Toetran'ny fampandrosoana ny teknolojia fandidiana hazondamosina minimally invasive

Tao anatin'ny folo taona farany, miaraka amin'ny fandrosoana goavana amin'ny foto-kevitra momba ny fandidiana hazondamosina sy ny teknolojia siantifika, dia nitombo be ny lazan'ny fandidiana hazondamosina kely indrindra. Ny teknikan'ny hazondamosina kely indrindra dia natao hanamaivanana ny mety hisian'ny fahasarotana amin'ny fandidiana nefa mahatratra vokatra mitovy amin'ny fandidiana misokatra mahazatra. Ny fandidiana fandidiana amin'ny hazondamosina kely indrindra dia manohana ny fisorohana na ny fampihenana ny fahasimban'ny tavy mifandraika amin'ny fomba fandidiana araka izay azo atao, mitahiry ireo rafitra anatomika mahazatra ao anatin'ny sehatry ny fandidiana araka izay azo atao, ary mamela ny fanarenana haingana sy ny kalitaon'ny fiainana.

Manomboka amin'ny teknôlôjia microresection kapila lumbar, ny teknikan'ny revolisionera kely indrindra dia mitohy mipoitra ary manolo tsikelikely ny fandidiana misokatra. Ny fampivoarana fitaovana fanampiny amin'ny fandidiana maoderina toy ny endoscopes, navigation ary robots dia nanitatra bebe kokoa ny sakan'ny famantarana ho an'ny fandidiana hazondamosina kely indrindra, ka mahatonga azy ho mety amin'ny fery amin'ny hazondamosina sarotra. Ohatra, ny fampiasana mikraoskaopy na endoscope dia tsy vitan'ny hoe manatanteraka ny fandidiana nerveuse / fusion mahazatra amin'ny fomba azo antoka kokoa, fa afaka manatsara ny fahafaha-manao sy ny fiarovana amin'ny asa mifandraika amin'ny ratra metastatika amin'ny hazondamosina, ny areti-maso sarotra, ary ny trauma amin'ny hazondamosina.

01 Fomba fandidiana

Hatreto, ny fandidiana hazondamosina faran'izay kely indrindra dia ahitana fusion anterior lumbar interbody (MIS-ALIF), fusion interbody interbody (MIS-PLIF) kely indrindra (MIS-PLIF) / fusion fusion (MIS-TLIF). (OLIF) sy extreme lateral lumbar interbody fusion (XLIF), ary koa ny teknolojia fusion endoscopic izay novolavolaina voalohany tato anatin'ny taona vitsivitsy. Nandritra ny dingan'ny fivoaran'ny teknikan'ny hazondamosina tsy dia misy invasive isan-karazany, dia ny dingana ara-tantara izay mahatonga ny fampandrosoana ara-tsiansa ny fampandrosoana ny foto-kevitra sy ny teknolojia fandidiana.

Hatramin'ny nitateran'i Magerl voalohany ny fametrahana visy percutaneous tamin'ny taona 1982, dia niditra tamin'ny fomba ofisialy ny teknolojian'ny hazondamosina kely indrindra. Tamin'ny 2002, Foley et al. MIS-TLIF no soso-kevitra voalohany. Tamin'io taona io ihany, Khoo et al. nitatitra ny MISPLIF voalohany tamin'ny fampiasana fantsona miasa mitovy. Ireo fandidiana roa ireo dia nanokatra ny lalana ho amin'ny fivoaran'ny fandidiana hazondamosina aoriana kely. Na izany aza, mba hahatongavana any amin'ny faritry ny hazondamosina amin'ny alàlan'ny fomba fiasa aoriana, dia tsy azo ihodivirana ny manala ny hozatra sy ny fanesorana ny ampahany amin'ny firafitry ny taolana, ary ny haavon'ny fiparitahan'ny sahan'ny fandidiana dia hisy fiantraikany amin'ny habetsaky ny fandehanan-dra, ny tahan'ny aretina ary ny fotoana fanarenana aorian'ny fandidiana. . Ny ALIF dia manana tombony azo avy amin'ny tsy fidirana amin'ny lakandranon'ny hazondamosina, ny fisorohana ny fiforonan'ny ratra amin'ny epidural, ny fitehirizana tanteraka ny firafitry ny tadin'ny musculo-osseous amin'ny hazondamosina aoriana, ary ny fampihenana ny mety hisian'ny fahasimban'ny nerve.

Ao amin'ny 1997, i Mayer dia nitatitra ny fomba fiasa lateral novaina tamin'ny ALIF, tamin'ny fampiasana fomba fiasa retroperitoneal / anterior psoas amin'ny ambaratonga L2 / L3 / L4 / L5 ary fomba fiasa intraperitoneal amin'ny L5 / S1. Ao amin'ny 2001, i Pimenta dia nitatitra voalohany ny fomba fampifangaroana ny hazondamosina amin'ny alàlan'ny habaka retroperitoneal lateral ary mizara ny hozatry ny psoas lehibe. Taorian'ny vanim-potoana fampandrosoana, ity teknika ity dia nomena anarana hoe XLIF avy amin'i Ozgur et al. tamin'ny 2006. Knight et al. nitatitra voalohany ny fusion lateral lumbar interbody (DLIF) mivantana amin'ny alàlan'ny fomba psoas mitovy amin'ny XLIF amin'ny 2009. Ao amin'ny 2012, Silvestre et al. namintina sy nanatsara ny teknolojian'i Mayer ary nomena anarana hoe OLIF. Raha ampitahaina amin'ny XLIF sy DLIF, ny OLIF dia mampiasa ny habaka anatomika eo anoloan'ny hozatra psoas lehibe ary tsy manelingelina ny hozatra sy ny nerveau ambany. Tsy vitan'ny hoe misoroka tsara ny mety hisian'ny fahasimban'ny lalan-drà vokatry ny ALIF, fa misoroka ihany koa ny ratra lehibe psoas vokatry ny XLIF/DLIF. Ny ratra amin'ny plexus, mampihena ny trangan'ny fahalemen'ny hip flexion postoperative sy ny feny.

Amin'ny lafiny iray, miaraka amin'ny fanatsarana tsy tapaka ny fitaovana fandidiana sy ny fahamatoran'ny teknolojia tsikelikely, dia nitombo ny fangatahan'ny marary amin'ny fandidiana fandidiana kely indrindra. Tamin'ny taona 1988, i Kambin et al dia nanandrana sy nampiditra fandidiana hazondamosina endoscopique. Hatramin'izao, ny fomba tena mahasolo tena dia ny laminectomy endoscopique endoscopique tokana na incision indroa mba hitsaboana stenosis amin'ny hazondamosina, herniation disc lumbar, sns. Noho izany dia nisy ny fusion endoscopic lumbar interbody. Araka ny toetra mampiavaka ny endoscope, dia mizara ho feno endoscope, microendoscope sy roa-lavaka endoscope. Amin'ny alàlan'ny fomba fiasa transforaminal na fomba fiasa interlaminar ho an'ny fusionan'ny hazondamosina. Hatramin'izao, ny endoscopically assisted lateral lumbar interbody fusion (LLIF) na TLIF dia ampiasaina amin'ny fitsaboana amin'ny fitsaboana spondylolisthesis degenerative sy stenosis amin'ny hazondamosina miaraka amin'ny tsy fandriam-pahalemana amin'ny hazondamosina na stenosis foraminal.

02 Fitaovana fanampiny amin'ny fandidiana

Ho fanampin'ny fanatsarana ny foto-kevitra sy ny fomba fiasa amin'ny fandidiana kely indrindra, dia manamora ny fandidiana invasive kely ihany koa ny fampiharana fitaovana fanampiny amin'ny fandidiana. Eo amin'ny sehatry ny fandidiana hazondamosina, ny fitarihana sary amin'ny fotoana tena izy na ny rafitra fitetezana dia manome fiarovana sy fahamendrehana bebe kokoa noho ny teknikan'ny tanana maimaim-poana. Ny sary CT navigation intraoperative avo lenta dia afaka manome fomba fijery intuitive telo amin'ny sehatry ny fandidiana, mamela ny fanaraha-maso anatomika amin'ny fotoana tena izy mandritra ny fandidiana, ary mampihena ny loza ateraky ny taratra amin'ny mpandidy sy ny marary mihoatra ny 90%.

Miorina amin'ny navigateur intraoperative, nitombo ny fampiharana ny rafitra robotika amin'ny sehatry ny fandidiana hazondamosina tato anatin'ny taona vitsivitsy. Pedicle screw fixation anatiny dia fampiharana solontenan'ny rafitra robotika. Amin'ny alàlan'ny fampifangaroana amin'ny rafitra fitetezana, ny rafitra robotika dia antenaina amin'ny fomba ara-teorika mba hahatratrarana ny fametahana anatiny amin'ny pedicle visy amin'ny fomba marina kokoa ary mampihena ny fahasimban'ny tavy malefaka. Na dia tsy ampy aza ny angon-drakitra momba ny klinika momba ny fampiasana ny rafitra robotika amin'ny fandidiana hazondamosina, dia maro ny fanadihadiana no naneho fa ny fahamarinan'ny fametrahana visy pedicle miaraka amin'ny rafitra robotika dia ambony noho ny fitarihana manual sy fluoroscopic. Ny iray amin'ireo tombony lehibe indrindra amin'ny fandidiana hazondamosina ampian'ny robot dia ny fandreseny ny harerahana ara-tsaina sy ara-batana ataon'ny mpandidy mandritra ny fandidiana, ka manome fandidiana fandidiana sy vokatra ara-pitsaboana tsara kokoa sy maharitra kokoa.

Ao anatin'ny dingan'ny fandidiana hazondamosina kely indrindra, dia zava-dehibe ny fisafidianana ireo famantarana mety sy hiantohana ny fahafaham-po amin'ny marary amin'ny valin'ny fitsaboana. Ny fampifangaroana ny faharanitan-tsaina artifisialy (AI) sy ny fianarana milina dia hanampy ireo mpandidy hazondamosina hanatsara ny drafitra mialoha ny fandidiana, ny drafitry ny fandidiana fandidiana ary ny fanatsarana ny fisafidianana ny marary mba hiantohana ny vokatra azo avy amin'ny fandidiana sy ny fahafaham-po amin'ny marary.

03 Outlook

Na dia nandroso be aza ny teknolojian'ny hazondamosina kely indrindra ary izao no hevitra mandroso indrindra amin'ny fampiharana klinika, dia tokony ho fantatsika ny fetran'ny fandidiana fandidiana kely indrindra. Ny fampivoarana ny teknolojia invasive kely indrindra dia nampihena be ny fisehoan'ny rafitra anatomika eo an-toerana nandritra ny fandidiana. Nandritra izany fotoana izany, nametraka fepetra ambony kokoa amin'ny fahaizan'ny mpandidy sy ny fahatakarana ny rafitra anatomika. Ny fandidiana hazondamosina maro, toy ny fandidiana fanitsiana ny hazondamosina noho ny fikorontanana mafy, dia efa tena sarotra ny manao na dia ao anatin'ny toe-javatra faran'izay mibaribary aza. Ny fiparitahana feno amin'ny sehatry ny fandidiana dia manampy amin'ny fitaovana fampandehanana sy ny fandidiana, ary sarotra ihany koa ny fanehoana tanteraka ny rafitry ny nerve sy ny lalan-drà. Afaka mampihena tsara ny mety ho fahasarotana. Amin'ny farany, ny tanjona voalohany amin'ny fandidiana hazondamosina dia ny hahazoana antoka fa vita soa aman-tsara ny fomba fiasa.

Raha fintinina, ny fandidiana fandidiana kely indrindra dia lasa fironana tsy azo ihodivirana amin'ny fivoaran'ny foto-kevitra momba ny fandidiana hazondamosina maneran-tany. Ny tanjona fototra amin'ny fandidiana hazondamosina kely indrindra dia ny manamaivana ny fahasimban'ny tavy malefaka mifandray amin'ny fomba fiasa ary mitahiry ny rafitra anatomika mahazatra, manafaingana ny fizotran'ny fanarenana aorian'ny fandidiana ary manatsara ny kalitaon'ny fiainana tsy misy fiantraikany amin'ny vokatry ny fandidiana. Tao anatin'ny folo taona lasa izay, ny fandrosoana lehibe amin'ny foto-kevitra momba ny fandidiana sy ny teknolojia siantifika dia nahatonga ny fandidiana fandidiana hazondamosina kely indrindra hanohy handroso. Ny fomba fandidiana isan-karazany dia ahafahan'ny dokotera manatanteraka 360° ny famotehana kely indrindra sy ny fusion manodidina ny hazondamosina; Ny teknolojia endoscopic dia manitatra be ny sehatry ny anatomika intraoperative; Ny fitetezana sy ny rafitra robotika dia mahatonga ny fametahana anatiny ho mora azo antoka kokoa.

Na izany aza, ny fandidiana invasive kely indrindra dia mitondra fanamby vaovao ihany koa:
1. Voalohany indrindra, ny fandidiana invasive kely indrindra dia mampihena be ny halaviran-dava, izay mety hanasarotra ny fiatrehana ny fahasarotana amin'ny fandidiana, ary mety mitaky fiovam-po amin'ny fandidiana misokatra mihitsy aza.
2. Faharoa, miantehitra be amin'ny fitaovana fanampiny lafo vidy izy ary manana filaharana fianarana mideza, izay mampitombo ny fahasarotan'ny fampiroboroboana ny klinika.

Tsy andrinay ny hanome safidy ho an'ny marary amin'ny alàlan'ny fanavaozana bebe kokoa amin'ny foto-kevitra momba ny fandidiana sy ny fampandrosoana mitohy ny siansa sy ny teknolojia amin'ny ho avy.