ບັນຫາແລະສິ່ງທ້າທາຍທີ່ປະເຊີນຫນ້າໂດຍການຜ່າຕັດ endoscopic ກະດູກສັນຫຼັງ

ຍຸກຂອງການຜ່າຕັດ endoscopy ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນທ້າຍຊຸມປີ 1970 ດ້ວຍການນໍາສະເຫນີຂອງເຕັກໂນໂລຊີ endoscopy ໂທລະທັດຊ່ວຍເຫຼືອ. ດ້ວຍການພັດທະນາຢ່າງໄວວາຂອງເຕັກນິກການບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດເຊັ່ນ: arthroscopy, laparoscopy, thoracoscopy, ແລະ discoscopy, ມັນໄດ້ປ່ຽນແທນການຜ່າຕັດແບບເປີດແບບດັ້ງເດີມໃນການປິ່ນປົວການຜ່າຕັດຂອງຫຼາຍໆພະຍາດ. ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງທາງກາຍຍະພາບທີ່ເປັນເອກະລັກແລະຄວາມຕ້ອງການດ້ານການຜ່າຕັດຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ມີການຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດປະເຊີນກັບບັນຫາທາງດ້ານຄລີນິກຫຼາຍ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດສູງສຸດແລະອາການແຊກຊ້ອນ, ເຊິ່ງຈໍາກັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍແລະຂັດຂວາງການພັດທະນາແລະຄວາມກ້າວຫນ້າຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ endoscopic.

Endoscopic assisted cervical foramen incision ການຜ່າຕັດ decompression ໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນຊຸມປີ 1990. ຂໍ້ໄດ້ປຽບຂອງມັນແມ່ນບໍ່ພຽງແຕ່ບາດແຜການຜ່າຕັດຫນ້ອຍ, ແຕ່ຍັງຮັກສາແຜ່ນດິດ intervertebral ປາກມົດລູກ, ດັ່ງນັ້ນການຮັກສາການເຮັດວຽກຂອງມໍເຕີຂອງມັນ. ການຜ່າຕັດນີ້ມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ການປິ່ນປົວອາການ radicular unilateral ຂອງກະດູກສັນຫຼັງ cervical, ແຕ່ອາການແຊກຊ້ອນຕົ້ນຕໍຂອງວິທີການນີ້ແມ່ນການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ vertebral ໃນໄລຍະການປິ່ນປົວຂອງຮ່ວມກັນ hook vertebral ໄດ້. Jho ເຊື່ອວ່າຊ່ອງ intervertebral ປາກມົດລູກ 6-7, ດ້ານຂ້າງຂອງກະດູກສັນຫຼັງ hooked, ແລະ foramen ຂະບວນການທາງຂວາງແມ່ນພື້ນທີ່ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງທີ່ສຸດທີ່ຈະເຮັດໃຫ້ເກີດການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນເລືອດແດງ vertebral. ຊ່ອງຫວ່າງ intervertebral ປາກມົດລູກ 6-7 ຕັ້ງຢູ່ລະຫວ່າງຂະບວນການທາງຂວາງຂອງປາກມົດລູກ 7 ແລະກ້າມຊີ້ນຄໍຍາວ. ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບາດເຈັບເສັ້ນເລືອດແດງ vertebral, Jho ແນະນໍາການຕັດກ້າມຊີ້ນຄໍຍາວຢູ່ໃນລະດັບຂອງ cervical 6. fragment ກ້າມຊີ້ນຈະ retract ໄປສູ່ຂະບວນການທາງຂວາງຂອງ cervical 7, ດັ່ງນັ້ນ exposing ເສັ້ນກ່າງ vertebral ພາຍໃຕ້ກ້າມຊີ້ນຄໍຍາວ; ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບາດເຈັບເສັ້ນເລືອດແດງຢູ່ກະດູກສັນຫຼັງ hooked, ເຈາະ grinding ບໍ່ຄວນເຂົ້າໄປໃນຮູຂະບວນການທາງຂວາງ. ຊັ້ນຂອງ cortex ກະດູກສາມາດຖືກເກັບຮັກສາໄວ້ໃນລະຫວ່າງການຂັດຢູ່ທີ່ກະດູກສັນຫຼັງທີ່ຕິດຢູ່, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນກະດູກສາມາດຖືກໂຍກຍ້າຍອອກດ້ວຍ spatula. ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດທາງຫນ້າໃນຄົນເຈັບທີ່ມີອາການຮາກເສັ້ນປະສາດ unilateral, ອາການຂອງຮາກ contralateral ອາດຈະເກີດຂື້ນຍ້ອນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບຂອງປາກມົດລູກ. ພຽງແຕ່ປະຕິບັດການບີບອັດຮາກເສັ້ນປະສາດບໍ່ສາມາດບັນເທົາອາການປວດຄໍໃນຄົນເຈັບເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ. ການ fusion intervertebral ຍັງມີຄວາມຈໍາເປັນເພື່ອຮັກສາຄວາມຫມັ້ນຄົງຂອງປາກມົດລູກ, ແຕ່ fusion endoscopic ທີ່ຖືກຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດແລະການສ້ອມແຊມກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກແມ່ນສິ່ງທ້າທາຍທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ບໍ່ໄດ້ຮັບການແກ້ໄຂ.

ເຕັກໂນໂລຊີ thoracoscopy ທີ່ທັນສະໄຫມໄດ້ເລີ່ມຕົ້ນໃນຕົ້ນປີ 1990, ແລະມີການພັດທະນາຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງມັນ, ມັນໄດ້ຄ່ອຍໆສໍາເລັດການປິ່ນປົວເຊັ່ນ: lobectomy, thymectomy, pericardial ແລະພະຍາດ pleural. ໃນປັດຈຸບັນ, ເທກໂນໂລຍີ thoracoscopic ໄດ້ຖືກ ນຳ ໃຊ້ເຂົ້າໃນການປິ່ນປົວໂຣກຜີວ ໜັງ ກະດູກສັນຫຼັງ, ທໍ່ລະບາຍນ້ ຳ ອັກເສບແລະການລ້າງກະດູກສັນຫຼັງ, ການຜ່າຕັດແກນແຜ່ນ intervertebral ສໍາລັບການ herniation ແຜ່ນ thoracic, ການບີບອັດດ້ານຫນ້າແລະການສ້ອມແຊມພາຍໃນສໍາລັບກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການແກ້ໄຂກະດູກຫັກຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ແລະການແກ້ໄຂຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ kyphosis. ປະສິດທິຜົນແລະຄວາມປອດໄພຂອງມັນໄດ້ຖືກຮັບຮູ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ເມື່ອປຽບທຽບກັບການຜ່າຕັດຫນ້າເອິກແບບດັ້ງເດີມ, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທາງຫນ້າຂອງ thoracoscopic ຫນ້ອຍທີ່ສຸດບໍ່ພຽງແຕ່ມີອາການແຊກຊ້ອນໃນການຜ່າຕັດເທົ່ານັ້ນ, ແຕ່ຍັງໃຊ້ເວລາໃນການຜ່າຕັດທີ່ຍາວກວ່າ, ຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການຜ່າຕັດຫຼາຍກວ່າເກົ່າ, ແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດສູງກວ່າ. Dickman et al. ໄດ້ເຮັດການຜ່າຕັດ 15 ກໍລະນີຕໍ່ຄົນເຈັບ 14 ກໍລະນີທີ່ມີອາການປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ, ສົ່ງຜົນໃຫ້ 3 ກໍລະນີຂອງ atelectasis, 2 ກໍລະນີຂອງ neuralgia intercostal, 1 ກໍລະນີຂອງ screw loosening ຈໍາເປັນຕ້ອງໄດ້ໂຍກຍ້າຍ, 1 ກໍລະນີຂອງແຜ່ນ intervertebral ຕົກຄ້າງທີ່ຕ້ອງການການຜ່າຕັດຂັ້ນສອງ, ແລະ cerebrospinal fluid 1 ກໍລະນີ. ແລະອາການແຊກຊ້ອນອື່ນໆ. McAfee et al. ລາຍງານວ່າການເກີດຂອງເລືອດອອກຢ່າງຫ້າວຫັນຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ thoracoscopic ຫນ້ອຍທີ່ສຸດແມ່ນ 2%, ອັດຕາການເກີດຂອງ atelectasis ແມ່ນ 5%, ອັດຕາການເກີດຂອງ neuralgia intercostal ແມ່ນ 6%, ແລະຍັງມີອາການແຊກຊ້ອນທີ່ຮ້າຍແຮງເຊັ່ນການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ, chylothorax, ການບາດເຈັບຂອງກ້າມຊີ້ນ septal, ແລະການບາດເຈັບຂອງອະໄວຍະວະອື່ນໆ. L ü Guohua et al. ລາຍງານວ່າອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ thoracoscopic ປະກອບມີ:; ເນື່ອງຈາກເລືອດໄຫຼຍ້ອນການບາດເຈັບຂອງເສັ້ນກ່າງ azygous, ການປ່ຽນເປັນການຜ່າຕັດຫນ້າເອິກເປີດສໍາລັບການປ່ອຍອອກມາແມ່ນ 2.6%, ການບາດເຈັບຂອງປອດແມ່ນ 5.2%, chylothorax ແມ່ນ 2.6%, atelectasis ທ້ອງຖິ່ນແມ່ນ 5.2%, exudative pleurisy ແມ່ນ 5.2%, ເວລາລະບາຍຫນ້າເອິກ> 36 ຊົ່ວໂມງ, ປະລິມານການລະບາຍ> 200ml ແມ່ນ 10.5%, ເຈັບຝາໜ້າເອິກ ຮູກະແຈ ຫຼື ເຈັບແມ່ນ 2.6%. ມັນໄດ້ຖືກຊີ້ໃຫ້ເຫັນຢ່າງຊັດເຈນວ່າໃນໄລຍະທໍາອິດຂອງການຜ່າຕັດ scoliosis thoracoscopic ເປີດ, ອັດຕາການເກີດອາການແຊກຊ້ອນແມ່ນສູງກວ່າການຜ່າຕັດແບບດັ້ງເດີມ. ດ້ວຍການສະສົມຄວາມຊໍານານແລະປະສົບການໃນການດໍາເນີນງານ, ການເກີດອາການແຊກຊ້ອນຈະຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ. Watanabe et al. ວິເຄາະຄົນເຈັບ 52 ຄົນທີ່ໄດ້ຮັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ thoracoscopic ແລະ laparoscopic, ມີອັດຕາການເກີດອາການແຊກຊ້ອນສູງ 42.3%. ກໍລະນີທີ່ສູງຂອງອາການແຊກຊ້ອນແລະຄວາມສ່ຽງຕໍ່ການຜ່າຕັດຂັດຂວາງການພັດທະນາຂອງການຜ່າຕັດ thoracic anterior thoracic. ສໍາລັບເຫດຜົນນີ້, ນັກວິຊາການຈໍານວນຫຼາຍແນະນໍາແລະຮັບຮອງເອົາການຜ່າຕັດຂະຫນາດນ້ອຍ thoracoscopic ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານຫນ້າ, ເຊິ່ງບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ການດໍາເນີນງານຂອງການຜ່າຕັດຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ, ແຕ່ຍັງເຮັດໃຫ້ເວລາຜ່າຕັດສັ້ນລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ໃນທ້າຍຊຸມປີ 1980, ການຜ່າຕັດ laparoscopic cholecystectomy ທໍາອິດປະຕິບັດໂດຍ DuBois et al. ໃນປະເທດຝຣັ່ງໄດ້ນໍາເອົາການພັດທະນາປະຕິວັດໃນເຕັກໂນໂລຢີ laparoscopic. ໃນປັດຈຸບັນ, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ laparoscopic ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນໃຊ້ສໍາລັບການໂຍກຍ້າຍຂອງແຜ່ນ intervertebral lumbar ຕ່ໍາແລະການຜ່າຕັດ intervertebral fusion (ALIF). ເຖິງແມ່ນວ່າ laparoscopic ALIF ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມເສຍຫາຍຂອງເນື້ອເຍື່ອໄດ້ຢ່າງມີປະສິດທິພາບ, ການຜ່າຕັດ ALIF ທ້ອງຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການສ້າງຕັ້ງ pneumoperitoneum, ເຊິ່ງສາມາດເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການລະບາຍອາກາດແລະ embolism ທາງອາກາດໃນເວລາທີ່ inflating ແລະປັບຕໍາແຫນ່ງຂອງທ້ອງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ laparoscopic, ສົ່ງຜົນໃຫ້ຫົວຕ່ໍາແລະຕີນສູງ. ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການແຊກຊ້ອນຂອງການຜ່າຕັດ fusion interbody lumbar ຂ້າງຫນ້າປະກອບມີ hernia abdominal ພາຍນອກ, ການບາດເຈັບຂອງອະໄວຍະວະໃນທ້ອງ, ຄວາມເສຍຫາຍຂອງເສັ້ນເລືອດຂະຫນາດໃຫຍ່, arterial ແລະ venous embolism, ການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ iatrogenic, ejaculation retrograde, ແລະການແຕກຂອງເຄື່ອງມື. ບັນຫາຂອງ ejaculation retrograde ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ fusion lumbar ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນດຶງດູດຄວາມສົນໃຈຂອງປະຊາຊົນ. ນີ້ແມ່ນເນື່ອງມາຈາກການບາດເຈັບຕໍ່ plexus ເສັ້ນປະສາດທີ່ innervates ທ້ອງນ້ອຍຕັ້ງຢູ່ທາງຫນ້າຂອງກະດູກສັນຫຼັງ lumbar ຕ່ໍາໃນລະຫວ່າງການປະຕິບັດງານ. Regan et al. ລາຍງານວ່າການເກີດຂອງ ejaculation retrograde ໃນ 215 ກໍລະນີຂອງ laparoscopic ຕ່ໍາ lumbar interbody BAK fusion ແມ່ນ 5.1%. ອີງຕາມບົດລາຍງານໂດຍ FDA ສະຫະລັດປະເມີນການນໍາໃຊ້ LT-CAGE ໃນ laparoscopic interbody fusion, ເຖິງ 16.2% ຂອງຄົນເຈັບຜ່າຕັດຜູ້ຊາຍມີປະສົບການ ejaculation retrograde, ມີກໍລະນີທີ່ສູງຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຂອງອາການແຊກຊ້ອນເຫຼົ່ານີ້ເມື່ອທຽບກັບການຜ່າຕັດເປີດແບບດັ້ງເດີມ. Newton et al. ເຊື່ອວ່າການເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ thoracoscopic ແມ່ນຄ້າຍຄືກັນກັບການຜ່າຕັດຫນ້າເອິກເປີດແບບດັ້ງເດີມ, ແຕ່ປະລິມານການລະບາຍນ້ໍາຫຼັງການຜ່າຕັດຂອງການຜ່າຕັດ thoracoscopic ແມ່ນສູງກ່ວາການຜ່າຕັດຫນ້າເອິກ. ເນື່ອງຈາກຄວາມຫຍຸ້ງຍາກໃນການດໍາເນີນງານສູງແລະຄວາມສ່ຽງຂອງການຜ່າຕັດ laparoscopic lumbar interbody fusion, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນການຜ່າຕັດສູງ, laparoscopic ການຊ່ວຍເຫຼືອການຜ່າຕັດທາງຫນ້າຂອງ incision ຂະຫນາດນ້ອຍບໍ່ພຽງແຕ່ມີບາດແຜຫນ້ອຍແລະງ່າຍໃນການດໍາເນີນງານ, ແຕ່ຍັງໃຊ້ເວລາປະຕິບັດງານສັ້ນ. ການເກີດອາການແຊກຊ້ອນຕໍ່າ. ມັນເປັນທິດທາງສໍາລັບການພັດທະນາໃນອະນາຄົດຂອງການຜ່າຕັດ lumbar anterior invasive ຫນ້ອຍທີ່ສຸດ.

ເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມກ້າວຫນ້າທາງດ້ານຊີວະສາດສາມາດເພີ່ມປະສິດທິພາບຂອງ fusion, ແຕ່ຍັງມີຂໍ້ບົກຜ່ອງບາງຢ່າງເຊັ່ນ: ການເຄື່ອນຍ້າຍທີ່ຈໍາກັດແລະຄວາມກົດດັນເພີ່ມຂຶ້ນໃນສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ. ສໍາລັບເຫດຜົນເຫຼົ່ານີ້, ການທົດແທນແຜ່ນດິດ intervertebral ໃນປະຈຸບັນແມ່ນມີຄວາມຄືບຫນ້າຊຸກຍູ້ທີ່ສຸດ. ເຖິງແມ່ນວ່າການອອກແບບແຜ່ນດິດ intervertebral ທຽມທີ່ສົມບູນເທົ່າກັບລັກສະນະຕ່າງໆຂອງແຜ່ນດິດ intervertebral ທໍາມະຊາດແມ່ນມີຄວາມຫຍຸ້ງຍາກຫຼາຍ, ມັນກໍ່ເປັນປະໂຫຍດຕໍ່ຮ່າງກາຍຂອງມະນຸດ. ມັນສາມາດຫຼຸດຜ່ອນແຫຼ່ງຂອງການຕິດເຊື້ອ, ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມບໍ່ສະຖຽນລະພາບທີ່ເກີດຈາກແຜ່ນດິດ intervertebral degenerative, ຟື້ນຟູການແບ່ງປັນຄວາມກົດດັນທໍາມະຊາດ, ແລະຟື້ນຟູຄຸນລັກສະນະການເຄື່ອນໄຫວຂອງກະດູກສັນຫຼັງ. ໃນທາງທິດສະດີ, ການທົດແທນແຜ່ນດິດທຽມສາມາດທົດແທນການຜ່າຕັດ fusion, ສະຫນອງການເຄື່ອນໄຫວທາງ physiological ຂອງກະດູກສັນຫຼັງແລະການຊັກຊ້າ degeneration ຂອງພາກສ່ວນທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ. ການທົດແທນແຜ່ນ lumbar ຄັ້ງທໍາອິດໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນປີ 1996, ເຊິ່ງໄດ້ທົດແທນການປວດຮາກທີ່ເຈັບປວດ. ໃນປັດຈຸບັນ, ມີແຜ່ນດິດ intervertebral ປອມປະເພດຕ່າງໆທີ່ມີຢູ່. ວັດສະດຸຂອງມັນປະກອບມີໂລຫະຫຼືເສັ້ນໃຍ elastic. ບໍ່ດົນມານີ້, ມີແຜ່ນດິດ intervertebral ປອມທີ່ມີຊັ້ນໃນຂອງ polyethylene ແລະຊັ້ນນອກຂອງ peptides, ເຊິ່ງຫຼັງຈາກນັ້ນໄດ້ຖືກເຄືອບດ້ວຍ plasma. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ອັດຕາຄວາມສໍາເລັດຂອງ fusion ບໍ່ໄດ້ຖືກຢືນຢັນຢ່າງເຕັມທີ່. ນອກຈາກນັ້ນ, ວັນນະຄະດີສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການຄັດເລືອກກໍລະນີ, ຮູບຮ່າງ, ຂະຫນາດ, ແລະຕໍາແຫນ່ງຂອງແຜ່ນດິດ intervertebral ທຽມແມ່ນສໍາຄັນຕໍ່ປະສິດທິພາບການປິ່ນປົວ. ບົດລາຍງານທີ່ຜ່ານມາສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນສຸມໃສ່ການຜ່າຕັດເປີດທາງຫນ້າສໍາລັບການທົດແທນແຜ່ນດິດ intervertebral, ແລະເຕັກນິກການ endoscopic ໃນປະຈຸບັນຍັງສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບການທົດແທນແຜ່ນດິດທຽມ laparoscopic. ບໍ່ດົນມານີ້, Prodisc ໄດ້ພັດທະນາການຜະລິດຂາທຽມແຜ່ນ intervertebral ລຸ້ນທີສອງ, ເຊິ່ງສາມາດທົນທານຕໍ່ຂໍ້ຈໍາກັດທັງຫມົດຂອງການເຄື່ອນໄຫວ lumbar ຍົກເວັ້ນການເຄື່ອນໄຫວຕາມແກນ. ພວກມັນມີຂະໜາດນ້ອຍກວ່າແຜ່ນ intervertebral ປົກກະຕິເລັກນ້ອຍ, ແຕ່ສາມາດໃສ່ຜ່ານ laparoscopy ຂ້າງໜ້າ ຫຼື ຜ່າຕັດນ້ອຍໆຜ່ານວິທີ retroperitoneal.

ດ້ວຍຄວາມກ້າວຫນ້າຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຂອງເທກໂນໂລຍີການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ທັນສະໄຫມແລະການນໍາໃຊ້ອຸປະກອນແລະອຸປະກອນຊີວະພາບໃຫມ່ໃນການປະຕິບັດທາງດ້ານການຊ່ວຍ, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຫຼາຍກວ່າແລະຫຼາຍແມ່ນໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍການຜ່າຕັດຫລັງ. ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທີ່ສໍາຄັນທີ່ໃຊ້ເພື່ອຕ້ອງການວິທີການທາງຫນ້າແລະຫລັງແມ່ນຄ່ອຍໆສໍາເລັດໂດຍການຜ່າຕັດຫລັງຫນຶ່ງຂັ້ນຕອນ. ເນື່ອງຈາກໂຄງສ້າງທາງກາຍຍະພາບທີ່ສັບສົນ, ການບາດເຈັບຂອງການຜ່າຕັດທີ່ສໍາຄັນ, ແລະການເກີດອາການແຊກຊ້ອນໃນການຜ່າຕັດສູງໃນວິທີການທາງຫນ້າຂອງກະດູກສັນຫຼັງ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂໍ້ຈໍາກັດດ້ານການຜ່າຕັດແລະຄວາມສ່ຽງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ endoscopic, ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງ endoscopic ໄດ້. ຄ່ອຍໆຖືກທົດແທນໂດຍການຜ່າຕັດດ້ານຫນ້າຫຼືດ້ານຂ້າງທີ່ຮຸກຮານຫນ້ອຍທີ່ສຸດ, ດ້ານຫຼັງ, ແລະການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທາງດ້ານຫຼັງທີ່ໄດ້ຮັບການຊ່ວຍເຫຼືອໂດຍການ endoscopy. ໃນອະນາຄົດ, ການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງທາງຫນ້າພາຍໃຕ້ laparoscopy ຈະຖືກໃຊ້ຫຼາຍກວ່າເກົ່າສໍາລັບການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງດ້ານຫນ້າແລະຫລັງທີ່ຊ່ວຍໂດຍ laparoscopy. ນີ້ບໍ່ພຽງແຕ່ເຮັດໃຫ້ລັກສະນະບຸກລຸກຫນ້ອຍທີ່ສຸດຂອງວິທີການຜ່າຕັດ endoscopic, ແຕ່ຍັງຫຼີກເວັ້ນຂໍ້ບົກຜ່ອງຂອງການຜ່າຕັດຫນ້າທ້ອງທີ່ສັບສົນ, ໃຊ້ເວລາໃນການຜ່າຕັດຍາວ, ແລະການເກີດອາການແຊກຊ້ອນສູງ. ດ້ວຍການພັດທະນາແລະດິຈິຕອນຂອງເຕັກໂນໂລຊີ laparoscopic ສາມມິຕິລະດັບ, ການສ້າງຕັ້ງຫ້ອງປະຕິບັດການອັດສະລິຍະແລະປະສົມ, ຈະມີການພັດທະນາຫຼາຍກວ່າເກົ່າໃນເຕັກໂນໂລຊີການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຫນ້ອຍທີ່ສຸດໃນອະນາຄົດ.