Maimoatanga o te Waahanga III me te Ipu Whakakii Iwi I honoa ki te Hangarau Pedicle Anchorage Reversible Kummell's disease

Ko te mate a Kummell ka tino pa ki te oranga o te hunga kaumātua. I tenei wa, kaore i te maarama te pathogenesis o tenei mate, a he maha nga kupu e whakaatu ana i tona turanga pathological, tae atu ki te necrosis wheua ischemic i roto i te tinana vertebral, te tohu vertebral fissure (IVC), te hanganga o nga pseudojoints intravertebral, te pakaru o te vertebral tawhito kore union, me whakaroa te tiango vertebral i muri i te whara. Hur et al. i kitea ko nga whakaahua X-ray o nga turoro a Kummell i whakaatu nga tohu o te sclerosis i te pito pakaru o te tinana vertebral. I kitea e te CT nga tohu o te sclerosis i roto i te tinana vertebral, i te mea ko te hanganga o te CT e whakaatu ana i nga tohu o te IVC me te sclerosis i te pito pakaru. I kitea ano te osteoporosis kino me te paheketanga o te kōpae intervertebral e rite ana ki te tinana vertebral huri noa i te pito uaua. Ko te "tohu kawa korehau", "te ahua tuwhera", me te "tohu matarua" i roto i te tinana vertebral he mea nui engari ehara i te mea motuhake. I tenei wa, e whakaponohia ana karekau e whai hua te maimoatanga o te mate a Kumell, a tera pea ka puta kee atu te kyphosis o te tuara, tae atu ki nga tohu o te nerve tuara i muri mai.

Kua tutuki i te PVP me te PKP nga hua pai mo te maimoatanga o nga wahanga mate o Kummell I me II. Na te pikinga o nga mahi pokanga, kua kitea i roto i nga turorotanga o te mate o Kummell's stage III, ko te rerenga o nga wheua sima me te paheketanga o nga papatipu sima o muri mai he tino raruraru tonu.

Ko nga take o te rerenga sima wheua me te paheketanga i roto i te mate o Kummell e pa ana ki nga take maha, i te tuatahi e pa ana ki te hanganga pathological o te hanganga o nga pakaru o te vertebral. Hasegawa et al. i kitea ko te kiko synovial i hanga huri noa i nga pakitara wheua o nga whatiwhatinga vertebral i te wa o te pokanga whakanui vertebral. I whakapono ratou ko te nuinga o te ciment wheua kei roto i nga pakaru o te vertebral, he uaua ki te kuhu i roto i te kiko synovial ki roto i nga trabeculae a tawhio noa, ka aukati i te hanganga o te hanganga honohono i waenga i te sima wheua me te trabeculae vertebral, e kore e taea te pupuri i te pumau. o te tinana vertebral. Na tenei ka paheke nga wheua sima me te paheketanga o nga papatipu sima wheua, ka pa ki te paanga maimoatanga mo te wa roa. I te wa ano, e pa ana ki te pehanga i roto i te tinana vertebral o te mate Kummell me nga pukenga mahi o te kaiwhakahaere. Ka hoki ano te mate Kummell, ka roa te haere o te mate. Ko te kiko kiko i runga i te mata o te wheua whakapakeke i roto i te tinana vertebral ka nui haere, ka hanga he kapene kati, ka whakakiia ki te wai. Ka piki ake te pehanga i roto i te tinana vertebral, ka pakaru te sima wheua ki te taha o te uaua vertebral. I roto i nga mahi haumanu, kua kitea e nga taote i te wa e mau tonu ana te pakitara o te kohao, ka piki ake te atete ki te pana sima ki roto i te vertebra mate, ka nui ake te tupono o te rerenga sima wheua. Hoppe et al. I kitea ko te whakamahi i nga tikanga whakamakuku i mua i te werohanga o te kirikiri wheua ki roto i nga turoro i raro i te rewharewha whanui ka taea te whakaiti i te pehanga o roto i te tinana vertebral, na reira ka whakaiti i te tupono o te rerenga sima wheua ki te taha o te uaua vertebral me te momo kohakore. Ko te tohu o te mamae o te mamae me te pumau o te tuara o nga turoro i muri i te mahi e pa ana ki te nui o te whakakii sima wheua. Kim et al. e whakapono ana ko te ngoikoretanga o te mamae o te mamae i muri i te whakawetiweti i roto i nga turoro me te mate a Kummell e pa ana ki te iti o te pumau o te vertebral na te iti o te werohanga sima wheua.

Ko te Ipu Whakakii Iwi he hanganga mata porohita i hangaia ki nga rawa hou. Ko tenei putea mata he mea whatu poutū me te whakapae, he pai te aukati me te ngawari. Ko te kaupapa mahi o nga peeke mesh whakakii wheua ka whakaiti i te rerenga sima wheua na roto i te "wolf tooth effect" me te "onion effect". I te wa o te pokanga, ka tuuhia te putea whakakii sima wheua ki waenganui o te mahanga vertebral, ka panaia ki roto. Ka whakakiia te putea sima kikii, a, na roto i te pehanga wai o te peeke mata sima koiwi, ka hiki te tinana vertebral kōpeke ki te whakahoki i te teitei o te tinana vertebral mate, na reira ka whakaora i te koiora o te tuara. Ko te nuinga o te sima koiwi ka takai ki roto i te pukoro, ka iti ake te rerenga. Ko tetahi wahi iti ka haere i roto i te hanganga mata ka piri ki nga trabeculae wheua a tawhio noa, ka hanga he "wolf tooth effect" e whakapumau ana, e whakaiti ana i te paheketanga o nga kapoi sima wheua. Ka heke haere te pehanga o te wai i roto i te mata mai i te pokapū ki te taha, ka puta he "painga riki" ka whakaiti i te tupono o te rerenga sima wheua. Xie Shengrong et al. i kii ko te pokanga hanga-a-tinana vertebral mo te mate a Kummell i hua mai i te 55.6%. Ko Chen Shuwei he 35 nga turoro me nga mate Kummell ka taea te whakahoki mai i te Hanuere 2018 ki Hakihea 2022, i tukuna katoatia ratou ki te peeke mesh bone ciment mesh me te hangarau punga pedicle. I roto i a raatau, e 6 nga keehi i pa ki te rerenga, me te reiti rerenga 17.1% me te heke nui.

He wheako i roto i te mahi a Bone Filling Container me te pedicle punga hangarau: (1) Me ata arotake i nga whakaahua X-ray me te CT i mua i te pokanga kia mohio ai koe ki te waahi o nga pakaru o roto, te rahi me te waahi o nga ngoikoretanga o nga wheua, te rahi me te whakaotinga o te pedicle. te hanganga, me te whakawhanake i nga ara poka tika me nga waahi punga mo te pedicle ciment wheua. I te wa ano, whiriwhirihia te rahi e tika ana mo nga putea mata i runga i te rahi o nga pakaru; (2) I te wa o te pokanga, he mea tika kia marama te fluoroscopy, kia tika te wero i runga i te huarahi o te werohanga i mua i te mahi, me te karo i nga werohanga tukurua, te hanga i nga waahanga teka, te kuhu ranei i te tinana o te vertebral ki te hanga i te werohanga iatrogenic. I te wa ano, mo nga turoro tawhito me te osteoporosis, me ngawari te mahi ki te karo i te pupuhi i te pakitara o te kopu me te kino o nga whekau o roto me nga oko toto; (3) Tangohia te wai mai i nga kapiti vertebral, whakaitihia te pehanga i roto i te tinana vertebral, me te whakaiti i te mate o te rerenga sima wheua; (4) Kia mau ki te wa werohanga o te sima wheua, i te nuinga o te wa i te "waa tuhi", ma te whakamahi i te toka pana hurihuri, te turaki ata, me te aro turuki i te whakakii o te kapi me te rere o te sima wheua i roto i te tinana vertebral; (5) Ko te nuinga o nga wa ka whakanohohia nga peke whakakii sima ki roto i nga pou o mua me waenganui o te vertebrae kua whara kia pai ai te whakaora i te morphology vertebral me te biomechanics, me te whakaiti i te tupono o te rerenga sima wheua ki roto i te awaawa. I te wa ano, ko te nuinga o te mate Kummell i whara i nga vertebrae he koha wheua e hono ana ki nga pakaru o te vertebral. Ko te whakaki i nga otaota hautai gelatin i mua i te werohanga o te kirikiri wheua ka whakaiti i te rerenga sima wheua; (6) Na te whakaihiihi tonu i te ahotea e tata ana ki te pedicle o te vertebral arch, ka hangaia he rohe whakapakeke o nga wheua i te wa o te whakatikatika o nga wheua, a he uaua te wheua o te rohe, he maamaa te whakamahi i te sima wheua mo te whakatikatika hiku. I roto i tenei roopu o nga keehi, i mahia te werohanga pedicle bilateral me te punga hiku kia pai ake te whakatika o nga papatipu sima wheua. I te wa ano, i mahia tenei mahi i roto i te ringaringa mahi hei karo i te tupono o te rerenga sima wheua e tata ana ki te pedicle.

Hei whakarāpopototanga, ko te whakakotahitanga o te Bone Filling Container me te pedicle punga hangarau ka taea te whakahoki mai i te teitei o te vertebral, te aukati i te paheketanga o nga papatipu sima wheua i roto i nga mahanga vertebral, te hanga ano i te pumau o te koiora o te tuara, te whakaiti i nga tohu haumanu, te whakapai ake i te mahi o te tuara, me te whakarei ake i te kounga. o te oranga o nga kaumatua i roto i te maimoatanga o te reversible stage III mate Kummell. Na te roanga o te oranga, me whai tonu nga paanga mo te wa roa.

［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５６４８０．１１ 2

http://www. lcwkzzz. com/CN/10.3969/j. issn. 10056483.2023.11.022

ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＳｕｒｇｅｒｙ，２０２３１１１１１１１１１ 1０８４