുതൽ ശസ്‌ത്രക്രിയാ സമയം, കൂടുതൽ ശസ്‌ത്രക്രിയാ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ, ഉയർന്ന ശസ്‌ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതകൾ എന്നിവയും ഉണ്ട്. ഡിക്ക്മാൻ et al. തൊറാസിക് ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷൻ ഉള്ള 14 രോഗികളിൽ 15 തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയകൾ നടത്തി, അതിൻ്റെ ഫലമായി 3 എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് കേസുകൾ, 2 ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ന്യൂറൽജിയ കേസുകൾ, 1 സ്ക്രൂ അഴിച്ചുമാറ്റൽ ആവശ്യമായി വന്ന കേസ്, 1 ബാക്കിയുള്ള ഇൻ്റർവെർട്ടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ദ്വിതീയ ശസ്ത്രക്രിയ ആവശ്യമുള്ള 1 കേസ്, കൂടാതെ 1 കേസ് മറ്റ് സങ്കീർണതകളും. മക്കാഫീ തുടങ്ങിയവർ. തോറാക്കോസ്കോപ്പിക് മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സ്പൈനൽ കോളം ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കുശേഷം സജീവമായ രക്തസ്രാവം സംഭവിക്കുന്നത് 2% ആണ്, എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് സംഭവങ്ങൾ 5% ആണ്, ഇൻ്റർകോസ്റ്റൽ ന്യൂറൽജിയയുടെ സംഭവങ്ങൾ 6% ആണ്, കൂടാതെ സുഷുമ്നാ നാഡിക്ക് ക്ഷതം, കൈലോത്തോറാക്സ് തുടങ്ങിയ ഗുരുതരമായ സങ്കീർണതകളും ഉണ്ട്. സെപ്റ്റൽ പേശികളുടെ പരിക്ക്, മറ്റ് അവയവങ്ങളുടെ പരിക്കുകൾ. L ü Guohua et al. തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക് ആൻ്റീരിയർ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ സങ്കീർണതകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു:; അസൈഗസ് സിരയുടെ ക്ഷതം മൂലമുണ്ടാകുന്ന രക്തസ്രാവം കാരണം, റിലീസിനായി തുറന്ന നെഞ്ച് ശസ്ത്രക്രിയയിലേക്ക് പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്നത് 2.6% ആണ്, ശ്വാസകോശ പരിക്ക് 5.2%, കൈലോത്തോറാക്സ് 2.6%, ലോക്കൽ എറ്റെലെക്റ്റാസിസ് 5.2%, എക്സുഡേറ്റീവ് പ്ലൂറിസി 5.2%, നെഞ്ച് ഡ്രെയിനേജ് സമയം> 36 മണിക്കൂർ, ഡ്രെയിനേജ് വോളിയം>200ml 10.5% ആണ്, നെഞ്ച് ഭിത്തിയുടെ താക്കോൽ ദ്വാരത്തിൻ്റെ മരവിപ്പ് അല്ലെങ്കിൽ വേദന 2.6% ആണ്. ഓപ്പൺ തോറാക്കോസ്കോപ്പിക് സ്കോളിയോസിസ് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ, സങ്കീർണതകൾ പരമ്പരാഗത ശസ്ത്രക്രിയയെക്കാൾ കൂടുതലാണെന്ന് വ്യക്തമായി ചൂണ്ടിക്കാണിക്കപ്പെടുന്നു. ഓപ്പറേഷനിലെ പ്രാവീണ്യവും അനുഭവവും ശേഖരണത്തോടെ, സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകുന്നത് ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കും. വടനബെ et al. തോറാക്കോസ്കോപ്പിക്, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് വിധേയരായ 52 രോഗികളെ വിശകലനം ചെയ്തു, ഉയർന്ന സങ്കീർണതകൾ 42.3% ആണ്. സങ്കീർണതകളുടെയും ശസ്ത്രക്രിയാ അപകടസാധ്യതകളുടെയും ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക് ആൻ്റീരിയർ തൊറാസിക് സർജറിയുടെ വികാസത്തെ തടസ്സപ്പെടുത്തുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, പല പണ്ഡിതന്മാരും തോറാക്കോസ്കോപ്പിക് അസിസ്റ്റഡ് ചെറിയ ഇൻസിഷൻ ആൻ്റീരിയർ തൊറാസിക് സർജറി ശുപാർശ ചെയ്യുകയും സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, ഇത് ശസ്ത്രക്രിയയെ താരതമ്യേന ലളിതമാക്കുക മാത്രമല്ല, ശസ്ത്രക്രിയാ സമയം ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കുകയും ചെയ്യുന്നു.

1980-കളുടെ അവസാനത്തിൽ, ഡുബോയിസും മറ്റുള്ളവരും നടത്തിയ ആദ്യത്തെ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കോളിസിസ്റ്റെക്ടമി. ഫ്രാൻസിൽ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ വിപ്ലവകരമായ വികസനം കൊണ്ടുവന്നു. നിലവിൽ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ആൻ്റീരിയർ സ്പൈനൽ സർജറി പ്രധാനമായും ലോവർ ലംബർ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളും ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഫ്യൂഷൻ സർജറിയും (ALIF) നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ALIF ന് ടിഷ്യു കേടുപാടുകൾ ഫലപ്രദമായി കുറയ്ക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, വയറിലെ ALIF സർജറിക്ക് ന്യൂമോപെറിറ്റോണിയം സ്ഥാപിക്കേണ്ടതുണ്ട്, ഇത് ലാപ്രോസ്‌കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്കിടെ വയറിൻ്റെ സ്ഥാനം വീർപ്പിക്കുമ്പോഴും ക്രമീകരിക്കുമ്പോഴും വായുസഞ്ചാരത്തിനും എയർ എംബോളിസത്തിനും ബുദ്ധിമുട്ട് ഉണ്ടാക്കാം, ഇത് താഴ്ന്ന തലയ്ക്കും ഉയർന്ന പാദങ്ങൾക്കും കാരണമാകുന്നു. കൂടാതെ, ആൻ്റീരിയർ ലംബർ ഇൻ്റർബോഡി ഫ്യൂഷൻ സർജറിയുടെ സങ്കീർണതകളിൽ ബാഹ്യ വയറിലെ ഹെർണിയ, വയറിലെ അവയവങ്ങളുടെ ക്ഷതം, വലിയ രക്തക്കുഴലുകൾക്ക് കേടുപാടുകൾ, ധമനികളുടെയും സിരകളുടെയും എംബോളിസം, അയാട്രോജെനിക് നട്ടെല്ല് നാഡിക്ക് ക്ഷതം, റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ഖലനം, ഉപകരണ വിള്ളൽ എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു. ലംബർ ഫ്യൂഷൻ സർജറിക്ക് ശേഷമുള്ള റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ഖലനത്തിൻ്റെ പ്രശ്നം ആളുകളുടെ ശ്രദ്ധ കൂടുതൽ ആകർഷിക്കുന്നു. ഓപ്പറേഷൻ സമയത്ത് താഴത്തെ നട്ടെല്ലിന് മുന്നിൽ സ്ഥിതിചെയ്യുന്ന അടിവയറ്റിലെ നാഡി പ്ലെക്സസിന് പരിക്കേറ്റതാണ് ഇതിന് കാരണം. റീഗൻ തുടങ്ങിയവർ. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ലോവർ ലംബർ ഇൻ്റർബോഡി BAK ഫ്യൂഷൻ്റെ 215 കേസുകളിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ഖലനത്തിൻ്റെ സംഭവങ്ങൾ 5.1% ആണെന്ന് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ഇൻ്റർബോഡി ഫ്യൂഷനിൽ LT-CAGE ൻ്റെ ഉപയോഗം വിലയിരുത്തുന്ന US FDA യുടെ ഒരു റിപ്പോർട്ട് അനുസരിച്ച്, 16.2% പുരുഷ ശസ്ത്രക്രിയാ രോഗികളിൽ റിട്രോഗ്രേഡ് സ്ഖലനം അനുഭവപ്പെടുന്നു, പരമ്പരാഗത ഓപ്പൺ സർജറിയുമായി താരതമ്യപ്പെടുത്തുമ്പോൾ ഈ സങ്കീർണതകൾ വളരെ കൂടുതലാണ്. ന്യൂട്ടൺ et al. തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക് ആൻ്റീരിയർ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയിലെ സങ്കീർണതകൾ പരമ്പരാഗത തുറന്ന നെഞ്ച് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് സമാനമാണെന്ന് വിശ്വസിക്കുന്നു, എന്നാൽ തൊറാക്കോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ശസ്ത്രക്രിയാനന്തര ഡ്രെയിനേജ് അളവ് തുറന്ന നെഞ്ച് ശസ്ത്രക്രിയയെ അപേക്ഷിച്ച് വളരെ കൂടുതലാണ്. ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് ലംബർ ഇൻ്റർബോഡി ഫ്യൂഷൻ സർജറിയുടെ ഉയർന്ന പ്രവർത്തന ബുദ്ധിമുട്ടും അപകടസാധ്യതയും കണക്കിലെടുത്ത്, ശസ്ത്രക്രിയാ സങ്കീർണതകളുടെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങളും, ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് അസിസ്റ്റഡ് സ്മോൾ ഇൻസിഷൻ ആൻ്റീരിയർ അപ്രോച്ച് സർജറിക്ക് കുറഞ്ഞ ആഘാതം മാത്രമല്ല, പ്രവർത്തിക്കാൻ എളുപ്പവുമാണ്, മാത്രമല്ല ചെറിയ പ്രവർത്തന സമയവും ഉണ്ട്. സങ്കീർണതകളുടെ കുറവ്. ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക ആൻ്റീരിയർ ലംബർ ശസ്ത്രക്രിയയുടെ ഭാവി വികസനത്തിനുള്ള ദിശയാണിത്.

ബയോളജിയിലെ പുരോഗതിക്ക് സംയോജനത്തിൻ്റെ ഫലപ്രാപ്തി വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ കഴിയുമെങ്കിലും, പരിമിതമായ ചലനശേഷി, അടുത്തുള്ള സെഗ്‌മെൻ്റുകളിലെ സമ്മർദ്ദം എന്നിവ പോലുള്ള ചില പോരായ്മകൾ ഇപ്പോഴും ഉണ്ട്. ഈ കാരണങ്ങളാൽ, നിലവിലുള്ള ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ഏറ്റവും പ്രോത്സാഹജനകമായ പുരോഗതിയാണ്. സ്വാഭാവിക ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ വിവിധ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾക്ക് പൂർണ്ണമായും തുല്യമായ കൃത്രിമ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ രൂപകൽപ്പന ചെയ്യുന്നത് വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടാണെങ്കിലും, ഇത് തീർച്ചയായും മനുഷ്യശരീരത്തിന് പ്രയോജനകരമാണ്. അണുബാധയുടെ ഉറവിടം കുറയ്ക്കാനും, ഡീജനറേറ്റീവ് ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ മൂലമുണ്ടാകുന്ന അസ്ഥിരത കുറയ്ക്കാനും, സ്വാഭാവിക സ്ട്രെസ് പങ്കിടൽ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും, നട്ടെല്ല് ചലന സവിശേഷതകൾ പുനഃസ്ഥാപിക്കാനും കഴിയും. സിദ്ധാന്തത്തിൽ, കൃത്രിമ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിന് ഫ്യൂഷൻ സർജറി മാറ്റിസ്ഥാപിക്കാനാകും, ഇത് നട്ടെല്ലിൻ്റെ ശാരീരിക ചലനം നൽകുകയും അടുത്തുള്ള ഭാഗങ്ങളുടെ അപചയം വൈകിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ആദ്യത്തെ ലംബർ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ 1996 ൽ നടത്തി, ഇത് വേദനാജനകമായ ഡിസ്ക് ഹെർണിയേഷനു പകരമായി. നിലവിൽ, വിവിധ തരത്തിലുള്ള കൃത്രിമ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകൾ ലഭ്യമാണ്. അതിൻ്റെ മെറ്റീരിയലുകളിൽ മെറ്റൽ അല്ലെങ്കിൽ ഇലാസ്റ്റിക് നാരുകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു. അടുത്തിടെ, പോളിയെത്തിലീനിൻ്റെ ആന്തരിക പാളിയും പെപ്റ്റൈഡുകളുടെ ഒരു പുറം പാളിയും ഉള്ള ഒരു കൃത്രിമ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് ഉണ്ട്, അത് പ്ലാസ്മ കൊണ്ട് പൊതിഞ്ഞതാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഫ്യൂഷൻ്റെ വിജയ നിരക്ക് പൂർണ്ണമായി സ്ഥിരീകരിച്ചിട്ടില്ല. കൂടാതെ, കൃത്രിമ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളുടെ കേസ് തിരഞ്ഞെടുക്കൽ, ആകൃതി, വലിപ്പം, സ്ഥാനം എന്നിവ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിക്ക് നിർണായകമാണെന്ന് സാഹിത്യം കാണിക്കുന്നു. മുൻ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രധാനമായും ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനുള്ള മുൻ ഓപ്പൺ സർജറിയിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്, കൂടാതെ ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് കൃത്രിമ ഡിസ്ക് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്നതിനും നിലവിലുള്ള എൻഡോസ്കോപ്പിക് ടെക്നിക്കുകൾ ഉപയോഗിക്കാം. പ്രോഡിസ്ക് അടുത്തിടെ രണ്ടാം തലമുറ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്ക് പ്രോസ്റ്റസിസുകൾ വികസിപ്പിച്ചെടുത്തിട്ടുണ്ട്, ഇത് അച്ചുതണ്ടിൻ്റെ ചലനം ഒഴികെയുള്ള ലംബർ ചലനത്തിൻ്റെ എല്ലാ പരിധികളെയും നേരിടാൻ കഴിയും. അവയ്ക്ക് സാധാരണ ഇൻ്റർവെർടെബ്രൽ ഡിസ്കുകളേക്കാൾ വലിപ്പം കുറവാണ്, പക്ഷേ മുൻഭാഗത്തെ ലാപ്രോസ്കോപ്പി വഴിയോ അല്ലെങ്കിൽ റിട്രോപെറിറ്റോണിയൽ സമീപനത്തിലൂടെ ചെറിയ മുറിവുകളിലൂടെയോ ചേർക്കാം.

ആധുനിക നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയാ സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ തുടർച്ചയായ പുരോഗതിയും ക്ലിനിക്കൽ പ്രാക്ടീസിൽ പുതിയ ബയോ മെറ്റീരിയലുകളുടെയും ഉപകരണങ്ങളുടെയും പ്രയോഗവും കൊണ്ട്, കൂടുതൽ കൂടുതൽ മുൻഭാഗത്തെ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് പകരം വയ്ക്കുന്നത് പിൻഭാഗത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെയാണ്. മുൻവശത്തും പിൻഭാഗത്തും സമീപനങ്ങൾ ആവശ്യമായിരുന്ന പ്രധാന നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയകൾ ക്രമേണ ഒരു ഘട്ടമായ പിൻഭാഗത്തെ ശസ്ത്രക്രിയയിലൂടെ പൂർത്തിയാക്കുന്നു. സങ്കീർണ്ണമായ ശരീരഘടന, കാര്യമായ ശസ്ത്രക്രിയാ ആഘാതം, നട്ടെല്ലിൻ്റെ മുൻവശത്തുള്ള ശസ്ത്രക്രിയാ സങ്കീർണതകൾ എന്നിവ കാരണം, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആൻ്റീരിയർ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അന്തർലീനമായ ശസ്ത്രക്രിയാ പരിമിതികളും അപകടസാധ്യതകളും കാരണം, സമീപ വർഷങ്ങളിൽ, എൻഡോസ്കോപ്പിക് ആൻ്റീരിയർ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ എൻഡോസ്കോപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെയുള്ള ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക മുൻഭാഗം അല്ലെങ്കിൽ ലാറ്ററൽ ആൻ്റീരിയർ, പിൻഭാഗം, ലാറ്ററൽ പിൻഭാഗം നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയകൾ ക്രമേണ മാറ്റിസ്ഥാപിച്ചു. ഭാവിയിൽ, ലാപ്രോസ്കോപ്പിയുടെ സഹായത്തോടെയുള്ള മുൻഭാഗവും പിൻഭാഗവും സംയോജിത ശസ്ത്രക്രിയയ്ക്ക് ലാപ്രോസ്കോപ്പിക്ക് കീഴിലുള്ള മുൻഭാഗത്തെ നട്ടെല്ല് ശസ്ത്രക്രിയ കൂടുതൽ ഉപയോഗിക്കും. ഇത് എൻഡോസ്കോപ്പിക് ശസ്ത്രക്രിയാ സമീപനത്തിൻ്റെ ഏറ്റവും കുറഞ്ഞ ആക്രമണാത്മക സ്വഭാവസവിശേഷതകളെ മാത്രമല്ല, സങ്കീർണ്ണമായ വയറുവേദന ശസ്ത്രക്രിയയുടെ പോരായ്മകൾ, നീണ്ട ശസ്ത്രക്രിയാ സമയം, സങ്കീർണതകളുടെ ഉയർന്ന സംഭവങ്ങൾ എന്നിവ ഒഴിവാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ത്രിമാന ലാപ്രോസ്കോപ്പിക് സാങ്കേതികവിദ്യയുടെ വികസനവും ഡിജിറ്റലൈസേഷനും, ഇൻ്റലിജൻ്റ്, ഹൈബ്രിഡ് ഓപ്പറേറ്റിംഗ് റൂമുകൾ സ്ഥാപിക്കൽ, ഭാവിയിൽ മിനിമലി ഇൻവേസീവ് സ്പൈനൽ സർജറി സാങ്കേതികവിദ്യയിൽ വലിയ വികസനം ഉണ്ടാകും.