Pūnaha Whakamutunga Hokohoko-V (VBE)

Hanga-V-rua-whakakotahitanga endoscopic lumbar fusion (Transformal VBE-LIF)

Te whakarite me te whakamahere i mua i te mahi: I mua i te pokanga, me ata patai atu tatou ki te hitori o te rongoa o te turoro, te whakamatautau tinana me te whakamatautau awhina ki te whakamarama i te mate o te manawanui, me te whakakore i nga whakapae e tika ana i mua i te whakaaro ki te tika o te whiriwhiri i te pokanga VBE. I mua i te pokanga, me ata panuihia nga hihi-X hei tātari i te hurihanga vertebral, scoliosis, hyperplasia hononga, me te noho, te kore ranei o te vertebrae heke me etahi atu paheketanga o te tuaiwi. Ko te teitei o te mokowhiti intervertebral, te rahi me te teitei o te waahi intervertebral, me nga hononga iti o te waahi intervertebral mate e tika ana kia tirohia i roto i nga reo irirangi lateral, me te 3D morphology o te foramen me te lumbar spine ka taea te kite i roto i te hanganga 3D. o te CT, me te hiwi lumbar kia āta tātarihia e te lumbar spine magnetic resonance sagittal and transverse scans, ki te mataki i te aroaro, te kore ranei o te paheketanga o te pakiaka nerve o te waahanga whakahaere, me te mohio ki te raupapa pakiaka nerve. Ka āta tātarihia te lumbar MRI sagittal and transverse scans ki te kite mena he rereke nga pakiaka nerve i roto i te waahanga whakahaere, ki te hopu i te akoranga pakiaka nerve, me te whakamahere i te ara pokanga me nga whakatupato ki te karo i te kino o te nerve. E ai ki te huarahi pokanga kua whakamaheretia, ko te tawhiti o te paracentesis me te koki o te werohanga ka ine ki runga i te kiriata resonance magnetic lumbar. Ko te tikanga, ko te tawhiti o te paracentesis o te VBE lumbar he 6 ki te 9 cm, me te nui ake o te cephalad, he iti ake te tawhiti o te paracentesis, a ko te koki kahaki he 30° ki te 45°.

Te tuunga o te tinana me te tohu tohu: ka mau te manawanui ki te tuunga, ka whakatarewahia te puku, ka taea e nga hohipera e whai tikanga ana te whakamahi i te tirotiro neurophysiological ki te tohu i te tuunga o te tinana o nga pedicle screws me te tuunga o te waahanga endoscopic rua-hongere me te kairapu mata tinana. Me horoi i nga wa katoa ka horahia te tauera, na te mea e rua nga huarahi o te endoscopy rua-hongere mo te horoi i te wai, he nui ake te wai horoi, me whakarite e koe mo te 3000 ml o te wai horoi, me te wa ano ki te whakamahana i te wai pupuhi, ki te karo i te pupuhi nui. te wai ki te pa ki te pāmahana tinana o te manawanui, te whakamahi i te putea wai arthroscopic ki te kohi wai irrigation, te tuunga o te C-arm X-ray mihini me te tuunga o nga taputapu atahanga kua whakaritea i mua, ki te whakahaere i te mahi pokanga me te fluoroscopy, ki te karohia nga whakarereketanga tukurua kua whakaroa te wa pokanga.

Te tuunga o te waea arataki mo nga wiri pedicle percutaneous: Ko te tikanga, ko te waea arataki mo te wahanga kia whakatikahia me nga tira pedicle percutaneous ka whakatō tuatahi ki raro i te fluoroscopy, engari ka taea ano te mahi ma te endoscopic i te tuatahi.

Heoi ano, ka taea ano te mahi i te whakakotahitanga endoscopic whai muri i te whakaurunga me te whakatikatika i nga waea arataki pedicle percutaneous.

Te werohanga ngira: Kei te waatea nga ngira puhuki me te tohu tohu hei waahanga o te taputapu taputapu ka taea te kowhiri i runga i nga hiahia o te taote. Ko te huarahi tino pai ki te werohanga kei te taha o te pereti teitei o te tinana vertebral raro, tata ki te taitapa taha o te calcaneus i te 45°. Ko te inenga teitei me te taha taha ka whara i te putake o te putake, engari ko te ine waenga ka whara i te peke roa me te pakiaka hikoi. No reira, me mahi te whakamahere o mua o te ara o mua ma te ata panui i nga raraunga whakaahua me te

Whakatauhia te ara wero pai rawa atu.

Te whakatu i te hongere mahi: Kia pai te tuunga o te ngira werohanga, ka whakamahia te ngongo whakawhanaunga e rite ana ki te kawe i te whakawhanaunga-a-taahiraa. I muri i te otinga o te whakamaaramatanga, ka whakauruhia te hongere mahi me te matua whakauru me te ngira wero kia tae ki te waahi pai. Ka kani te kani porowhita ki roto i te hongere o te hongere i raro i te tirohanga matakite, i te fluoroscopy ranei. Kia tae te kani porowhita ki te waahi haumaru hohonu rawa atu, ka tangohia te paraka koiwi, ka mau tonu mo te hono koiwi.

Te maimoatanga mokowhiti mokowhiti: I muri i te tangohanga o te paraka wheua e te kani porohita me nga piriti pu, ka taea te toro tika ki te waahi intervertebral, ka tangohia te nucleus pulposus me te nucleus pulposus forceps, ka horahia te waahi intervertebral mokowhiti i te taahiraa, me te intervertebral. Ka whakamahia te reamer mokowhiti me te mokowai ki te mahi i nga papa mutunga tae noa ki te whakaheke toto, ka tiakina pai. Ko te hoahoa o naianei o te taputapu miihini VEB he iti te hohonu, me te urunga hohonu ki roto i te waahi intervertebral kaua e neke atu i te 40 mm, e whakarite ana kia kaua e whara nga oko toto me nga whekau o mua ki te tinana vertebral.

Te whakakotahi i nga wheua: I muri i te pai o te maimoatanga o te waahi intervertebral, ka kuhuhia he kohanga porowhita ki roto i te waahi intervertebral mo te whakairo wheua. Ko te grafting wheua intervertebral me whakarite kia ranea te nui o nga wheua kua honoa, a, i te nuinga o nga wa, ko te wheua autogenous o te hiranga toi kua wehea kaore he nui o te wheua e hiahiatia ana mo te whakakotahitanga, no reira he mea tika ki te whakato i te nui o te allogeneic or artificial bone as a he mea whakakapi, hei whakamahi ranei i nga rauemi e whakatairanga ana i te hanga o nga wheua, penei i nga BMP, kia pai ai te whakakotahitanga o te wheua kua honoa.

Te whakaurunga o te taputapu hanumi: I muri i te graftingi kōiwi, ka whakatōngia te taputapu hanumi. Ma te urunga rua o te VBE, ka taea te mahi katoa o te whakaurunga whakaurunga i raro i te tirotiro endoscopic. Ko nga taputapu whakakotahi e whakamahia ana i tenei wa e waatea ana i roto i nga rahi pumau me te rahi. He ngawari ake te whakauru o nga taputapu whakakotahi i roto i te endoscopic na te mea he iti ake te rahi, ka taea te whakamau i muri i te whakaurunga o te taputapu whakakotahi ki te waahi.

Te whakaheke i te taha taha me te taha taha: Ko te nuinga o te wa ka tūtohuhia kia mahia te whakahekenga i muri i te otinga o te whakaurunga whakauru, ka taea te mahi tika me te taputapu hiko-rua kua honohia me te kore e whakakapi i te trocar mahi-rua. Mena kaore i te tino marama te waahi o te tirohanga na te whakaheke toto, me etahi atu, ka taea te whakakapi i te waahi intervertebral tikanga ki te mahi i te whakaheke me te tango kōpae; Mena kei te noho tonu he putea herniated, stenotic ranei i runga i te taha taha taha, ka taea te whakamahi i nga waahi intervertebral tikanga i runga i te taha taha mo te whakahekenga, te tango i te nucleus pulposus, me te tango i te nucleus pulposus. Ka taea te tango i te Nucleus pulposus ki te taha whakakeke mena kei te mau tonu te disc herniation, te stenosis ranei, a ka taea e nga taha e rua te whakahaere i te wa kotahi, kaore e nui ake te wa mahi.

Te whakatika i te wiri percutaneous: I muri i te otinga o te whakakotahitanga me te whakahekenga, ka mahia te whakatikatika i te tiihi pedicle percutaneous. Whai muri i te fluoroscopy me te whakapumautanga, ka wirihia nga kirikiri percutaneous ki te taha o te waea arataki kua whakanohohia, ka kati te hiri.